導語：合作醫(yī)療管理方式研討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了緩解農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展滯后的現(xiàn)象，我國在2003年開始運行和建立了由政府支持、引導和組織的，農(nóng)民自愿參加的，由集體、個人和政府三個方面籌集資金，將大病統(tǒng)籌作為核心的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，對農(nóng)民看病難和看病貴的問題進行了解決。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運行之中存在的問題

農(nóng)民群體參與社會保險的意識十分薄弱，缺乏對風險的防范意識，對互助互濟和健康意識缺乏概念，因此，在部分的農(nóng)村地區(qū)存在著少子老齡化的現(xiàn)象，健康的人數(shù)較少，但是生病的人數(shù)較多。各級政府和中央政府每年對參保的農(nóng)民提供一定數(shù)量的補助，但是在一些經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，政府財政存在著很多困難，無法將籌集資金的可持續(xù)性落實到實處，因此，一旦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的救助基金出現(xiàn)不足，很容易產(chǎn)生難以為繼的現(xiàn)象。一些地區(qū)的補償體制還不完善，報銷的比例和報銷的起點不相同，甚至基本藥物的使用范圍也有一定的差距，有的地區(qū)將住院作為標準，有的地區(qū)將看病的總費用作為標準，劃分出不同的報銷比例。減少補償水平較低的現(xiàn)象，補償?shù)乃綉撛谵r(nóng)民住院總花費的百分之二十左右，如果補償額和收益面積都較小，不能對絕大部分農(nóng)民的看病困難的問題進行解決，長此以往，會影響農(nóng)民參與到新型合作醫(yī)療之中的積極性和主動性，在管理的過程之中很容易產(chǎn)生漏洞。

將大病治療作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的核心，使農(nóng)民整體的健康水平得到提高。根據(jù)相關政策的規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策著重于對大額的住院費用和大額的醫(yī)療費用進行補償，對于在一年之中沒有生病的參保者，應該安排常規(guī)性質的體檢，因此，參保農(nóng)民的收益面只局限于發(fā)生大病的情況，使農(nóng)民參與社會保險的積極性受到打擊。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理在運行之中存在著很多不規(guī)范的現(xiàn)象，在實際的操作過程之中，對農(nóng)民補償報銷的過程十分繁瑣，很難對實際的問題進行解決。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行程度和運行程序有需要進一步的提高，以便于群眾進行結報手續(xù)，減少核查、審批和申報等環(huán)節(jié)的復雜性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在基金管理的過程中存在著很多不規(guī)范的現(xiàn)象。基金的管理主體過于復雜，有的將縣級醫(yī)院作為主體，有的將衛(wèi)生局作為管理的主體，有的將衛(wèi)生院作為管理的主體。這些管理部門本身就是醫(yī)療服務的提供者和管理者，因此一旦管理行為出現(xiàn)了偏差，很難進行糾正。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理還有待于進一步完善，應該將基金的收入設置專門的支出賬戶，設置具體的操作規(guī)范，減少在處理基金財務過程中不規(guī)范的現(xiàn)象。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運行之中建議和對策

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的過程之中，應該針對自身的實際情況，建立完善的運營模式，在農(nóng)村之中推行全面的合作醫(yī)療模式，不斷提高醫(yī)療保障的水平，減少農(nóng)民因病返貧和因病致貧的現(xiàn)象。提高醫(yī)療救助的水平，通過社會捐助、集體支持和政府投入等方式籌集基金，建立起完善的合作醫(yī)療救助資金。提高各級政府的補償標準，不斷擴大和充實新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金水平，使用財政政策對農(nóng)民參保的積極性進行調動，使集體經(jīng)濟的扶持作用得到最大限度的發(fā)揮，對個人和團體的資助進行鼓勵。地方政府在籌集資金的過程之中，要保持可持續(xù)性，對政府籌集資金的長久性有深入的認識，克服在籌資過程之中的艱巨性，通過相關政策和法規(guī)的制定，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為政策考核之中的重要部分，不斷完善合作醫(yī)療的運行機制，對于保證救助基金的安全性。制定合理的管理主體，對管理的責任進行明確的認定，避免管理混亂現(xiàn)象的發(fā)生。不斷完善合作醫(yī)療的報銷制度和財務管理制度，減少在管理運行之中使用的成本，使報銷的運行效率得到進一步的提高。明確合作醫(yī)療的報銷比例和收取標準，對合作醫(yī)療的相關情況及時如實的統(tǒng)計和等級，及時對參加醫(yī)療保險的人數(shù)進行上報。要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度，實行監(jiān)督、管理和征繳相分離的制度，將基金的使用落實到實處。審計和財政機構要及時的進行檢查和監(jiān)督，在基金使用和征繳落實到整個過程之中。通過科學、嚴格和規(guī)范的管理，使農(nóng)村的合作醫(yī)療工作不斷向系統(tǒng)化和社會化的方向發(fā)展。

醫(yī)療機構要對患者住院的情況進行檢查和監(jiān)督，避免大處方和人情處方的現(xiàn)象，不斷創(chuàng)造積極的條件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障的聯(lián)網(wǎng)，對補償和結報進行改革。使用自動化的方式處理結報的過程，便于農(nóng)民報銷藥費，建立快捷、方便、公平和公開的管理機制，使農(nóng)民的參保熱情得到極大的提高。對從業(yè)醫(yī)生的職業(yè)水平和職業(yè)道德進行管理，不斷加強合作醫(yī)療機構的建設。嚴格執(zhí)行國家的相關規(guī)定，加強對從業(yè)醫(yī)生的管理，政府采取資金上的支持，完善醫(yī)療站點的醫(yī)療設備，對醫(yī)療場所的狀況進行改進，禁止使用個人承包的形式，不斷完善藥品的質量監(jiān)管，將藥品的安全性落實到實處，對醫(yī)務人員的技術水平進行規(guī)范，合理的使用藥品，進行經(jīng)常性的檢查工作，使成本不斷降低。

三、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對象和轉診手續(xù)的管理

一些地區(qū)城市化水平加快，使很多非農(nóng)業(yè)人人口在農(nóng)村之中居住，甚至存在著在一家之中不同的戶口屬性的現(xiàn)象、針對這種現(xiàn)象，一些地區(qū)允許非農(nóng)業(yè)人口才參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中，針對居民的實際情況，使用多種方式解決籌資難的問題。在對外來務工人員進行管理的過程之中要充分的考慮到保護其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的利益。如果外來務工人員在外地住院之后，應該及時對新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構進行通知，在出院之后對住院的花費情況進行申報，及時和醫(yī)院機構進行溝通，在一些外來務工人員較多的地區(qū)，還可以制定一些醫(yī)療大為，及時對務工人員進行醫(yī)療補助，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍。

各級醫(yī)院應該將合理住院落實到實處，對收費、用藥、治療和檢查等過程及時監(jiān)管，創(chuàng)造信息化的手段，做到城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保險的聯(lián)網(wǎng)，對在結報過程中出現(xiàn)的問題進行及時的總結，使用自動化的方式對補償過程進行處理，實現(xiàn)及時的報銷。為了減少在生病之后才參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中的現(xiàn)象，一般各地都規(guī)定了參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的截止日期，但是應該允許婚嫁、退伍和新生兒加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中。為了保證制度在實施過程中的安全性，可以規(guī)定在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療若干段時間之后，才開始領取住院的補助金，但是由于是在中途參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中的，繳納的費用應該由個人全部負擔。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，會受到就醫(yī)地點的限制，必須在規(guī)定的醫(yī)院或者行政區(qū)域之內(nèi)的醫(yī)院就醫(yī)，才能夠享受相應的待遇。

四、結語

各級政府和中央政府每年對參保的農(nóng)民提供一定數(shù)量的補助，但是在一些經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，政府財政存在著很多困難，無法將籌集資金的可持續(xù)性落實到實處。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的過程之中，應該針對自身的實際情況，建立完善的運營模式，在農(nóng)村之中推行全面的合作醫(yī)療模式，不斷提高醫(yī)療保障的水平，減少農(nóng)民因病返貧和因病致貧的現(xiàn)象。