導(dǎo)語：新醫(yī)院財務(wù)會計制度對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：自我國頒布了新的醫(yī)院財務(wù)制度并且實行后，新的財務(wù)制度對收支的分類進行了更加科學(xué)的規(guī)定。新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施對公立醫(yī)院的會計財務(wù)工作提出了一定要求，加強了對醫(yī)院財務(wù)管理的監(jiān)管要求，提高了醫(yī)院的財務(wù)管理工作水平和質(zhì)量，優(yōu)化了公立醫(yī)院的資源配置，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。文章簡述了新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施情況，分析了新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院的影響，提出相應(yīng)的政策建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)會計制度;實施情況;經(jīng)濟運行;影響

一、新醫(yī)院財會制度的主要變化

（一）財務(wù)管理制度的變化

新醫(yī)院財務(wù)會計制度要求醫(yī)院要實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”的財務(wù)管理制度，醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院的負責(zé)人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院的財務(wù)部門集中統(tǒng)一管理。

（二）預(yù)算管理的變化

在新的制度規(guī)定下，我國對公立醫(yī)院實行了系統(tǒng)化的規(guī)定，具體內(nèi)容是“核定收支，定向補助，超支不補，結(jié)余按規(guī)定使用”的財務(wù)預(yù)算管理制度規(guī)定。要求整個醫(yī)院要實行全面的預(yù)算管理，保障預(yù)算管理的制度的順利實施，它包括預(yù)算編制、審批等等。除此之外，醫(yī)院還需要與相關(guān)部門的預(yù)算保持協(xié)調(diào)一致。

（三）收入、支出和結(jié)余的變化

1.收入的變化。縱觀醫(yī)院收入的變化，其中醫(yī)院藥品的收入結(jié)算到醫(yī)療收入中，衛(wèi)生材料的收入結(jié)算在醫(yī)療收入中，新增加的“結(jié)算差額”能夠反映出醫(yī)院在結(jié)算時出現(xiàn)的差額，比如說醫(yī)院與醫(yī)保中心進行賬目結(jié)算時，除醫(yī)院由于違規(guī)治療等管理方面的原因被醫(yī)療保險機構(gòu)拒付以外的差額。新增加的“科教項目收入”能夠反映出醫(yī)院在用于科研、教學(xué)上的非政府財政補助的收入情況。

2.支出的變化。醫(yī)院的支出方面上，藥品的支出和醫(yī)療支出都合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，把以往的“提取修購基金”變成“固定資產(chǎn)折舊費”，因此把用于財政資金和科研教育的資金購入的固定資產(chǎn)折舊費不再進入到醫(yī)療成本；考慮到會計制度中修購基金的取消，大型的設(shè)備修理和房屋的修繕將直接算入到成本中來，增加了“提取醫(yī)療風(fēng)險基金”的支出，增加了“科教項目的支出”科目等等，并且核算出使用除財政補助的收入以外科研教育項目的收入開展科研教育教學(xué)項目活動時，發(fā)生的各項活動支出情況。

3.收支結(jié)余的變化。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中將醫(yī)療收支結(jié)余和藥品的收支結(jié)余合并成為本期結(jié)余。增加科教項目結(jié)余，利用此項目專門記錄醫(yī)院用于科研教學(xué)項目的非財政補助的收支結(jié)余記錄情況。

（四）成本管理的變化

新制度規(guī)定通過醫(yī)院財務(wù)的成本核算和分析，進行成本控制的措施，最終降低醫(yī)療衛(wèi)生的成本。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度把醫(yī)院的各個科室劃分成幾個類別，其中有臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類等等，這些科室互相關(guān)聯(lián)，同時，成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系等原則，按照分項逐步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進行分攤，最終所有成本都轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類部門中來。成本核算分為科室的成本核算、醫(yī)療服務(wù)的成本核算、病種的成本核算等等。根據(jù)成本核算的結(jié)果，醫(yī)院需要定期安排成本分析報告單，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，對成本形成的過程進行全方位的控制。

（五）固定資產(chǎn)的變化

新財務(wù)會計制度對固定資產(chǎn)的確認標(biāo)準(zhǔn)進行整改，單位價值都有所提高，比如由原來的一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，提高到一般設(shè)備單位價值在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上。新制度同時也規(guī)定了對固定資產(chǎn)的變化，把以往的提取修購基金改成提取折舊，目的是真實的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值。

（六）對外投資管理的變化

新制度規(guī)定公立醫(yī)院保證財務(wù)工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)院日常工作能夠正常發(fā)展的同時，要以貨幣資金購買國家債券或者實物或者無形資產(chǎn)等等而開展的投資項目，投資的范圍僅局限于醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不能對此使用財政撥款，財政撥款的結(jié)余對外投資，同時，醫(yī)院不能夠從事有關(guān)股票、期貨、基金和企業(yè)債券等有關(guān)性質(zhì)的投資。醫(yī)院的投資要經(jīng)過相關(guān)部門的充分認可才能夠?qū)嵤?，并且把投資項目報告給相關(guān)部門和財政部門，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

（七）負債管理的變化

新財務(wù)會計制度規(guī)定醫(yī)院需要加強病人的預(yù)交金管理。病人的預(yù)交金的額度是根據(jù)病人的病情和治療中所需要的實際情況處理的。從原則上來看，醫(yī)院是不得借入償還期在一年以上的負債的，但根據(jù)病人的實際情況，確實需要借入或者融資租賃的，需要根據(jù)有關(guān)部門規(guī)定報告到主管部門進行審批，并根據(jù)負債流程，原則上由政府部門進行償還。

二、新財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響

（一）新會計制度對醫(yī)院財務(wù)狀況的影響

新會計制度實行之后，由于重新界定固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并且對固定資產(chǎn)的計提實行累計折舊，基建并賬，取消由于固定基金科目和專用基金的修購基金項目，從而鞏固了醫(yī)院的總資產(chǎn)，與以往相比，醫(yī)院改變了資產(chǎn)負債表的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院的資產(chǎn)運營效率和資產(chǎn)流動性與以往相比都有了相應(yīng)的變化，在風(fēng)險管理能力和償債能力上都有所提高。

（二）對醫(yī)院收入支出結(jié)余的影響

新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入支出和結(jié)余科目重新劃分，同時增加調(diào)整了一級、二級科目，改變了相關(guān)科目的核算內(nèi)容。

1.收入總額和收入結(jié)構(gòu)的變化。新的制度設(shè)置了“結(jié)算差額”的二級明細科目，核算醫(yī)院同醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算時，由于醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)確認應(yīng)收醫(yī)療款金額和醫(yī)療保險機構(gòu)實際支付的金額不一樣，因此產(chǎn)生的需要調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療收入的差異，因此，這就會導(dǎo)致在其他條件不變的前提下，醫(yī)院的收入會減少；新的會計制度對收入類科目重新劃分，增加了科教項目收入的一級科目，同時把藥品收入的科目合并到醫(yī)療收入科目下，醫(yī)療收入的二級明細科目下設(shè)了衛(wèi)生材料收入和藥事服務(wù)收入二級明細科目，即改變了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。

2.支出總額和支出結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化。新制度下對醫(yī)院支出類科目進行了重新分類，新增設(shè)了科教項目的支出科目，同時，將藥品的支出合并到醫(yī)療業(yè)務(wù)中進行成本核算，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目設(shè)置了人員經(jīng)費、藥品費等無形資產(chǎn)的攤銷費用，改變了醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)，也同時改變了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本結(jié)構(gòu)；對于新增加的待沖基金和提取醫(yī)療風(fēng)險基金的核算，改變了壞賬準(zhǔn)備計提范圍，相應(yīng)地對支出總額產(chǎn)生了一定的影響。

3.結(jié)余的結(jié)構(gòu)和可分配的結(jié)余發(fā)生變化。由于新的會計制度改革對醫(yī)院的支出和收入都產(chǎn)生了影響，它改變了醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致可分配結(jié)余發(fā)生了變化；醫(yī)院使用財政項目和科教項目資金構(gòu)建的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷以及材料物資形成領(lǐng)用不再進入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，導(dǎo)致醫(yī)院的可分配結(jié)余也隨之發(fā)生變化。

（三）對醫(yī)院資產(chǎn)配置方面產(chǎn)生的影響

由于財務(wù)會計制度取消了可用于房屋設(shè)備構(gòu)建的“修購基金”，同時事業(yè)基金要按照醫(yī)院的規(guī)定來彌補虧損，所以，醫(yī)院的資產(chǎn)配置使用上資金的指標(biāo)沒有辦法將單一的財務(wù)基金賬面上直接提供決策數(shù)字，需要綜合的考慮醫(yī)院的現(xiàn)金流量、本期結(jié)余、項目預(yù)算、財政補助、事業(yè)基金等等各個方面，這就預(yù)示著將對醫(yī)院的資產(chǎn)配置上產(chǎn)生一定的影響。

三、對于新的財務(wù)會計制度采取的相關(guān)對策建議

對于新的財務(wù)會計制度在實施的過程中出現(xiàn)的狀況和對醫(yī)院產(chǎn)生的經(jīng)濟運行的影響提出相關(guān)的政策建議。

（一）加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的管理水平

新的會計制度重新劃分了對于固定資產(chǎn)的管理標(biāo)準(zhǔn)，同時將藥品納入了庫存物資進行審核，擴大了存貨的管理和核算的范圍。所以，醫(yī)院要協(xié)調(diào)各個部門的資源配置與應(yīng)用，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用和效益，同時也要嚴(yán)抓存貨的管理，防止國有資產(chǎn)流失情況的發(fā)生。

（二）規(guī)范醫(yī)院的收入管理

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際情況建立起相應(yīng)的收費管理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格醫(yī)療、藥品和價格的管理，規(guī)范收費的行為，合理的規(guī)劃組織收入，制定合理的檢查用藥等相關(guān)規(guī)章制度體系，落實相關(guān)的管理部門。醫(yī)院還要積極地參與到醫(yī)保部門制定的病人醫(yī)藥費定額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，讓醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能夠得到應(yīng)有的補償，盡所能的減少結(jié)算差額。

（三）制定成本管理方法，嚴(yán)格控制成本

新的財務(wù)會計制度規(guī)定醫(yī)院要通過成本的核算，對成本進行嚴(yán)格的控制，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院的管理層要認真學(xué)習(xí)新財務(wù)會計制度下新的管理政策，制定醫(yī)院成本管理辦法和成本費用預(yù)測管理制度，建立成本費用分析制度，提出成本控制的措施和方法，利用科學(xué)的管理辦法嚴(yán)格控制成本，降低病人看病的費用，解決看病難的問題，真正實現(xiàn)醫(yī)院的公益性。

四、語結(jié)

在新的財務(wù)會計制度實施之后，以往的醫(yī)院內(nèi)部會計控制的內(nèi)容和控制手段已經(jīng)不能夠適應(yīng)新的制度管理要求，為此建議醫(yī)院要實時調(diào)整控制內(nèi)容和控制的手段，采取新的制度和要求控制相適應(yīng)的會計控制手段。加強醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管和會計的核算管理，讓醫(yī)院的財務(wù)會計進行相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，確保國有資產(chǎn)的安全和國有資產(chǎn)的完整性。

作者:李維玉單位:黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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