導語：中外臨床醫(yī)學教育模式對比及改革措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：針對臨床醫(yī)學高等教育模式的特點，提出招生、培養(yǎng)是其最核心的兩個方面。從招生和培養(yǎng)兩方面闡述中外臨床醫(yī)學高等教育模式的不同，并對國內教育模式中的不足提出改革措施。

關鍵詞：臨床醫(yī)學；高等教育模式；改革措施

1臨床醫(yī)學高等教育模式

作為一門與人類生命健康息息相關的學科，臨床醫(yī)學與其他高等教育學科相比，在人才培養(yǎng)機制、學科人才選拔等方面存在一定特殊性。只有完善臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)機制、人才選拔方法，才能有效提高臨床醫(yī)學教學質量，為社會輸送優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才[1]。對于高等教育臨床醫(yī)學專業(yè)而言，招生、培養(yǎng)是其最核心的兩個方面。這就要求高等醫(yī)學院校一方面在招生環(huán)節(jié)制訂合理的招生政策及科學的錄取標準，同時在培養(yǎng)環(huán)節(jié)注重教學資源的開發(fā)，并不斷優(yōu)化教學方式，使臨床醫(yī)學教學效果達到最佳。

2中外高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)招生與培養(yǎng)模式比較

2.1招生模式

2.1.1招生政策

國外大部分高等醫(yī)學院校具有一定的招生自主權，在此基礎上進行招生計劃的制訂。美國、德國、法國等歐美國家高等醫(yī)學院校依據(jù)科研、企業(yè)集團以及政府機構的需要進行招生規(guī)模、招生計劃的制訂。日本高等醫(yī)學院校招生計劃則根據(jù)學校導師的學生培養(yǎng)能力制訂。國內高等醫(yī)學院校招生計劃主要由行政主管部門制訂。由于高等醫(yī)學院校辦學經(jīng)費主要由行政主管部門提供，因此行政主管部門實際上扮演著高等醫(yī)學院校辦學者和管理者的角色，高等醫(yī)學院校招生計劃、招生規(guī)模很大程度上受政府部門教育經(jīng)費投入情況的影響。這種招生模式一方面沒有考慮招生單位的人才培養(yǎng)能力，同時也大大制約了市場經(jīng)濟對高等醫(yī)學教育的調控作用，不利于高等醫(yī)學教育的健康發(fā)展。

2.1.2錄取標準

（1）招收對象：美國、德國、日本等國家招收的臨床醫(yī)學生要具備兩個條件，一是受過醫(yī)學教育，二是具有學士學位。國內高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)招生主要面向應屆理科高中畢業(yè)生，他們參加高考達到院校錄取分數(shù)線，且體檢合格即可順利進入醫(yī)學院校。這種招生模式對于重點院校而言十分有利，能夠招收到數(shù)量充裕、質量有保證的優(yōu)秀高中畢業(yè)生。而對于地方性的一般醫(yī)學院校，招生質量、招生數(shù)量很難得到保證，不利于其醫(yī)學精英教育的開展。（2）入學條件：大部分發(fā)達國家高等醫(yī)學院校采用筆試、面試結合的方式進行學生的入學選拔，很多院校對面試十分重視，通過面試對申請者學醫(yī)動機、社交能力、臨場反應能力等進行考查。美國、加拿大等國家除對申請者本科課程學習情況、本科階段平均成績以及指導教授評價進行考查之外，還會結合申請者實習經(jīng)歷、對醫(yī)學的看法等決定是否錄取。

2.2培養(yǎng)模式

2.2.1教學資源

教學資源分為人力資源和物質資源兩種類型，是保障學生學習活動的人力、物資基礎。對于醫(yī)學教學而言，教學資源包括教學硬件資源、師資力量等，是醫(yī)學教學活動開展的基本保障。

2.2.2基礎資源

醫(yī)學教學過程中的硬件資源即基礎資源，具體包括教材、基礎設施等。臨床醫(yī)學教學涉及生理學、藥理學、人體解剖學、外科學、傳染病學等內容，需要的教學基礎資源較多，教學基礎資源與教學質量具有密切聯(lián)系。

2.2.3教學方式

（1）課程設置。國外高等醫(yī)學院校課程設置較為人性化，以美國為例，美國近三十所高等醫(yī)學院校以混合架構模式、模塊整合模式、器官系統(tǒng)模式等進行課程體系設計，不再沿用傳統(tǒng)的學科中心課程模式。哈佛大學醫(yī)學院對一年級本科生設置的人群健康課程，將其作為醫(yī)學基礎學科對醫(yī)學生進行培養(yǎng)，能夠使醫(yī)學生掌握基礎性的醫(yī)療知識。這種先進的醫(yī)學課程設置模式，對于醫(yī)學教學質量的提升具有顯著效果。國內醫(yī)學高等院校大多數(shù)教材統(tǒng)一、教學大綱統(tǒng)一、教學計劃統(tǒng)一，以知識講授為主要教學模式進行醫(yī)學生的培養(yǎng)。從課程設置方面看，以學科為中心的教學體系仍占主導地位，在臨床醫(yī)學生培養(yǎng)方面存在基礎課、臨床專業(yè)課、臨床實習3個階段相互脫離的現(xiàn)象。課程設置不合理使醫(yī)學生接受的醫(yī)學教育存在一定的重復、脫節(jié)現(xiàn)象，交叉學科、邊緣學科、人文學科嚴重不足，對臨床醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)十分不利。

（2）教學方法。教育發(fā)達的國家大多尊重學生的主體地位，圍繞學生展開醫(yī)學教學。以哈佛大學醫(yī)學院為例，其醫(yī)學教學以問題為中心，教師輔助學生展開研究型學習，徹底消除了傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式學生被動接受的弊端，教師以指導者的身份與學生進行問題討論和知識學習，通過不斷激發(fā)學生學習積極性、引導學生解決問題，促進學生知識水平的提升，使學生快速掌握解決問題、應用知識能力。當前我國高等醫(yī)學院校采取“先基礎、再見習、后實習”的教學模式，即先進行基礎課程的講解，然后進行見習和實習。這種教學模式很容易造成學生理論學習與實踐脫節(jié)，使學生無法快速、正確掌握臨床醫(yī)學技術，造成醫(yī)學教學與臨床實踐脫離。這種過度重視理論灌輸，忽視實踐能力、創(chuàng)新意識培養(yǎng)的教學模式必然對學生綜合素質的提升產(chǎn)生不利影響，也不利于我國醫(yī)學教育的發(fā)展。

3臨床醫(yī)學高等教育模式改革措施

臨床醫(yī)學高等教育模式改革應圍繞以下目的：首先，應充分體現(xiàn)自然科學、人文社會科學的融合；其次，要重視學生實踐能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)；再次，要注重醫(yī)學專業(yè)學生社會、心理、生物相關知識的綜合培養(yǎng)。本文就招生和培養(yǎng)兩方面提出臨床醫(yī)學高等教育模式改革的措施。

3.1招生方面

3.1.1招生自主權的擴大化

將更多的招生權賦予高等醫(yī)學院校，使其能夠為招收更多綜合素質高、基礎好、熱愛醫(yī)學的高中畢業(yè)生，為高等醫(yī)學院校教育質量的提升奠定基礎。行政主管部門應進行醫(yī)學院校招生政策的宏觀調控，使高等醫(yī)學院校結合社會需求、自身師資力量及教學條件制訂最終的招生方案。

3.1.2招生規(guī)模的合理化

按照社會需求、學校教學條件、教學資源情況進行招生規(guī)模的控制，由行政主管部門對學校招生數(shù)量進行審核，將醫(yī)學院校師生比控制在一定范圍內，在具備擴招條件后再適當擴大招生規(guī)模。也可以通過發(fā)展護理、藥學等輔助專業(yè)的方式進行擴招，培養(yǎng)更多的專業(yè)醫(yī)學人才。

3.1.3入學標準的多元化

首先，可以將臨床醫(yī)學招生范圍由理科畢業(yè)生放寬為文理兼收以擴大招生范圍，使熱愛醫(yī)學科學、具備醫(yī)學入學條件的文科生進入醫(yī)學院校。通過統(tǒng)一高等醫(yī)學院校入學考試，高等醫(yī)學院校可進一步對文科生進行篩選，以確保學生的整體質量。除傳統(tǒng)的高考招生渠道之外，也可從綜合型高校的低年級本科生中進行人才選拔，吸引一批熱愛醫(yī)學、適合醫(yī)學專業(yè)的學生進入醫(yī)學院校學習。其次，除傳統(tǒng)入學考試之外，還可以設置面向社會的醫(yī)學筆試、面試，進一步將社會上適合學醫(yī)的人引入醫(yī)學院校學習。

3.2培養(yǎng)方面

3.2.1合理規(guī)范運用教學基礎資源

首先，合理利用教育經(jīng)費進行醫(yī)學教育基礎條件的改善，通過合理配置、高效利用進行醫(yī)學教學條件的優(yōu)化，如教材、教具的更新，網(wǎng)絡教學系統(tǒng)建設，實驗儀器設備的購買等。其次，加強對醫(yī)學教學資源的管理。在教學過程中注重對實驗設備、教具的保護，提高實驗設備、教具的利用效率。

3.2.2建設一支結構合理的師資隊伍

首先，從教師團隊年齡、職稱、學歷、專業(yè)等多個方面完善師資結構，加強教師團隊的教研能力。年齡方面，以老教師為核心、中青年教師為主體，建設臨床醫(yī)學教研團隊；學歷方面，力求博士學位人員任主干課程教師、碩士學位人員任非主干課程教師，并對青年教師不斷加強繼續(xù)教育；職稱方面，高級、中級、初級職稱比例應盡量合理；專業(yè)方面，教師團隊應在具備廣博的醫(yī)學專業(yè)知識的同時，具有豐富的社會科學知識和人文知識。其次，合理控制師生比。當前大部分醫(yī)學院校師生比均超過1∶16，部分院校師生比甚至超過1∶30，一名教師帶著十多名甚至幾十名學生進行實驗、實習，很難培養(yǎng)出高質量的醫(yī)學人才，特別是對于強調精英教育的臨床醫(yī)學專業(yè)。因此，醫(yī)學院校應當盡量控制師生比，確保醫(yī)學專業(yè)學生接受高質量的醫(yī)學教育。

3.2.3優(yōu)化臨床醫(yī)學課程結構

優(yōu)化課程結構對于臨床醫(yī)學教學質量提升具有積極意義，可以從以下兩個方面進行課程結構的優(yōu)化。首先，課程設置應當充分結合社會需求，即根據(jù)群眾健康服務需求、群眾衛(wèi)生服務需求進行臨床醫(yī)學課程設置：（1）構建以八年制教育為主、五年制教育為輔的臨床醫(yī)學教學體系，取消原有的三年制專科教學計劃；（2）將理論教學與臨床實踐充分結合起來，培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生牢固的臨床專業(yè)思想。其次，進行課程內容的持續(xù)優(yōu)化。課程內容的優(yōu)化體現(xiàn)在4個方面：（1）課程內容緊跟醫(yī)學發(fā)展步伐，不斷更新；（2）圍繞臨床醫(yī)學理論教學與實踐教學相結合的原則進行課程設置；（3）課程內容應盡量生動，提高醫(yī)學教學效果；（4）教學內容綜合化、系統(tǒng)化，提升學生的醫(yī)學綜合能力。

4結語

雖然我國臨床醫(yī)學教育還存在許多問題，但隨著國家經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及教育體制的不斷完善，臨床醫(yī)學高等教育模式今后將不斷完善。

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作者:李翀 單位:常州市第一人民醫(yī)院