導(dǎo)語：綜合型醫(yī)院PACS的運(yùn)用和拓展一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：介紹了南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)(pacs)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用體會(huì)。方法：把具有醫(yī)學(xué)數(shù)字成像及通信影像設(shè)備(digitalimagingandcommunicationinmedicine)連接成醫(yī)院的PACS；將傳統(tǒng)的膠片存儲(chǔ)模式與現(xiàn)代的PACS相比較。結(jié)果：傳統(tǒng)的膠片存儲(chǔ)模式在影像和管理與存儲(chǔ)上存在種種弊端，PACS實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一存儲(chǔ)和資源共享。

關(guān)鍵詞影像存檔與通信系統(tǒng)；DICOM3.0；應(yīng)用

結(jié)論：PACS的應(yīng)用明顯提高了放射科及相關(guān)科室的工作效率，方便了工作、教學(xué)、科研和會(huì)診，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。

Keywords：PACS；DICOM3.0；Application

Abstract：ObjectiveTointroducethedesignandexperienceofalargescalecomprehensivehospitalsofPACS(picturearchivingandcommunicationsystem).MethodsAllmodalitieswithorwithoutDICOMwereintegratedintoPACS；TraditionalfilmstoragepatternwascomparedwithPACS.ResultsTraditionalfilmstoragepatternisavarietyofcorruptspracticeinadministrationandstorageofpatientimagefiles.PACS''''simplementationcanstoreallkindsofpatientimagedata,andsharetheresources.ConclusionThepracticehasdemonstratedthattheapplicationofPACSobviouslyraiseworkefficiencyofradiologydepartmentadcorrelativedepartments,andimproveworkquality,educationenvironment,scientificresearchandconsultation,liftourhospital''''ssocialbenefits.

為了進(jìn)一步提升醫(yī)院管理，建設(shè)醫(yī)院影像科室PACS，使之能進(jìn)行所有影像資料的數(shù)字化存儲(chǔ)，并能在臨床科室進(jìn)行在線瀏覽，高效率、無膠片化的影像中心建設(shè)被提上議程。通過對(duì)多家公司實(shí)力和產(chǎn)品性能的比較，最終選用了柯達(dá)公司的GCPACS，全面解決了影像科圖像的存儲(chǔ)、顯示、傳送、攝片和管理等問題，實(shí)現(xiàn)了科室內(nèi)所有資料的計(jì)算機(jī)化管理。

硬件環(huán)境PACS服務(wù)器：DELLP6650服務(wù)器兩臺(tái)，采用HA的架構(gòu),相互備援；磁盤陣列：EMCCX300磁盤陣列一套；交換機(jī)：3com24口千兆交換機(jī)；工作站：高級(jí)診斷報(bào)告工作站3套，圖文雙屏診斷報(bào)告工作站17套，單屏診斷報(bào)告工作站3套，登記工作站7套，技師打印工作站3套，臨床瀏覽工作站17套，分布在：骨科、手術(shù)室、內(nèi)科門診、外科門診、普放門診、腫瘤中心等接入設(shè)備：CT3臺(tái)，MRI1臺(tái)，CR3臺(tái)，DR2臺(tái)，DSA1臺(tái)，數(shù)字胃腸2臺(tái)所有設(shè)備接口均為DICOM3.0；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。

軟件環(huán)境系統(tǒng)軟件：服務(wù)器系統(tǒng)平臺(tái)Windows2000SERVER；PACS軟件：柯達(dá)GCPACS2.0系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫：MicrosoftSOL2000Server。系統(tǒng)構(gòu)成：如圖1所示。

方法患者信息的錄入通過7個(gè)登記工作站進(jìn)行，登記完成后在指定的時(shí)間內(nèi)到相應(yīng)的影像設(shè)備進(jìn)行檢查。檢查完成后，影像數(shù)據(jù)會(huì)第一時(shí)間傳送到服務(wù)器和相應(yīng)的需要影像的工作站。通過閱片工作站，醫(yī)生可以進(jìn)行閱片和診斷報(bào)告的書寫。終端配備雙屏顯示，可以邊看圖像邊寫報(bào)告，書寫完成的報(bào)告經(jīng)審核后直接打印。臨床醫(yī)生通過臨床工作站可以調(diào)閱圖像和報(bào)告。圖像存儲(chǔ)采用二級(jí)存儲(chǔ)模式：一級(jí)在線存儲(chǔ)采用EMCCX300磁盤陣列用SCSI連接到服務(wù)器上保證1a以內(nèi)的影像數(shù)據(jù)都可以在線直接查詢?yōu)g覽；二級(jí)離線存儲(chǔ)采用DVDR作為離線的存儲(chǔ)介質(zhì)，保證影像信息資料的永久存儲(chǔ)。

PACS使用前后影像科工作效率、管理水平和教學(xué)發(fā)生了巨大的變化。按照DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng)后，全面解決了影像科圖像的存儲(chǔ)、顯示、傳送、攝片和管理等問題，不同設(shè)備類型數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了共享，初步完成了計(jì)算機(jī)輔助診斷、數(shù)字圖像長期保存.

構(gòu)建PACS的必要性及應(yīng)用價(jià)值PACS是醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化的必然趨勢(shì)，給醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研的確帶來了很大的幫肋，經(jīng)過1a多的臨床實(shí)踐使用筆者深有體會(huì)。PACS的建設(shè)需要投入大量的人力和物力，如果單純從短期的經(jīng)濟(jì)利益來考慮，建設(shè)PACS是否合算，如節(jié)省了多少膠片、PACS的收費(fèi)、人員的精簡以及效益的產(chǎn)出等，回答將是否定的。在PACS的建設(shè)初期，由于工作流程尚未完善，工作人員并不會(huì)減少某些崗位的人員可能還會(huì)增加，但PACS對(duì)于提高醫(yī)院和科室的整體管理水平，醫(yī)院和科室的數(shù)字化發(fā)展，今后融入整個(gè)社會(huì)的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化是必不可少的。PACS建設(shè)對(duì)于醫(yī)院和科室的人員培養(yǎng)、整體素質(zhì)的提高及與國際接軌，也具有相當(dāng)重要的作用。從這方面看，可以推動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)院和科室的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。從我院對(duì)PACS初步應(yīng)用的情況來看，首先是臨床工作效率的增加，PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，改變了以往的工作方式，取而代之的是診斷報(bào)告的書寫在計(jì)算機(jī)上完成，比手寫報(bào)告快很多，電腦打印報(bào)告提高了工作效率，使放射科的工作更加標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)臨床醫(yī)師能立即在瀏覽工作站上閱讀患者的影像資料并可對(duì)比近期的影像資料。診斷報(bào)告模板和數(shù)據(jù)詞典更方便、快捷。影像資料的查詢和瀏覽在5s~10s就可以完成。其次提高了教學(xué)科研水平，PACS可以長期地保存所有患者的影像資料，并且能方便地進(jìn)行圖像檢索及調(diào)閱查詢、統(tǒng)計(jì)、觀察以及復(fù)制所需的影像資料，以供臨床總結(jié)研究及臨床教學(xué)之用，并可方便地進(jìn)行傳輸。

PACS應(yīng)用的問題及對(duì)策PACS在改變影像科工作流程提高工作效率的同時(shí)，也帶來了一定的隱患。PACS由于各種原因(例如停電、硬件故障、軟件BUG等)出現(xiàn)癱瘓時(shí)，患者信息的錄入、檢查圖像的傳輸與打印、圖像的調(diào)閱、報(bào)告的書寫等功能無法使用，給影像科的日常工作帶來一定的混亂。我院針對(duì)以上問題制定出PACS應(yīng)急流程，保證日常工作的正常開展。當(dāng)PACS發(fā)生癱瘓后，應(yīng)急流程啟動(dòng)，所有檢查病人全部改成手動(dòng)登記，在各自相應(yīng)的登記本上依次登記日期、應(yīng)急流程號(hào)(CR/DR前可以加R，MR前可以加M，門診CT前可以加MT，急診CT前可以加JT以示區(qū)別)、患者姓名、年齡、性別等信息，并保留申請(qǐng)單以備后用。根據(jù)人工登記的檢查號(hào)碼,輸入患者的信息進(jìn)行檢查，完成后在打印工作站上打印照片，交給醫(yī)師手要書寫影像診斷報(bào)告。

結(jié)束語：PACS恢復(fù)正常后應(yīng)急流程所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)必須在及時(shí)歸檔，重新登記患者信息后根據(jù)手工給的應(yīng)急流程號(hào)碼在PACS系統(tǒng)找到該號(hào)碼的圖像進(jìn)行圖像匹配，將手寫的診斷報(bào)告通過掃描儀掃描，將結(jié)果保存到PACS系統(tǒng)中。PACS的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)，是醫(yī)療信息資源達(dá)到充分共享的關(guān)鍵，是從“以醫(yī)院為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式走向“以患者為中心”的臨床信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)模式不可缺少的重要組成部分。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉剛.醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)建設(shè)與認(rèn)識(shí)［J］.醫(yī)療裝備,2006,19(2).

［2］鈕羅涌,汪覺民.ACS分級(jí)存儲(chǔ)和備份系統(tǒng)設(shè)計(jì)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(2).

［3］王濤,于長路,祁兵等.PACS在放射科圖像管理中的應(yīng)用［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2003，14:202204.

[4]/html/qikan/yykxzh/syyjzz/20069517/20080831134245717_247171.html

[5]叢玉隆,李健.檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)的建立與應(yīng)用體會(huì)［J］.臨床檢驗(yàn)雜志,2001，19(6)：361363.

［6］石玉玲,李林海,徐德興,等.包含條形碼的全信息彩色標(biāo)簽技術(shù)在檢驗(yàn)科信息管理中的應(yīng)用［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(6),652653.

[7]/Clinical/071128/16525862-2.html

[8]王世偉周怡《醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)教程》中國鐵道出版社2006，8