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摘要:目的研討計劃生育手術患者運用宮血寧治療對減少術后出血的臨床作用。方法從我院2014年12月～2016年5月選取58例計劃生育手術產(chǎn)婦參與研究試驗，并按隨機非盲法分組，Ⅰ組30例接受宮血寧口服，Ⅱ組28例未接受宮血寧用藥，對該兩種方案的術后出血控制情況作評估。結果Ⅰ組產(chǎn)婦在接受方案治療后，總有效率達到96.7%(29/30)，相比Ⅱ組產(chǎn)婦的總有效率82.1%(23/28)顯著提高(P＜0.05)。與Ⅱ組相應數(shù)據(jù)相比，Ⅰ組的出血時間顯著縮短，術后出血量顯著減少(P＜0.05)，具有顯著性差異。結論對計劃生育手術產(chǎn)婦應用宮血寧治療，對控制出血量、縮短術后出血時間均有顯著效果，值得推薦。

關鍵詞:計劃生育手術;宮血寧;術后出血;臨床作用

計劃生育手術是目前婦產(chǎn)科臨床開展的一種常規(guī)手術，主要包括宮內節(jié)育器安放/摘取術、人工終止妊娠術以及輸卵管、輸精管結扎/再通術等。計劃生育手術對育齡女性的安全避孕起到了很大作用，但術后容易導致陰道出血的問題。宮血寧是一種理血中成藥，近年常被用于多種因素致子宮出血的治療。2014年12月-2016年5月，筆者嘗試應用該中成藥對接受計劃生育手術的產(chǎn)婦進行治療，以加強對術后出血的防治，現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

此次58例產(chǎn)婦均在我院接受計劃生育手術，資料搜集時間為2014年12月～2016年5月。按隨機非盲法分配產(chǎn)婦成兩組，Ⅰ組30例，年齡分布18～40歲，平均(28.9±3.1)歲;平均孕次(2.8±0.4)次。Ⅱ組28例，年齡分別18～42歲，平均(30.2±3.6)歲;平均孕次(2.6±0.3)次。兩組產(chǎn)婦均同意接受此次研究試驗，并簽署知情同意書，具有手術指征，排除對試驗藥物過敏、年齡＜18周歲及已參加其他臨床試驗者。組間年齡、孕次等基線資料的統(tǒng)計處理結果相比，P＞0.05，適合試驗。

1.2方法

Ⅰ組30例產(chǎn)婦術后接受宮血寧治療，每次用量取2粒，每日3次。Ⅱ組28例產(chǎn)婦術后接受維生素K4片、安絡血片治療，用量各取1次4mg和1次2～4mg，每日3次，未使用宮血寧治療。兩組均持續(xù)用藥至停止出血后，繼續(xù)口服3d，此后于每月經(jīng)期來潮第1d用藥治療，共治療3個周期。

1.3療效標準

〔1〕觀察兩組的術后出血時間(胎囊排出后至止血時間)及出血量(采取稱重法計算)。方案療效:①治愈。服藥后≤7d無陰道出血問題;②顯效。治療后≤10d，陰道少量出血或止血;③好轉。治療后11～15d，無陰道出血問題或少量出血;④無效。治療后＞15d仍未見止血?？傆行视芍斡?、顯效例數(shù)統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法

此次研究試驗主要選擇統(tǒng)計學軟件(SPSS20.0版本)處理數(shù)據(jù)，由χ2和t檢驗組間的計數(shù)、計量資料。若輸出結果P＜0.05，說明組間差異顯著，數(shù)據(jù)滿足“有統(tǒng)計學意義”的條件。

2結果

2.1兩組方案的實施療效

Ⅰ組30例產(chǎn)婦中，有治愈、顯效和好轉各18例、11例和1例，無一例無效例數(shù)，總有效率為96.7%(29/30)，相比Ⅱ組產(chǎn)婦的總有效率82.1%(包括治愈10例，顯效13例，好轉3例，無效2例)顯著提高，P＜0.05，具有顯著性差異。

2.2兩組方案對術后出血量與出血時間的控制情況

Ⅰ組的術后出血量、出血時間各為(42.3±5.8)mL和(6.3±0.7)d，Ⅱ組各為(60.2±6.3)mL和(9.7±0.5)d，可見Ⅰ組的出血時間相比Ⅱ組顯著縮短，術后出血量顯著減少，P＜0.05，具有顯著性差異。

3討論

計劃生育手術是育齡期女性避孕或避孕失敗而采取的一種處理手段，但易導致陰道出血，從而使女性患者的生活質量受到明顯的影響。有資料報道稱，子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)時/產(chǎn)后出血的一個主要原因，但圍術期相關藥物使用量不足、持續(xù)作用時間較短，也可能使宮內殘留物無藥物作用，細胞凋亡被阻斷，蛻膜與絨毛等組織活性重新被激發(fā)，最終引發(fā)出血的問題〔2〕。祖國醫(yī)學認為，計劃生育手術后出血應歸于“惡露不絕”或“血證”等范疇，病機多與虛、瘀有關，兼有熱。故中醫(yī)治療主張補虛行瘀、清熱祛濕。宮血寧作為一種中藥理血劑，主要有涼血止血、清熱祛濕的功效。其經(jīng)云南特產(chǎn)植物提煉而成，是一種不含激素的純天然制劑，對子宮的收縮作用類似于垂體后葉素〔2〕，一方面可直接興奮子宮平滑肌，從而發(fā)揮子宮復舊與止血的效果;另一方面，該中成藥可抑制體內組胺的釋放，降低毛細血管的通透性，由此起到抗炎、止血的功效。此外，其對血管收縮也具有促進作用，可加快血小板凝集，促進機體更快止血。廖樂平〔3〕研究觀察240例計劃生育手術后接受宮血寧治療的產(chǎn)婦報告，發(fā)現(xiàn)宮血寧對計劃生育手術后出血的控制有效率達92.7%，而且無明顯的藥物副反應。本研究試驗顯示，Ⅰ組產(chǎn)婦在接受宮血寧治療后，多數(shù)產(chǎn)婦的陰道出血癥狀可在治療后10d內得到基本的控制，總有效率達96.7%，與上述資料觀點基本相符〔2-3〕;同時，經(jīng)術后出血量、出血時間記錄，發(fā)現(xiàn)Ⅰ組在此兩方面也有顯著的減少或縮短，總體上較未使用宮血寧的Ⅱ組占有優(yōu)勢。

綜上所述，對計劃生育手術產(chǎn)婦應用宮血寧治療，對控制出血量、縮短術后出血時間均有顯著效果，值得推薦。

作者:交巴草 單位:甘肅省甘南州瑪曲縣計劃生育技術服務中心

參考文獻

〔1〕張秋平，彭曉燕.宮血寧膠囊治療置環(huán)術后月經(jīng)異常出血的臨床觀察〔J〕.海峽藥學，2015，27(12):159-160.

〔2〕余豪情.宮血寧用于減少藥物流產(chǎn)和放置宮內節(jié)育器術后陰道出血的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(3):425-426.

〔3〕廖樂平.宮血寧治療計劃生育手術后出血240例臨床觀察〔J〕.醫(yī)學信息，2014，27(9):444.