導語：如何才能寫好一篇民營醫(yī)療行業(yè)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：民營醫(yī)院是企業(yè)，以盈利為目的，但它們又具有醫(yī)院救死扶傷的責任，所以，必須建立醫(yī)院自己的一套價值體系和品牌形象，利用口碑營銷、關系營銷等營銷方式，綜合廣告、公關、人員推銷、營業(yè)推廣等營銷手段，采取成本優(yōu)先戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略、集中化戰(zhàn)略、一體化戰(zhàn)略等，同時不斷改善醫(yī)院環(huán)境、引進先進儀器、提高醫(yī)療質量、增強服務意識，以此來樹立醫(yī)院的品牌。

關鍵詞：民營醫(yī)院；品牌營銷

目前，各個民營醫(yī)院吸引病人的主要營銷途徑就是廣告，伴隨著2007年新的《醫(yī)療廣告管理辦法》的實施，民營醫(yī)院的發(fā)展受到了很大的打擊，它們也在探尋著自己市場營銷的新領域。民營醫(yī)院在“十二五”規(guī)劃中，機遇與挑戰(zhàn)是并存的。本課題的研究目的主要從市場營銷的角度出發(fā)，兼顧服務管理、企業(yè)戰(zhàn)略管理、消費者心理與行為學等學科，通過對我國民營醫(yī)院的環(huán)境，優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅的分析，提出一條適合我國民營醫(yī)院發(fā)展的品牌營銷之路，為“十二五”形勢下民營醫(yī)院發(fā)展建言獻策。隨著市場理念進入中國，一些醫(yī)院純粹以營利為目的，在提供醫(yī)療服務的過程中，缺乏服務意識，經常與患者產生矛盾，非常不利于和諧社會的建立。本課題的研究意義主要是為了樹立民營醫(yī)院的品牌形象，改善醫(yī)患之間的關系，促進其健康發(fā)展，更好地融入我國醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，為我國和諧社會的建立、可持續(xù)發(fā)展做出貢獻。

一、民營醫(yī)院環(huán)境分析

（一）本方法是統(tǒng)籌兼顧

國家在“十二五”規(guī)劃中第三十四章[1]中指出，“按照?；尽娀鶎咏C制的要求，增加財政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”[1]。所以，在新的“十二五”時期，民營企業(yè)的崛起勢在必得。這樣，才是真正中國人口眾多，2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國有1339724852人。與2000年第五次人口普查相比，10年增加7390萬人。其中，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點[3]。數(shù)據(jù)說明，中國老齡化速度加快。另外，筆者發(fā)現(xiàn)，居民期望壽命增加，人們越來越重視身體的健康，重視生活的質量?？茖W技術的發(fā)展，也帶動了醫(yī)療技術的進步，醫(yī)療服務業(yè)是一種技術含量非常高的行業(yè)，不僅技術設備不斷更新，醫(yī)療方法也在不斷增加。就人流手術而言，從前令患者十分痛苦的刮宮已經被取代，換之的是更加先進的無痛人流技術?；ヂ?lián)網的引入，網上預約，方便了患者看病，是醫(yī)院營銷的新的途徑之一。

（二）行業(yè)環(huán)境分析

行業(yè)競爭結構，筆者主要利用波特的五力競爭模型進行分析。（1）新進入者的威脅由于政府的鼓勵，民營醫(yī)療行業(yè)有屬于一個比較新興的行業(yè)，處在成長期，所以后起者非常多，對現(xiàn)在存在的民營醫(yī)院是一個很大的威脅。（2）替代品的威脅一些小病買些藥就可以，所以藥店會對民營醫(yī)院產生一定的威脅。但是，影響比較小。（3）與供應商討價還價的能力這里的供應商主要指藥品和醫(yī)療器械的提供者，如今，這個市場供大于求，所以，主動權在醫(yī)院方面。（4）與購買者討價還價的能力購買者，也就是患者，現(xiàn)在還處于弱勢地位，所以討價還價的能力，沒有醫(yī)院強。（5）現(xiàn)有競爭者的威脅現(xiàn)有競爭這，一方面是與公立醫(yī)院的競爭，另一方面是民營醫(yī)院內部的競爭。而細分起來，又包括同一個地區(qū)醫(yī)院的競爭、同一個規(guī)模醫(yī)院的競爭、同一個病重醫(yī)院的競爭。

二、民營醫(yī)院SWOT分析

SWOT分析是市場營銷分析方法中非常重要的分析方法之一，這種分析方法有利于民營醫(yī)院認清優(yōu)勢、發(fā)現(xiàn)劣勢、找到機會，看見威脅，揚長避短，選擇適合自己的發(fā)展策略。

“十二五”規(guī)劃頒布，對民營醫(yī)院采取了很多有利的鼓勵措施；居民重視健康，醫(yī)療消費增加；公立醫(yī)院缺乏營銷，對市場缺乏敏銳性，醫(yī)患關系緊張，對民營醫(yī)院來說，是一個很大的機會。國家鼓勵民間資本進軍醫(yī)療行業(yè)，肯定會有很多民營醫(yī)院崛起；大量外國資本進入中國醫(yī)療市場[4]；公立醫(yī)院近幾年也不斷開始關注營銷，體制改革正在進行；新的《醫(yī)療廣告管理辦法》對醫(yī)療廣告的種種限制，不利于民營醫(yī)院的營銷。

三、民營醫(yī)院存在的主要問題

由于曾在上海FH醫(yī)院工作過一段時間，通過自己的觀察以及和醫(yī)院相關人員的訪談，以小窺大，筆者認為，民營醫(yī)院主要存在以下問題：

（一）人才流失嚴重

由于過度追求利益，廣告宣傳又造成了巨大的成本。所以，民營醫(yī)院的領導對于醫(yī)院員工的工資十分苛刻，醫(yī)院人員的流動性非常大。筆者在醫(yī)院兩個月，總共80多人，走的大概就有10人。人走之后，就會有人補充進來，但是這樣，不僅不利于醫(yī)院的穩(wěn)定，運營成本又將增加。

（二）缺少戰(zhàn)略意識

民營醫(yī)院經常會為了短期的利益而忽視了長遠的利益，究其根本原因，就是缺少戰(zhàn)略意識。這樣的后果就是，醫(yī)院得不到長遠的發(fā)展。

（三）經營不規(guī)范

大多數(shù)民營醫(yī)院的經營不是太規(guī)范，每次衛(wèi)生監(jiān)督人員前來檢查，都會發(fā)現(xiàn)許多問題。這就不難理解民營醫(yī)院申請農保、醫(yī)保資格非常困難的原因。不僅如此，醫(yī)院醫(yī)護人員還會在治療方案和治療價格上與患者產生矛盾。這些問題，都說明了醫(yī)院經營不規(guī)范。

四、民營醫(yī)院的品牌之路

（一）構建自己的品牌文化

有文化，才會有品牌。很多民營醫(yī)院在做網上宣傳的時候，做了很多網站，Logo也不盡相同，這樣非常不利于大眾對品牌的認知。如果要樹立品牌，必須要有一套固定的企業(yè)標識。另外，文化非常重要，企業(yè)文化有利于規(guī)范員工的行為，方便大眾認知。對員工的各種培訓非常重要，比如微笑服務，能夠使患者感受到醫(yī)院的溫馨。

（二）運用各種管理戰(zhàn)略

1.成本優(yōu)先戰(zhàn)略

如果在市場營銷中，應該是低價格策略。現(xiàn)在，老百姓“看病貴，看病難”，如果民營醫(yī)院在維持生存的情況下，給老百姓以實惠，肯定會在大家心目中形成一個良好的形象。

2.差異化戰(zhàn)略

現(xiàn)在，民營醫(yī)院很多，經營方式非常相同，營銷手段也非常行啊同。所以，如果想從中突出出來，必須采取與其他醫(yī)院不同的方式，加快創(chuàng)新步伐。（作者單位：新鄉(xiāng)學院商學院）

參考文獻：

[1]汪慧，黃淇敏，楊肖璇.民營醫(yī)院營銷戰(zhàn)略分析.[J].中國醫(yī)院，2008，12（7）：72-75.

篇2

成都中醫(yī)藥大學管理學院,四川成都 611137

[摘要] 目的 了解四川省民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題，并進行探討。方法 采用問卷調查、現(xiàn)場調查與深度訪談方法對民營醫(yī)院現(xiàn)狀進行調查研究。結果 四川省民營醫(yī)院有較好的基礎，具備一定的規(guī)模和優(yōu)勢，但仍存在政策環(huán)境限制、人力資源缺乏、行業(yè)信任度差等問題。結論 民營醫(yī)院要長期持續(xù)發(fā)展，相關管理部門應落實好政策并加強監(jiān)管，醫(yī)院本身應抓住機遇端正辦院思想，加強自身管理，塑造全新形象。

[

關鍵詞 ] 四川?。幻駹I醫(yī)院；現(xiàn)狀；調查

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0181-03

Development Status survey of private hospitals in Sichuan Province under the new health care reform

CHEN Xiaojia ZHANG Ruihua

Management School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China

[Abstract] Objective Understand the development status and problems of private hospitals in Sichuan Province, and discussed. Methods Through questionnaires, site surveys and in-depth interviews and other methods to study the status of private hospitals, and descriptive data analysis. Results Sichuan Province, the private hospitals have a good foundation, with a certain scale and advantages, but there are still policy constraints, lack of human resources, industry confidence and poor. Conclusion Private hospitals to long-term sustainable development, the relevant authorities should implement policies and strengthen supervision, the hospital itself should seize the opportunity to correct run hospital thinking, strengthen its management, shaping a new image.

[Key words] Sichuan Province; Private hospitals; The status quo; Investigation

民營醫(yī)院是指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫(yī)院[1]。隨著新醫(yī)改的深入，配套的改革政策逐步出臺，尤其是2009年《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、2010年《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》以及2014年《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，都表明了國家對民營醫(yī)院發(fā)展的大力支持，明顯提高了民營醫(yī)院的地位。這意味著長期以來困擾民營醫(yī)院發(fā)展的政策性困境將被逐步消除，為其快速發(fā)展帶來了難得的歷史性機遇。

四川省按照國家的要求，結合本地實際情況，出臺了一系列相關的政策法規(guī)促進民營醫(yī)院的發(fā)展。截止到2012年底，四川省共有民營醫(yī)院821家，占全省醫(yī)院總數(shù)的53.2%，民營醫(yī)院機構數(shù)首次超過公立醫(yī)院，且近三年民營醫(yī)院年平均發(fā)展速度快于公立醫(yī)院[2]。

那么，在新醫(yī)改背景下，民營醫(yī)院持續(xù)發(fā)展還面臨著什么樣的問題呢？為此，四川省醫(yī)院協(xié)會、省農村衛(wèi)生協(xié)會民營醫(yī)療機構管理委員會調研組于2012年5～8月對四川省內35家民營醫(yī)院進行了調研，通過對民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的調查和研究，為相關部門在制定發(fā)展民營醫(yī)療服務政策方面提供決策依據(jù)。

1資料來源和研究方法

1.1 調查對象

本研究采取分層隨機抽樣方式,按綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院性質,對四川省民營醫(yī)療機構管委會會員單位進行分層，抽取具有一定代表性的35家醫(yī)院作為問卷調查對象，同時結合管理委會建議,按照醫(yī)院規(guī)模大小兼顧地區(qū)因素選取15家作為現(xiàn)場調查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻回顧 通過對維普全文期刊數(shù)據(jù)庫、清華同方CNKI數(shù)據(jù)庫、萬方學位論文數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫及其他電子期刊進行檢索，了解民營醫(yī)院發(fā)展研究現(xiàn)狀，為本研究奠定理論基礎。

1.2.2 現(xiàn)場調查 采用調查表和問卷的方式，調查了四川省內15家具有一定代表性的民營醫(yī)院，并隨機對這些醫(yī)院的門診（住院）病人220名、醫(yī)院員工291名、社會公眾212名進行問卷調查。

1.2.3 深度訪談法 對部分民營醫(yī)院的主要管理者和部分員工以及衛(wèi)生行政主管部門的領導進行深度訪談。

2 結果

2.1 被調查民營醫(yī)院的基本情況

35家民營醫(yī)院的基本情況（詳見表1）說明，經過多年的規(guī)范化發(fā)展，四川省民營醫(yī)院有較好發(fā)展基礎，具備一定的規(guī)模和優(yōu)勢。特別是新醫(yī)改后，國家對民營醫(yī)院政策性扶持，形成了一批上規(guī)模、上檔次的綜合性、?？菩悦駹I醫(yī)院，引領民營醫(yī)療機構進入新的發(fā)展階段。

2.2 人力資料配置

35家醫(yī)院員工平均數(shù)為156人；醫(yī)生平均數(shù)為41人；護士平均數(shù)為53人。醫(yī)生年齡以30～40歲者居多（45.13%），20～29歲及50歲以上者分別占28.51%、26.36%；學歷主要以專本科及以上為主（85.16%），中專及以下學歷者僅占14.84%；技術職稱則以初級或無職稱為主（55.08%），副高及以上職稱者最少，僅占20.08%。

護士年齡以20～29歲為主（65.11%）；學歷以?？啤⒅袑＜耙韵聦W歷為主，分別占51.88%、46.03%，本科及以上學歷者僅占2.09%；技術職稱以初級或無職稱為主，所占比例高達91.64%。

以上數(shù)據(jù)表明，四川省民營醫(yī)院醫(yī)護人員年齡結構趨于合理，改變了以前“兩頭大中間小”的啞鈴式格局。在學歷方面，醫(yī)生學歷素質有了一定提高，學歷以專科及以上為主。但總體上人力資源還比較匱乏，醫(yī)務人員技術職稱普遍偏低。

2.3 醫(yī)院管理體制及醫(yī)院領導班子情況

在醫(yī)院領導體制方面，31家醫(yī)院中有11家實行院長負責制，20家實行董事會領導下的院長負責制。在組織機構設置方面，多數(shù)醫(yī)院設有相應的質量管理、病案管理、醫(yī)院感染管理等委員會。說明，大部分民營醫(yī)院開始重視規(guī)范化發(fā)展，以醫(yī)療技術為導向，重視醫(yī)療服務質量。

現(xiàn)場調查樣本醫(yī)院領導班子人數(shù)共59人，平均年齡49歲；學歷以大專及以上為主；專業(yè)背景以臨床及相關專業(yè)為主，沒有相關管理專業(yè)學歷背景者占67.8%；以集中培訓或每年短期培訓的方式參加過醫(yī)院管理方面的學習者占72.2%。經訪談了解，民營醫(yī)院管理層、技術骨干多來自當?shù)毓⑨t(yī)院退休人員或高薪聘請而來，這帶來了公立醫(yī)院的經營管理方式和醫(yī)療護理規(guī)范化管理。

2.4 市場情況相關分析

2.4.1 服務能力方面 從21家醫(yī)院分析，2010年較2009年院均門急診人次數(shù)增長8.6%，院均出院人次數(shù)增長17.4%，院均手術例數(shù)增長12.1%。2011年較2010年院均門急診人次數(shù)增長7.2%，院均出院人次數(shù)增長16.3%，院均手術例數(shù)增長11.5%。詳見表2。

表2 醫(yī)院服務能力情況表單位：人次

2.4.2 經營狀況方面 22家醫(yī)院資產總額、總收入、總支出情況（見表3）。從總體上來說，整體經營狀況良好，收支結余呈逐年增長趨勢。從訪談中了解，大多數(shù)醫(yī)院在廣告投入的花費并不太大，更看重醫(yī)療服務和醫(yī)療質量，依靠口碑相傳的方式來吸引病源，開拓市場。

2.5 員工、病人滿意度調查結果

被調查的員工在醫(yī)生職業(yè)、人際關系方面的滿意度最高，其次是工作條件、民營醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)滿意度，薪酬待遇滿意度最低。患者對醫(yī)院的服務態(tài)度、環(huán)境設施滿意度較高，最不滿意的是藥價及醫(yī)療收費。顧客忠誠度方面：89%的調查對象表示會推薦他人或再次選擇民營醫(yī)院就醫(yī)；不會再次選擇以及向他人推薦的患者主要是認為民營醫(yī)院醫(yī)療技術不高且醫(yī)療費用較高?；颊邔γ駹I醫(yī)院總體平均分為88.09分，評分在90分以上者占75.5%?？梢娀颊邔γ駹I醫(yī)院總體評價較高，民營醫(yī)院在廣大患者心中豎立了良好形象。

3 存在的主要問題

3.1 政策落實不到位，缺乏公平競爭環(huán)境

政策環(huán)境對民營醫(yī)院的生存發(fā)展現(xiàn)狀有著決定性的影響[3]。從深入訪談中了解到，民營醫(yī)院管理者普遍反映各地政府由于考慮到當?shù)亟洕陌l(fā)展，對民營醫(yī)院的一些優(yōu)惠政策如土地劃撥、資金補貼等落實不到位。在醫(yī)保方面，納入醫(yī)保定點的民營醫(yī)院占少數(shù)，而納入醫(yī)保的民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，也存在著醫(yī)保定額和有關核定標準過于苛刻等不公平現(xiàn)象[4]。在等級評審方面，近一半的醫(yī)院未參加醫(yī)院等級評審，主要是現(xiàn)行的評審標準并不適用于民營醫(yī)院，未考慮民營醫(yī)院在科研、教學等方面的實際情況。民營醫(yī)院缺乏一個公平合理的競爭環(huán)境，嚴重制約著民營醫(yī)院的發(fā)展。

3.2 人才資源缺乏，人才流失嚴重

醫(yī)院是知識密集型高風險行業(yè)，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本源泉。民營醫(yī)院要贏得競爭優(yōu)勢，必須要有一支穩(wěn)定的人才隊伍。然而在訪談中了解到，絕大多數(shù)民營醫(yī)院面臨的最大的問題仍是人才缺乏，人才流失嚴重。民營醫(yī)院由于在規(guī)模、行業(yè)地位等方面比較薄弱，所以，人才引進上有很大的難度。多點執(zhí)業(yè)原本能較好的解決民營醫(yī)院的人才困境，但在具體的實施過程中卻重重受阻，推行不動。

同時還了解到，2008年汶川地震后以及2009年新醫(yī)改出臺，國家加大對公立醫(yī)院的衛(wèi)生投入，公立醫(yī)院迅速發(fā)展，原先由公立醫(yī)院轉向民營醫(yī)院的醫(yī)院人員以及經民營醫(yī)院培養(yǎng)考取執(zhí)業(yè)資格的年輕醫(yī)護人員又重新回流到公立醫(yī)院隊伍，這對于人才一直缺乏的民營醫(yī)院來說，無異于雪上加霜[5]。

3.3 行業(yè)形象差，信任度低

調查中了解到，80%的社會公眾通過電視、廣播、互聯(lián)網等知曉民營醫(yī)院，而去過民營醫(yī)院就醫(yī)者僅占37%，愿意選擇民營醫(yī)院就醫(yī)者就更少。究其原因，由于民營醫(yī)院的快速無序發(fā)展，加上政府監(jiān)管的缺失，一小部分民營醫(yī)院經營者急功近利，只顧眼前利益進行虛假宣傳、欺詐病人，嚴重損害了民營醫(yī)院的整體公信度。使得社會公眾對民營醫(yī)院抱有一種不認可甚至是歧視的態(tài)度，認為民營醫(yī)院就是亂收費、管理不規(guī)范，民營醫(yī)院不管怎么做老百姓總是不信任。

4 建議

4.1 衛(wèi)生行政部門應完善相關配套措施并落實政策，加強行業(yè)監(jiān)管

①針對人才數(shù)量不夠，素質不高的問題，政府部門應加快公立醫(yī)院深化改革。借國家事業(yè)單位改革的機會進行公立醫(yī)院人才使用改革，取消醫(yī)生事業(yè)單位編制身份，變“公家人”為“社會人”。實行聘任制，徹底打破論資排輩。解決公立醫(yī)院權利過分集中問題，私立醫(yī)院和公立醫(yī)院醫(yī)生可以互聘，其編制身份不受限制，雙向流動。加快出臺多點執(zhí)業(yè)實施細則，實行多點執(zhí)業(yè)備案制而不是審批制。幫助民營醫(yī)院建立進行人才培養(yǎng)機制。

②完善醫(yī)保、新農合管理體系，定點醫(yī)院資格對所有只要醫(yī)療技術水平和管理水平達標的醫(yī)院開放，醫(yī)保局不再向各個醫(yī)院逐一簽約。應該按照醫(yī)院等級來確定報銷比例和門檻費，縮短報銷周期，進行醫(yī)保審核時給予醫(yī)院辯解權。向營利性民營醫(yī)院開放，報銷標準按物價標準執(zhí)行，多余部分患者自付。取消定點醫(yī)院資格，需要制定剛性條款，由第三方考核。

③完善市場準入機制，進行物價管理體系，稅收制度改革。加快制定適合民營醫(yī)院特征的醫(yī)院管理辦法、醫(yī)院等級評審標準。在嚴格要求醫(yī)療安全的前提下，對相關條款的權重進行調整，取消大型設備配置許可。根據(jù)客觀實際制定合理的物價收費標準，收費徹底放開，實行備案制，價格自由競爭。醫(yī)保與新農合報銷按照物價標準報銷，超支部分，商業(yè)保險和患者自己買單，對按物價標準收費的收入部分實行免稅，超過物價收費標準的收入部分按企業(yè)標準征稅。為鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，考慮醫(yī)院投資回報周期長的特征，拉長免稅年限。

④加強行業(yè)監(jiān)管，做好社會輿論導向工作。加強對民營醫(yī)院的監(jiān)管力度，堅決打擊虛假廣告、欺詐等不法行為，凈化醫(yī)療服務市場。社會做好輿論導向管理，公平對待民營醫(yī)院與公立醫(yī)院，在同等承擔公共衛(wèi)生與進行公益活動時候進行同等水平的補貼與宣傳。

4.2 民營醫(yī)院端正辦院思想，加強自身管理，塑造全新形象

民營醫(yī)院自身端正辦院思想，認真理解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，積極為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻。完善法人治理結構，建立專業(yè)管理團隊，科學管理模式。建立有效的激勵機制，加強醫(yī)院文化建設，形成有凝聚力的專業(yè)隊伍，以此吸引、留住高水平的人才，提高醫(yī)療技術水平。加強自身管理，借內塑素質、外樹形象的機制加強自身醫(yī)院管理水平，樹立政府信任、同行認可、百姓放心的民營醫(yī)院形象。

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參考文獻]

[1] 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要[Z].2011.

[2] 四川省衛(wèi)生廳.2012年四川省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[Z].2012.

[3] 張瑞華,景琳,楊練,等.成都市民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀調查與分析概述 [J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004（11）：687-689.

[4] 郝麗君,董魁,劉洋,等.山西省民營醫(yī)院調查研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013（5）：347-349.

篇3

關鍵詞：民營醫(yī)院 現(xiàn)狀分析 發(fā)展對策

改革開放30多年來， 我市醫(yī)療市場已形成了一批?？铺厣容^明顯， 具有一定綜合實力， 能滿足多層次需求的民營醫(yī)院。經過這近些年的發(fā)展，民營醫(yī)院已經成為我市衛(wèi)生事業(yè)的重要補充力量，但從整體上來看， 目前我市的民營醫(yī)院仍處于初級發(fā)展階段， 需要進一步扶植與完善。

一、我市民營醫(yī)院現(xiàn)狀

目前我市共有醫(yī)院45家，其中公立醫(yī)院33家，民營醫(yī)院12家。其中民營醫(yī)院核定床位、門診人次、年出院人次、年業(yè)務收入分別占公立醫(yī)院6.05 %、2.95%、4.52 %、3.64%，可見民營醫(yī)院無論從規(guī)模和服務上都無法與公立醫(yī)院相比。民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍主要集中在婦科、男科、老年科等領域。運營方式大多采取“大專科、小綜合”的方式，即醫(yī)院圍繞一個或幾個專科，開設必要的檢驗、影像等醫(yī)技科室，再輔以內、外、中醫(yī)等醫(yī)療科室?？傮w上我市民營醫(yī)院呈現(xiàn)“小、散”的局面。

二、影響我市民營醫(yī)院發(fā)展存在的幾個因素

（一）國家政策因素

根據(jù)衛(wèi)生部2000年頒布的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的意見》，醫(yī)療機構分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院。如果社會資本選擇舉辦營利性醫(yī)院，按現(xiàn)有的稅收政策將需繳納占醫(yī)院總收入11%左右的稅收，如果選擇非營利性醫(yī)院，按財政部《民間非營利組織會計制度》的規(guī)定“資源提供者向該組織投入資源不取得經濟回報，且資源提供者不享有該組織的所有權”，意味著社會資本投入后產生的效益不能用于分紅只能用于醫(yī)院自身發(fā)展。雖然近期國務院頒布的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》和浙江省的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》提出了鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，對放寬準入范圍、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面做了原則性規(guī)定，但沒有相關的實施細則和配套文件，實際操作性不強。政府現(xiàn)有政策并不能從根本上解決衛(wèi)生領域中，公立醫(yī)院一枝獨秀的局面，現(xiàn)階段民營醫(yī)院的發(fā)展還面臨著土地、稅收、財政補助、醫(yī)保等多方面的限制，與公立醫(yī)院相比缺乏一個公正的投資環(huán)境。

（二）醫(yī)療質量因素

我市民營醫(yī)院主要以大?？?、門診為主。醫(yī)療設備和醫(yī)院基礎設施上與公立醫(yī)院有著明顯的差別，甚至有些民營醫(yī)院的檢查設備是公立醫(yī)院淘汰下來的，已有了一定的使用年份，容易造成檢查結果的失真，診斷錯誤的問題，加上少數(shù)民營醫(yī)院病歷填寫、診療流程存在著不規(guī)范等因素導致民營醫(yī)院的醫(yī)療服務的質量下降，嚴重影響了醫(yī)院的聲譽。同時民營醫(yī)院為了提高醫(yī)院的知名度，在媒體上過度宣傳，這些都使得醫(yī)院在患者中的信任度不高。而且過多的廣告易造成醫(yī)院的成本增大，使得本來就背負著沉重稅收壓力的醫(yī)院雪上加霜

（三）專業(yè)人才因素

醫(yī)療行業(yè)是一個與技術高度相關的行業(yè)，專業(yè)人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的關鍵。由于民營醫(yī)院在臨床綜合能力、學科建設、職稱評定等方面無法與公立醫(yī)院相提并論，加上目前醫(yī)療市場公立醫(yī)院的絕對地位，使得醫(yī)療人才對民營醫(yī)院的認可度不高，目前我市民營醫(yī)院的專業(yè)技術人才主要以公立醫(yī)院退休人員和剛畢業(yè)醫(yī)學院校的畢業(yè)生為主。很多時候，年輕的醫(yī)生都只是把民營醫(yī)院當作工作的跳板，造成醫(yī)院內部人員的流動過于頻繁，學科人才梯隊不合理。同時現(xiàn)行醫(yī)務人員的管理規(guī)定也直接限制了醫(yī)療人才的流動。為打破公立醫(yī)院對醫(yī)療人才的壟斷局面，衛(wèi)生部出臺了《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關問題的規(guī)定》，打破了原來不允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的限制。但通知中規(guī)定醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須經醫(yī)師所在單位批準，由于公立醫(yī)院主觀上并不希望醫(yī)療資源外流而對醫(yī)院造成影響，使得多點執(zhí)業(yè)的規(guī)定并未得到有效的推動。即使有些公立醫(yī)院退休人員也因福利待遇等方面的原因而放棄去民營醫(yī)院發(fā)揮余熱的機會。

（四）經營管理因素

大多數(shù)民營醫(yī)院的投資者就是管理者， 還有一部分民營醫(yī)院的管理者是由曾在公立醫(yī)院工作過的醫(yī)學專家來擔任。這些管理者精通醫(yī)學卻不擅長管理， 并且認為醫(yī)院的主要任務是治病救人，只是憑著個人經驗進行管理決策的管理模式，這種模式的弊端是決策易受個人因素的影響，會導致決策會出現(xiàn)偏差。民營醫(yī)院內部也缺乏規(guī)范的規(guī)章制度及責任認定，使得醫(yī)院崗位的權責不清，嚴重影響醫(yī)院的正常運轉。

三、對我市民營醫(yī)院發(fā)展的建議

（一）政策鼓勵、找準定位

國家和省的相關政策已明確和鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構，并將其定位為醫(yī)療服務體系的重要組成部分。接下來的工作是要積極落實政策規(guī)定，尤其是要出臺相關的配套細則。同時政府通過對民營醫(yī)院布局、醫(yī)療資源配置進行統(tǒng)一規(guī)劃，一方面控制“小、多、散”的民營醫(yī)院機構設置，另一方面引導有實力的社會資本按照“服務上水平、規(guī)模上等級、質量上檔次”的原則舉辦高技術、高水平的民營醫(yī)院，引導民營醫(yī)院向“專、精、優(yōu)”的方向發(fā)展，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設置上過于重復。鼓勵民營醫(yī)院參與到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等工作中，通過社會公益性活動擴大民營醫(yī)院的社會影響力，為其贏得更多的市場份額。

（二）提高質量、加強交流

醫(yī)院發(fā)展的核心是加強對自身醫(yī)療質量的管理。醫(yī)療質量的好壞直接影響著醫(yī)院的長遠發(fā)展。民營醫(yī)院要遵循醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，不能過多地追求經濟利益，通過創(chuàng)建等級醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范化管理，對醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)進行質量控制，要求醫(yī)護人員嚴格按照診療規(guī)范開展合理安全的醫(yī)療行為，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，樹立良好的醫(yī)院品牌和形象。同時積極鼓勵民營醫(yī)院加入各類醫(yī)學類行業(yè)協(xié)會和學術組織，加強與公立醫(yī)院醫(yī)學人才之間的信息交流。并充分發(fā)揮民營醫(yī)院行業(yè)協(xié)會作用，使之成為民營醫(yī)院與政府、民營醫(yī)院與公立醫(yī)院、民營之間相互溝通交流的平臺。

（三）人才培養(yǎng)、優(yōu)化機制

醫(yī)院的發(fā)展離不開人才隊伍，由于民營醫(yī)院大多以退休的專家為主，缺少青年技術骨干，這對醫(yī)院的長期發(fā)展不利，因此醫(yī)院急需要培養(yǎng)優(yōu)秀的人才隊伍。主要有兩種方法，一種是內部培養(yǎng)，醫(yī)院實習內部培養(yǎng)的的關鍵在于要有完善、公平的競爭機制，有競爭才能有進步。另一種是人才引進，客觀上允許醫(yī)務人員在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之間合理流動，落實國家對優(yōu)化非公立醫(yī)院用人環(huán)境的政策，對合理流動的醫(yī)務人員按規(guī)定辦理相關的執(zhí)業(yè)變更、人事勞動關系銜接、社會保障轉移、檔案轉接等手續(xù)。給民營醫(yī)院的衛(wèi)技人員在學術地位、職稱評定等方面和公立醫(yī)院的同等待遇，免除人才流動后的后顧之憂。衛(wèi)生主管部門應將民營醫(yī)院的醫(yī)技人員納入統(tǒng)一的人才繼續(xù)教育、住院醫(yī)師培訓、全科醫(yī)師培訓等培養(yǎng)體系中，擴大對專業(yè)人才行業(yè)管理范疇。

（四）管理科學、制度規(guī)范

民營醫(yī)院可根據(jù)實際情況，按照“董事局領導下的院長負責制”進行設置領導體系： 董事局為醫(yī)院的最高決策機構，院長行使醫(yī)院的經營管理權， 直接向董事長負責。這樣的組織結構減少了信息傳遞的時間，提高了信息傳遞的效率， 淡化了企業(yè)內部的等級劃分， 能夠提高不同崗位人員的工作效率。同時醫(yī)院管理要從經驗管理過渡到科學管理中，實現(xiàn)醫(yī)院的信息公開化，制定、完善醫(yī)院的各種規(guī)章制定，將醫(yī)院的方方面面納入科學管理中，使得醫(yī)院工作有章可依，每個崗位的崗位職責清楚。

參考文獻：

篇4

關鍵詞： 民營醫(yī)院；醫(yī)院管理；中國式管理

中國的醫(yī)療改革已經歷了20年，其中充滿了期盼，也充滿了失望，在不停地嘗試，也在不停地等待，卻始終沒有等到雨后的彩虹。雖然醫(yī)改20年里從沒有失去過各界的關注，醫(yī)改的步伐也從未停歇，但在衛(wèi)生系統(tǒng)中暴露出的種種問題，說明中國的醫(yī)改還沒找到通往春天的地鐵。

中國的醫(yī)改之路，也可以看作是一個中國醫(yī)療事業(yè)市場化嘗試的過程。早在1979年，當時的衛(wèi)生部高級官員就已經意識到，計劃經濟模式下的醫(yī)院管理，已顯露出諸多弊端，但真正有意義的政策到1984年才出臺，1984年8月衛(wèi)生部起草了《關于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出了在產權、醫(yī)院自主權方面的改革方向。隨即1985年成為了中國醫(yī)改元年。

參與這一改革的不只是政府方面，還有另外一群醫(yī)改的積極參與者——他們最能感覺到醫(yī)改大風的搖擺不定，并在第一時間適應著政策的變化，帶領著自己醫(yī)院在中國的醫(yī)療市場上頑強生存著，但卻不得不面臨嚴峻的生存挑戰(zhàn)。

1 生存挑戰(zhàn)

眾所周知，民營醫(yī)院目前的經營狀況普遍不佳，其原因是多方面的。在先天方面，主要由于在“國退民進”的過程中，被改造過來的醫(yī)院，都是由于其不在政府新的醫(yī)療機構規(guī)劃之內，屬于重復建設，實力較小，給政府造成的負擔較重，所以被主動放棄的。直接性的投資建院，由于需要的投資大、準備周期長，大多以中小型醫(yī)院為主。

民營醫(yī)院的后天發(fā)展也多災多難。經營層面上，公立醫(yī)院集中了中國最優(yōu)秀的醫(yī)療資源，先進的技術、強大的品牌、高水平的專業(yè)人才，都是民營醫(yī)院短期內望塵莫及的，這些直接威脅著民營醫(yī)院的生存。政策面上，中國政府的醫(yī)療投入一向傾向于大城市、大醫(yī)院。這也有其現(xiàn)實原因：首先，目前最優(yōu)秀的醫(yī)療技術和人才都掌握在大醫(yī)院手里。患者對大醫(yī)院非常信任，絕大多數(shù)情況都選擇去大醫(yī)院就醫(yī)。現(xiàn)在即使減少對大醫(yī)院的投入，加大對中小醫(yī)院的投入，也不能在短期內改變患者的信任感和就醫(yī)習慣，中小醫(yī)院的資源利用率仍然很低。調整投資比例會降低投資的短期效應。另外，即便是大量的投資走向中小醫(yī)院，在現(xiàn)在醫(yī)院間無序的競爭下，也難免醫(yī)療資源最終還是流入到大醫(yī)院。因為資源在競爭的環(huán)境中是流動的，是通過市場功能配制的。

隨著2005年官方對醫(yī)改工作的直接否定，政策對民營醫(yī)院的進入和經營的限制只可能增強，比如近期傳聞或已經在實施的對廣告、藥品加價、醫(yī)生走穴的限制和準入制度的實施，都增加了民營醫(yī)院的經營難度。新的醫(yī)改方案，這樣的思路同樣會延續(xù)。

由于種種困難、多方壓力，今天的民營醫(yī)院必須付出極大的艱辛和代價，堅持不懈、靈活應變，去適應并戰(zhàn)勝嚴峻的挑戰(zhàn)。由于中國哲學尤其以應變見長，所以民營醫(yī)院若想將生命和夢想延續(xù)下去，可以借鑒中國的五行論。

五行即5種可用之物及其運動?！渡袝ず榉丁吩唬骸八鹫?，百姓之所飲食也，金木者，百姓之所興作也，土者，萬物之所滋生，是為人用［1］?！惫糯恼軐W家將世間萬物歸納為木、火、土、金、水，并抽象出其特性。這5種特性基本上涵蓋了所有的事物。靈活地運用它們的特性，便可維持自我和外界的平衡。

2 火曰炎上

火代表著一種升騰、向上。而今天醫(yī)療市場的投資熱就如同熊熊大火，民營醫(yī)院的數(shù)量自2000年起迅速增長，雖然不免失敗者，近期官方也明確表態(tài)“市場化非醫(yī)改方向”，但大量資本參與，醫(yī)療業(yè)的欲望之火只生不降。

2004年，一位受雇于美國醫(yī)療投資集團的專家激動地介紹：“中國醫(yī)療市場可能出現(xiàn)與20世紀70年代的美國相類似的爆發(fā)式增長。”當時有統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示到2005年，中國醫(yī)療產業(yè)的總市場價值將為6400億元。

激動人心的數(shù)據(jù)，使大量的資本帶著投資者的萬丈雄心，紛紛流入。但與其他的行業(yè)不同的是醫(yī)療行業(yè)人力成本高、相關配套科室多、硬件投資巨大。在運營過程中，疾病的復雜性、個體的差異性，使診療過程難度大、變化多、風險高。其投資回報又是一個長期的過程。如果只是為了利潤才進入的投資者，其理念將和正規(guī)的經營之間必然產生矛盾。

如何調節(jié)投資層面和經營層面之間的矛盾，便是一個炎上的問題，要將經營之火燒到資本層面上。醫(yī)院是按投機思路還是正規(guī)的思路經營，會在經營方針上體現(xiàn)出來：醫(yī)院需要一種長期的發(fā)展思路，應注重口碑營銷、注重人才培養(yǎng)、注重行業(yè)地位、注重技術提高。而投機者關注回報率的前提下，則會重點考慮可量化的投資，比如廣告對病源的提升效果、新儀器的購進對利潤的提高等。在營銷思路上，一種是推動式的營銷，一種是拉動式的。就如將商品強行介紹給消費者和讓消費者主動挑選商品是不一樣的。于是就產生“新興現(xiàn)象”，出現(xiàn)了一大批早期夭折的醫(yī)院。這就是由于經營之火未能升騰到資本層面，反而被資本之力給滅了。

較早建立的祈福醫(yī)院就能明白這一道理：背靠地產集團的祈福醫(yī)院，斥資10億元，但并沒有急于在幾年內獲得投資的回報，而希望在10年后再考慮收益問題。祈福能這樣做除了對醫(yī)療業(yè)的規(guī)律有一個清晰的認識外，還可能有以下原因：首先，祈福醫(yī)院不過是集團投資計劃的一部分，現(xiàn)在建立它的試驗意義大于盈利意義，并希望在條件成熟時以祈福為基點，擴張兼并，組建醫(yī)療投資集團。經營的成就（火）最終還是為資本面提供了很好的支持。其次，利用這段時間做好技術和人才的儲備，爭取與公立醫(yī)院建立合作關系。同時在逐利的醫(yī)療大環(huán)境中，確立與眾不同的核心理念、規(guī)范化經營，獨樹一幟，悉心營造品牌，取得患者信任。從而，一面得到技術和人才，一面獲得了較高的聲譽，以靈活的機制與公立醫(yī)院周旋，以技術和品牌優(yōu)勢與民營醫(yī)院競爭。這便利用了五行中“扶木益火”的規(guī)律（民營醫(yī)院的管理機制，競爭策略屬性為木）。

通過組建專業(yè)的醫(yī)療投資托管公司，也是一種非常好的投資方式。大量的投資集團因為看到了醫(yī)療市場的巨大潛力，高調地進入醫(yī)療市場，但民營醫(yī)院由于多方面原因經營狀況普遍不佳，況且醫(yī)院的投資的回報周期較長，所以他們有可能會選擇將其交給醫(yī)院管理公司。管理公司若能接手多家醫(yī)院，便可以共享資源，加強聯(lián)系，改善經營狀況，甚至趕上公立醫(yī)院擴張的浪潮（公立醫(yī)院利用品牌向外擴張，是必然會出現(xiàn)的現(xiàn)象，現(xiàn)在有很多醫(yī)院已經做了嘗試），將其賣出，也一樣可以為企業(yè)獲得收益。

這一方面較成功的是香港的鳳凰集團。鳳凰醫(yī)院集團較早地參與到了醫(yī)院產權改革中來，是中國最大的民營醫(yī)院產業(yè)集團之一。該集團擁有北京健宮醫(yī)院、大連新世紀醫(yī)院、吉林創(chuàng)作醫(yī)院、無錫新區(qū)醫(yī)院、深圳鳳凰醫(yī)院，并形成了先進的投資模式。

民營資本組建醫(yī)療管理投資公司之路是有其優(yōu)勢的：（1）通過多種方式投資建立醫(yī)院，并完成整合，發(fā)揮集團優(yōu)勢，可以積累相當有價值的醫(yī)院管理和產權改革的經驗。如果將這些經驗總結下來，并上升到理論水平。將有可能得到政府和業(yè)界的信任，參與到政府的產權改革的研究中去，為以后的投資提供很多便利。（2）在民營企業(yè)普遍生存艱難的情況下，利用手中的多家醫(yī)院可以發(fā)揮集團優(yōu)勢，降低成本、提高競爭力，比如協(xié)同營銷、共享病案、多院會診、合力提供醫(yī)療服務，以及聯(lián)合各院特色，擴展醫(yī)療服務價值。（3）利用手中醫(yī)院數(shù)量上的疊加形成的影響力，與上游的供應商開展廣泛合作，比如共同開發(fā)新的醫(yī)療項目，以減少風險，或共同促銷等。（4）繞過產權問題，接受要求托管的醫(yī)院，并保證原資產的增值、保值，進行專業(yè)化經營，獲得經營收益。

3 金曰從革

金蘊含著肅殺、潛降的特征。民營醫(yī)院建立和運營本身又是一種對傳統(tǒng)醫(yī)療體系的變革。所以民營醫(yī)院的經營方針便屬金。肅殺、潛降，是說萬物開始進入收斂的狀態(tài)。民營醫(yī)院要堅持這一思路，避免與大型公立醫(yī)院直接競爭，才能獲得更寬松的生活環(huán)境。

現(xiàn)階段民營醫(yī)院主要的生存形式是：面對高收入人群提供個性化服務的貴族醫(yī)院；有技術特色或服務特色的醫(yī)院；面對流動人口，非醫(yī)保人口的平價醫(yī)院；由原公立醫(yī)院改造過來，繼承原有醫(yī)院大量資源，并保留原經營方針的醫(yī)院和由個體診所逐漸發(fā)展而來的基層醫(yī)院。其中經營狀況較好的都堅持了2條或其中1條原則——特色化和基層化。二者雖互有交叉，但各有側重。特色化是將醫(yī)院的經營在服務對象上做出劃分，基層化是在醫(yī)療工作的范圍上做出的劃分。

大醫(yī)院的“國退民進”的試點已經放慢，產權問題依然是一個很敏感的問題。而通過投資建立三級醫(yī)院從各方面來說都是很復雜、很困難的。另外，因為缺乏規(guī)范和引導的市場化沒有彌補單一的公立醫(yī)院體系所造成的弊端，反而加重了病情，民營醫(yī)院卷入到公立醫(yī)院的無序競爭中，成為公立醫(yī)院經營模式在民營范圍內的復制。由此，市場化又遭到了質疑。所以在很長一段時間內，民營醫(yī)院還是以中小醫(yī)院為主，做公立醫(yī)院的補充才是主要方針。特色化和基層化是實力不濟的民營醫(yī)院的必然選擇。

特色化即差別化是通過對目標人群的劃分，迎合患者對醫(yī)院的專業(yè)化需求。這是現(xiàn)階段大多民營醫(yī)院的思路。由于自身實力和政策影響，民營醫(yī)院難以在同老牌公立醫(yī)院的直接全面競爭中取得優(yōu)勢，轉而打局部戰(zhàn)爭則可以集中優(yōu)勢資源，做重點突破。差別化經營可以縮小目標人群，建立固定的患者群。以此降低運營的成本，提高投資效果。并在經營中發(fā)揮民營醫(yī)院靈活的制度，提供更個性化的服務，完善自己的特色。比如已被作為典范的英杰醫(yī)院和廠橋醫(yī)院都突出心腦血管?？啤⒅欣夏赆t(yī)療保健等，它們在競爭道路的選擇上不謀而合，并都獲得了成功。類似的慢性病、老年病，是大醫(yī)院不想浪費醫(yī)療資源而不愿治的病。對于很多前期大量醫(yī)療資源閑置的民營醫(yī)院來說是個不錯的機會。

如果單一選擇基層路線則很艱難走通。由于患者已經對大醫(yī)院產生了很高的認同度，大量的基層醫(yī)院也只有同大醫(yī)院建立良好的業(yè)務關系，或者被大醫(yī)院托管，才能勉強生存下來。也正因為如此，難以吸引到優(yōu)秀的人才，即使是原有的骨干也極易被有緊密聯(lián)系的大醫(yī)院挖走，從而面臨人才和品牌的雙流失。

有的民營醫(yī)院出于技術上的考慮，暫時將社區(qū)醫(yī)療作為重點，但不可能永遠停留在這一水平上。即使有大型醫(yī)療設備的準入制度，但先進的醫(yī)療設備不能等同于高超的醫(yī)療水平。限定了設備，不等于限定了水平。民營醫(yī)院完全可能建立出自己的醫(yī)療特色，做公立醫(yī)院不能完成的事，形成技術優(yōu)勢。另一方面，暫時的進入社區(qū)，可以開發(fā)潛在客戶，擴大醫(yī)院影響，對醫(yī)院也是有益的。但伴隨社區(qū)醫(yī)療水平要求在不斷地提高和大量公立的醫(yī)院進入，民營醫(yī)院所要做的絕不是治療小毛小病和提供簡單的醫(yī)療服務，而是要在社區(qū)中形成特色才能生存下來。

將有限的資源收斂聚焦于特色科室，將重點人群沉降到基層、社區(qū)，便是對金的特質的合理應用。

4 水曰潤下

水為寒涼之物，擁有滋潤、向下的特征，在靜藏中悄悄發(fā)揮著作用。民營醫(yī)院同樣要在點滴之中、細微之處，為患者提供優(yōu)質的服務，并逐漸積累起品牌，爭取得到患者的信任。

一家好的醫(yī)院并不是單純地追求收入的提高和患者的增加。最值得珍惜的是醫(yī)院經營中來自于市場的無形回報——品牌和服務意識的逐漸形成。反映醫(yī)院狀況的主要指標有盈利能力、市場地位、市場占有率、投資收益率。盈利能力不過是醫(yī)院最基本的能力，在盈利能力基礎之上，通過特色服務建立品牌，通過品牌提高服務效果，才能爭取到一定的占有率和市場地位。而投資收益率是三者的綜合體現(xiàn)。能夠用投資收益率而不僅僅從盈利能力上來思考醫(yī)院的經營，才是強者的象征。

在成長成為強者的過程離不開品牌和服務，但它們不是一朝一夕，不是一勞永逸，而應該是醫(yī)院每時每刻的呼吸。品牌和服務是一個系統(tǒng)工程的外在體現(xiàn)，是將醫(yī)院核心理念的具體化。在醫(yī)療行業(yè)中它們的作用一樣，怎么強調也不過分。

即使面對對手強大的品牌，民營醫(yī)院也不用太過悲觀。因為中國的醫(yī)院還沒有走入全面的品牌營銷階段。民營醫(yī)院完全有機會重新?lián)屌?。首先，現(xiàn)在大型醫(yī)院的品牌認同度，還只停留在行業(yè)內部，這樣的品牌并不是一種大眾化的品牌，只是行業(yè)內的品牌，影響力大部分還停留在患者和醫(yī)生間。這樣的品牌在一個封閉的系統(tǒng)中，患者選擇少的情況下，可以發(fā)揮巨大的作用，但已不適應今天的醫(yī)療市場。新的醫(yī)療品牌要貼近生活，形象鮮明，面對更多的人群，將行業(yè)內的影響力推廣到行業(yè)外，成為一個大眾的品牌。其實在大眾化品牌的建設上，民營醫(yī)院水平明顯高于公立醫(yī)院。所以才會有很多患者，放棄了技術先進的公立醫(yī)院，而到一些不正規(guī)的醫(yī)院去治療“疑難病癥”，才會出現(xiàn)各種各樣的“新興醫(yī)院”。

其次，作為服務業(yè)，服務和品牌是不可能分開的。但很多公立醫(yī)院品牌強大、服務落后（不包括醫(yī)療技術服務）。這種落后是一種意識落后、管理落后造成的。所以要貫徹執(zhí)行“以就醫(yī)者為中心”的服務理念，提升服務水平，才能從根本上建立強大的醫(yī)院品牌。

為什么一定要強調“以就診者為中心”，因為要提高醫(yī)院的服務水平涉及到方方面面。為患者提供的服務，是醫(yī)院各個科室及全體員工提交的最終結果。確定了這樣的一個核心理念意義重大：（1）可以將各科室的力量團結起來，促進并協(xié)調各科室之間的交流。（2）可以從病人角度有效地考核醫(yī)生和科室。（3）可以對后勤、器械等間接服務的科室提出更明確更具體的目標，提高效率。（4）符合新的醫(yī)療模式，擴展了醫(yī)院的功能，醫(yī)療服務并不只提供給進醫(yī)院大門的人。

5 土曰稼穡

土為萬物之母，可以承載、收納、生化萬物。這種特性猶如醫(yī)院中的醫(yī)療人才，作為知識密集型產業(yè)，醫(yī)生的水平直接關系整體技術水平。

民營醫(yī)院技術水平低是一個普遍的先天現(xiàn)象。民營醫(yī)院解決技術問題的根本還是落實到人才問題上來，因為人才是技術的核心。公立醫(yī)院由于掌握了國內最先進的技術和頂級的專家，也因此成了優(yōu)秀醫(yī)療人才的第一選擇。而民營醫(yī)院卻因不穩(wěn)定、水平低、信任度差、政策歧視等因素，很難吸引優(yōu)秀的醫(yī)療人才加盟。自己培養(yǎng)出來的人才也可能離去。所以醫(yī)院管理者要發(fā)揮土的特性，用廣闊的心胸收納、承載醫(yī)療人才的加盟。

醫(yī)生選擇醫(yī)院除了考慮待遇之外，還要考慮風險，風險主要集中在名譽、病源和個人學術、技術的發(fā)展上。民營醫(yī)院只有在這些方面提供了保障之后才可能吸引到優(yōu)秀的人才。那么民營醫(yī)院至少要做以下準備工作：（1）發(fā)展特色科室，以吸引具有某方面專長的人才加盟。（2）確立以醫(yī)生為中心的宣傳思路。（3）建立完善的科研、教學體系與大學建立廣泛的教學科研關系。（4）與大醫(yī)院開展廣泛的技術、培訓合作。

在完成這些準備后，還要制定系統(tǒng)的人才吸引戰(zhàn)略：第一，重點吸引有一定影響力的醫(yī)生加盟，并給予股份，置于重要的位置上，給予相應的管理權限，尤其是人力資源方面的權利，由醫(yī)生招來醫(yī)生，醫(yī)生帶活科室。第二，和基層醫(yī)院、外地醫(yī)院開展合作，并在合作中發(fā)掘、培養(yǎng)、吸收醫(yī)療人才。第三，發(fā)揮服務特色，發(fā)揮靈活的運營機制，開展個性化服務，積極適應新的醫(yī)療模式，以此吸引人才。

6 木曰曲直

樹木可以沉寂一個冬天，在春暖花開時曲直向上、舒展生長?，F(xiàn)在的民營醫(yī)院也要像樹木一樣有耐心、有策略，避開寒冬、躲開遮擋、尋找陽光?？傮w來說民營醫(yī)院的核心任務就是發(fā)揮自身優(yōu)勢從而建立靈活的管理機制和市場策略，維持各個系統(tǒng)的協(xié)調統(tǒng)一，細分市場，有效補充，擴展服務，建立特色，提高技術，形成優(yōu)勢。

要獲得樹木一樣舒暢、條達的生長能力，需要民營醫(yī)院利用先天稟賦以打造樹木的根基，參天巨樹，必有百丈之根。民營企業(yè)的根基是市場適應能力、增值服務能力、規(guī)范化管理能力、成本控制能力。

6.1 市場適應能力 民營醫(yī)院之所以能夠存在，根本原因是單一的醫(yī)療體系已無法滿足人們多層次的醫(yī)療服務需求，市場化就是在迎合這種需求。而民營醫(yī)院的機制很靈活，比公立醫(yī)院更適應市場化：第一，從醫(yī)人員可以有更大的權限去滿足患者的個性化需求。同時可以建立有效的人才約束機制和激勵機制，以調動積極性，更好地滿足患者需要。第二，沒有政策性的任務負擔，同時醫(yī)院也擁有很大的自主權，便可以以患者為導向、市場為導向的經營醫(yī)院，可以迅速抓住市場機會。第三，可以多途徑地進入大眾生活中去，發(fā)掘患者醫(yī)療需要。

6.2 增值服務能力 患者對醫(yī)院的滿意度等于預期期望與實際收益的比。所以在提高醫(yī)療質量的同時，為患者提供增值服務非常重要。

沒有最滿意，只有更滿意，是建造高質量醫(yī)院應有的執(zhí)著。但滿意是一種主觀感受，所以醫(yī)院必須全方位地從醫(yī)療質量、服務、價格等方面做出努力。第一，擴展醫(yī)院的功能和服務范圍，不僅僅停留在醫(yī)療上，還應涵蓋咨詢、教育、宣傳等方面。比如設立康復醫(yī)生對患者進行保健指導；另外，不僅針對患者還應將亞健康的人群也作為服務對象之一。第二，重視對病人的護理，并及時總結，建立護理方面的技術優(yōu)勢。以護補醫(yī)，在疾病的轉歸過程中護理和心理治療有重要作用，可以大力培養(yǎng)護理人才，發(fā)展心理輔助治療，有利于建立有服務特色的醫(yī)院。第三，建立長期服務關系，包括平時保健、院中服務、院后服務的超醫(yī)院服務。第四，以收治慢性病、常見病為主。服務要以醫(yī)療技術為保障，以時間作為考驗，在病人獲得安全有效的治療基礎上，一切服務才是有意義的。慢性病則需“三分治，七分養(yǎng)”，服務的價值更重要。最后，推行體驗營銷策略，先使患者體驗到這種服務，將服務作為醫(yī)院面向患者的窗口。

6.3 規(guī)范化管理能力 只有規(guī)范的東西才能長久，才能獲得患者的認可。由于醫(yī)院不規(guī)范的經營現(xiàn)象非常普遍，造成醫(yī)療質量下降，患者信任度降低，最終還是要由醫(yī)院付出代價。所以才會出現(xiàn)一個又一個的禁令，但禁令主要還是針對不規(guī)范的醫(yī)院。

醫(yī)療是一個特殊的行業(yè)，在醫(yī)療服務銷售的過程中，醫(yī)生有著巨大的權力。如果就從醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)院的監(jiān)督來約束醫(yī)生行為是很難的。原因在于醫(yī)生在診療過程中擁有很大的靈活性。要解決就要在醫(yī)生管理體系上下手。擴大醫(yī)生的責任：將股份分給骨干，使其不僅考慮短期利益，更會在意醫(yī)院的長期利益?？s小醫(yī)生的權利：除了可以擴大醫(yī)院的標準化治療程序和推進細致的信息化管理外，還可以縮小醫(yī)生自主決斷的權利范圍。

6.4 成本控制能力 當醫(yī)院由提高消費型轉變?yōu)楣?jié)約成本型的醫(yī)院，才說明醫(yī)院的經營有質的進步。因為：（1）只有技術嫻熟、病人較多、資源利用率高的醫(yī)院的醫(yī)療成本才低于行業(yè)平均水平。（2）以成本為中心才會增加醫(yī)院的投入產出比，將自己的投資投到最恰當?shù)牡胤?，這需要對醫(yī)療產業(yè)全面準確地了解。（3）不會產生誘導過度消費來維持醫(yī)院的高利潤，這樣很可能失去一位永久顧客，付出巨大成本。而要去考慮顧客的總體的長期的價值，不單做一筆生意。（4）規(guī)范化的企業(yè)成本自然低，而規(guī)范化的診療過程，也使醫(yī)生的個人作用，自主權限減到最低。醫(yī)院的醫(yī)療水平不會因某個醫(yī)生的去留產生較大起伏。（5）成本控制需要嚴格的考核制度，在成本考核時同樣能考核醫(yī)生的行為，避免治療過程中醫(yī)生有不規(guī)范的行為。（6）最大的成本便是時間，節(jié)約了時間，便提高了醫(yī)療質量，提高了門診量的規(guī)模。

7 總結

“行者，若在天則五氣流行，在地則世所行用也”［1］。五行的變化反映了事物之間微妙而復雜的變化，由于其嚴謹、實用而被廣泛地應用在兵法、中醫(yī)等領域之中。在中國復雜的醫(yī)療環(huán)境下，以往任何被證實過的經驗都是沒有意義的。在苦苦尋找生存方式的民營醫(yī)院院長們，是否應該從汗牛充棟的管理學中解放出來，從中國的古代哲學中求解生存的命題。

篇5

摘要： 為了解宜昌市民營醫(yī)院的現(xiàn)狀，筆者通過對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院的人員資質、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護及醫(yī)療質量等方面檢查情況的分析，發(fā)現(xiàn)部分民營醫(yī)院受經濟利益驅動，存在非法行醫(yī)，刊登虛假廣告、消毒隔離制度不落實等行為。提出了深化體制改革、完善法律法規(guī)、嚴格準入、加強監(jiān)管等建議和對策。

關鍵詞： 民營醫(yī)院；現(xiàn)狀分析；管理對策

我國實行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機構準入的放開，民營醫(yī)療市場出現(xiàn)的問題也隨之增多。了解和掌握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及存在的問題，能夠更好加強民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，引導其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內容為：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質量管理。檢查涉及的科室：急診科、輸液室、供應室、口腔科、婦產科、外科、內鏡室、放射科及醫(yī)護質控職能科室。

1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關規(guī)定，分析存在的問題。

2 基本情況

城區(qū)民營醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險定點單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國營醫(yī)院轉變?yōu)闋I利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護理人員139名。

3 存在的問題

3.1 人員資質不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象 檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊（占60.81%）其中實習生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作并單獨開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2 機構超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個人防護 未經衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設放射科的醫(yī)院1所（占機構總數(shù)的12.50%），未對放射工作人員進行個人輻射劑量監(jiān)測的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護用品和電離輻射警示標志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3 擅自開展“義診”，刊登虛假廣告 未經批準擅自開展“義診”，在報紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4 消毒隔離和無菌操作制度不落實，存在醫(yī)療安全隱患 部分民營醫(yī)院口腔科和內鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內進行；診療室內無空氣消毒設施；器械消毒滅菌后不標明消毒滅菌時間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進行監(jiān)測；醫(yī)護人員操作時不嚴格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5 違規(guī)處理醫(yī)療廢物 醫(yī)院污水未經處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應該按照毀形消毒密閉保存定點回收的程度進行處理，8所民營醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運和未建立污水處理設施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6 片面追求經濟效益、缺乏醫(yī)療質量控制制度 7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些與疾病無關的檢查或用一些與疾病無關的藥物，增加患者經濟負擔，另一方面，由于人員素質偏低，加之無醫(yī)療質量控制制度，本該進行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準確甚至于涂改病歷；護理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯。

4 現(xiàn)狀分析

經濟利益驅動，準入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導致當前民營醫(yī)療市場混亂的五大主要原因。

4.1 經濟利益驅動 民營醫(yī)療機構重視經濟效益，輕視國家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療安全和醫(yī)療質量管理。民營醫(yī)院多數(shù)為自主經營、自負盈虧的營利性醫(yī)療機構，一些民營醫(yī)院只強調企業(yè)化經營的功利性，忽視醫(yī)療機構的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅使、背棄醫(yī)德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些與疾病無關的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫(yī)患個人防護（占25.00%），未經分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識淡薄，未經許可擅自擴大診療范圍，開設利潤高、準入嚴的服務項目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療安全隱患，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2 準入門檻過低 民營醫(yī)療機構準入門檻過低，登記校驗不嚴，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達標排放在一些地區(qū)未被納入民營醫(yī)院的準入必備條件。重新登記校驗制度不建全，校驗中偏重的是機構的從業(yè)人員和法定代表人的資質及機構用房情況，而忽視機構消毒隔離和醫(yī)療質量控制制度的落實審驗。作為監(jiān)管部門自身而言，也因為隊伍不健全、經費不足以及缺乏長效監(jiān)督機制等原因而監(jiān)管乏力，同時，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機，上述部門雖均擁有對醫(yī)療市場監(jiān)管的權力，但是各管一攤，各行其是。民營醫(yī)院存在的問題較多，僅靠一個部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合問題。另外，缺少與新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3 管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權責不清 按照現(xiàn)行醫(yī)療機構管理體制，開辦民營醫(yī)院要經過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價部門定價、稅務部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營醫(yī)療機構的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數(shù)民營醫(yī)院的經營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對出現(xiàn)的新問題，我國在醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機關的“組織法”等一系列具有較強的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國衛(wèi)生監(jiān)督改革步調不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］?，F(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權責不清，主體機構與執(zhí)行機構形式與實質上的分離，仍然是有權無責、有責的無權，權責的分離和不清必然導致權力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4 法律法規(guī)滯后 法律法規(guī)不健全，滯后于民營醫(yī)療機構的發(fā)展。目前，國家在民營醫(yī)院、營利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對民營醫(yī)院的《醫(yī)療機構管理條例》；對已經成立的民營醫(yī)院缺少相應的監(jiān)督機制。這導致民營醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長了部分民營醫(yī)院不合理醫(yī)療服務。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內容也不健全，一方面無法可依，如：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關的檢查，惡意診斷，民營醫(yī)院出租、外包科室，雇請醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批與管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機構管理條例》只對必須遵守的醫(yī)療技術規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術人員必須注冊變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨執(zhí)業(yè)，但他們對不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營醫(yī)院作為在市場經濟條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務質量、設備條件等方面與公立性醫(yī)療機構還有較大差距，大多數(shù)民營醫(yī)院為營利性醫(yī)療機構，必須繳納國家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產生上述問題的一個重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風險，容易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

5 建議與對策

5.1 改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營醫(yī)院規(guī)范運作 修訂《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，增加對不遵守醫(yī)療技術規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關的檢查，未經注冊異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應制定相應的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應的法律責任［3］。為改變民營醫(yī)院法制環(huán)境問題，應根據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》，盡快出臺《民營醫(yī)療機構管理條例》，將各級各類、不同所有制性質的醫(yī)療機構納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對外應該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構與行政機關合二為一，這樣做的好處是法理相通、權責統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對內強化各項職能，調整工作重點［2］，將醫(yī)政執(zhí)法與醫(yī)療服務市場監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內容，并強化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經費上給予保證，加強日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。

5.2 合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場的準入機制 應依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的調查結果，擬定民營醫(yī)療機構設置規(guī)劃。通過建立標準的民營醫(yī)療市場制度，對現(xiàn)有民營醫(yī)療市場進行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機構從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準入制度、應遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴格的準入標準，要求所有審批民營醫(yī)療機構不僅在房屋條件、人員資質、醫(yī)療機構名稱、醫(yī)療設施設備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達到國家規(guī)定的醫(yī)療機構基本標準，而且在傳染病疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療質量控制制度等方面必須落實，以確保群眾就醫(yī)安全。

5.3 加大監(jiān)管力度，制定質量監(jiān)測評價體系，建立預警機制和退出機制，強化服務意識和質量意識 在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經驗，根據(jù)醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平、依法行醫(yī)、服務質量、院內感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測等方面，建立質量監(jiān)測評價體系實行量化分級管理。開展經常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導作用，加大監(jiān)管力度，及時查處醫(yī)療機構擅自超范圍經營，使用非衛(wèi)生技術人員、無證裝備大型醫(yī)用設備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應該設立預警機制，以便適時調整政策，規(guī)范民營醫(yī)院的經營行為，引導其健康發(fā)展，同時，要建立嚴格的退出機制，對行為不規(guī)范、服務質量差、傳染病疫情報告、消毒隔離制度不落實的民營醫(yī)院要堅決要求其整改直至退出。

5.4 實行民營醫(yī)院全行業(yè)管理，營造公平的市場競爭環(huán)境及機制 為使衛(wèi)生資源的宏觀調控作用得到充分發(fā)揮，促進衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導科學規(guī)劃布局，必須將民營醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強對民營醫(yī)院管理的同時，要支持和幫助民營醫(yī)院提高醫(yī)療技術和管理水平，積極引導他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機構和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標等方面，同等對待民營醫(yī)院。如定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓班，開展多種形式的衛(wèi)生技術人員業(yè)務技能培訓，專科人才培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學教育，幫助其進一步提高綜合素質。其次，要賦予民營醫(yī)院與公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價格管理、醫(yī)療保險、資金貸款等政策上給予與公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5 加大法律法規(guī)宣傳培訓力度，增強民營醫(yī)醫(yī)療機構的遵紀守法的自律意識 針對民營醫(yī)療機構存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的問題，應定期開展法律法規(guī)知識宣傳、培訓。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術水平高、服務質量好、價格低廉的民營醫(yī)療機構，使其脫穎而出，成為民營醫(yī)療機構學習的模范；另一方面，應及時查處通報醫(yī)療機構的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫(yī)院加強自身建設，培養(yǎng)廣大醫(yī)護人員的法律意識，健全內部醫(yī)療安全的各項控制組織和制度，建立守法經營，嚴格監(jiān)督的約束機制。

6 小結

綜上所述，在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設立、醫(yī)療技術人員的從業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質量的控制，傳染病疫情報告、消毒隔離的落實，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強制度建設和監(jiān)管；其次，加強與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營醫(yī)院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關的法律法規(guī)，依法加強醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導其健康發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療服務市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。 參考文獻

1 曾紀梅.論衛(wèi)生監(jiān)督體制改革.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2004；31（1）：94.

2 曹源.衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困境與對策.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（6）：355.

3 黃世金.我國醫(yī)療機構監(jiān)督管理的現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn).中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（5）：258-259.

篇6

本文從民營醫(yī)院的自身問題入手，對民營醫(yī)院人力資源管理中出現(xiàn)的問題從醫(yī)療體制、人才評價標準、人才使用和留住人才機制等方面做了分析，重點就實用型人才標準和民營醫(yī)院人才使用和評價闡述了民營醫(yī)院必需要實事求是，把重能力放在第一位，對人才的穩(wěn)定性環(huán)境和激勵機制要充分發(fā)揮民營醫(yī)院優(yōu)勢，特別強調民營醫(yī)院的人力資源管理要專業(yè)化，規(guī)范化，以保證醫(yī)院的核心競爭力。

民營醫(yī)院的人力資源問題一直困擾著醫(yī)院的經營和發(fā)展，特別是人才難找、難用、難留成為民營醫(yī)院人力資源管理的軟肋，如何擺脫困境，加快人力資源建設成為民營醫(yī)院面臨的重要課題。

一、民營醫(yī)院自身劣勢是人力資源難以保證質量的病根。

在醫(yī)療人才市場里流動的醫(yī)療人才有以下三種來源：有一定學術地位，因各種原因對原醫(yī)院不滿或自認為難以施展才華而自動離職的人員；因醫(yī)院改制或者減裁而不得不離開的人員，包括部隊轉業(yè)的技術人員；因各種原因離職一直在市場中漂流的人員和退休人員。

從以上幾個方面來源可以看出，在民營醫(yī)院人力資源市場里流動的醫(yī)療技術人才絕非醫(yī)療主流人才。那些在學術上有建樹，目前依然擔當重要崗位和社會職務的一流專家是不會輕易離開學術環(huán)境并且放棄科研條件到民營醫(yī)院的；那些有機會接觸學術權威并有學術平臺可以提升的二流專家是難以離開賴以生存和發(fā)展的舞臺，也不會輕易到民營醫(yī)院來。因為目前的民營醫(yī)院還難以提供如公立醫(yī)院所能提供的科研設備、科研經費、學術平臺和社會地位，正因為如此，當初因為一時沖動離開公立醫(yī)院的許多專家因為難以適應民營醫(yī)院的實際情況，不久又回到了公立醫(yī)院。

這種情況突出表現(xiàn)了我國民營醫(yī)院的弊?。横t(yī)療投資者的急功近利動機，以贏利為目的，并沒有對科研學術有投資的打算。至今還沒有一家民營醫(yī)院是把醫(yī)院作為醫(yī)療產業(yè)的環(huán)節(jié)，開發(fā)醫(yī)療產業(yè)鏈，以醫(yī)療其它產業(yè)帶動臨床，以臨床促進相關產業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。國家控制的科研、教學領域還沒有實際對民營醫(yī)院對接和開放，民營醫(yī)院失去了學術發(fā)展平臺。加上部分地區(qū)對民營醫(yī)院的歧視，使民營醫(yī)院在社會團體和學術團體中沒有發(fā)言權，受到學術上乃至政治上的不公平待遇。民營醫(yī)院這種現(xiàn)狀，對醫(yī)院的人力資源建設帶來的是先天不足的困難。

二、醫(yī)療人才市場中流動的人才缺乏統(tǒng)一衡量標準是最大困惑。

民營醫(yī)院的醫(yī)生主要來自招聘，與公立醫(yī)院的最大區(qū)別是對人才的成長過程缺乏了解，完全憑借簡歷和證書。我們目前衡量人才的標準還是以學位、職稱為尺度，不可否認的是與其它標準相比較，學位和職稱還相對公平，但是必須看到，我國職稱評定標準不統(tǒng)一，評審要素對實際工作能力考核不夠，而人為因素占有很大比例，來自不同地區(qū)和不同醫(yī)院的同樣職稱的醫(yī)生，工作能力差距甚大，在使用前難以鑒別，加上簡歷中的部分虛假夸大的介紹，使用上造成損失，不能勝任崗位的情況經常發(fā)生。一些民營醫(yī)院把聘請博士、博士后當作招牌，但是又沒有具備留住這些高級學歷人才的學術和科研平臺，在實際工作中，這些高學歷人才難以發(fā)揮作用，造成高成本低效率的尷尬。

目前普遍采用的方法是對流動人才的衡量標準采取學歷、職稱、經歷、經驗、進修培訓、同一崗位工作年限等綜合評價體系，根據(jù)醫(yī)院對人才的要求不同，各因素權重不一。但是對大多數(shù)民營醫(yī)院來說，經驗重于經歷，經歷重于學歷，工作年限重于職稱是實用型人才的評價標準。充分調動人的主觀能動性，充分發(fā)揮民營醫(yī)院的人才使用靈活、實際的優(yōu)勢，切實把有能力的人才挖掘出來并使用好。

三、合理使用并留住人才是民營醫(yī)院必須重視的基礎工作。

醫(yī)院的核心競爭力說到底就是人才的核心競爭力。民營醫(yī)院把高工資、提供宿舍、安排子女入學作為吸引人才的三大法寶，確實部分解決了人才的后顧之憂，也成為許多民營醫(yī)院開業(yè)前的基礎工作。但是，伴隨著如此高的人力資源成本，投資者會在醫(yī)院經營中加速投資回收，這是資本性質決定的！正因為如此，有些民營醫(yī)院會制定業(yè)績指標并出臺獎勵制度，刺激經濟收入增長并嚴格控制成本，甚至以損害患者利益做代價。這樣的結果是有良知的醫(yī)生心責、慕名而來的患者心寒、醫(yī)院的聲譽受損，品牌建設成為空話。民營醫(yī)院人才流動快成為一大特色，三大法寶失靈不能不說與我們的人才機制有關。

能否留住人才的關鍵是能否合理使用人才，能否唯才是舉，公平公正。不僅是工資待遇上，更多的是崗位、分配、業(yè)務成長性方面從制度上的保證，而不是臨時性的安排。民營醫(yī)院需要長遠的人力資源規(guī)劃，讓每一個員工都能讓醫(yī)院的發(fā)展與自身利益相聯(lián)系，讓自身發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展相關聯(lián)是民營醫(yī)院人力資源管理必須堅持的原則性問題。

醫(yī)療行業(yè)的特殊性表現(xiàn)在經驗與更新、傳承與發(fā)展相結合的不斷進步之中，更加重視業(yè)務的穩(wěn)定性和經驗的積累，對于專家來說，穩(wěn)定的環(huán)境有利于專業(yè)經驗積累，民營醫(yī)院留住人才的關鍵就是創(chuàng)造穩(wěn)定的工作環(huán)境并提供同行交流的機會，重視人才培養(yǎng)和提供技術提升的機會。

從民營醫(yī)院的人才來源分析，第一種人最為可貴，只要給他們提供合適的工作平臺，他們會噴發(fā)出火熱的激情，發(fā)揮很大作用，成為民營醫(yī)院的骨干力量。第二種人是我們重點培養(yǎng)的對象，需要仔細鑒別使用，他們中的大多數(shù)人將成為民營醫(yī)院堅強的后備力量。對于哪些常年游走于市場，經常變換醫(yī)院的醫(yī)生要謹慎使用，特別是在小民營醫(yī)院、小診所工作過，習慣于經濟刺激體制的醫(yī)生甚至不可使用，更不可能成為民營醫(yī)院的骨干力量。

四、人力資源開發(fā)與建設必須走專業(yè)化道路。

民營醫(yī)院的人力資源管理必須走專業(yè)化道路，要區(qū)別于公立醫(yī)院的人事管理，更注重人才作為資源的開發(fā)利用，這就需要我們民營醫(yī)院的管理者學習現(xiàn)代管理知識，特別是人力資源管理知識，更新人才觀念，把人才開發(fā)作為頭等大事來抓！把醫(yī)療行業(yè)的人才規(guī)律與人力資源管理理論有機結合起來，過去的經驗管理和醫(yī)學專家管理醫(yī)院的模式并不適用民營醫(yī)院，民營醫(yī)院的發(fā)展必須是現(xiàn)代化管理和專業(yè)化管理的融合，那些發(fā)展比較好的民營醫(yī)院無一不是把現(xiàn)代化企業(yè)管理理論與醫(yī)療行業(yè)特殊性較好結合的產物。

篇7

關鍵詞：醫(yī)療；器械；發(fā)展；對策

中圖分類號：TH文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）07-0073-01

1 我國醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展前景

現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的預防和治療在很大程度上依賴于先進的醫(yī)療設備的診斷，在發(fā)達國家，醫(yī)療設備與器械產業(yè)和制藥業(yè)的產值大體相當。而在我國，前者產值只是后者的1/5，這種比例的嚴重失調預示著醫(yī)療設備與器械產業(yè)在我國還有巨大的發(fā)展空間。醫(yī)療器械已經成為醫(yī)藥保健品類商品中第二大進出口商品。數(shù)據(jù)顯示，2005年中國醫(yī)療器械出口繼續(xù)快速增長，出口額高達36.79億美元，同比增長32.48%；進口額為37.86億美元，同比增長15.32%。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展需要購置新的儀器和設備，中國醫(yī)療器械市場潛力巨大。

2 我國醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展內在動力

由于龐大的消費群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間極為廣闊，主要表現(xiàn)在幾個方面：①經濟發(fā)展加速，人民生活水平提高，人口逐步老齡化，醫(yī)療服務需求升級，促進了醫(yī)療消費的增長和醫(yī)療器械的需求；②醫(yī)院信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長；③國家政策變化帶動醫(yī)療器械需求增長；④加入WTO后，我國醫(yī)療器械出口的外向度加大，加入國際市場的空間更為廣闊；⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進醫(yī)療器械消費的增加，我國現(xiàn)有醫(yī)療機構總數(shù)達17.5萬家，其中縣級以上的醫(yī)院只有1.3萬家，醫(yī)療儀器設備的水平較差，亟待提高，這給我國醫(yī)療器械產業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。

3 與國外相比還有一定差距

據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有醫(yī)療器械生產企業(yè)2900多家，可生產47個大門類、3500多個品種、12000余種規(guī)格的醫(yī)療器械產品。但是，在令人欣喜的數(shù)字背后，中國的醫(yī)療器械產業(yè)卻也存在著不小的隱憂。例如在發(fā)達國家，藥品與醫(yī)療器械的產值大體相等，而我國后者僅為前者的20％，甚至更低。不僅行業(yè)規(guī)模相對偏小，本土醫(yī)療器械企業(yè)的技術水平和競爭能力更令人擔憂。技術水平的落后表現(xiàn)在終端，醫(yī)院除了一些簡單的消耗性材料外，大量的設備都采用進口的產品。

4 建議

（1）增強政策扶持力度，提高行業(yè)競爭實力。①政府主管部門要從具體項目入手，扶持一批市場需求量大、發(fā)展前景好、帶動輻射作用強、具有創(chuàng)新技術、自主知識產權的新產品，發(fā)展民族工業(yè)，實現(xiàn)產業(yè)化，加速科技成果的轉化。②建立國家醫(yī)療器械發(fā)展基金，建立工程與醫(yī)學臨床密切結合的新體制，加強醫(yī)療器械工業(yè)共性技術和研究開發(fā)，鼓勵已具有名牌效應的大型機電企業(yè)從品牌、資金實力入手，快速培育成為醫(yī)療器械名牌企業(yè)。③引導和加強行業(yè)之間的專業(yè)化協(xié)作國際OEM配套，充分發(fā)揮各行業(yè)的優(yōu)勢，把握新技術、新材料、新工藝的發(fā)展和應用，提高技術開發(fā)能力和產品性能質量。④對量大面廣的醫(yī)療器械，特別是一次性消耗產品，以規(guī)模經營為目標，向規(guī)?；⒓s化發(fā)展，鼓勵兼并聯(lián)合，淘汰一批小規(guī)模、低素質的生產企業(yè)。

篇8

隨著我國醫(yī)療體制逐步理順，醫(yī)院的醫(yī)療服務性收入將逐步成為主角，由此產生的對中高檔醫(yī)療設備的需求將構成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個持續(xù)動力和競爭欲望。而迄今為止，醫(yī)療器械產品的不少關鍵技術仍被跨國巨頭們所壟斷，除了知名的老牌廠商，韓國企業(yè)也大舉進入了中國市場。三星攜手全中國的社區(qū)醫(yī)院，全面打造“健康產業(yè)”；而器械商喜來健已經在中國發(fā)展了1200余家體驗中心，覆蓋了30個省、市。外國公司的進入為中國醫(yī)療器械市場的培育起了推波助瀾作用。

我國醫(yī)院大規(guī)模裝備開始于上世紀90年代中期，迄今為止不過十年時間。就整體而言，我國醫(yī)療機構的整體醫(yī)療裝備水平還很低，其設備中有15%左右還是20世紀70年代前后的產品，大量的設備需要更新?lián)Q代。醫(yī)療領域的信息化和網絡化是今后醫(yī)療管理的發(fā)展趨勢，這個趨勢會引發(fā)對影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設備的需求增長。2007年國內市場容量達到800多億元人民幣。業(yè)內人士預測，未來5～7年內，中國將超過日本，成為全球第二大醫(yī)療設備市場。

1 我國醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展情況分析

幾年來，我國醫(yī)療器械新生產企業(yè)和新注冊產品數(shù)量的增長很快，表明境內企業(yè)產品被國內醫(yī)療市場的接受度在不斷增加。全國已形成了幾個醫(yī)療器械產業(yè)聚集區(qū)和制造業(yè)發(fā)展帶，其中珠江三角洲、長江三角洲及京津環(huán)渤海灣三大區(qū)域成為本土三大醫(yī)療器械產業(yè)聚集區(qū)。據(jù)不完全統(tǒng)計，三大區(qū)域醫(yī)療器械總產值之和及其銷售額之和均占全國總量的80%以上。因為本身所具有的條件不同，這三大產業(yè)聚集區(qū)又呈現(xiàn)出明顯的地域特點。

以深圳為中心的珠江三角洲（包括珠海、廣州等地），主要產品有監(jiān)護設備、超聲診斷、MRI等醫(yī)學影像設備和伽瑪?shù)?、X刀等大型立體定向放療設備、腫瘤熱療設備等，直接反映著現(xiàn)代醫(yī)療器械的新技術。

中科院、清華大學等標志著中國頂尖科研水平的科研院所都在北京。在醫(yī)療器械行業(yè)中，最新技術和人才培養(yǎng)優(yōu)勢都在北京。以北京為中心的環(huán)勃海灣地區(qū)（含天津、遼寧、山東）醫(yī)療器械發(fā)展勢頭迅猛，一個包括DR、MRI、數(shù)字超聲、加速器、計算機導航定位醫(yī)用設備和呼吸麻醉機在內的數(shù)字診斷治療設備生產企業(yè)群正在形成。

以上海為中心的長江三角洲地區(qū)（含江、浙）成為我國醫(yī)療器械三大產業(yè)群之一。高質量、一次性的醫(yī)療器械用品及耗材暢銷國內外，小而全是長三角地區(qū)醫(yī)療器械產業(yè)的一個特點。

隨著世界醫(yī)療器械市場競爭加劇，醫(yī)療器械外包業(yè)務正和中國市場形成緊密聯(lián)系。醫(yī)療器械制造的外包與汽車、機電設備、建筑工程的外包生產并無本質區(qū)別，可以預見的是，未來三五年內，醫(yī)療器械行業(yè)有望成為吸引外資的突破口。

2 福建省醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

改革開放以來，我省的醫(yī)療器械產業(yè)有了長足進展，經過20多年的努力奮斗，醫(yī)療器械產業(yè)占整個專業(yè)設備制造業(yè)的份額在不斷上升。其中瑞聲達聽力技術（中國）有限公司產值達7億元，年產各類助聽器93萬只，居全國第一，其中耳背機65萬只，為全國第一；麥克奧迪實業(yè)集團有限公司的年產值達3億元，居全國同類企業(yè)首位；福州梅生醫(yī)療科技股份有限公司的產值達到1.5億元，全國市場占有率達80％。

在看到福建省醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展的同時，我們也要清醒地認識到，我省各醫(yī)療器械企業(yè)原先存在的一些深層次的問題并未全部解決，行業(yè)內部的發(fā)展也很不平衡。以廈門市醫(yī)療器械企業(yè)情況分析，全市共有54個醫(yī)療器械企業(yè)，約占全省的三分之二。據(jù)統(tǒng)計，2005年總產值約11億元，這11億產值主要是由“麥克奧迪（顯微鏡）”、“柯達（數(shù)碼影像）”、“瑞聲達（助聽器）”三家外企貢獻，其余51家企業(yè)的貢獻甚微。54家持證生產企業(yè)，注冊產品128個產品的種類，但能列為儀器設備的醫(yī)療器械生產企業(yè)，除少數(shù)幾家的產品外，難稱高檔醫(yī)療器械。但我省診斷試劑目前起步較好，其中三大宗產品（生化、免疫發(fā)光、免疫組化）技術較成熟。同時，激光技術及激光器我省也有發(fā)展優(yōu)勢。我省的醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展必須善于將現(xiàn)代信息技術成果融入傳統(tǒng)產品促進升級換代，要研發(fā)出擁有自主產權的高端醫(yī)療器械產品，從源頭上提高競爭力。

3 加快我省醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展的策略研究

21世紀初是生物醫(yī)學工程技術和醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展的關鍵時期，因此，發(fā)展高端醫(yī)療器械要把發(fā)展立足點放在政府的戰(zhàn)略，要在全球醫(yī)藥產業(yè)的格局中進行策略研究：

3.1 借鑒國內醫(yī)療器械產業(yè)崛起和發(fā)展的經驗

目前，全國已形成了幾個醫(yī)療器械產業(yè)聚集區(qū)和制造業(yè)發(fā)展帶，它們雖然具有的條件不同，但能因地制宜，產業(yè)聚集區(qū)呈現(xiàn)出明顯的地域特點。它們的崛起和發(fā)展，對我省醫(yī)療器械產業(yè)的迅速崛起和快速發(fā)展有著許多借鑒作用。如：

以深圳為中心的珠江三角洲，研發(fā)生產綜合性高科技醫(yī)療器械產品是其強項。這一區(qū)域國際交流、貿易、合作活躍，產品立足于全球一體化市場，重視國際化生產經營管理模式。走國際化道路是該地區(qū)的重要特點。顯然，這一區(qū)域形成與其特殊的政策環(huán)境、地理位置以及原有的經濟氣候有著密不可分的關系。政策、機制、市場等因素的激勵和培植，是使醫(yī)療器械產業(yè)在深圳得以蓬勃發(fā)展的原因。

環(huán)渤海灣地區(qū)診斷治療技術引人注目，是由于幾年來政府政策的調整以及人們觀念的轉變，企業(yè)借助政府的關注以及本身所具有的科技能力，勢頭強勁，潛力不可小覷。

長三角地區(qū)的特點是產業(yè)發(fā)展迅速，中小企業(yè)活躍，地區(qū)特色明顯?？焖侔l(fā)展的民營企業(yè)以及江蘇發(fā)達的有機化工工業(yè)的帶動下，成為我國醫(yī)療器械三大產業(yè)群之一。國際化的生產和銷售，使其在海外具有良好的聲望。

海峽西岸經濟區(qū)建設給福建與臺灣之間的聯(lián)絡帶來了新的空間，同時福建煉化一體化項目的實施給福建的醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展注入新的活力。福建省醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展應立足于福建產業(yè)基礎，挖掘福建民營經濟發(fā)展的獨特優(yōu)勢，從三大產業(yè)集聚區(qū)中吸取發(fā)展經驗，從而創(chuàng)造出自己的特色，走出一條新的崛起之路。

3.2 加大醫(yī)療器械產業(yè)的政策支持

影響我省醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展的因素很多，但產業(yè)政策環(huán)境改進是最重要的因素，產業(yè)政策環(huán)境對于行業(yè)發(fā)展的影響表現(xiàn)在兩個方面，一是對于省內企業(yè)，通過一系列政策的扶持，幫助它們發(fā)展；二是對于國內大企業(yè)、大科研機構，通過政策引導，吸引它們到福建投資辦廠。對于產業(yè)政策的需求主要表現(xiàn)在三個方面：政策扶植、組織研發(fā)、管理接軌。

3.2.1 加大專項投入，搭建公共的技術平臺

設立省、市兩級政府醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展專項資金，建立戰(zhàn)略性產業(yè)研發(fā)機構，強化前瞻性產業(yè)技術研發(fā)。一是用于搭建一個公共的技術平臺。幫助協(xié)調我省醫(yī)療器械研發(fā)中的重大問題和重大科技成果轉化工作，加強共性技術的研究開發(fā)。二是用于企業(yè)技改、醫(yī)療器械產業(yè)基地的建設、基礎性研究、中上游技術創(chuàng)新。三是對于開發(fā)國家一、二類醫(yī)療器械產品和為新醫(yī)療器械開發(fā)服務的實驗室及臨床試驗，給予一定的扶持。

3.2.2 建立醫(yī)療器械采購支持制度，激勵自主創(chuàng)新

在歐洲和日本，國家對于醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)來扶植的，通過稅收、信貸和政府采購等一系列方式，幫助和促進產業(yè)發(fā)展。政府采購醫(yī)療器械時，同等技術水平的產品，本土的即使比進口的價格更貴，只要在10％以內，政府仍然會選擇本土的產品，因為政府采購花的是納稅人的錢，當然應該用來扶植本地的企業(yè)。

要通過建立省內企業(yè)醫(yī)院醫(yī)藥見面訂貨會等形式扶持省內企業(yè)，利用政府采購制度激勵自主創(chuàng)新。對省內企業(yè)或科研機構生產或開發(fā)的、符合國民經濟發(fā)展要求和先進技術發(fā)展方向、且具有較大市場潛力的醫(yī)療器械試制品和首次投向市場的產品，經認定，政府進行首購，由采購人直接購買或政府根據(jù)采購制度采購支持。

科技、財政部門要制定有關自主創(chuàng)新產品認定和政府采購自主創(chuàng)新產品的管理辦法。要優(yōu)先使用地產產品，將地產產品優(yōu)先列入政府采購范圍。各地藥監(jiān)部門要嚴格把關，凡符合采購要求的地產醫(yī)療器械，必須優(yōu)先購買。

3.2.3 管理職能接軌，促進醫(yī)療器械的發(fā)展

省醫(yī)療器械監(jiān)管部門要堅持監(jiān)、幫、促相結合的方針，進一步規(guī)范醫(yī)療器械市場秩序，營造公平合理的競爭環(huán)境，促進醫(yī)療器械的發(fā)展。在管理過程上對創(chuàng)新產品和重點企業(yè)拳頭產品的系列開發(fā)的新品種上市審批應縮短時限、簡化程序，重點扶持已具規(guī)模生產企業(yè)的新產品開發(fā)，促進龍頭效應，加快其發(fā)展。

工商部門著力打擊醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)的與市場經濟體制不容的各種違法行為，維護合法廠商的市場地位。紀檢監(jiān)察部門則大力整肅有關醫(yī)療器械生產流通銷售環(huán)節(jié)的腐敗現(xiàn)象，維護醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展環(huán)境。

要切實把政府管理產業(yè)的職能轉變到規(guī)劃引導、政策調控、綜合協(xié)調、公共服務上來。逐步實現(xiàn)醫(yī)療器械產業(yè)由依靠政府推動向政府與市場機制作用相結合的轉變。

3.2.4 加強與臺灣地區(qū)的合作，構建區(qū)域產業(yè)鏈、價值鏈

當前，我省正努力實現(xiàn)“建立海峽西岸經濟區(qū)”的戰(zhàn)略構想，“海峽西岸經濟區(qū)”的建設，是充分利用我省的地域優(yōu)勢，通過與海峽對岸相關科技、產業(yè)的交流與合作，培育與發(fā)展高新技術產業(yè)等新的經濟增長點。加強與臺灣地區(qū)的合作，在“構建區(qū)域產業(yè)鏈、價值鏈”上要有作為。如與臺灣企業(yè)建設“研發(fā)―生產”模式，在金融服務上，與臺灣企業(yè)建立“融資―生產―出口”三角模式。

3.2.5 實施名牌梯度培育計劃，推進品牌建設

加大政策支持力度，促進社會資源向優(yōu)勢企業(yè)集聚，不斷增強名牌經濟發(fā)展的內在動力，形成以醫(yī)療器械名牌企業(yè)為主體的大企業(yè)集團和以醫(yī)療器械產業(yè)集群為特征的區(qū)域強勢品牌群，帶動區(qū)域經濟的跨躍式發(fā)展。

選擇一批技術含量高、關聯(lián)度大、帶動力強的醫(yī)療器械產品重點培植，大力培育一批擁有自主知識產權、主業(yè)突出、競爭力強的醫(yī)療器械名牌產品生產企業(yè)群體，實施名牌梯度培育計劃，爭創(chuàng)更多的福建籍醫(yī)療器械“中國名牌”、“馳名商標”和“出口名牌”。

3.2.6 引進嫁接打造醫(yī)療器械行業(yè)航母

我國的醫(yī)藥工業(yè)較早就實行了改革開放，國際醫(yī)藥工業(yè)前25名跨國公司都在我國合資辦廠，一些地區(qū)和企業(yè)通過與跨國公司合作整體提升了實力。各級政府應站在全省醫(yī)療器械產業(yè)戰(zhàn)略布局調整的高度，對此給予高度重視，把握時機，主動出擊，力爭吸引一至兩家跨國醫(yī)療器械行業(yè)巨頭在我省進行大規(guī)模投資辦廠。

3.2.7 引導培植醫(yī)療器械行業(yè)龍頭

一是倡導強強聯(lián)合，引導中小企業(yè)向大企業(yè)靠攏，培育有競爭力的企業(yè)集團。二是鼓勵有實力、有發(fā)展前途的民營企業(yè)大膽收購、兼并那些解困無望的企業(yè)，利用他們的殼資源及醫(yī)療器械生產許可證，組建大的集團公司，促進資源向優(yōu)勢企業(yè)集中。三是加強醫(yī)療器械生產企業(yè)和流通企業(yè)的聯(lián)合。醫(yī)療器械行業(yè)界開展工商聯(lián)合，可以使生產企業(yè)利用商業(yè)企業(yè)深層次、廣覆蓋的分銷網絡和市場作業(yè)反饋系統(tǒng)，進行產品結構調整，商業(yè)企業(yè)可以通過與生產企業(yè)合作，保證質優(yōu)、價廉的貨源，達到雙贏的目的。

3.2.8 依托園區(qū)做大做強醫(yī)療器械行業(yè)企業(yè)

以園區(qū)為依托，廣泛吸納社會資金進園投資辦廠，發(fā)揮園區(qū)的聚集效應。要給予孵化器園區(qū)企業(yè)享受高新技術企業(yè)享有的優(yōu)惠政策，讓落戶企業(yè)生產的新藥械優(yōu)先進入省醫(yī)保目錄，力爭使園區(qū)很好地體現(xiàn)出自主創(chuàng)新平臺對工業(yè)集中區(qū)的服務和依托，對優(yōu)勢和特色產業(yè)的支持和促進，對新興產業(yè)的引導和培育。

3.3 建設福、廈、莆、寧、泉五個產業(yè)基地

3.3.1 建設福州創(chuàng)新研發(fā)型醫(yī)療器械產業(yè)基地

要建設具有醫(yī)療器械創(chuàng)新能力的研發(fā)型產業(yè)基地，創(chuàng)造出具有福州特色的，具有創(chuàng)新研發(fā)、產業(yè)鏈完善和市場配套的醫(yī)療器械研發(fā)生產基地。發(fā)揮生化、免疫發(fā)光、免疫組化、激光技術及激光器、助聽器、口腔治療儀器等六大宗技術，研發(fā)出擁有自主產權的高端醫(yī)療器械產品，從源頭上提高競爭力。到2009年，成為全國創(chuàng)新研發(fā)型醫(yī)療器械產業(yè)基地之一。全市醫(yī)療器械行業(yè)年產值達到12億元。

3.3.2 建設廈門綜合性高科技醫(yī)療器械產業(yè)基地

要建設綜合性、高科技醫(yī)療器械產業(yè)基地，成為我省重要的醫(yī)療器械，尤其是與電子、光電技術融合的新型醫(yī)療器械生產基地，要抓住區(qū)域國際交流、貿易、合作活躍的契機，實現(xiàn)醫(yī)療器械產業(yè)的快速發(fā)展。到2009年，成為全國綜合性高科技醫(yī)療器械產業(yè)基地之一，全市醫(yī)療器械行業(yè)年產值達到33億元。

3.3.3 建設莆田全國民營醫(yī)院醫(yī)療器械產業(yè)基地

要充分發(fā)揮莆田在全國民營醫(yī)院網絡優(yōu)勢，建成集醫(yī)藥器械藥品研究、開發(fā)、銷售、應用和服務相配套的醫(yī)療產業(yè)，成為全國民營醫(yī)院的醫(yī)療器械產業(yè)基地。到2009年，成為全國唯一的民營醫(yī)院的醫(yī)療器械產業(yè)基地，全市醫(yī)療器械行業(yè)年產值達到10億元。

3.3.4 建設寧德保健醫(yī)療器械產業(yè)基地

寧德市要立足港口、區(qū)位、開放口岸和醫(yī)療保健按摩器械產業(yè)群體優(yōu)越，整合資源，在原有的基礎上和國際醫(yī)療保健產品接軌，開發(fā)建設保健器械產業(yè)園區(qū)，建成具有醫(yī)療保健特色的醫(yī)療器械產業(yè)基地。到2009年，全市醫(yī)療器械行業(yè)年產值達到10億元

3.3.5 建設泉州傳統(tǒng)提升型醫(yī)療器械產業(yè)基地

要充分利用海峽西岸經濟區(qū)建設給泉州與臺灣之間的聯(lián)絡帶來了新的空間的契機，依托福建煉化一體化項目和泉州工業(yè)產業(yè)基礎。通過與港臺相關科技、產業(yè)的交流與合作，把培育與發(fā)展醫(yī)療器械產業(yè)作為新的經濟增長點，創(chuàng)造出具有泉州特色的醫(yī)療器械產業(yè)基地。到2009年，全市醫(yī)療器械行業(yè)年產值達到5億元，成為快速成長的醫(yī)療器械產業(yè)基地。

篇9

【關鍵詞】民營醫(yī)療機構；醫(yī)保改革；醫(yī)療保障制度

我國醫(yī)療保障制度的核心醫(yī)療保險制度始于20世紀50年代，現(xiàn)行醫(yī)保制度大多源于2003年的試點改革，盡管經歷了多次改革，但其對于民營醫(yī)療機構方面的相關規(guī)定依然不太健全，很多政策甚至是對于民營醫(yī)療機構的不公。這在民營醫(yī)療機構發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療體系建設過程中都產生了一定阻礙，此前許多學者和專家對此都提出過具有建設性的建議和解決方案。民營醫(yī)療機構在改革開放后開始出現(xiàn)，從東南沿海向全國逐漸擴展，近十年來發(fā)展迅速，很多民營醫(yī)院都形成了自己的醫(yī)院特色。我國在經濟發(fā)達的東南沿海地區(qū)有許多較大型的民營醫(yī)療機構，而在經濟較差的內陸地區(qū)及小城市，很多地方至今依然沒有一家較大的民營醫(yī)療機構。如今，中國早已進入老齡化社會，增加民營醫(yī)療機構數(shù)量可以極大緩解老齡化壓力，同時還可以拉動當?shù)氐木蜆I(yè)和投資，對于城市建設和人民生活都有極大益處。民營醫(yī)療機構的建設還可以彌補很多公立醫(yī)院存在的活力不足、效率低下及變相收費等一系列的問題，聯(lián)動完善醫(yī)療體系，將更多選擇的權利交還給市民[1]。

一、我國醫(yī)療保障制度建設和民營醫(yī)療機構建設現(xiàn)存的問題

我國在醫(yī)療保障制度的許多政策存在問題，例如政府在財政上的直接投入與大部分國家相比明顯不足[2]；政府財政投入比例的對象有失公正；社會醫(yī)療保險存在信息不對稱，地位不平等的問題，這致使了民營醫(yī)療機構獲得醫(yī)保定點資格的難度大幅增加，同級別的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的保險政策有過多差異，民營醫(yī)療機構醫(yī)保管理的難度因統(tǒng)籌層次較低而增加之類的民營醫(yī)院所需要面臨的困境，而這些客觀上制度和政策的缺失所產生的弊端又導致了民營醫(yī)療機構在自身發(fā)展的過程中遭遇了如人才短缺，資金不足，傳統(tǒng)觀念的偏見等一系列問題。

二、我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)存問題分析

（一）政府對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入不足

中國是世界第一人口大國，也是醫(yī)療衛(wèi)生需求大國，相比之下，我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生的總支出上，特別是直接投入上卻遠遠不足。2013年中國醫(yī)療衛(wèi)生支出占中國GDP的比重只有5.6%，在世界上僅僅排在117名。英國和北歐國家因屬于高福利國家不作比較，本文以加拿大、印度和古巴三國相關數(shù)據(jù)作對比：加拿大被認為有著世界較好的醫(yī)療保健體制，加政府持續(xù)10年在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入占了GDP10%左右；世界上發(fā)展最迅速的國家之一，也是世界人口第二大國印度更是憲法規(guī)定了所有國民都享受免費醫(yī)療；而遠遠落后中國發(fā)展的古巴政府在醫(yī)療上的投入同樣占到了GDP10%左右，只要是本國公民，在醫(yī)院從體檢、手術費用、醫(yī)藥費以及住院費也全免[3]。政府對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入比重近年來的確有所增加，但比重依然不足7%，而且政府預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例同樣較低，我國政府預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例在1982年達到最高，達到38.9%，之后一路走低直到近幾年才回到20%左右。與之相對應的個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比例則一路走高，在2002年更是到達了頂峰的60%，直到2010之后才重新恢復到50%以下。世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生籌資策略分析中認為,如果個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重超過50%,大部分窮人面對高昂的醫(yī)療費用,將導致高度貧困。

（二）政府對投入對象的財政投入比例有失公正

中國科學院在2015年曾發(fā)表調查報告顯示，我國政府所投入的醫(yī)療費用中，半數(shù)以上是為了局廳級以上黨政干部為主的群體服務的，另據(jù)監(jiān)察部、人事部的披露，全國黨政部門有200萬名各級干部屬于長期請病假，其中有40萬左右位干部長期占用了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。干部病房原則上是不接受進修、教學任務，每間房都是星級賓館標準，還特配護士和技術熟練醫(yī)生。他們去看病不但不需要排隊，連一些普通醫(yī)保無法報銷的藥物等都可以報銷。雖然報告中可能有夸大成分，但一部分特權團體過多占用了政府在醫(yī)療費用上的投入是不爭的事實。同樣，政府財政投入到公立醫(yī)院的資金占到總比例的八成以上，公立醫(yī)院機構過多，造成了諸多資源的浪費，也對民營醫(yī)療機構的發(fā)展產生了極大阻礙。

（三）社會醫(yī)療保險中存在信息不對稱與道德風險

醫(yī)療服務市場中的信息不對稱與較強的專業(yè)性、技術性決定了供需雙方地位的不平等：醫(yī)生具有權威,有影響需求能力，他們可以謀求自身利益的最大化。保險機構的介入在醫(yī)療服務領域把供需雙方的關系拓展成了醫(yī)療服務供給方、需求方與醫(yī)療保險機構之間的三角關系，由此加劇了信息不對稱狀況。在追求自身利益最大化動機下,假如醫(yī)生的經濟利益與醫(yī)院銷售藥品或者是醫(yī)療服務的數(shù)量和價格相關,那么醫(yī)生就可能去犧牲患者的利益，從而產生大量不合理的醫(yī)療費用。醫(yī)療保險管理機構為控制醫(yī)療保險費用轉而采用“起付線”、“共付比例”、“封頂線”等方式對患者的嚴格控制降低了患者的收益水平和制度的實際保障效果[4]。同時，信息的不對稱和地位的不平等也在一定程度上導致了醫(yī)院，特別是大量公立醫(yī)院的效率低下、活力不足，逐漸失去了對于患者的考慮。

三、民營醫(yī)療機構在醫(yī)保政策下面臨的困境分析

（一）同級別的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的保險政策差異較大

通過調查了解到：民營醫(yī)院的醫(yī)保報銷政策與其醫(yī)院等級明顯不符。原因有兩點，其一是公立和私立醫(yī)院報銷起付線差異過大：同樣是一級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的報銷起付線為200元，而民營醫(yī)院則翻倍達到400元甚至高達600元，報銷比例也有不盡相同，總之公立醫(yī)院在各級都較高。其二是實行屬地化管理的報銷政策造成了同城同等級醫(yī)院的報銷政策也不同的現(xiàn)象。例如，蘇州有一所市衛(wèi)生局批準成立的二級醫(yī)院是民營醫(yī)院，它與同一地區(qū)的一所縣級醫(yī)院等級相同，但根據(jù)報銷政策：縣級醫(yī)院報銷起付線為400元，而市級醫(yī)院則多200元，報銷比例也高出30左右，這就從政策上形成了不公平的競爭[5]。

（二）民營醫(yī)療機構獲得醫(yī)保定點資格的難度較大

湖北一位民營醫(yī)院院長表示，民營醫(yī)院要納入醫(yī)保定點機構必須經歷兩個“準入”：一是資格準入，即醫(yī)療保險管理部門要批準醫(yī)院納入定點機構的過程；二是市場準入，即從獲得醫(yī)保定點資格到獲得實際醫(yī)保報銷的等待期。在第一個“準入”中，資格準入的條件和程序許多地方不太明確，存在爭議部分的條款又大多帶有較強的主觀性，同時對未批準的原因也沒有解釋說明。這些都讓民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點機構不但路途坎坷，而且很難去做到有針對性的相關改進工作。此外，就算獲得了醫(yī)保定點資格，某些地方的民營醫(yī)院真正得到醫(yī)保報銷依然還需再等3到12個月的時間，而幾乎所有公立醫(yī)院在剛一開業(yè)時就可以獲得醫(yī)保報銷。這種政策帶來的惡果不僅造成了民營醫(yī)的院運營困難，更會在患者毫不知情的情況下，徒增醫(yī)患糾紛的風險，加深公眾對于民營醫(yī)院的誤解和誤會。

（三）民營醫(yī)療機構醫(yī)保管理因統(tǒng)籌層次較低而難度較大

以新農合的報銷政策為例，我國新農合的統(tǒng)籌單位是縣級，但每個統(tǒng)籌地區(qū)都有著自己略有不同的報銷政策。有實行報銷總費用控制的，有實行次均費用控制的，還有些實行的是報銷比例控制；有些地方需要繳納一定金額的保證金，有些地方不需要，保證金數(shù)量也不相同。設想一家民營醫(yī)院要熟悉各區(qū)縣政策的差異以及多套不同的補償政策，同時還需要去時刻關注各區(qū)縣政策的變動，還有可能部分地區(qū)還沒有將政策的調整告知異地民營醫(yī)院等等一系列可能出現(xiàn)的情況，這必然會出現(xiàn)政策變動之前民營醫(yī)院墊付的醫(yī)藥費在之后出現(xiàn)變動的情況，大多都會給民營醫(yī)院造成損失。地區(qū)性差異貌似看上去對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院對待相同，但由于公立醫(yī)院大多是綜合性的醫(yī)院，次均費用往往可以使用病種調劑、科室調劑等方法減少影響；而大部分民營醫(yī)院則會由于規(guī)模較小和各有側重等原因，造成次均費用偏高或偏低，并很難在短期達到平衡。

四、民營醫(yī)療機構自身發(fā)展遇到的困局分析

（一）人才短缺

民營醫(yī)療機構在自身不斷發(fā)展中也遇到了諸多困局，首當其沖的就是人才短缺問題。由于從業(yè)人員都需要經過嚴格訓練成為取得專門許可的專業(yè)人才，導致我國相關從事醫(yī)療服務的人數(shù)本就有限[6]。全民醫(yī)保的到來產生了大量新需求，更加凸顯了醫(yī)療衛(wèi)生人才的總量不足，地區(qū)布局不合理和人力資源結構性失衡，這些客觀條件都給民營醫(yī)療機構的用人帶來不小困難。

（二）資金不足

其次就是資金不足的問題，據(jù)2016年社科院公布的調查數(shù)據(jù)可知，如今全國超過30%的民營醫(yī)療機構都處于虧損狀態(tài)，有些已經無法維持經營，更有一則新聞傳出某市80%的民營醫(yī)療機構在成立短短3年內無一例外都無法經營，關門歇業(yè)[7]。民營醫(yī)療機構吸引社會資本的能力本就不強，由于體制不健康帶來的投資環(huán)境惡化更是讓大部分民營醫(yī)療機構的經營雪上加霜。

（三）觀念落后

最后，觀念落后也是阻礙民營醫(yī)療機構發(fā)展的主要因素之一。在很多人傳統(tǒng)觀念中，民營醫(yī)療機構被貼上了“費用高昂”、“醫(yī)療水平低”、“服務質量差”等許多不良標簽，他們并不知道在美國、印度、巴西等這些國家，民營醫(yī)院的服務質量和醫(yī)療水平都凌駕在公立醫(yī)院之上。偏見的消除和觀念的轉變需要長久的時間，引導公眾形成科學合理的就醫(yī)習慣需要的時間更長，但留給民營醫(yī)療機構最緊張的往往就是時間。

五、推進醫(yī)保改革與加強民營醫(yī)療機構建設政策建議

完善建議可以從政策制定方和執(zhí)行方，即政府相關負責部門和民營醫(yī)療機構自身展開分析。對于前者，針對上文提出的問題，政府應當加大投入并與發(fā)揮市場機制相結合；注重公平，類別管理[8]；簡政放權，強化監(jiān)管，相關負責部門更應明確、簡化“準入”的條件和程序；提高統(tǒng)籌層次，制定較為統(tǒng)一的報銷政策。對后者而言，要敢于為自身發(fā)展爭取合理的政策支持；加大吸引更多社會資本作為新鮮血液；提升自身服務品質，發(fā)展規(guī)劃要更科學，更接地氣。

（一）政府加大投入并與發(fā)揮市場機制相結合

政府應當主動承擔起“讓更多人能看的起病”這個看似簡單卻實際艱難的責任，意識到“看病貴”，“看病難”，“買藥貴”，“買藥難”正讓不少人“因病返貧”[9]，成為人民肩上又一座沉重的大山，加大財政投入，特別是直接財政投入將為未來的醫(yī)療體制、醫(yī)療保險改革打下堅實的基礎。同時，重視并發(fā)揮市場機制也極為重要，這里不是說讓醫(yī)療改革完全走向市場、交給市場，而是揮動政府看不見的手，在保證醫(yī)保公益的前提下運用市場機制的理念將政府投入的每一分錢用到最關鍵的地方，用到最需要的地方，用到最恰當?shù)牡胤健?/p>

（二）政府需貫徹簡政放權，強化監(jiān)管的思想

當人們不再確定限制條件或限制條件不再由現(xiàn)行制度確定時，腐敗就已經在人們的理念中滋生。這恰恰體現(xiàn)了政府部門要明確享受各種醫(yī)保的必要條件有多么重要，修改或重新確定新的限制條件，強化監(jiān)管程度和監(jiān)管力度，使每一位參保者都能公平享受到醫(yī)保所帶來的益處。簡政放權同樣是政府必須繼續(xù)貫徹的思想，只有各級政府統(tǒng)一思想，把更多專業(yè)的事交給專業(yè)的人去處理，醫(yī)保改革才能脫下隱形的政治枷鎖，確保每一條政策都能合理公正、貼近民生，才能解決人民群眾最關心、最關切、最關注的問題。

（三）政府優(yōu)化“準入”程序，報銷政策平等

在成立《定點醫(yī)療機構評估管理辦法》之后，各地、各級政府和相關行業(yè)主管部門更應本著對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁的原則，公示具體評審程序和有關要求，將民營醫(yī)院納入醫(yī)療保險定點機構明確具體的相關指南，盡量簡化“準入”程序。此外，依據(jù)公立醫(yī)院的同等標準，對符合醫(yī)療保險納入條件的所有民營醫(yī)院，從開業(yè)之初就即刻成為定點機構并提供相應的醫(yī)保報銷，提高醫(yī)保統(tǒng)籌級別，為報銷政策的進一步統(tǒng)一消除制度壁壘。同時，對于未被批準納入定點醫(yī)療機構的原因給予詳細說明并提出指導意見，只有為民營醫(yī)療機構提供了程序和條件上的平等，才能為其發(fā)展帶來優(yōu)質的土壤、空氣和陽光。

（四）民營醫(yī)療機構打造品牌，提升社會認知度

民營醫(yī)療機構想要自身發(fā)展壯大，就必需樹立起良好的社會形象，打造自身品牌。為此，一定要努力提升服務質量、醫(yī)療水平，最好能擁有專屬的一技之長，提高自己核心競爭力。因此，民營醫(yī)院在不斷發(fā)展中應當注重以下六個方面：1.明確醫(yī)院合適的市場定位；2.加強醫(yī)院的科學管理能力和管理水平；3.在實際中步步為營提高醫(yī)療質量；4.引進高水平的醫(yī)療設備；5.提高醫(yī)療服務水平形成強大的軟競爭力；6.打造有特色的醫(yī)院文化。只有做到公眾滿意、患者安心，大力提升社會認知度，民營醫(yī)療機構在未來的激烈競爭中才可能有扎實的發(fā)展根基與廣闊的發(fā)展空間。進一步能從社會基層創(chuàng)造出有利因素，影響相關政策。

（五）民營醫(yī)療機構破解人才短缺困局，爭取政策傾斜

人力資本正在社會發(fā)展的各個方面起到越來越重要的作用，民營醫(yī)療機構要破解人才短缺的困局需要從以下三個地方出發(fā)：一是主動創(chuàng)造更多有較好發(fā)展前景的工作職位，在財政允許的情況下提供有競爭力的薪酬和福利待遇，留住現(xiàn)有優(yōu)秀的醫(yī)務人員，特別是醫(yī)院的業(yè)務骨干。二是重視從醫(yī)療人才市場，包括各個醫(yī)學院的畢業(yè)生中招來更多可用之才，逐步建立并加強自身的人才培養(yǎng)體系，提供更多的培訓。前者的目標是留住人才，后者的是培養(yǎng)人才，而第三個解決方法則需要所有民營醫(yī)療機構去爭取政策的優(yōu)惠，將公立醫(yī)院優(yōu)秀的部分醫(yī)療人才通過相關政策的改善，逐步分流、輸出到民營醫(yī)院[10]，即爭取人才。

參考文獻：

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[2]鄧大松,胡宏偉.我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)存問題與改革思路———醫(yī)療保障制度改革的一個建議方案[J].西北大學學報(哲學社會科學版),2008.7,38(4).

[3]顧昕.全民醫(yī)療保險與公立醫(yī)院中的政府投入:德國經驗的啟示[J].東岳論叢,2013.2,34(2).

[4]孫渤星,彭美華,張瑞華等.民營醫(yī)院面臨的醫(yī)保政策困境與對策[J].衛(wèi)生經濟研究,2015(8).

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[7]王小萬.我國民營醫(yī)院發(fā)展面臨的問題及政策分析[J].江西社會科學,2009.5.

[8]張勝軍.我國民營醫(yī)院發(fā)展的政策問題分析及對策建議[J].湖南行政學院學報(雙月刊),2016(3).

[9]解栩楠,彭兆祺.發(fā)揮民營醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中的作用[J].中國國情國力,2012(10).

篇10

【關鍵詞】績效考核；民營醫(yī)療機構；管理方案

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0221-02

一、民營醫(yī)療機構在市場中的目標分析

就民營醫(yī)療機構而言，想要占據(jù)更大的市場份額就需要建立一個完善的有效的管理體系，對于人力資源、資金資源等各種資源進行有效的配置，讓績效管理能夠成功的實施起來。

從調查中可以看到，現(xiàn)在民營醫(yī)療機構中很多的醫(yī)護人員在素質上都相對較低，其管理水平也有限。因此，想要擴大其市場份額，最先需要解決的就是人員管理及素質上的問題，需要先建立一支高素質，高水平的醫(yī)護人員隊伍，同時需要引進大量的技術全面的人才，要能夠樹立好民營醫(yī)療機構的口碑才是最好的證明。

在資金資源上，所要注意的是兩方面，引資和用資。其中引資問題非常的重要，因為民營醫(yī)療機構沒有專門的管理團隊，在引資上常常會出現(xiàn)各種各樣的問題，這都會對其以后的發(fā)展帶來極大的影響。所以，這就需要民營醫(yī)療機構通過擴大引資來降低成本，再從投資方向及其他管理的角度來達到成本控制，只有加強成本控制才能實現(xiàn)市場戰(zhàn)略目標最為有力的保障。

物資資源中包含了醫(yī)療設備和一些后勤物資，在民營醫(yī)療機構中，只有擁有先進的醫(yī)療設備和技術人才才能在如今激烈的市場斗爭中占據(jù)一席之地，但是在進行醫(yī)療設備采購的過程中需要加強其采購的成本，在使用的過程中需要加強管理，這樣能夠延長設備在使用上的壽命，降低其發(fā)生故障的幾率；后勤物資的采購同樣需要做好管理工作，使其減少不正常的耗損及庫存的成本。

信息資源作為運營中非常重要的一個因素，其能夠有效的幫助民營醫(yī)療機構在市場中占據(jù)一席之地。在宣傳上需要通過科學的手段來將民營醫(yī)療機構的相關信息深入到普通民眾的心中，讓其能夠在身體不舒服的時候第一時間想到的就是此機構，這就成功的將民營醫(yī)療機構的知名度提到了非常高的位置上，同時作為民營機構可以通過下鄉(xiāng)義診等利民措施加強民眾對機構的信息，提高自己的聲譽。而民營醫(yī)療機構的內部方面，也需要能夠實現(xiàn)上情下達，卞情上報，讓管理能夠實現(xiàn)無障礙。而對于外部其他醫(yī)療機構的信息，也需要能夠及時的掌握，俗話說“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”；并且要關注國家有關部門的相關政策動向，要能夠爭取獲得相關部門的支持，這樣會讓其在市場競爭中占據(jù)有利地位。

二、績效考核體系的建設

民營企業(yè)想要在如今激烈的市場競爭中存活下來，依靠上述中的幾個方面也還是不夠的，還需要能夠在人力資源績效管理中取得相應的成績。

（一）績效管理培訓

因為民營醫(yī)療機構的醫(yī)護人員大多都是剛剛步入工作崗位的新手，少數(shù)是從公立醫(yī)院跳槽出來的，所以，大多數(shù)的醫(yī)護人員對于管理學知識可以說的完全不懂，更不用說用現(xiàn)代化管理理念去進行管理了。他們所接觸到的所了解到的都是已經被時展所淘汰下來的考核體系。因為這一體系是公立醫(yī)院最為常用的，所以大家都會有所了解，但是這一體系之所以會被淘汰，是因為其沒有能夠真正的發(fā)揮出考核的作用，只要沒有出現(xiàn)重大的醫(yī)療事故在考核中都會予以通過，因此，就算是從公立醫(yī)院出來的人員也不能真正的了解到考核的意義。所以，這就需要對其進行績效管理的培訓，讓其能夠明確了解到考核在醫(yī)療機構中的重要意義。

對于其人員的培訓可以分為三步，先是對管理層的主要領導等進行培訓，然后由領導對其管理層成員進行宣講培訓的方案，最后再對全體員工進行會議研討。從這三個步驟來讓民營醫(yī)療機構的全體員工能夠了解到現(xiàn)代化績效管理的概念，從思想上來對其進行認知，要先讓管理人員能夠清楚的認識到績效管理在民營醫(yī)療機構的發(fā)展中起到的重要作用才能夠找到正確的道路前進。

（二）績效輔導

在績效管理中，績效輔導能夠實地檢驗其管理理念的效能。因為醫(yī)護人員在實際的績效考核工作中，無可避免會遇到一些大大小小的問題，這些問題在處理上相對會比較棘手，也有可能會對績效考核產生影響而讓員工產生質疑，這都是需要管理人員能夠及時的幫助其排疑解惑的。這就需要管理層的領導干部能夠在績效考核期間要做到及時的了解醫(yī)護人員在工作中的狀況，能夠在最快時間內找到不足之處進行補救。比如醫(yī)療機構的宣傳做的很到位，其門診部非常的忙碌，這就導致醫(yī)護人員的工作量急劇加大，并且是超負荷工作，這時，管理部門就需要能夠及時的發(fā)現(xiàn)這一問題，盡快的解決由于人手不足導致的超負荷工作，避免勞累過度而影響其正常的運營。在實施績效管理時，也會出現(xiàn)其他的問題，這都是由于沒有能夠考慮齊全導致的，所以遇到問題時需要及時的找管理人員進行說明，這樣才能夠確保其不會影響績效。

三、考核結果的應用

績效管理體系中很多企業(yè)都只是為了考核而考核，對于考核的結果都置之不理，這就沒法將其的作用發(fā)揮出來，因此，在民營醫(yī)療機構的績效考核中，應該將其有效的利用起來，對于考核的結果可以用在對醫(yī)護人員的職位變動上，也可以運用到薪酬管理上等等，這都有助于提高醫(yī)護人員在工作上的積極性，促進民營醫(yī)療機構的發(fā)展。

結語

隨著社會經濟體制的不斷變化，我國民營經濟在其發(fā)展中所占據(jù)的地位越來越重要。民營醫(yī)療機構為了能夠適應如今激烈的市場競爭就必須要建立科學的現(xiàn)代化的管理體系，雖然績效考核體系還需要進一步的完善，但是隨著實踐一步步來，會讓其更完善，推動民營醫(yī)療機構的發(fā)展，讓其能夠在如此激烈的競爭中存活下來，并擁有自身的優(yōu)勢發(fā)展下去。

參考文獻：

[1]李想； 景琳. 我國社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核發(fā)展研究[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2011（01）