導(dǎo)語：西藥房處方調(diào)劑差錯與防范一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

藥房是醫(yī)院主要面向社會服務(wù)的重要窗口，能夠給予廣大群眾高質(zhì)量服務(wù)，提高醫(yī)院整體工作效率，并增加社會效益[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越來越高，醫(yī)院杜絕調(diào)劑差錯事件，力求提高用藥安全性和療效作用[2]。要想有效提高醫(yī)院總體用藥安全性及藥物療效，必須將藥房工作精細(xì)化和嚴(yán)謹(jǐn)化，及時(shí)找出西藥房調(diào)劑差錯的問題及原因，并根據(jù)實(shí)際情況提前做好預(yù)防措施。

1西藥房調(diào)劑差錯原因分析

1.1醫(yī)師因素。醫(yī)師書寫不規(guī)范和藥物搭配比例不當(dāng)會嚴(yán)重影響西藥房用藥效率和臨床治療效率[3]?，F(xiàn)醫(yī)院由于內(nèi)部情況較為復(fù)雜，存在個別醫(yī)師為了增加醫(yī)院收益增加藥物劑量，容易出現(xiàn)藥物過量導(dǎo)致多種不良反應(yīng)；也有個別醫(yī)師為了提高效率使用簡體字替代藥物名字，容易出現(xiàn)書寫錯誤或藥劑師辨認(rèn)錯誤，導(dǎo)致重復(fù)用藥、劑量過量或少量、藥物用法差別、藥物選擇不當(dāng)以及未考慮藥物適應(yīng)癥等多種情況，大大降低了西藥房的整體工作效率和服務(wù)質(zhì)量[4]。此外，部分醫(yī)師由于經(jīng)驗(yàn)不足或?qū)β樽硭?、精神類藥的認(rèn)識不夠，未按相關(guān)規(guī)定予以適當(dāng)劑量，對患者的身體健康造成較大的影響，并引起諸多藥品不良反應(yīng)，導(dǎo)致諸多醫(yī)療糾紛出現(xiàn)[5]。1.2藥師因素。本院的西藥房藥師的水平仍然有待提高，部分醫(yī)師對藥品缺乏較高層次的認(rèn)知度，容易出現(xiàn)藥品用量、用藥禁忌和用法差錯[6]。再加上個別藥師缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心，工作時(shí)間使用手機(jī)和其他電子產(chǎn)品，或因心理狀態(tài)不好和生理狀態(tài)欠佳，在其工作過程中，無法按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，作風(fēng)松懈、印象式發(fā)藥、調(diào)劑時(shí)注意力不集中，導(dǎo)致西藥房整體工作效率降低[7]。再加上西藥藥品種類繁多，同時(shí)新藥又不斷更新推廣，沒有較強(qiáng)責(zé)任心的藥房工作人員是無法準(zhǔn)確、熟練掌握相關(guān)藥品的商品名、適應(yīng)癥、規(guī)格劑量等多方面的信息，這是西藥房處方調(diào)劑出錯的重要原因[8]。1.3存放不當(dāng)因素。藥品擺放和包裝是有效存貯藥品和管理藥品的關(guān)鍵因素。門診西藥房的管理過程中，由于藥品多而繁雜、藥品包裝相似度較高，容易出現(xiàn)視覺混淆，發(fā)錯藥品[9]。同時(shí)，西藥房的藥品擺放位置出現(xiàn)差錯，不僅會影響調(diào)劑人員發(fā)放藥品，還會一定程度上影響藥品的質(zhì)量。若在西藥房存放的過程中，相關(guān)管理人員未嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院的存放標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行藥品存放，是無法高效管理的。藥品存放不當(dāng)不僅會給調(diào)劑人員帶來困擾，不便拿取藥物，還會增加處方調(diào)劑時(shí)間，降低調(diào)劑效率[10]。同時(shí)，不同的藥品對于不同患者的用法均有所不同，若調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心，工作不細(xì)致，對藥品的認(rèn)知度較低，極容易出現(xiàn)藥品配錯的問題。再加上少部分藥品存在商品名、通用名、別名及其他多個名稱，需要調(diào)劑人員對此類藥物要有較高的認(rèn)知，才能有效避免藥品擺放錯誤或搭配錯誤等諸多問題[11]。西藥房藥品管理中，若藥品不能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行擺放、存貯，如不同用途的藥品混放、相似包裝的藥品混放、相似通用名或商品名的藥品混放，不僅會加大調(diào)劑人員的工作量，還會增加處方調(diào)劑差錯率[12]。1.4處方調(diào)劑未按操作規(guī)程完成醫(yī)院藥劑。在處方調(diào)配的具體過程中，需要進(jìn)行處方審核、配藥、核對發(fā)藥等流程，且整個流程記錄均由一個人完成。調(diào)劑人員在處方調(diào)配的過程中容易受慣性思維的影響，難以發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)上的錯誤或某個環(huán)節(jié)中的錯誤，導(dǎo)致處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯，且不易找出具體錯誤的環(huán)節(jié)[13]。再加上醫(yī)生處方的不規(guī)范，審核處方時(shí)無法嚴(yán)格把關(guān)，容易忽視醫(yī)生處方中的書寫錯誤、藥物名稱、規(guī)格、劑量、用量、方法、給藥途徑、給藥次數(shù)等諸多信息含糊不清，導(dǎo)致藥品錯發(fā)，收款劃價(jià)存在錯誤，無法給臨床療效及安全提高可靠的保障[14]。

2采取有效預(yù)防措施，確保用藥安全

2.1提高藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)處方規(guī)范化。醫(yī)院藥學(xué)人員均應(yīng)定期進(jìn)行藥學(xué)培養(yǎng)和安全法規(guī)教育，在不斷提高其對藥學(xué)知識認(rèn)知度的同時(shí)，不斷地增強(qiáng)其愛崗敬業(yè)的精神，強(qiáng)化其醫(yī)療安全意識，增進(jìn)工作人員的責(zé)任心，更新藥學(xué)人員的藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)師和藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平，共同培養(yǎng)藥學(xué)人員良好的工作習(xí)慣[15]。同時(shí)，醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展實(shí)情和西藥房的管理現(xiàn)狀，制定相關(guān)的調(diào)配條例及規(guī)范制度，讓醫(yī)師和藥學(xué)人員有章可循，逐漸促進(jìn)處方規(guī)范化[16]。2.2提高醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)處方規(guī)范化。醫(yī)院醫(yī)師定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和相關(guān)安全法規(guī)教育，在開處方的過程中，嚴(yán)格按照藥物的使用方法、規(guī)格、劑量、給藥途徑等多個方面制定處方，注意書寫工整，切勿圖一時(shí)之快，幾筆帶過，保證字跡清晰，藥物搭配準(zhǔn)確，注明藥物規(guī)格和劑量，確保處方簡單明了、字跡清楚，便于調(diào)劑師辨認(rèn)[17]。同時(shí)，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定合理開處方，切記藥物過量或少量，保證藥物療效作用，提高醫(yī)院整體治療效率。2.3規(guī)范藥品擺放。由于西藥房的品種多而繁雜，故對藥品擺放和存儲有著很高的要求，其目的是為了有效避免處方調(diào)劑差錯出現(xiàn)。在藥品擺放存貯的過程中，需要對藥物進(jìn)行分類，嚴(yán)格按照不同類型、不同用途等方面進(jìn)行分類，對于藥品名稱相似或包裝相似的藥物可采用特殊標(biāo)記法，對其進(jìn)行區(qū)分，并將其擺放在合適的位置。同時(shí)，嚴(yán)格把關(guān)藥品的有效日期，及時(shí)處理過期藥物，并及時(shí)補(bǔ)齊相應(yīng)的藥品[18]。部分特殊藥品容易受光線、位置、溫度等多個因素的影響，導(dǎo)致療效降低，對待此類藥物需特殊擺放和處理。對于高危藥品需予以警示提示，包括最大劑量提示、最大療程提示、高危藥品提示、給藥方式提示、給藥間隔提示等多種提示并予以專柜擺放。2.4規(guī)范處方調(diào)配流程。在進(jìn)行處方調(diào)劑的過程中，很容易受個人慣性思維的影響。故醫(yī)院應(yīng)規(guī)范處方流程，包括處方審核、配藥、核對、發(fā)藥四個主要環(huán)節(jié)。每一個環(huán)節(jié)相對獨(dú)立、互補(bǔ)干擾，整個調(diào)配過程主要由2個人完成，杜絕1人1處方，有效避免個人因素造成處方調(diào)配差錯。醫(yī)院需要建立與醫(yī)院發(fā)展情況和西藥房管理相適應(yīng)的操作規(guī)程，明細(xì)處方審核、配藥、核對藥物環(huán)節(jié)的主要工作職責(zé)[19]。處方審核環(huán)節(jié)由藥師及以上的專業(yè)人員負(fù)責(zé)，完成評估和審核后，將合格處方準(zhǔn)確輸入微機(jī)，并核實(shí)劃價(jià)收款的正確性，配齊處方藥品，處方、藥品均由復(fù)核發(fā)藥的人員核對。在進(jìn)行核對發(fā)藥的過程中，認(rèn)真核對處方，檢查發(fā)藥是否正確，并向患者介紹藥品的具體使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，將藥品交給患者時(shí)，需即時(shí)核對其姓名、年齡和所持發(fā)票，完成調(diào)配過程。2.5建立健全的管理機(jī)制。醫(yī)院需要為西藥房建立健全的管理機(jī)制，明確審核、配藥、復(fù)核、發(fā)藥四大環(huán)節(jié)的主要職責(zé)，每個環(huán)節(jié)均由2人以上的專業(yè)人員負(fù)責(zé)完成，杜絕1人1環(huán)節(jié)。同時(shí)，對藥師進(jìn)行責(zé)任教育與思想教育，不斷地增強(qiáng)藥師的責(zé)任感和職業(yè)道德意識，從思想上加深藥師對調(diào)劑差錯危害的認(rèn)識，堅(jiān)持“以人為本”的理念，帶領(lǐng)藥師培養(yǎng)仔細(xì)、謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，提高整體藥學(xué)水平[20]。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，重視處方調(diào)劑是否準(zhǔn)確，若藥師對醫(yī)師處方中的藥物配伍存在疑問，要及時(shí)與醫(yī)師取得有效溝通，確保處方藥物配伍準(zhǔn)確，再行藥物配發(fā)。醫(yī)院還可建立獎懲制度，對于處方調(diào)劑工作出色的工作人員予以相應(yīng)的獎勵，鼓勵其保持工作態(tài)度和較高的服務(wù)水平；對于處方調(diào)劑差錯較多的工作人員需根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度予以懲罰，并安排其藥學(xué)培訓(xùn)和安全法規(guī)教育。

3結(jié)束語

西藥房是醫(yī)院的重要組成部分，醫(yī)院只有建立健全的管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化醫(yī)師、藥師的專業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范藥品擺放和處方調(diào)配流程，與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)用先進(jìn)的管理技術(shù)和理念，才能有效降低處方調(diào)劑差錯率，提高醫(yī)院整體效率。

作者:杜佐璋 單位:廣西河池市第一人民醫(yī)院藥劑科