導(dǎo)語：不同激光美容治療技術(shù)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1基本資料

激光美容技術(shù)包括了不同系列的治療方式，通過傳遞將光能送達(dá)皮膚表面治療由日光照射而引起的一系列皮膚病損和面部皮膚老化。從根本上來說，可以將激光治療定義為兩種類型，剝落性與非剝落性方法。餌激光和CO2激光就是典型的剝落性激光，這種激光可以氣化表皮以及真皮淺層（乳頭層）。他們產(chǎn)生的光會(huì)被組織中含有的水強(qiáng)烈吸收，從而引發(fā)生物學(xué)效應(yīng)，僅在只有幾微米很淺的組織中產(chǎn)生熱，使組織內(nèi)溫度急速提高形成組織氣化[4]。在這一瞬間產(chǎn)生的熱量和在突然間形成的蒸汽使得組織壓力波擴(kuò)張突然，進(jìn)而加速組織剝落的效應(yīng)。去除真皮淺層和表皮層，更準(zhǔn)確說是真皮乳頭層的中部可以使用這一技術(shù)。CO2比起餌激光更具有穿透力，能夠傳遞給皮膚淺層更多的熱量。這兩種治療方法效果都很好，但是治療后都需要1~2周的恢復(fù)時(shí)間，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)色素沉著，感染及遲發(fā)型色素脫失，所以要把握治療時(shí)的適應(yīng)證，在手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，表明遠(yuǎn)期效果要優(yōu)于短期內(nèi)的效果。在接受剝落性激光有時(shí)需要配合局部麻醉，復(fù)雜的病例會(huì)使用神經(jīng)阻滯麻醉，鑒于這一問題，其應(yīng)用的范圍受到了限制，但是隨著設(shè)備的先進(jìn)性，其臨床價(jià)值會(huì)得到體現(xiàn)。相較于剝落性激光帶來的危險(xiǎn)因素和不良反應(yīng)，非剝落性激光在不破壞皮膚屏障的前提下進(jìn)行治療帶來的恢復(fù)時(shí)間短、不良反應(yīng)小，所以得到廣泛關(guān)注，但是在治療效果上卻不及剝落性激光。非剝落性激光治療在某種程度上來說不僅是一種技術(shù)，還包含了一系列不同的方法。主要以逆轉(zhuǎn)真皮基質(zhì)成分（例如及成纖維細(xì)胞的增殖、彈性纖維、軸多糖以及膠原纖維）、血管擴(kuò)張以及表皮色素的變性的結(jié)構(gòu)性損傷為其目的[5]。

1.2方法

激光可以治療多種疾病，包括激光美容及脫毛、血管性疾病、良性皮膚增生性疾病、色素性疾病等。運(yùn)用以上幾種疾病探討激光技術(shù)的應(yīng)用。光化性角質(zhì)病可能是導(dǎo)致表皮質(zhì)地粗糙的原因，螨蟲性毛囊炎也會(huì)造成毛孔粗大。選擇性光熱作用是激光脫毛的原理。毛干和毛囊中具有豐富的黑色素，分布在毛球基質(zhì)的細(xì)胞之間，同時(shí)會(huì)向毛干結(jié)構(gòu)中轉(zhuǎn)移，激光可以把黑色素作為靶目標(biāo)進(jìn)行精確且有選擇性的脫毛治療。激光能量在被黑色素吸收后，溫度會(huì)急劇升高，破壞周圍毛囊組織，達(dá)到脫毛效果。在新的分類中，將血管性疾病分為了脈管畸形和血管瘤[6]。利用激光可以治療血管性疾病中的血管瘤和微血管畸形。治療的原理是在選擇性光熱作用下，由血紅蛋白選擇性吸收光熱作用產(chǎn)生的充足的脈沖能量以及特定波長，脈沖寬度要小于組織熱弛豫的時(shí)間。通過激光治療到達(dá)皮膚的真皮層中，對(duì)于表皮的影響是不可避免的，對(duì)深層次的血管畸形難以進(jìn)行有效地治愈。對(duì)于這類疾病，包括瘢痕、瞼黃瘤、皮脂腺病、脂溢性角化、皮贅以及汗管瘤，其首選治療方式是餌激光和CO2激光。分為色素增加性疾病和色素性疾病減退性疾病。色素增加性疾病包括局限性的淺表色素增加，例如老年斑、咖啡斑、雀斑、黃褐斑等；局限性真皮色素增加，例如伊藤痣、太田痣；外源性色素增加，例如紋身等。兩種技術(shù)都可以治療這類疾病，通過在納秒范圍內(nèi)生成的光能照片聲學(xué)起到破壞色素病變的效應(yīng)，另外還可以使用在毫秒范圍內(nèi)產(chǎn)生的脈沖光。

1.3效果判定

通過了解多種激光技術(shù)原理，掌握其臨床使用原則，為解決患者的不同皮膚問題提供依據(jù)和指導(dǎo)。

2討論

在治療時(shí)選擇何種激光治療技術(shù)需要考慮很多因素：患者個(gè)人意愿、年齡、及想要達(dá)到的預(yù)期效果（治療前為患者介紹各種治療方法產(chǎn)生的不良反應(yīng)、區(qū)別和治療效果）；最好可以做到多種類型的結(jié)合以期達(dá)到最好的療效；皮膚損傷的癥狀和類型；操作者的經(jīng)驗(yàn)。在治療中患者更傾向于使用非剝落性激光治療，在臨床中也傾向于使用這種治療方案。但是這種類型的治療對(duì)于某些特定的皮膚問題是沒有效果的，所以在應(yīng)用中也要考慮剝落性激光的運(yùn)用。在使用激光治療前后都要進(jìn)行護(hù)理，可以起到更好的效果。在治療前，對(duì)于患者關(guān)注的療效、疼痛和不良反應(yīng)等問題，應(yīng)該與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通和講解，增加患者對(duì)于治療結(jié)果的信心，消除緊張，對(duì)患者進(jìn)行正確的皮膚護(hù)理指導(dǎo)。血管性和色素性皮膚病在術(shù)后的防曬護(hù)理進(jìn)行特別關(guān)注。患者盡可能減少外出次數(shù)，避開UV的高峰期，尤其是上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)之間。如果一定外出要穿防護(hù)衣，遮陽傘、遮陽帽、太陽鏡都是必不可少的。在飲食方面也應(yīng)該注意，其作用是不可忽視的。脂肪、糖類和蛋白質(zhì)都是皮膚需要的營養(yǎng)成分，微量元素和維生素也會(huì)影響皮膚的生理功能和正常代謝。因此在接受激光治療后要多食用富含維生素A和C的食物，多吃蔬菜水果和含鐵、鋅較多的魚類、瘦肉、蘿卜白菜等，同時(shí)多飲水，促進(jìn)皮膚修復(fù)。

本文作者：王金龍工作單位：灌南縣人民醫(yī)院皮膚科