導(dǎo)語：反思日記對麻醉解剖學(xué)的影響研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:麻醉解剖學(xué)是掌握各項麻醉操作技術(shù)的理論基礎(chǔ)，通過引入書寫反思日記的教學(xué)模式，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對所學(xué)的知識和產(chǎn)生的疑問進(jìn)行反思、歸納和總結(jié)，不斷提高專業(yè)知識水平和臨床思維能力。實踐結(jié)果表明，反思日記有助于改善教學(xué)行為，提高教學(xué)質(zhì)量，在麻醉解剖學(xué)教學(xué)過程中有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞:麻醉解剖學(xué);反思日記;教學(xué)效果

在我國目前的高等醫(yī)學(xué)教育中，解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)院校最基礎(chǔ)的課程之一，而麻醉解剖學(xué)則是麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握各項麻醉操作技術(shù)的理論基礎(chǔ)［1］。它從麻醉學(xué)的角度揭示人體局部器官的結(jié)構(gòu)分布規(guī)律和臨床特點(diǎn)，同時涉及諸多臨床麻醉實踐所必需的應(yīng)用解剖學(xué)知識［2，3］。所以對于學(xué)生來說，這門課程尤為重要。傳統(tǒng)的麻醉解剖學(xué)多采用講授法，學(xué)生對于理論知識的接受性和掌握度相對較差，這正是目前我國高等教育面臨的新挑戰(zhàn)。如何進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整轉(zhuǎn)型，提升高等醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量與內(nèi)涵，已經(jīng)成為亟須解決的問題。20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的反思教學(xué)法則打破了這種僵化的教學(xué)模式［4］。美國著名教育學(xué)家約翰•杜威認(rèn)為通過書寫反思日記，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對所學(xué)的知識和產(chǎn)生的疑問，進(jìn)行反思、歸納和總結(jié)，從而培養(yǎng)邏輯思維和臨床思維能力［5］。因此，本研究的目的是在麻醉解剖學(xué)的教學(xué)過程中，通過書寫反思日記，考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1研究對象和方法

1．1研究對象。選取中國醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)2016級和2017級115名學(xué)生作為研究對象，其中2016級58名學(xué)生(男生16名，女生42名)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式(傳統(tǒng)教學(xué)組)，2017級57名學(xué)生(男生19名，女生38名)在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，每節(jié)課后均書寫反思日記(反思日記組)。兩組學(xué)生的高考成績和年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異，授課教材、授課教師、授課學(xué)時數(shù)和授課內(nèi)容均相同。1．2教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)組:教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，按照教學(xué)重點(diǎn)依次講解課堂內(nèi)容，多以講授法為主，并輔以掛圖或者視頻，課后學(xué)生自行復(fù)習(xí)。反思日記組:在傳統(tǒng)教學(xué)組的基礎(chǔ)上，要求每名同學(xué)在課后書寫反思日記，內(nèi)容包括:①在本節(jié)課程中掌握了哪些知識點(diǎn)?②在本節(jié)課程中沒有掌握哪些知識點(diǎn)?③對于沒有掌握的知識點(diǎn)，將使用何種途徑進(jìn)行復(fù)習(xí)?④在復(fù)習(xí)的過程中，遇到了哪些困難，是如何解決的?⑤其他需要反思的內(nèi)容。反思日記完成后，由班長收集后交給授課教師統(tǒng)一批閱，并于下節(jié)課針對同學(xué)普遍未掌握的知識點(diǎn)進(jìn)行反饋和復(fù)習(xí)。1．3考核方式。期末考試:從麻醉解剖學(xué)試題庫中隨機(jī)抽取試題，試題分?jǐn)?shù)比例為客觀題30分，主觀題70分，滿分100分，兩組試題的難易程度沒有顯著性差別。教研室組織老師統(tǒng)一閱卷，監(jiān)考老師和閱卷老師均不知分組情況。1．4統(tǒng)計學(xué)處理本研究采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析。因本研究的數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

表1比較了傳統(tǒng)教學(xué)組和反思日記組的期末考試成績。結(jié)果顯示反思日記組的客觀題、主觀題和總成績與傳統(tǒng)教學(xué)組相比分?jǐn)?shù)更高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識的不斷豐富、交叉與融合，現(xiàn)代社會對于高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。在臨床醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的同時，醫(yī)學(xué)教育并未跟上時代的發(fā)展，突出表現(xiàn)在學(xué)生的崗位勝任力不足。傳統(tǒng)的授課方式中，教師是課堂的中心，對授課內(nèi)容進(jìn)行全面、系統(tǒng)的介紹，往往忽視學(xué)生個體的認(rèn)知特點(diǎn);學(xué)生只能被動接受如天書般的理論知識，缺乏主動思考，從而產(chǎn)生倦怠心理;教師則通過詢問來獲得學(xué)生點(diǎn)頭或搖頭的反饋［6］。在整個教學(xué)過程中，教師多重視教材重點(diǎn)知識的掌握，而忽視學(xué)生思考能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生對知識的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化能力較差。本研究采用反思日記的方式，要求學(xué)生對課堂講授的內(nèi)容進(jìn)行反省和思考，學(xué)生也用自己的方式整合、反思所學(xué)內(nèi)容，比如采用手繪的方式繪制脈管系統(tǒng)，并用不同的顏色進(jìn)行區(qū)分;采用順口溜的方式背誦周圍神經(jīng)系統(tǒng)的組成;采用思維導(dǎo)圖的方式將各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行串聯(lián)。結(jié)果表明學(xué)生通過這種反思，在客觀題、主觀題和總成績與傳統(tǒng)教學(xué)組相比分?jǐn)?shù)都比較高。這可能是由于反思日記讓學(xué)生學(xué)會了如何主動思考，并用文字的形式展示對所學(xué)知識的理解，便于及時發(fā)現(xiàn)未掌握的知識點(diǎn)以及解決問題的方法和途徑，實現(xiàn)查缺補(bǔ)漏，逐漸培養(yǎng)思維的縝密性［7］。此外反思日記也增加了師生之間的交流［8］。

教師通過反饋發(fā)現(xiàn)學(xué)生用何種方式掌握知識點(diǎn)以及每名學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和思維方式［9］。在臨床一線工作中，每位病人的解剖結(jié)構(gòu)和生理過程均存在很大的變異性。因此，麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須掌握解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識，否則在進(jìn)行氣管插管時很難快速識別會厭或聲門等標(biāo)志性的解剖結(jié)構(gòu)，造成病人缺氧時間過長［10］。再比如深靜脈穿刺置管技術(shù)，要求學(xué)生必須精確掌握血管的走向及分布位置，否則容易造成血腫或周圍組織損傷［11］。另外，各種神經(jīng)阻滯技術(shù)要求學(xué)生熟練掌握神經(jīng)支配區(qū)域，否則會造成阻滯效果不好、鎮(zhèn)痛不完善等。學(xué)生通過繪制解剖圖或思維導(dǎo)圖等方式作為反思日記，概括性地呈現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，掌握更多的基礎(chǔ)知識，并在臨床中加以運(yùn)用［12］。綜上所述，學(xué)生通過反思日記這種新型教學(xué)模式的培養(yǎng)，可以不斷提高專業(yè)知識水平和臨床診療思維，有助于改善教學(xué)行為，提高教學(xué)質(zhì)量。

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作者:暢易 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科