導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]檔案是珍貴的信息資源，當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的文書檔案管理逐漸被信息化檔案管理所取代，這就對(duì)檔案管理人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，特別是信息技術(shù)掌握能力提出了更高的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的大量檔案信息是這個(gè)單位的歷史文化載體，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作都起到積極的促進(jìn)作用，更是彌足珍貴的歷史記錄，應(yīng)該妥善整理和保存。近年來(lái)，隨著各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅猛發(fā)展，門診量、住院量等的逐年遞增，檔案的分類與管理不斷細(xì)化，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，面對(duì)新形勢(shì)，應(yīng)對(duì)新發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理迫切需要塑造一批具有較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)能力的人才隊(duì)伍。通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理人員隊(duì)伍現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，研究探討信息化時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職檔案工作人才隊(duì)伍的建設(shè)與對(duì)策，對(duì)于本單位檔案工作信息化具有一定的促進(jìn)意義。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療機(jī)構(gòu)；檔案管理；隊(duì)伍建設(shè)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理隊(duì)伍現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.1檔案管理模式相對(duì)混亂

目前，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中管理、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的檔案工作形式，尤其是在醫(yī)療行業(yè)的行政管理中，各家醫(yī)療單位都根據(jù)自身單位的情況制定了與之相適應(yīng)的各個(gè)方面的管理制度，比如醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)管、行政、后勤等，但是針對(duì)檔案專業(yè)的制度卻是少之又少。最重要的是，在本單位的績(jī)效考核中，大部分單位都沒有把檔案工作的管理納入考核中，因此就產(chǎn)生了檔案工作的困難，如難收集、不齊全等。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于業(yè)務(wù)種類繁多，再加上各部門之間溝通不通暢，造成每個(gè)部門都掌握大量資料，例如人事科掌管人事資料，醫(yī)務(wù)科掌管病歷資料，科研科掌管研究資料等，還有其他一些零散的資料分布與業(yè)務(wù)科，這種結(jié)構(gòu)形式增加了醫(yī)院檔案管理的業(yè)務(wù)量，又不能有效實(shí)現(xiàn)檔案資料的共享，甚至造成由于信息不協(xié)調(diào)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某種程度上還存在以上痹病，影響單位的現(xiàn)代化建設(shè)。

1.2檔案專職人員老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重

檔案管理是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，因?qū)I(yè)所限，受事業(yè)規(guī)劃、薪酬績(jī)效等方面因素影響，目前，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職從事檔案管理工作的人員長(zhǎng)期較為固定，檔案管理專業(yè)人才相對(duì)于醫(yī)療行業(yè)數(shù)量較少，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理人員的薪酬待遇與較醫(yī)療服務(wù)一線崗位相差較大，新進(jìn)檔案專業(yè)技術(shù)人才的吸引力明顯不足。目前，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有專職檔案干部因大多年齡偏大，計(jì)算機(jī)操作水平較弱，對(duì)于檔案信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)軟件的理解和接受能力明顯落后于年輕人，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)明顯滯后于當(dāng)前檔案信息化發(fā)展步伐，特別是醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展，這就對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理人員水平提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。

1.3檔案工作人員隊(duì)伍配備不固定、不完善

檔案管理工作一直屬于醫(yī)院管理分類中的行政后勤保障工作，雖然各業(yè)務(wù)科室均配備檔案管理員，但大多為兼職，且很多是醫(yī)院新進(jìn)人員，導(dǎo)致從事醫(yī)院檔案管理的人才隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性。大部分醫(yī)療行業(yè)的檔案管理員都屬于兼職管理，不僅僅管理檔案，還負(fù)責(zé)其他業(yè)務(wù)工作如收文來(lái)文處理流轉(zhuǎn)、印章管理、機(jī)要文件管理、其他事務(wù)性工作等。還有一種情況就是有的單位因?yàn)槿耸植蛔?，長(zhǎng)期無(wú)法整理檔案，因此請(qǐng)了外包單位，代為加工整理，這些情況都屬于管理不規(guī)范、制度落實(shí)不到位，長(zhǎng)期發(fā)展下去，嚴(yán)重影響檔案工作的質(zhì)量和效率。另外，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療服務(wù)為主責(zé)主業(yè)，檔案管理等行政后勤工作相對(duì)得不到重視，只在年度歸檔及星級(jí)檔案室評(píng)審時(shí)突擊組織人員專班，延續(xù)性差，甚至沒有基本的交接手續(xù)，導(dǎo)致很多珍貴而有意義的檔案資料未能得到及時(shí)而有效的歸檔入檔。

1.4檔案知識(shí)業(yè)務(wù)水平普遍較差

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)較為繁忙，很多醫(yī)療服務(wù)、業(yè)務(wù)、技術(shù)等方面的培訓(xùn)占據(jù)了職工大部分業(yè)務(wù)時(shí)間，檔案管理方面的培訓(xùn)相對(duì)開展得較少，多數(shù)檔案管理人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的分類整理、歸檔、保存等業(yè)務(wù)知識(shí)不熟悉，對(duì)檔案系統(tǒng)軟件系統(tǒng)操作也不熟練，這些均為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案現(xiàn)代化信息管理工作帶來(lái)一定掣肘。

2.檔案管理人員隊(duì)伍不規(guī)范的原因

2.1重視程度不夠

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平常的事務(wù)性工作繁重，工作人員和院領(lǐng)導(dǎo)壓力大，向檔案管理這種投入時(shí)間久、耗時(shí)耗力且無(wú)法直接看到這項(xiàng)工作的經(jīng)濟(jì)效益和回報(bào)率，往往都是“能拖就拖一下”的工作，不被重視，因此導(dǎo)致各個(gè)職能科室、業(yè)務(wù)科室對(duì)于科室的資料收集不重視，做得不好。再之，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理工作的重視程度明顯低于業(yè)務(wù)培訓(xùn)，就算是開展了檔案管理方面的培訓(xùn)，理論教育體系也不具備針對(duì)性，往往泛泛而論，缺乏科學(xué)而有效的措施。此外，由于兼職檔案人員的頻繁更換，導(dǎo)致很多涉及歷史性醫(yī)療事件、病歷檔案等重要機(jī)密檔案的完整性無(wú)法保障，主要在于整個(gè)醫(yī)院管理存在的問(wèn)題，在整個(gè)全盤工作考慮時(shí)，對(duì)于檔案工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)于它的特殊性和專業(yè)性了解不夠，認(rèn)為這是很簡(jiǎn)單的工作，隨便安排一個(gè)人都可以勝任，具有很大的主觀隨意性。

2.2硬件設(shè)備投入不足

硬件設(shè)備是檔案信息化建設(shè)不可缺少的前提條件，隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，必然導(dǎo)致一些傳統(tǒng)設(shè)備被淘汰。由于對(duì)檔案專業(yè)設(shè)備投入的資金有限，導(dǎo)致有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是社區(qū)醫(yī)院等沒有配備符合標(biāo)準(zhǔn)的檔案室，有的單位檔案室狹窄、“六防”設(shè)備不配套，導(dǎo)致庫(kù)房溫濕度不達(dá)標(biāo)而引起檔案發(fā)霉生蟲，使得材料因保管不善產(chǎn)生了損失。而且，現(xiàn)代社會(huì)信息技術(shù)日新月異，檔案管理手段落后，如果不尋求發(fā)展適應(yīng)新的社會(huì)節(jié)奏，對(duì)于檔案事業(yè)的發(fā)展而言影響巨大。單位必須下大力氣，提高檔案管理工作的信息化技術(shù)發(fā)展，從計(jì)算機(jī)、筆記本、掃描儀、溫濕度控制儀、除濕機(jī)等硬件設(shè)施到溫濕度控制系統(tǒng)、自動(dòng)化密集架系統(tǒng)、機(jī)器人技術(shù)等軟件系統(tǒng)設(shè)施，都要跟上時(shí)代的步伐。

2.3專業(yè)人員信息化知識(shí)薄弱

現(xiàn)代信息社會(huì)發(fā)展快，技術(shù)更新?lián)Q代快，從專業(yè)角度來(lái)看，檔案專業(yè)的前沿研究也是跟信息化技術(shù)息息相關(guān)的，在具體從事管理工作的時(shí)候也是要不斷引進(jìn)新技術(shù)的。目前，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都引進(jìn)了澤信檔案系統(tǒng)等專業(yè)檔案管理軟件，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案和手工操作模式將逐漸被電子化檔案所取代。在未來(lái)的檔案管理工作中，對(duì)于檔案工作人員而言，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)尤其是信息化專業(yè)知識(shí)是十分重要的，對(duì)于檔案管理專業(yè)從業(yè)者而言，如何快速有效地利用新技術(shù)來(lái)提高工作效率也是新時(shí)期對(duì)于我們檔案工作人員的新要求，這樣既能保證我們?cè)谔峁├玫臅r(shí)候快速有效更好地為利用者服務(wù)，也能不斷革新檔案專業(yè)，為專業(yè)發(fā)展提供更廣闊的前景。當(dāng)前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理工作人員對(duì)于當(dāng)代信息管理模式的發(fā)展需求和趨勢(shì)并不足夠了解，有的剛剛熟練掌握了軟件操作技術(shù)，就因部門輪崗等原因不得不離開現(xiàn)有崗位，加之業(yè)務(wù)銜接不及時(shí)，導(dǎo)致人檔分離、棄檔不用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

3.加強(qiáng)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)的措施及方法

3.1提高檔案信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)

檔案管理工作離不開是管理層對(duì)此項(xiàng)工作的重視和支持，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立專家組，對(duì)于各科室的檔案收集工作定期檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)匯總，召開專業(yè)委員會(huì)定期匯報(bào)，對(duì)于檢查之中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要責(zé)令相關(guān)科室按期整改。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的好做法好點(diǎn)子，要正面宣傳，讓其他科室學(xué)習(xí)借鑒。對(duì)于專兼職檔案管理員要定期組織培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、信息化管理技術(shù)，開展研討班，組織專業(yè)學(xué)科討論，為工作打下良好的知識(shí)積淀。一是根據(jù)自身單位的情況，制定行之有效的科學(xué)管理體系、制度建設(shè)，根據(jù)新出臺(tái)的《檔案法》等相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定切實(shí)可行的單位管理體制。要重視定期巡查制度，讓檔案管理與單位的考核體系同步。二是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)檔案管理工作的重視程度，在資金、人員、設(shè)備投入等方面，予以全面保障，將檔案管理工作作為單位重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，有專門的領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室成員，納入單位整體規(guī)劃建設(shè)

3.2規(guī)范檔案管理隊(duì)伍建設(shè)

首先，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管后勤管理等工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由臨床科室主任分別任該小組組員，每個(gè)科室要配備兼職工作人員，單位專職的工作人員要主動(dòng)聯(lián)系科室，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的對(duì)于每個(gè)科室的材料形成情況進(jìn)行全面掌握并進(jìn)行指導(dǎo)，加大重視程度，要將檔案工作納入單位績(jī)效考核中去、納入單位規(guī)劃中去，領(lǐng)導(dǎo)小組要對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的科室進(jìn)行表彰其次，配備相對(duì)固定的專兼職檔案管理工作者，引進(jìn)專業(yè)檔案管理人才，加強(qiáng)對(duì)年輕檔案管理員的重點(diǎn)培養(yǎng)，建立起一支年齡層次合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬、理論水平較高的專業(yè)化檔案管理人員隊(duì)伍。

3.3強(qiáng)化工作人員繼續(xù)教育

工作人員是直接接觸檔案的人，檔案管理員的工作水平和專業(yè)技術(shù)能力直接影響著該單位的檔案管理水平，一名優(yōu)秀的檔案管理員可以充分利用檔案信息，為臨床科室提供利用，快速準(zhǔn)確。這依賴于工作人員在工作時(shí)就要不斷地進(jìn)行培訓(xùn)，自我學(xué)習(xí)、單位培訓(xùn)、外出進(jìn)修等形式，提高管理水平。所以，提高檔案工作者的素質(zhì)，科學(xué)管理檔案，充分利用檔案服務(wù)安全生產(chǎn)。檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平，當(dāng)前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已建立起現(xiàn)代化的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，涉及業(yè)務(wù)范圍大多為臨床醫(yī)療技術(shù)知識(shí)，對(duì)檔案工作人員的培訓(xùn)還尚未普及。因此，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將對(duì)于專業(yè)人才的培養(yǎng)，納入長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃中去，不斷地通過(guò)各種培訓(xùn)和繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式提高業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)水平，檔案管理人員要深入各個(gè)科室進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)調(diào)查探討，不斷通過(guò)實(shí)踐總結(jié)檔案管理工作提高水平，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動(dòng)檔案管理水平的提高。同時(shí)，還應(yīng)主導(dǎo)科室等自主開展檔案知識(shí)宣傳工作，像新修訂的《檔案法》等要適時(shí)地進(jìn)行培訓(xùn)，最好進(jìn)行全員培訓(xùn)。經(jīng)常邀請(qǐng)檔案管理、計(jì)算機(jī)管理等方面專家及技術(shù)人員對(duì)檔案工作人員進(jìn)行經(jīng)常性、重點(diǎn)性培訓(xùn)教育，增強(qiáng)全體干部職工的檔案意識(shí)。

3.4健全管理制度規(guī)范業(yè)務(wù)流程

首先，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，厘清業(yè)務(wù)范疇、流程，建立起符合本醫(yī)院工作制度工作體系的檔案管理體系，要定期對(duì)專兼職工作人員進(jìn)行考試。其次，下大力氣吸收專業(yè)人才，不斷補(bǔ)充新鮮血液，對(duì)于已有的人員加強(qiáng)管理，通過(guò)規(guī)范制度體系，對(duì)工作進(jìn)行有效激勵(lì)，對(duì)全院人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)他們的檔案意識(shí)，引導(dǎo)他們主動(dòng)收集整理檔案資料，為單位評(píng)選規(guī)范化檔案管理機(jī)構(gòu)打下良好基礎(chǔ)。3.5強(qiáng)化檔案工作的應(yīng)用性檔案建設(shè)的原始目的不僅僅是單純地保存醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料和信息，更為重要的是發(fā)揮出檔案資料的實(shí)際作用，使其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)行服務(wù)。因此，要增強(qiáng)檔案管理工作在醫(yī)院管理中的比重，就要真正發(fā)揮出檔案的功能，改變以往“只保存不利用，重收集輕研究”的狀況。首先，必須提高醫(yī)院檔案信息收集質(zhì)量，并加強(qiáng)歸檔分類的科學(xué)性，以便為后期研究和應(yīng)用服務(wù)。其次，要重視對(duì)檔案資料的研究和分析，加大科研投入力度，增強(qiáng)檔案管理工作的軟實(shí)力。最后，要形成完善的檔案調(diào)取機(jī)制，為醫(yī)院各個(gè)部門順利開展工作，取證調(diào)查提供全面有效的服務(wù)。

3.6新時(shí)代呼喚高素質(zhì)檔案人才

檔案工作的涉密性、安全性等性質(zhì)，需要配備政治覺悟和專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)都很好的專業(yè)人才。但是目前的狀況，很多醫(yī)院檔案專業(yè)的工作人員由于缺乏相應(yīng)的培養(yǎng)，很多年齡較大的檔案管理員無(wú)法熟練使用計(jì)算機(jī)，更不要說(shuō)其他職能系統(tǒng)了，還是依賴于傳統(tǒng)工作方式，工作質(zhì)量和工作效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到利用者的要求，各方面能力提升和專業(yè)技術(shù)水平提高有限，因此，提高檔案工作者的素質(zhì)是開展檔案工作的重中之重。高素質(zhì)檔案管理人員，首先從政治角度來(lái)看，必須是忠于黨和國(guó)家的，要有很高的政治覺悟和歷史站位，要嚴(yán)守紀(jì)律保守秘密，善于運(yùn)用政治理論工具來(lái)分析問(wèn)題解決問(wèn)題，能夠深刻領(lǐng)會(huì)黨和國(guó)家的各項(xiàng)政策和觀點(diǎn)。其次，要有奉獻(xiàn)精神，要有在平凡崗位年復(fù)一年日復(fù)一日的重復(fù)勞動(dòng)中，不斷奉獻(xiàn)的精神，有堅(jiān)定的意志力，能夠堅(jiān)持敢于奉獻(xiàn)。要不斷地樹立為利用者服務(wù)的管理核心思想，要明白一切的工作開展都能夠更好地提供利用。第三，要有創(chuàng)新意識(shí)。要不斷適應(yīng)新時(shí)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，要提高自身管理水平和專業(yè)技術(shù)能力，要把自身的工作實(shí)際與新技術(shù)新手段結(jié)合起來(lái)，提高工作效率和工作質(zhì)量。第四，要提高專業(yè)水平，不斷地通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)來(lái)掌握現(xiàn)代信息化服務(wù)能力，提高專業(yè)技術(shù)和管理能力，有效開展檔案管理工作。

3.7建立健全監(jiān)督管理機(jī)制

單位要建立健全監(jiān)督管理機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理部門要發(fā)揮應(yīng)有的工作職責(zé)，對(duì)于科室的檔案管理工作、檔案管理工作人員、安全管控等方面進(jìn)行監(jiān)督，不斷促進(jìn)其科學(xué)化、現(xiàn)代化、安全有效地管理檔案，對(duì)于逾期不還、丟失、或是發(fā)生了安全事故的事件，更要調(diào)查清楚實(shí)施情況，嚴(yán)肅處理。

4.結(jié)語(yǔ)

檔案管理是一項(xiàng)綜合性極強(qiáng)的專業(yè)性工作，必須建立起一支具有高度專業(yè)性和責(zé)任感的人才隊(duì)伍，這就需要各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)期規(guī)劃建設(shè)發(fā)展中，制定科學(xué)合理的檔案人才隊(duì)伍管理體系，同時(shí)在制度、設(shè)備、管理等方面予以更多的支持，為推動(dòng)醫(yī)療健康事業(yè)和諧發(fā)展，提供強(qiáng)有力的制度和資源保障。

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作者：趙炳旺 呂曉媛 單位：山東省立第三醫(yī)院