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摘要：醫(yī)院改革不斷深入，醫(yī)院會計制度也在改革，醫(yī)院財務(wù)科不斷的適應(yīng)新形勢下經(jīng)濟和社會發(fā)展的需求。新舊制度的更替，給醫(yī)院管理和會計人員的操作帶來了一定的困難。本文就針對醫(yī)院財務(wù)科會計核算中的不足進行了分析，并提出了相應(yīng)的措施和注意事項，為相關(guān)工作人員提供有力參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)科；會計制度改革；核算問題；應(yīng)對措施

醫(yī)院財務(wù)會計制度有利于規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理，為醫(yī)院發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，時代的變革，醫(yī)療體制為應(yīng)對社會發(fā)展也在變化著，醫(yī)院經(jīng)濟活動也呈現(xiàn)出多樣復(fù)雜的現(xiàn)象，因此醫(yī)院財務(wù)科在會計核算和報告中存在一定的問題和缺陷，無法與現(xiàn)階段醫(yī)療體制相適應(yīng)。要建立健全完善的醫(yī)院財務(wù)會計管理機制，提高醫(yī)院發(fā)展水平做基礎(chǔ)。

一、改革會計制度，規(guī)范核算細節(jié)的意義

改革會計制度，規(guī)范核算細節(jié)是落實醫(yī)改的重要要求。通過改革可以規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的運行機制，有利于醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟體制。醫(yī)院會計改革要真正做到以人為本，將科學(xué)發(fā)展觀做為指導(dǎo)，要建立具有中國特色的醫(yī)院會計管理模式和核算制度。醫(yī)院會計制度和醫(yī)院核算制度是深化醫(yī)院財務(wù)管理的重要措施，要將醫(yī)院核算制度科學(xué)化精細化，醫(yī)院財務(wù)活動要經(jīng)審計部門監(jiān)督，保證工作環(huán)節(jié)不出差錯。想要提高財政管理，就要加強內(nèi)部和外部的有效監(jiān)督。

二、醫(yī)院核算常見方法

(一)單病種成本核算

隨著醫(yī)療保險的發(fā)展，按病種付費將成為醫(yī)療保險控制醫(yī)療費超支的主要方式。在進行單病種成本核算時，要計算病種的總成本以及病種單位成本，要確定好病種項目將病房成本一并計入。可以直接計入費用的直接記錄，不能記錄的可以根據(jù)分?jǐn)傁禂?shù)進行分?jǐn)傆嬋?。單病種計費首先要計算院級成本，然后進行科級成本，最后進行單病種成本核算。單病種成本核算能有效的抑制醫(yī)療費用過度現(xiàn)象，可在各科室實行單病種限價收費活動。

(二)大型設(shè)備核算

引進新的醫(yī)療設(shè)備，有助于醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展。因此對大型設(shè)備的核算至關(guān)重要。大型醫(yī)療設(shè)備用于病人的檢查，因此檢查費用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入之一。大型醫(yī)療設(shè)備的核算需要將折舊率參考在內(nèi)，還要考慮設(shè)備工作量、日常維修檢查、人員配備等。

(三)對藥品的核算

藥品是醫(yī)院收入和支出關(guān)鍵，藥品收入是醫(yī)院總收入的1/2。醫(yī)院采用醫(yī)藥分類核算，能夠加強對藥品的監(jiān)控管理，規(guī)范藥品使用是推進醫(yī)保改革的重要措施。醫(yī)院對藥品的核算主要分為兩種方式差價率法、藥品加成指數(shù)法。差價率法應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)科是他可以清晰的看出政策改變對藥品成本的影響，部分醫(yī)院為了減少虛高價藥品的使用，采用成本律法根據(jù)成本效益進行核算。

(四)醫(yī)療項目的核算

醫(yī)院將科室分為項目科室與非項目科室，采用不同的方法對醫(yī)院進行核算。項目科室是指為患者提供有效醫(yī)療服務(wù)的科室，非項目科室是指科室，間接為患者提供服務(wù)。因此成本分為直接成本和間接成本。對直接成本的核算是科室核算的重點。通過數(shù)據(jù)進行標(biāo)準(zhǔn)的制定，直接成本核算中包含員工的勞務(wù)費，公務(wù)費，以及業(yè)務(wù)費和材料費在計算中容易發(fā)生差錯，在核算過程中要將固定資產(chǎn)折舊費納入統(tǒng)計中。對間接成本的核算實施，分?jǐn)偤怂?，由專項科室和非項目科室共同進行分?jǐn)?。通過直接法、階梯法和雙重分配法、聯(lián)立方程法進行有效分?jǐn)偂：怂阒羞\用聯(lián)立方程法能精準(zhǔn)算出成本，但這類方法相對復(fù)雜，應(yīng)用與科室核算中時間較長，投入較大；階梯分配法能夠表明間接成本的構(gòu)成；醫(yī)院常用雙重分配法來進行核算。

三、醫(yī)院核算制度中的問題

(1)大多數(shù)醫(yī)院核算的重點是針對大型醫(yī)療設(shè)備、藥品以及科室承包上。每個科室成本核算與科室的績效相關(guān)聯(lián)，雖然能夠增加收入，但是會產(chǎn)生不良的影響。(2)對核算成本的認(rèn)識不足，財務(wù)科認(rèn)為成本核算就是削減支出，讓醫(yī)院資金結(jié)余富足。部分科室可能會為了實現(xiàn)結(jié)余目標(biāo)，減少醫(yī)療衛(wèi)生的投入，降低醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量。短時間完成目標(biāo)，長遠角度下來看并不利于醫(yī)院發(fā)展。以削弱衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量換取利益，得不償失。因此各醫(yī)療財務(wù)科要根據(jù)實際情況及醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對成本進行核算，并合理規(guī)劃資金使用。不能另設(shè)在醫(yī)療設(shè)備和人員培養(yǎng)中的投入，要保證醫(yī)院醫(yī)療條件和水平，持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。(3)部分醫(yī)院核算制度中存在一定的問題的漏洞，例如：醫(yī)院只計劃日常修購基金，忽略了固定資產(chǎn)折舊費用，核算成本時不計資產(chǎn)減值準(zhǔn)備金，使得資產(chǎn)賬面存在很大偏差;醫(yī)院內(nèi)部核算方法和核算標(biāo)準(zhǔn)不夠細化，沒有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，成本信息與實際信息嚴(yán)重不符，業(yè)務(wù)實際成本與賬面記錄價值不相符;日常財務(wù)核算數(shù)據(jù)與財務(wù)報告存在顯著問題，出現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)負債，財務(wù)科對現(xiàn)金流情況和日常醫(yī)療衛(wèi)生活動收支情況掌握不及時;讓基建會計游離于財務(wù)會計之外，導(dǎo)致監(jiān)管不到位。這些問題深深影響著財務(wù)科的改革和發(fā)展，對我院財政管理制度建立形成阻礙，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。只有醫(yī)院核算制度與績效管理水平提高，才能更好的完善醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展。

四、面對核算中的問題相應(yīng)的解決措施

(一)加速醫(yī)院信息化建設(shè)進度

將醫(yī)院的財務(wù)核算朝精細化發(fā)展。HIS系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)階段財務(wù)核算常用的信息化系統(tǒng)，能夠有效掌控全院各項收支情況，通過HIS系統(tǒng)將各項收入具體劃分，要明細項目成本、核算成本時要具體到科室、具體到到個人，甚至具體到病種，做到資金流向有記可查，這樣才能有效為財務(wù)核算提供真實數(shù)據(jù)，確保核算的完整性、準(zhǔn)確性，保證醫(yī)院收支穩(wěn)定;醫(yī)院各項支出要具體到科室，具體到支出項目上，財務(wù)科根據(jù)支出項目進行分類整合，在成本核算時要按規(guī)章制度，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為標(biāo)準(zhǔn)進行分?jǐn)偦蛑С?，這樣有利于財務(wù)信息的完整、有效。

(二)制定核算標(biāo)準(zhǔn)

要做到科學(xué)規(guī)范制定和算標(biāo)準(zhǔn)，對收支進行分類?？梢园凑帐杖雭碓催M行分類，可以按照支出方向進行分類，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整醫(yī)院收入支出比例。利用權(quán)責(zé)發(fā)生制對收入和支出進行有效管理，最終達到收支平衡，醫(yī)院穩(wěn)定盈利，對收入和費用進行合理分配。嚴(yán)格的按照制定的核算標(biāo)準(zhǔn)，對科室的支出和收入進行預(yù)算。財務(wù)科要起到合理分配資金的作用，既保證醫(yī)院收益也提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

(三)強化管理對預(yù)算的約束

醫(yī)院要把所有收支全部納入預(yù)算管理中，強化管理對預(yù)算的干預(yù)，維護預(yù)算數(shù)據(jù)的真實性、完整性，財務(wù)科不能隨意調(diào)整項目支出，只有加強醫(yī)院管理才能促進醫(yī)院不斷進步。醫(yī)院要實行全面核算與預(yù)算，財務(wù)科要對預(yù)算進行約束，干預(yù)管理。新核算制度要將醫(yī)院所有收入與支出全納入預(yù)算中，進行全面預(yù)算管理。財務(wù)工作人員要明確自身職責(zé)在進行日常工作是，對核算、審批、考核、匯報中遵循制度，不能利用職務(wù)之便放低對預(yù)算約束，降低工作標(biāo)準(zhǔn)和原則。在進行預(yù)算編制時要精準(zhǔn)細致，考慮到部門情況和具體項目，真正做到核算清晰，預(yù)算準(zhǔn)確。

(四)提高成本核算精準(zhǔn)度

成本核算的精準(zhǔn)度能起到控制成本的功效，時常對醫(yī)療服務(wù)成本進行合理測算，對醫(yī)療服務(wù)進行測評，有利于提高醫(yī)療服務(wù)效率。合理利用核算進行資金分配劃分，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。提高財務(wù)科管理功能，做好醫(yī)院成本核算，穩(wěn)定醫(yī)院正常運行，不斷提高成本核算精準(zhǔn)度與控制水準(zhǔn)，為醫(yī)院管理和發(fā)展提供有效的數(shù)據(jù)支持，要合理控制藥品和服務(wù)的價格價位，杜絕亂收費現(xiàn)象，打造良好的醫(yī)院口碑。我院近年來開展財務(wù)核算工作，總結(jié)了豐富的成本核算經(jīng)驗，醫(yī)改環(huán)境下加大中對醫(yī)院成本核算的重視，有利于醫(yī)院自身發(fā)展。

五、結(jié)束語

醫(yī)院核算制度的改革是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然需求，當(dāng)前醫(yī)院制定的核算制度與傳統(tǒng)制度相比有了很大的進步，但是新舊制度的交替，財務(wù)科管理人員和會計工作人員都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院核算制度還應(yīng)不斷完善，針對存在的問題要制定相應(yīng)的措施進行改正。要確保核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，制定相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)，加強對科室資金支配的管理。要深化醫(yī)院改革明確財務(wù)科的職責(zé)提高財務(wù)科的工作效率。良好的核算制度，建立健全的信息化發(fā)展體系，能提高財務(wù)部門工作效率，對醫(yī)院發(fā)展起到重要作用。加大對財務(wù)科的監(jiān)管監(jiān)控，財務(wù)科要根據(jù)醫(yī)院實際情況做好分配工作，合理利用醫(yī)院資源，使醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)達到提升，最終服務(wù)人民樹立良好的醫(yī)院形象。本文通過分析醫(yī)院財務(wù)科會計核算中的不足及應(yīng)對措施，希望為相關(guān)工作人員提供有效參考。

參考文獻

[1]余暉.試論公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀及對策[J].當(dāng)代會計,2019,(1).106-107.

[2]于軍穎.淺談公立醫(yī)院會計核算存在的問題及對策[J].中國市場,2019,(10).166-167.

[3]孫學(xué)鳳.淺談公立醫(yī)院會計核算存在的不足及解決措施[J].財會學(xué)習(xí),2017,(12).105-106.

[4]朱麗巖.對新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的分析[J].中國集體經(jīng)濟,2016,(28).145-146.

作者：李寧 單位：濟南市中醫(yī)醫(yī)院