導(dǎo)語：衛(wèi)生管理改革安排指導(dǎo)方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源共享，逐步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作的指導(dǎo)意見》及《西安市衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》（征求意見稿），結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難、看病貴”問題。

二、工作目標(biāo)

通過衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化試點，建立分工協(xié)作機制，加大對口支援力度，提高縣鎮(zhèn)衛(wèi)生資源利用率和綜合服務(wù)能力，力爭經(jīng)過3—5年的努力，使我縣縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生管理更加規(guī)范，機制體制更加完善，整體服務(wù)水平明顯提升，形成較為完善的分級醫(yī)療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，實現(xiàn)縣域50%的病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，40%的病人在縣級醫(yī)院就診的目標(biāo)，達到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，讓人民群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、試點范圍

按照上級有關(guān)文件精神，針對我縣縣情，在堅持開展縣級公立醫(yī)院改革的同時，確定縣人民醫(yī)院與啞柏中心衛(wèi)生院結(jié)對為主，按照省市要求全面實施縣鎮(zhèn)一體化改革試點；縣中醫(yī)院與終南中心衛(wèi)生院結(jié)對為輔，進一步領(lǐng)會上級文件精神實質(zhì)，廣泛借鑒外地成功經(jīng)驗，積極探索適合我縣縣情的縣鎮(zhèn)一體化改革路徑；婦幼保健院與馬召中心衛(wèi)生院結(jié)對為第三梯隊，繼續(xù)深入研究國家和省、市、縣鎮(zhèn)一體化相關(guān)文件及外地經(jīng)驗，及時總結(jié)一二梯隊經(jīng)驗教訓(xùn)，一年后，應(yīng)用取得的成果，隨后跟進，穩(wěn)步擴大改革成果。

四、主要任務(wù)

按照省政府提出的“三個統(tǒng)一，三個不變”（即人員統(tǒng)一管理、財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變、財政投入供給機制不變）的原則，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，建立互為依存、資源共享、優(yōu)勢互補的協(xié)同關(guān)系。具體工作內(nèi)容如下：

（一）整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，實施編制、人員一體化。

1、資產(chǎn)一體化?？h人民醫(yī)院和啞柏中心衛(wèi)生院保留各自原有機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變，啞柏中心衛(wèi)生院增掛縣人民醫(yī)院分院的牌子。啞柏中心衛(wèi)生院的資產(chǎn)要建立臺賬，統(tǒng)一劃歸縣人民醫(yī)院管理調(diào)配，縣人民整體搬遷后退下的和富余的設(shè)備、物資全部注入啞柏中心衛(wèi)生院，全面解決其設(shè)備和物資不足問題。

2、編制一體化。在原單位編制不變的基礎(chǔ)上，把啞柏中心衛(wèi)生院的編制并入縣人民醫(yī)院。今后新進人員按所進單位性質(zhì)分別對待。

3、人員使用一體化。啞柏中心衛(wèi)生院在崗工作人員整體并入縣人民醫(yī)院，按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)配使用。人員招聘由縣人民醫(yī)院統(tǒng)一按照事業(yè)單位人員招聘有關(guān)規(guī)定一并進行?？h人民醫(yī)院可以根據(jù)工作需要安排工作人員到啞柏中心衛(wèi)生院工作、任職，也要安排啞柏中心衛(wèi)生院工作人員到縣人民醫(yī)院進修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，特別是安排衛(wèi)生院現(xiàn)有中層以上領(lǐng)導(dǎo)，定期輪換到縣人民醫(yī)院醫(yī)療等各相關(guān)崗位掛副職學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、工作。在保證啞柏中心衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)需要后，富余人員全部調(diào)整到縣醫(yī)院相關(guān)崗位工作。縣人民醫(yī)院工作人員晉升高一級職稱之前，必須到啞柏中心衛(wèi)生院工作一年以上。

4、公共衛(wèi)生管理一體化。建立啞柏地區(qū)公共衛(wèi)生工作站，負責(zé)啞柏地區(qū)的公共衛(wèi)生工作。

（二）改革內(nèi)部運行機制，實施運營管理一體化。

按照醫(yī)院等級管理規(guī)定，進一步明確縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各自的功能定位和工作職責(zé)，嚴(yán)格實行等級管理，確保各自職能正常發(fā)揮。

1、財務(wù)管理一體化。啞柏中心衛(wèi)生院財務(wù)統(tǒng)一劃入縣人民醫(yī)院，由縣人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，按照“規(guī)范管理、自主經(jīng)營”的原則實行獨立核算。各自財政補助政策、收費標(biāo)準(zhǔn)不變。

2、日常管理一體化?？h人民醫(yī)院和啞柏中心衛(wèi)生院實行后勤管理、醫(yī)療用品、消毒供應(yīng)、設(shè)備維修、藥品購銷統(tǒng)一管理?？h人民醫(yī)院參照縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，合理為啞柏中心衛(wèi)生院建立健全規(guī)范的管理制度、醫(yī)療操作規(guī)程、后勤管理流程。啞柏中心衛(wèi)生院院長由縣衛(wèi)生局在縣醫(yī)院工作人員中聘任，在縣人民醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

3、考核激勵機制一體化。統(tǒng)一實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，探索以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資機制，制定和完善兩院一體的工作人員統(tǒng)一考評制度。以注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)為基礎(chǔ)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員雙向合理流動。制定落實鼓勵縣人民醫(yī)院工作人員到基層工作的激勵政策，和基層醫(yī)務(wù)人員樂于安心基層工作的獎勵政策。

（三）強化醫(yī)療衛(wèi)生功能，實施服務(wù)管理一體化。

1、醫(yī)療服務(wù)一體化。一是激活現(xiàn)有基層資源，以“輸血”促“造血”。要充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院技術(shù)力量，采取集中預(yù)約手術(shù)和派員指導(dǎo)手術(shù)等方式，恢復(fù)激活啞柏中心衛(wèi)生院現(xiàn)有資源，以“輸血”促“造血”?？h人民醫(yī)院質(zhì)控辦等科室定期開展對啞柏中心衛(wèi)生院相關(guān)工作的巡查指導(dǎo)，每季度不少于2次，把質(zhì)控等工作按縣級醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)同等對待，抓緊、抓實，解決啞柏中心衛(wèi)生院自身難以解決的問題，著力推進醫(yī)護質(zhì)量上臺階，逐步增強自身“造血”功能。二是專家坐診，促點帶面?？h人民醫(yī)院合理安排本院專家，統(tǒng)籌兼顧，適當(dāng)安排副高以上人員到啞柏中心衛(wèi)生院坐診，讓專家下鄉(xiāng)，接近群眾，解決啞柏中心衛(wèi)生院硬件硬，軟件軟問題，吸引群眾就近診療常見病、多發(fā)病。同時，疑難雜癥集中預(yù)約由坐診專家按病情預(yù)檢分診或轉(zhuǎn)診。三是結(jié)對帶教，重點幫扶。啞柏中心衛(wèi)生院技能薄弱的醫(yī)技等科室同縣人民醫(yī)院對應(yīng)科室結(jié)成帶教對子，進行重點扶持?？h人民醫(yī)院安排有關(guān)科室技術(shù)骨干定期到啞柏中心衛(wèi)生院對應(yīng)科室蹲點帶教，手把手傳授技術(shù)，面對面進行指導(dǎo)。啞柏中心衛(wèi)生院對應(yīng)科室人員定期到縣人民醫(yī)院上班學(xué)習(xí)。

2、業(yè)務(wù)培訓(xùn)一體化。一是雙向流動，掛職鍛煉。建立后備人才庫，縣醫(yī)院選拔年輕有為、人品好、懂業(yè)務(wù)、愛學(xué)習(xí)、會管理的年輕人下基層掛職鍛煉，到啞柏中心衛(wèi)生院掛副院長職務(wù)，啞柏中心衛(wèi)生院的中層人員到縣人民醫(yī)院掛副科長、副主任等職務(wù)，直接參與管理，有針對性地進行培養(yǎng)鍛煉。二是全方位輪訓(xùn)，全員傳幫帶。縣人民醫(yī)院分期分批讓啞柏中心衛(wèi)生院所有崗位人員相繼進入縣人民醫(yī)院相對應(yīng)崗位學(xué)習(xí)、進修、工作，學(xué)技術(shù)、學(xué)管理，進行傳幫帶。要通過縣人民醫(yī)院全方位開放，實現(xiàn)啞柏中心衛(wèi)生院的全員輪訓(xùn)，在兩院之間形成互動互利，資源共享，取長補短，全面?zhèn)鳌?、帶的工作格局，促進縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)各項能力整體提升。三是強化“三基三嚴(yán)”，激勵全員提高。縣人民醫(yī)院按照年度培訓(xùn)計劃有目的的開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和學(xué)術(shù)講座、試教帶教等活動，兩院人員全員參加。統(tǒng)籌安排，按兩院3：1的比例選送優(yōu)秀人才到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，同時，還要加強對啞柏中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作的指導(dǎo)支持。

3、設(shè)備使用一體化?？h人民醫(yī)院整體搬遷后更換退下的、剩余的設(shè)備全部投入到啞柏中心衛(wèi)生院使用，常用設(shè)備不能滿足需求的，由雙方協(xié)商共同出資解決。上級配發(fā)給啞柏中心衛(wèi)生院的設(shè)備由縣人民醫(yī)院根據(jù)雙方業(yè)務(wù)需要合理安排使用。

4、信息化建設(shè)一體化?？h人民醫(yī)院要加強對啞柏中心衛(wèi)生院信息化建設(shè)工作的指導(dǎo)，不斷推行電子病歷，實施收費、物資、財務(wù)等方面管理微機化，實現(xiàn)信息資源一體化，著力提高工作效率。

五、組織機構(gòu)

為保證縣鎮(zhèn)一體化改革順利進行，成立周至縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

六、實施步驟

（一）準(zhǔn)備階段：2010年12月10日前，成立組織機構(gòu)，調(diào)查研究，討論分析，制定實施方案，對有關(guān)醫(yī)院安排部署；

（二）啟動階段：2010年12月——2011年2月15日，學(xué)習(xí)研究《實施方案》，制定相關(guān)配套政策；

（三）實施階段：2011年2月16日——2011年6月30日，宣傳、貫徹、落實縣鎮(zhèn)一體化改革各項措施，扎實推進縣鎮(zhèn)一體化改革；制定評估方案，進行初步評估；

（四）調(diào)整總結(jié)階段：2011年9月30日前，召開縣鎮(zhèn)一體化醫(yī)院改革研討會，討論分析縣鎮(zhèn)一體化改革存在問題，剖析原因，調(diào)整相關(guān)政策；對改革進行全面評估，總結(jié)成功經(jīng)驗，進一步完善改革政策，為深入持久全面開展縣鎮(zhèn)一體化改革鋪平道路。

七、保障措施

（一）加大財政投入。落實縣人民醫(yī)院政策性投入；對縣人民醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生職能經(jīng)費投入納入財政預(yù)算；加大縣人民醫(yī)院項目建設(shè)支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實縣人民醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項資金，加強縣人民醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。通過縣財政資金注入，減輕醫(yī)院盈利負擔(dān)，加大縣人民醫(yī)院公益性的體現(xiàn)力度。

（二）強化部門配合?？h發(fā)改委做好一體化管理的保障工作和相關(guān)項目爭取工作；縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好縣人民醫(yī)院和啞柏中心衛(wèi)生院等實施一體化管理改革工作，加強改革監(jiān)督管理；縣人社局做好人員管理工作，縣編辦做好有關(guān)編制工作；縣財政局要積極爭取中、省投入，確保改革必須投入足額到位。同時加強財務(wù)督查，杜絕國有資產(chǎn)流失；縣其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，認真履行好職責(zé)，密切配合，形成合力，確?？h鎮(zhèn)一體化改革工作在我縣順利推進。

（三）加強輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，加強輿論引導(dǎo)，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾，為我縣縣鎮(zhèn)一體化改革及全面推進公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。