我國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理論文4篇

時(shí)間:2022-08-15 10:48:58

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我國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理論文4篇

第一篇:醫(yī)院檔案在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的作用

研究表明,強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理,可幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科研活動(dòng),同時(shí)也有利于提醫(yī)院資源利用率[1]。為探究醫(yī)院檔案在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的作用,本次研究總結(jié)2015年9月至2016年3月期間我院醫(yī)院檔案管理工作具體措施,對(duì)比管理前后的管理成效,現(xiàn)作一詳細(xì)報(bào)道如下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究總結(jié)2015年9月至2016年3月期間我院醫(yī)院檔案管理工作具體措施,分析其中存在的問題,而且給予針對(duì)性的管理措施。

1.2方法

1.2.1剖析問題

(1)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)不夠完善。目前辦公自動(dòng)化系統(tǒng)還存在管理負(fù)擔(dān)大、軟件投入少等問題,在一定程度上制約了系統(tǒng)水平的整體提高。而因辦公自動(dòng)化系統(tǒng)開發(fā)商的專業(yè)水平有所不同,而開發(fā)團(tuán)隊(duì)的模式不太合理且工作經(jīng)驗(yàn)也不夠,造成很多設(shè)計(jì)出來(lái)的軟件質(zhì)量偏低,同時(shí)與企業(yè)系統(tǒng)的融合度也不太高,在實(shí)際操作中有較大差異性。不僅如此,在系統(tǒng)中缺少一個(gè)能結(jié)合檔案管理工作及電子文件的管理子系統(tǒng)[1]。(2)管理方式混亂。在辦公自動(dòng)化的環(huán)境下,我國(guó)大部分醫(yī)院已經(jīng)慢慢建立了醫(yī)院檔案的管理規(guī)范體制,并且還依法下發(fā)了一系列的相關(guān)文件來(lái)進(jìn)行醫(yī)院檔案管理工作的指導(dǎo)。

1.2.2強(qiáng)化管理的具體措施

(1)完善醫(yī)院檔案管理制度。醫(yī)院檔案管理工作內(nèi)容比較復(fù)雜,工作量較大,醫(yī)院為了方便管理必須將檔案管理工作納入到統(tǒng)一管理中來(lái),建立相對(duì)完善的檔案管理制度,增強(qiáng)管理依據(jù)性、規(guī)范性及權(quán)威性,對(duì)單位文件進(jìn)行編制歸檔。第一,建立醫(yī)院檔案管理制度主要是用來(lái)進(jìn)行檔案管理的實(shí)踐,所以,在建立醫(yī)院信息化管理制度時(shí),必須要做到簡(jiǎn)潔明了,并且實(shí)用性極強(qiáng),這樣的制度在日常信息化檔案管理工作中就能對(duì)所有工作行為進(jìn)行一定的規(guī)范及約束,能確保工作流程十分順暢,失誤率也能相對(duì)減少[2]。第二,要在辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的基礎(chǔ)上來(lái)建立一個(gè)檔案管理的子系統(tǒng),使電子檔案管理能與電子文件運(yùn)轉(zhuǎn)有效結(jié)合,方便電子文件能生成以及歸檔,使辦公自動(dòng)化系統(tǒng)得以不斷完善。(2)提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)。因?yàn)獒t(yī)院檔案的管理工作是一項(xiàng)機(jī)密性以及專業(yè)性非常強(qiáng)的工作,所以在一定程度上就對(duì)檔案的管理人員有了很高的要求,每一位管理工作人員都應(yīng)用要具備一定的專業(yè)素養(yǎng)及綜合素質(zhì)。如果想要將管理人員政治素質(zhì)有效的提高,就需要在其管理工程中,嚴(yán)守機(jī)密,而且在管理的過(guò)程當(dāng)中還要能時(shí)刻貫徹保密性的原則;要想使責(zé)任感很好的加強(qiáng),就需要對(duì)本職工作做到安心與專注,以此使施工作的嚴(yán)謹(jǐn)度很好的提升[3];不僅如此,還要為醫(yī)院檔案管理人員建立一個(gè)有效的培訓(xùn)體系,依照崗位的不同采用不同的方式來(lái)進(jìn)行培訓(xùn),其培訓(xùn)的內(nèi)容當(dāng)中還包括了關(guān)于醫(yī)院檔案管理工作中所有的專業(yè)知識(shí)。還有包括一些其它的學(xué)科,比如像管理學(xué)以及信息技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn),能讓醫(yī)院檔案管理工作人員能最大程度的將自身的綜合素質(zhì)全面提高。

1.3觀察指標(biāo)

觀察管理前后醫(yī)院文書書寫質(zhì)量、論文、護(hù)理操作等指標(biāo)。其中,文書書寫質(zhì)量、護(hù)理操作我院借鑒國(guó)內(nèi)相關(guān)研究,制定調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,兩個(gè)指標(biāo)量表得分為0-25飯,滿分為25分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0分析全部數(shù)據(jù),計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)(x±s)、(n,%)表示,而且分別通過(guò)t、χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

醫(yī)院文書書寫質(zhì)量得分由管理前(15.42±1.05)上升至管理后(22.65±0.14)分,對(duì)比差異顯著(P<0.05);醫(yī)院護(hù)理操作得分由管理前(14.34±0.89)上升至管理后(23.52±0.26)分,對(duì)比差異顯著(P<0.05);醫(yī)院科研論文數(shù)目(每年)由管理前189篇上升為283篇(P<0.05)。

3.討論

現(xiàn)階段計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用范圍十分廣泛,而辦公自動(dòng)化應(yīng)用媒體與計(jì)算機(jī)技術(shù)得到了較大關(guān)注。檔案管理人員需將辦公自動(dòng)化的管理方式很好的掌握,并將其管理軟件不斷完善,只有這樣才能使醫(yī)院檔案管理中的辦公自動(dòng)化更好的完成[2]。而在辦公自動(dòng)化環(huán)境下,醫(yī)院檔案管理不僅能將檔案的規(guī)范化水平有效提高,還能使檔案利用率顯著提升[3]。所以,相關(guān)管理人員在進(jìn)行檔案管理工作時(shí),應(yīng)對(duì)檔案管理工作中存在的問題進(jìn)行分析,并積極探討解決措施,以此提升檔案管理工作的工作效率,促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

作者:蔣杼林 單位:江蘇省泰州市人民醫(yī)院院辦

參考文獻(xiàn):

[1]劉家惠.醫(yī)院管理檔案在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的作用與開發(fā)利用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,7:2057.

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[3]王建琴.醫(yī)院檔案管理工作探析[J].黑龍江檔案,2014,6(207):91.

第二篇:我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革探討

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響下,那種落后的經(jīng)營(yíng)管理方式依然存在我國(guó)公立醫(yī)院,由于醫(yī)院沒有徹底擺脫那種落后的經(jīng)營(yíng)管理方式,醫(yī)患之間的矛盾也越來(lái)越突出,嚴(yán)重影響到了我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的健康發(fā)展。伴隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要也不斷提高,而公立醫(yī)院作為我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)事業(yè)建設(shè)的重要組成部分,如何滿足廣大人們?nèi)罕姷男枰?,解決群眾看病難、看病貴的問題已成為當(dāng)代醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容。而公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革作為醫(yī)療體制改革的一大難題,在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展形勢(shì)下,公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革已成為必然,只有做好經(jīng)營(yíng)管理體制改革工作,才能在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境下更好地生存下去。

1我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制改革的緊迫性

醫(yī)院作為我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的一部分,它是群眾醫(yī)療保健、疾病防治的重要場(chǎng)所。而公立醫(yī)院作為一個(gè)特殊個(gè)體,它是政府出資興辦的醫(yī)院,屬于非營(yíng)利性醫(yī)院,發(fā)展公立醫(yī)院的目的就是不斷提高全民的健康素質(zhì),促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)的健康發(fā)展。然而就我國(guó)當(dāng)前公立醫(yī)院來(lái)看,已經(jīng)深受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理方式的影響,使得公立醫(yī)院的性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變,經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)向以盈利為主,醫(yī)院一切工作以“向錢看”為主,進(jìn)而使得看病難、看病貴問題越來(lái)越突出,嚴(yán)重影響到了我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的健康發(fā)展。在全面建設(shè)小康社會(huì)中,解決人民群眾看病難、看病貴問題已成為當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的核心問題,而作為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分,公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制改革已經(jīng)迫在眉睫。公立醫(yī)院只有做好經(jīng)營(yíng)管理體制改革工作,才能更好地滿足我國(guó)廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需求,才能更好地促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的順利開展。

2我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制存在的問題

2.1責(zé)任不明確,多管現(xiàn)象嚴(yán)重。從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制來(lái)看,它是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的,在這種體制下,政府占據(jù)著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的主導(dǎo)地位。公立醫(yī)院的資金主要來(lái)源于國(guó)家,而國(guó)家作為資金的擁有者和支配者,很容易造成管辦不分的現(xiàn)象。同時(shí),受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理模式的影響,容易在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中造成多管現(xiàn)象,如在人事安排上,由于出資人缺位,衛(wèi)生部門、財(cái)政部門、人事部門都會(huì)參與到人事安排工作中來(lái),造成“多頭管理。在加上醫(yī)院缺乏溝通機(jī)制,各部門之間各自為政現(xiàn)象較為嚴(yán)重,影響到了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的開展,不利于醫(yī)院服務(wù)效率的提高。

2.2內(nèi)部監(jiān)督不到位,權(quán)力濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。公立醫(yī)院是由政府出資興辦的,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理權(quán)利大多掌握在政府的手里,進(jìn)而使得公立醫(yī)院缺乏自主經(jīng)營(yíng)的決策權(quán),也正是由于公立醫(yī)院缺乏經(jīng)營(yíng)自主決策權(quán),使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層失去發(fā)揮作用和才能的機(jī)會(huì),挫傷了他們的工作積極性,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)形式擺設(shè),毫無(wú)實(shí)際作用。另外,我國(guó)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)大多是由政府任命,而在這個(gè)以利益為核心價(jià)值觀的社會(huì)里,院長(zhǎng)極有可能會(huì)利用手中的職權(quán)謀取暴利,借機(jī)各種理由來(lái)向政府申請(qǐng)資金,這這些資金往往就會(huì)進(jìn)入到院長(zhǎng)自己的腰包,沒有用到實(shí)處,不利于公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的開展。

2.3醫(yī)療保障制度不完善。在現(xiàn)代社會(huì)里,完善醫(yī)療保障體制是我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容,然而就我國(guó)當(dāng)前公立醫(yī)院而言,醫(yī)療保障制度還不夠完善,嚴(yán)重影響到了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制改革工作的開展。首先,在新醫(yī)療保障制度下,醫(yī)院從參保對(duì)象中所得的收入受到了限制,使得醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入減少,由于醫(yī)院資金來(lái)源受阻,醫(yī)院為了自身的發(fā)展,往往會(huì)犧牲社會(huì)效益,謀取經(jīng)濟(jì)效益,繼而使得醫(yī)療保障全面的落實(shí)下去;其次,在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境下,公立醫(yī)院獲得更好地效益,往往會(huì)采取一些不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)行為,來(lái)滿足自身發(fā)展的需要。

3我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革

3.1轉(zhuǎn)變政府職位。公立醫(yī)院是由政府出資興辦的,長(zhǎng)期以來(lái),公立醫(yī)院一直是由政府管理,而公立醫(yī)院缺乏獨(dú)立自主管理的職權(quán),在這種背景下,極不利于公立醫(yī)院醫(yī)療工作的開展。為了更好地推進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展,政府就必須進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能。政府應(yīng)當(dāng)適當(dāng)下放一些權(quán)力給公立醫(yī)院,增強(qiáng)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。所謂的“下放權(quán)力”不是政府不管,而是在給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主管理的同時(shí),加強(qiáng)政府監(jiān)督職能,制定相應(yīng)的法律法規(guī),對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行監(jiān)督,約束醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理行為,維護(hù)患者及廣大人民群眾的利益,維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境,進(jìn)而更好地促進(jìn)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)工作。另外,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)積極的調(diào)整其各自所在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的位置,明確各部門之間的職責(zé),避免多管現(xiàn)象的發(fā)生[1]。

3.2完善產(chǎn)權(quán)制度。資金是公立醫(yī)院發(fā)展的根本,對(duì)于公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革工作而言,產(chǎn)權(quán)制度改革是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革的關(guān)鍵,只有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度得到了完善,才能很好地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革工作的開展。就我國(guó)當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制是以公有制為主體,多種所有制共同發(fā)展,在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,我國(guó)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度的改革形勢(shì)和方式也朝著多樣化的方向發(fā)展。對(duì)于公立醫(yī)院而言,無(wú)論是從規(guī)模上,還是功能上,它有著一定的特殊性,故此,在醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度上,應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院自身的特征采取相應(yīng)的改革模式。而當(dāng)前經(jīng)營(yíng)管理體制改革主要模式有股份制、兩權(quán)分離制、產(chǎn)權(quán)讓渡以及資產(chǎn)重組。而醫(yī)院在產(chǎn)權(quán)制度改革上則要根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)選擇合適的改革模式[2]。

3.3建立與體制改革相適應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善,對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作也提出了更高的要求。一個(gè)好的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制能夠科學(xué)的指導(dǎo)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)和管理工作,使得醫(yī)院內(nèi)部資源得到合理的應(yīng)用,調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。而公立醫(yī)院作為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體之一,伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展下去,就必須立足市場(chǎng),對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行科學(xué)的定位,建立以市場(chǎng)為導(dǎo)向的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制,只有這樣,才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。首先,醫(yī)院必須建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。在醫(yī)療體制改革環(huán)境下,醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,而公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展下去,就必須強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;其次,要建立靈活的人事機(jī)制。人的創(chuàng)造力是難以想象的,尤其是在現(xiàn)代社會(huì)里,對(duì)專業(yè)性人才的需求越來(lái)越大。而公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展下去,就必須完善人事機(jī)制,提高人事機(jī)制的靈活性。要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,在醫(yī)院內(nèi)部形成良性競(jìng)爭(zhēng),確保醫(yī)院工作人員能夠在適應(yīng)自己的崗位上發(fā)揮應(yīng)有的才能;要公開人事招聘,將政府任命轉(zhuǎn)向面向全社會(huì)公開招聘的轉(zhuǎn)變。要落實(shí)責(zé)任制,將經(jīng)營(yíng)管理相關(guān)責(zé)任落實(shí)到實(shí)處[3]。

3.4完善我國(guó)醫(yī)療保障制度。我國(guó)公立醫(yī)院屬于非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu),它是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的本質(zhì)屬性就是公益性,完善醫(yī)療保障制度就是讓社會(huì)全體公民共同受益。為了更好地方便群眾,解決群眾看病難、看病貴問題,就必須進(jìn)一步完善我國(guó)醫(yī)療保障制度,要建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)院管理體制,保障行為主體多元化,從社會(huì)、到家庭、再到個(gè)人,資金來(lái)源多渠道,保障方式多層次,基本醫(yī)療保障覆蓋全社會(huì),以建立個(gè)人醫(yī)療賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的醫(yī)療保障制度,進(jìn)而更好地推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革[4]。

4結(jié)論

綜上所述,公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革是我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容,是我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制改革中,政府要積極地轉(zhuǎn)變職能,要給予公立醫(yī)院適當(dāng)?shù)慕?jīng)營(yíng)自主權(quán),要變行政管理更為監(jiān)督管理,要建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制,要不斷完善我國(guó)醫(yī)療保障體制,只有為社會(huì)提供更廣泛的醫(yī)療服務(wù),解決民眾看病難、看病貴問題,進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)的健康發(fā)展。

作者:王小玲 單位:山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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第三篇:醫(yī)保總額控制之下城市公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理策略

實(shí)施總額控制后,醫(yī)保管理部門因醫(yī)院超定額指標(biāo)而不給予全額支付,超定額部分由醫(yī)院墊付。城市公立醫(yī)院作為大醫(yī)院主體,醫(yī)??傤~控制對(duì)城市公立醫(yī)院的影響更大更深,迫切地需要城市公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)管理策略,適應(yīng)醫(yī)??傤~控制政策,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。按照總額控制政策,提出了三個(gè)方面的應(yīng)對(duì)策略。

一、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略層面

(一)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)方式。醫(yī)??傤~控制帶來(lái)的不僅僅是費(fèi)用的控制,而是要醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)管理理念和發(fā)展模式,將醫(yī)院管理重點(diǎn)放到醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)上。確定醫(yī)院重點(diǎn)優(yōu)先發(fā)展的學(xué)科,保持和擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)學(xué)科,提高學(xué)科建設(shè)水平,加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè),大力引進(jìn)和開展適合本專業(yè)發(fā)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目;注重學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng),制定明確的人才培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)科發(fā)展規(guī)劃;加強(qiáng)診療技術(shù)交流,積極主辦學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)教育項(xiàng)目。隨著醫(yī)院在設(shè)備、資金、宣傳和人才等方面的政策傾斜,進(jìn)一步突出特色和優(yōu)勢(shì),瞄準(zhǔn)和發(fā)展高精尖的技術(shù),增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

(二)發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用,建立雙向轉(zhuǎn)診。2016年,繼續(xù)按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求,以綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn),加快推進(jìn)分級(jí)診療,在70%左右的地市開展試點(diǎn)。按照“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,重病進(jìn)三甲”的定位,加快區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的一體化進(jìn)程。大型醫(yī)院要廣泛聯(lián)系下級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,整合一定區(qū)域內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),牽頭建立“醫(yī)聯(lián)體”。堅(jiān)持分級(jí)診療和基層首診原則,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診,將部分常規(guī)診療、常規(guī)檢查、術(shù)后康復(fù)、慢病管理等事項(xiàng)下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),降低患者的診療費(fèi)用。

(三)開拓市外市場(chǎng),促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。為進(jìn)一步拓展醫(yī)療市場(chǎng),樹立醫(yī)院品牌,建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。針對(duì)實(shí)施醫(yī)??傤~控制的實(shí)際,進(jìn)一步吸引外地患者,積極“開源”,提升醫(yī)院服務(wù)能力。公立醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式,帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診,利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向下沉,達(dá)到醫(yī)療資源最大化利用和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的合理分流,使得醫(yī)院成為市外患者跨區(qū)域就醫(yī)或轉(zhuǎn)診的首選。有條件的地區(qū),醫(yī)院可以通過(guò)合作、托管、重組等方式,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理層面

(一)嚴(yán)格監(jiān)督管控,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。在總額控制支付方式改革中,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)保機(jī)構(gòu)調(diào)整系數(shù)和撥付費(fèi)用的重要考核指標(biāo)。在新的歷史時(shí)期和支付制度改革的大環(huán)境下,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家宏觀政策,因地制宜,實(shí)事求是,要注重醫(yī)療質(zhì)量,處理好醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用控制的關(guān)系。醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系,明確責(zé)任人,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度。引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員做到合理檢查、合理用藥、合理治療,規(guī)范診療行為,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和懲處不合理和違規(guī)行為,建立績(jī)效考核機(jī)制,通過(guò)績(jī)效考核真正把醫(yī)務(wù)人員從掙錢的負(fù)擔(dān)中解放出來(lái),讓質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)成為他們真正的關(guān)注點(diǎn)。

(二)落實(shí)臨床路徑,控制醫(yī)療費(fèi)用。臨床路徑是醫(yī)院多個(gè)相關(guān)專業(yè)人員以循證醫(yī)學(xué)作為診療基礎(chǔ),以藥典資料為標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)某種疾病共同研究而制定的診斷、治療和護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化方案。臨床路徑針對(duì)某種疾病為患者選擇了最恰當(dāng)?shù)奶幹煤捅匾乃幤?,?guī)范了科學(xué)合理的治療措施,剔除了不合理的診療因素,減少了不必要的過(guò)度治療,從而既保證患者科學(xué)合理的治療,又有效控制了醫(yī)療費(fèi)用??傤~控制后,臨床路徑成為規(guī)范診療、提高效率、降低成本的重要手段,既確保醫(yī)療安全和效果,又控制醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)綜合措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),進(jìn)一步減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(三)優(yōu)化服務(wù)流程,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,提升醫(yī)療服務(wù)水平,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程體系,改善就醫(yī)感受。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話咨詢可省去面診的麻煩,在線就可以交流相關(guān)病情,方便患者快速就診。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào),方便患者合理安排就診時(shí)間,就診更快捷。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制,依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。通過(guò)藥品集中采購(gòu)、規(guī)范流通秩序、藥品價(jià)格談判等綜合措施降低藥品虛高價(jià)格,減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過(guò)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制等方面的措施,保障群眾臨床用藥需求。多項(xiàng)優(yōu)勢(shì),保證患者就醫(yī)質(zhì)量,讓“軟服務(wù)”真正在工作中發(fā)揮作用。

三、醫(yī)院行政管理層面

(一)強(qiáng)化成本控制,降低運(yùn)行成本。尋求“醫(yī)”、“患”、“?!比嚼娴钠胶鈾C(jī)制??傤~預(yù)付制最理想的結(jié)合點(diǎn)就是醫(yī)院方面既能把不合理醫(yī)療費(fèi)用擠出,又能保障合理需求。對(duì)患者而言,保障合理就醫(yī)就是重點(diǎn),在費(fèi)用約束不夠的條件下,可能被過(guò)度治療;實(shí)施了總額預(yù)付制之后,合理治療可能受到抑制。對(duì)于保方而言,通過(guò)總額預(yù)付制,把不合理的費(fèi)用增長(zhǎng)控制住,避免浪費(fèi),就達(dá)到了目的。要嚴(yán)格控制高值耗材和藥品支出,按照降低藥占比、耗材占比,增加診療占比這條主線,將科室藥占比、耗材占比納入績(jī)效考核。

(二)加強(qiáng)信息化建設(shè),提高決策水平。統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)家、省、市、縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè),加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。選擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)。推動(dòng)預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等服務(wù),積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。要完善、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),找出在實(shí)施總額預(yù)付過(guò)程中到底存在哪些問題,影響和產(chǎn)生這些問題的因素是什么,通過(guò)醫(yī)保管理專委會(huì)向有關(guān)決策部門提出建議。

(三)轉(zhuǎn)變管理職能,形成管理合力??傤~控制是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,必須要有攻堅(jiān)克難的精神,要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)改和醫(yī)保政策的精神,深刻領(lǐng)會(huì)其實(shí)質(zhì),認(rèn)真貫徹執(zhí)行,在實(shí)踐中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善并提出解決問題的辦法。各有關(guān)部門都要樹立大局意識(shí),積極參與和支持總額控制,綜合施策,形成合力,建立運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的醫(yī)保管理體制。作為主責(zé)部門,醫(yī)院醫(yī)保部門要主動(dòng)適應(yīng)政策變化,轉(zhuǎn)變職能,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),明確崗位工作職責(zé),與政府醫(yī)保管理部門建立密切聯(lián)系,要建立健全強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制,充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)保部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,落實(shí)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。

作者:張夢(mèng)雪 單位:武漢大學(xué)中南醫(yī)院

第四篇:公立醫(yī)院藥品新經(jīng)營(yíng)管理模式分析

近幾年兩會(huì)的熱點(diǎn)問題都離不開醫(yī)改,這是民生的大問題。針對(duì)群眾關(guān)心的看病難看病貴,國(guó)家也在不斷償試著各種改革。從建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金扶持的力度;建立分級(jí)診療制度,提出醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī);降低藥品加成到藥品零差價(jià)即將在全國(guó)推行?!耙运庰B(yǎng)醫(yī)”即將成為歷史,醫(yī)療與藥品分離成為必然的趨勢(shì),公立醫(yī)院在新的醫(yī)改中如何變革創(chuàng)新,直接影響醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展道路。醫(yī)院首先面臨是如何彌補(bǔ)藥品在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中不再直接產(chǎn)生利潤(rùn),造成醫(yī)院收入大幅減少,同時(shí)還要保證藥品供應(yīng)暢通及有效配送到臨床科室。藥品的物流成本成為醫(yī)院亟待解決的大問題。

一、我國(guó)公立醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)管理的現(xiàn)狀

目前我國(guó)公立醫(yī)院藥品供應(yīng)渠道主要采用政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),各醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要在政府藥品采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行采購(gòu),再按規(guī)定加成通過(guò)住院醫(yī)囑和門診處方形式賣給病人。院內(nèi)流通渠道,一般分為“藥庫(kù)-藥房-科室”三級(jí)流通管理形式。公立醫(yī)院藥品管理手段普遍落后,即使醫(yī)院建立藥品物流管理系統(tǒng),也處于藥品入出庫(kù)登記管理階段,許多醫(yī)院甚至沒有藥品物流管理系統(tǒng)。在傳統(tǒng)的管理方式方法下,面對(duì)品種眾多,用量龐大的藥品,大多數(shù)醫(yī)院藥品管理還處于向供應(yīng)商、藥庫(kù)藥房如何進(jìn)行采購(gòu)申領(lǐng)、入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存管理、發(fā)藥、人工配送初級(jí)階段。藥品搬運(yùn)配送都是由醫(yī)院的藥師或護(hù)士承擔(dān),每天來(lái)回不停地搬運(yùn)配送藥品。造成藥師和護(hù)士工作發(fā)生了偏移,加重醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重缺乏,同時(shí)增加醫(yī)院藥品物流成本。目前,公立醫(yī)院藥品使用量主要通過(guò)醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算收費(fèi)管理,然而醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)主要用于患者的診療環(huán)節(jié),專注于醫(yī)囑、處方的流轉(zhuǎn)記錄。藥品流通管理僅做到與醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)相連接,方便計(jì)價(jià)收費(fèi)和藥品使用量的統(tǒng)計(jì)。如何提高醫(yī)院藥品物流管理水平,降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本, 將有限的醫(yī)護(hù)資源從藥品物流運(yùn)轉(zhuǎn)中解放出來(lái)更好地為患者服務(wù),這是醫(yī)院面臨并要解決的問題。

二、公立醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)新嘗試

過(guò)去醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的是藥品,現(xiàn)在醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的是供應(yīng)商。醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)主要采取二種形式:一種是通過(guò)招標(biāo)的形式把院內(nèi)的藥品供應(yīng)全部對(duì)外承包。醫(yī)院提供場(chǎng)所和客源,藥商提供硬件設(shè)備和藥品貨源,醫(yī)院的藥師負(fù)責(zé)審核醫(yī)囑和處方發(fā)藥,藥商負(fù)責(zé)配送和藥品的包裝工作。月底醫(yī)院根據(jù)病人對(duì)藥品的銷耗量與藥商結(jié)算(即先用藥后結(jié)算),醫(yī)院藥庫(kù)、藥房里所有的藥品在病人沒用前屬于藥商,只是暫時(shí)存放在醫(yī)院里的,醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)了零庫(kù)存。醫(yī)院為了防止藥商壟斷藥品價(jià)格和流通渠道,大醫(yī)院會(huì)根據(jù)實(shí)際情況招二家或者三家供應(yīng)商,通過(guò)與供應(yīng)商合作的形式達(dá)到雙方共享。既可以增加醫(yī)院的收入減少成本,又可以節(jié)省流動(dòng)資產(chǎn)。另一種經(jīng)營(yíng)形式:醫(yī)院藥房主要經(jīng)營(yíng)醫(yī)療服務(wù)中基本需求的、必要的、急需的藥品,保證醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的基本需求。輔助用藥部分直接通過(guò)出租場(chǎng)地讓藥商自主經(jīng)營(yíng),自負(fù)盈虧,但醫(yī)院招標(biāo)時(shí)必須把好質(zhì)量關(guān),選信譽(yù)好的大公司進(jìn)入醫(yī)院來(lái)經(jīng)營(yíng)。通過(guò)雙方合作,既可以滿足病人用藥需求,又增加醫(yī)院收入,同時(shí)降低藥品的比例。

三、條形碼技術(shù)改變藥品管理模式

信息技術(shù)的進(jìn)步不僅帶動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展,也改變了醫(yī)院原有的管理模式。條形碼技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代物流管理的一個(gè)重要組成部分。它有力的促進(jìn)了物流管理體系的自動(dòng)化,對(duì)物流各環(huán)節(jié)的管理起著基礎(chǔ)性的作用。醫(yī)院信息化管理除基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)之外,醫(yī)院還有許許多多的軟件管理系統(tǒng)。醫(yī)院如何將所有的軟件系統(tǒng)放在一個(gè)專業(yè)的管理平臺(tái)進(jìn)行運(yùn)營(yíng),通過(guò)信息系統(tǒng)平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化流程規(guī)范連接。藥品物流系統(tǒng)作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)中一個(gè)重要的管理系統(tǒng),需要與其相關(guān)的管理系統(tǒng)對(duì)接。條碼識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用使物流運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范簡(jiǎn)化、降低差錯(cuò)、提高作業(yè)效率,對(duì)管理人員素質(zhì)要求降低了,使藥庫(kù)原本只有專業(yè)藥師才能進(jìn)行的藥品物流管理變成普通物流人員即可完成的工作。藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí),工作人員只需要通過(guò)條碼機(jī)掃描包裝箱條碼進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù),掃描時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)采購(gòu)信息、供貨商信息、配送批號(hào)信息、發(fā)票數(shù)量金額信息的比對(duì)工作,并且可以自動(dòng)提示該藥品在藥庫(kù)內(nèi)存放的具體位置。既簡(jiǎn)化工作流程,又提高入庫(kù)效率,同時(shí)降低差錯(cuò)發(fā)生。 藥品物流系統(tǒng)還可以自動(dòng)將接近有效期的藥品羅列出來(lái)并提示做退貨處理。在日常盤點(diǎn)中,可設(shè)定動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)或循環(huán)盤點(diǎn)指示,通過(guò)手持終端機(jī)掃描條形碼進(jìn)行庫(kù)存的盤點(diǎn)。根據(jù)盤點(diǎn)信息進(jìn)行批次、數(shù)量的藥品補(bǔ)充和調(diào)整,做到賬物相符,帳賬相符。 條碼技術(shù)的應(yīng)用不但把藥庫(kù)與藥房連接起來(lái),更重要的是藥房與臨床科室之間的連接,藥品最終目的地是病人身上。院內(nèi)各臨床科室藥品使用消耗的信息,基本上可以通過(guò)HIS系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)囑、門診處方的直接統(tǒng)計(jì)獲取。藥庫(kù)通過(guò)條形碼技術(shù)主動(dòng)回收掃描來(lái)確認(rèn)相關(guān)藥品在病區(qū)的消耗量,按照各臨床科室的消耗量定期對(duì)藥房進(jìn)行補(bǔ)充,院內(nèi)的藥品供應(yīng)模式從傳統(tǒng)的“藥房申領(lǐng)→藥庫(kù)發(fā)貨”轉(zhuǎn)變?yōu)椤八帋?kù)根據(jù)消耗量主動(dòng)補(bǔ)充藥房”。藥房和中心配液室根據(jù)醫(yī)囑集中配好藥,再由配送人員送達(dá)各臨床科室交護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑,集中統(tǒng)一的藥品配送制度,使院內(nèi)藥品供應(yīng)流轉(zhuǎn)變得更加精細(xì)透明。特殊藥品:如酒精、碘伏等外用藥品作為臨床科室內(nèi)部消耗的藥品,我們醫(yī)院幾年前就把它歸入醫(yī)用耗材管理使用,由物資倉(cāng)庫(kù)采購(gòu)配送管理,計(jì)入科室的直接成本費(fèi)用中。

四、新的藥品物流管理方法

近年來(lái),隨著國(guó)家醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)院更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員回歸到醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍中去,實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)院后勤服務(wù)漸漸走向社會(huì)化,把醫(yī)院非主要業(yè)務(wù)的后勤服務(wù)通過(guò)項(xiàng)目形式對(duì)外承包出去,醫(yī)院定期對(duì)他們進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。醫(yī)藥流通企業(yè)、第三方物流服務(wù)公司等社會(huì)資源逐漸深入?yún)⑴c到醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)中,扮演著越來(lái)越重要的角色。醫(yī)院藥品物流管理作為醫(yī)院物流管理重要組成部分,更加應(yīng)該實(shí)行社會(huì)化管理,我們可以利用專業(yè)物流公司來(lái)承包藥品的物流配送,而條碼識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用使藥品管理變成普通人都能完成的任務(wù),改變過(guò)去只有藥師能識(shí)別完成的工作,藥品的物流成本顯著下降。公立醫(yī)院藥品物流管理還處于初級(jí)階段,改善之處還有許多,我們無(wú)論以藥商合作經(jīng)營(yíng)管理,還是通過(guò)對(duì)外承包方式包給專業(yè)的物流服務(wù)公司來(lái)管理,首先應(yīng)該考慮是如何利用好醫(yī)院現(xiàn)有的資源,既保證藥品供應(yīng)鏈的通暢,又能節(jié)省藥品的物流成本。

五、結(jié)束語(yǔ)

在新時(shí)期醫(yī)改背景下,醫(yī)院必須樹立為病人服務(wù)的理念。通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新提高醫(yī)療服務(wù)水平;通過(guò)引進(jìn)新技術(shù)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;通過(guò)品牌的提升來(lái)蠃得醫(yī)療市場(chǎng);通過(guò)降低經(jīng)營(yíng)成本提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。藥品經(jīng)營(yíng)管理模式的創(chuàng)新是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的必然趨勢(shì),利用醫(yī)院信息化平臺(tái)共享數(shù)據(jù)資源,動(dòng)態(tài)化管理醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈,使供應(yīng)鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)時(shí)可視化,條碼識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用又為藥品供應(yīng)鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)效率和準(zhǔn)確性提供技術(shù)保證。與供應(yīng)商合作經(jīng)營(yíng)模式,充分發(fā)揮了各自的優(yōu)勢(shì),做強(qiáng)藥品這個(gè)品牌。醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中不斷優(yōu)化藥品的經(jīng)營(yíng)管理,勢(shì)必降低藥品流通成本,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、供應(yīng)商以及患者三方的共贏。

作者:陳朝明 單位:廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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