導語：診斷學教育結(jié)合人文教育一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)學是維護生命和促進健康的科學，既是人學，更是“仁學”。我國唐代著名醫(yī)學家孫思邈的《大醫(yī)精誠》中說：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈側(cè)隱之心，誓愿普救含靈之苦”。現(xiàn)代醫(yī)學之父希波克拉底在其《希波克拉底誓言》中寫到：“為病家謀利益是作為醫(yī)生的最高準則”，強調(diào)醫(yī)生“應當具有最優(yōu)秀哲學家的一切品質(zhì)”。美國著名生命倫理學家佩雷格里諾認為“醫(yī)學是人文科學中最科學的，在科學中是最人道的”。由此看來，古今中外醫(yī)學的淵源都是以人為本，富含人文精神。然而，近年來“醫(yī)療糾紛”、“醫(yī)患矛盾”、“信任危機”逐漸成為現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系的寫照，醫(yī)學與人文漸行漸遠。如今，呼喚人文精神已迫在眉捷。高等醫(yī)學院校是培養(yǎng)我國未來醫(yī)務工作者的搖籃，承載著我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的重任，因此把人文科學與高等醫(yī)學教育相結(jié)合，使醫(yī)學生成長為一名既有高超的醫(yī)術(shù)本領(lǐng)又有深厚的人文精神的新一代醫(yī)生，是醫(yī)學院校正在深入探討的重要課題。

1加強醫(yī)學生人文教育的重要性和必要性

1．1加強醫(yī)學生人文教育是醫(yī)學職業(yè)的必然要求醫(yī)學的研究對象是人，人既有生物屬性、心理特征，又有復雜的社會屬性ll。這就應看到，人不僅是一個有血肉、有生命和有完整生理活動的動物，而且還是一個有思想、有情感和有各種心理、社會活動的動物。所以，人的心理、社會活動也同其生理活動一樣，必然會反映在健康和疾病的問題上，醫(yī)學應該是一個以有生命、有心理、有情感的人為對象的自然學科與人文學科交匯滲透的綜合學科，由醫(yī)學生而將成為醫(yī)生的角色必須是一個人性豐滿的人，要善于與病人進行情感交流，從精神上解除患者的痛苦和恐懼。世界醫(yī)學教育會議通過的《愛丁堡宣言》明確指出：“病人理應指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的l臨床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病?！币矊︶t(yī)學生提出了更高的人文要求。

1．2醫(yī)學生人文現(xiàn)狀迫切需要加強人文教育多年來我國醫(yī)學院校人文課程設置較少，教師知識結(jié)構(gòu)單一，教學模式注重于醫(yī)學知識的傳輸和臨床技能的培養(yǎng)，而忽視了人文素質(zhì)的教育。因此，很多醫(yī)務工作者沒有接受過系統(tǒng)的人文課程教育，人文理念淡漠，人文精神缺乏，人文底蘊薄弱l3]，加之受市場經(jīng)濟的負面影響，以致出現(xiàn)了嚴重背離醫(yī)學人道主義精神的諸多現(xiàn)象，部分醫(yī)務人員甚至“收受回扣”、“索要紅包”，玷污了白衣天使在醫(yī)學生心目中的形象，這對醫(yī)學生產(chǎn)生了不良影響，致使部分醫(yī)學生把人生的價值尺度趨于功利化，只重視醫(yī)學知識，而輕視人文知識。表現(xiàn)出風險意識和法律意識不強，對社會的人情風俗缺乏了解，對醫(yī)患關(guān)系認識不深，對待病人缺乏同情心，導致醫(yī)患矛盾增加；部分醫(yī)學生知識面狹窄，語言文字組織能力差，書寫病歷及醫(yī)學文件語句不通，用字不規(guī)范，錯別字屢見不鮮。由此可見加強醫(yī)學生人文教育亟不可待。

1.3社會的發(fā)展呼喚醫(yī)學人文精神隨著社會的進步和文明程度的提高，人群的健康理念和對醫(yī)療服務的需求也在不斷變化；患者法律觀念日益增強，也日益重視自己的從醫(yī)權(quán)利，對醫(yī)師診療的期望值也越來越高。病人不但希望從醫(yī)師那里得到疾病的治療，同時希望獲得更多的醫(yī)學知識以及心理的慰藉和改善。然而由于醫(yī)務人員缺乏交流技巧，與患者溝通不充分，使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。具統(tǒng)計資料表明，有41．6的患者認為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是現(xiàn)行的醫(yī)療教育制度缺乏人文素質(zhì)教育]。因此，隨著社會的發(fā)展，必須強調(diào)以人為本，醫(yī)學不僅要解決患者的生理疾苦，還要體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1．4醫(yī)學模式要求醫(yī)學生具有人文精神1977年美國GL—Engel教授提出了現(xiàn)代醫(yī)學模式的概念，即生物一心理一社會醫(yī)學模式]。這不僅僅是古代醫(yī)學中簡單的人文關(guān)懷精神，更是具備了科學內(nèi)涵的人文科學精神。醫(yī)生在接觸患者時，不僅要了解疾病發(fā)生發(fā)展過程，而且要重視社會、心理因素和精神狀態(tài)對患者個體的影響，這就要求醫(yī)學生不僅具有專業(yè)知識技能，而且還應有厚重的人文素養(yǎng)，學會從生物、心理、社會因素多個途徑出發(fā)去對待患者和疾病¨6]。因此，如何使人文教育與醫(yī)學教育相融合，把人文教育滲透到醫(yī)學專業(yè)課程教學中，既是醫(yī)學院校所面臨的重要課題，也是新的醫(yī)學模式對醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求。

2診斷學教學中融入人文教育的意義

診斷學是研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和診斷思維的一門學科，被稱為從基礎(chǔ)醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡的橋梁課，涉及的知識面較寬廣，既有醫(yī)學知識的學習和臨床技能的培養(yǎng)，又有語言溝通、文件書寫能力的體現(xiàn)，還有社會倫理、哲學理論、法學等的運用。其教學內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、病歷書寫及診斷疾病的思維方法等，是一門實用性很強的課程，也是引導醫(yī)學生踏上臨床工作的第一步。診斷學教師既是老師也是醫(yī)師，所以兼?zhèn)淞私處熀歪t(yī)師的雙重職責。如果帶教老師將人文素質(zhì)教育有機地貫穿于診斷學教學的全過程，使學生在接受專業(yè)知識的同時，潛移默化地接受人文精神的培養(yǎng)，對提高學生的人文素質(zhì)，使醫(yī)學生成功地進行從學生到醫(yī)生的過渡，具有舉足輕重的作用。

3怎樣在診斷學教學中融入人文教育

3．1在病史采集中培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通技能病史采集或問診是醫(yī)生診治疾病的第一步，也是醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要時機。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會著名的《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)?！币虼?，培養(yǎng)醫(yī)學生良好的溝通能力是當前醫(yī)學教育的迫切需要[7J。在“問診”的教學過程中，我們要求每一位學生要把自己當成一個真正的醫(yī)生。首先，要注意自己的著裝和舉止是否得體，良好的形象是獲取病人信任的先決條件。俗話講“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，在問診的全過程中要充分體現(xiàn)對患者的關(guān)愛，對病人要親切、和藹、耐心，還要善解人意和尊重患者，并要求對任何患者一視同仁，替病人保守秘密，不能把病人的隱私作為笑料傳播。教學時，老師除了講授有關(guān)問診內(nèi)容以外，還穿插講解醫(yī)患交流的技巧，如“敏感話題如何詢問”等，并將辯證發(fā)展和巧用過渡性語言等思維方法傳授給學生。我們還讓老師扮演病人，學生扮演醫(yī)生，采用情景化教學、角色扮演等多種教學方式，培養(yǎng)學生的溝通能力。

3．2在體格檢查中融入“以病人為中心”的人文關(guān)懷隨著醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，大量先進的儀器設備不斷應用于臨床，不少醫(yī)生過高估計了輔助檢查對診斷的價值，致使體格檢查日益被忽視。作為帶教老師，如何引導學生正確認識體格檢查的重要性就顯得非常重要。因此，我們就結(jié)合l床工作中因忽視體格檢查而發(fā)生的誤診、漏診教訓進行講解，增加學生對此內(nèi)容的重視程度。例如，我們曾遇一例多年來一直診斷為“肺心病”的患者，而另一醫(yī)師體格檢查發(fā)現(xiàn)該患左心室明顯增大，與肺心病應為右心室增大不符，再經(jīng)心臟超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)患者各心腔均增大，進而修正診斷為“擴張型心肌病”?？梢娮屑毜捏w格檢查使該患者錯誤的診斷得以糾正。再如有醫(yī)師僅憑胸片報告而未進行體格檢查就行胸腔穿刺抽液，導致誤將健側(cè)穿刺而造成氣胸的例子等等。具體的事例不僅讓學生感受到視、觸、叩、聽基本檢查方法的重要性，更重要的是讓他們明白：忽視體格檢查不僅不利于提高臨床診治水平，甚至會延誤病情，造成嚴重后果。講授體格檢查時，我們要求內(nèi)容全面、手法規(guī)范，強調(diào)動作要輕柔、靈活，做到尊重、體貼病人。老師在帶教示范時以身作則，言語間充分尊重病人，行動上充分愛護病人。如在寒冷季節(jié)使用聽診器前，先將體件在手中捂熱后再聽診；觸診前，雙手摩擦搓熱后再接觸病人皮膚；檢查完后幫病人蓋好被子并致謝等等。讓學生看在眼里，記在心上，使學生潛移默化地接受人文精神的培養(yǎng)，進而成為學生的行為習慣。

3．3實驗診斷和輔助檢查中培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)代科技的發(fā)展，促使醫(yī)學診斷技術(shù)的日新月異，這無疑提高了臨床診斷水平。但不顧病人的實際情況，動輒撒大網(wǎng)式的化驗，盲目選擇高、新、尖的檢查項目等現(xiàn)象并不少見，不僅浪費醫(yī)療資源，也增加病人的負擔]。因此，老師在講授實驗診斷時要反復穿插醫(yī)學倫理學和醫(yī)學實驗道德的內(nèi)容，強調(diào)實驗診斷學是以檢驗結(jié)果的臨床應用為目的，各種檢查均有其廚限性和適用范圍，要根據(jù)病人的病情、經(jīng)濟狀況等實際情況正確選擇檢查項目，做到有的放矢，達到患者診斷與治療的最大利益。

3．4病歷書寫中增強學生法律意識。培養(yǎng)學生尊重患者權(quán)利病歷是臨床醫(yī)療工作過程的全面記錄，既是醫(yī)療質(zhì)量和學術(shù)水平的反映，又是具有法律效力的醫(yī)療文件，是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)。在病歷書寫的教學過程中，老師反復向?qū)W生強調(diào)病歷書寫內(nèi)容必須客觀、真實、準確、完整、及時，字跡清晰、不能涂改。同時要體現(xiàn)對患者權(quán)利的尊重，如反映患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。并通過具體案例，突出病歷在醫(yī)療事故處理條例中具有的法律效力，增強學生的法律意識，從法律的高度強化他們的職業(yè)責任感。

3．5培養(yǎng)學生科學的臨床診斷思維沒有正確的診斷就沒有正確的治療。要做出正確的診斷，不但需要廣博的醫(yī)學知識，還需要科學的臨床診斷思維。我們強調(diào)在疾病的診斷過程中，必須牢記臨床思維的基本原則，全面地看問題，避免片面性和主觀性。讓同學們意識到，從搜集資料到分析歸納，直至作出正確的診斷，既是智慧和學識的結(jié)晶，也是臨床醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風的體現(xiàn)，是一種高深的技術(shù)和藝術(shù)的結(jié)合。醫(yī)家格言告訴我們，醫(yī)學是一種不確定的科學和什么都可能，的藝術(shù)。因此，我們必須不斷從實踐中積累知識，從誤診中得到教益，并警惕陷入臨床思維的誤區(qū)，從而減少誤診和漏診。

3．6提高教師人文素質(zhì)，言傳身教古人云：“近朱者赤?！鄙斫檀笥谘詡?，“素質(zhì)”不是教育就能得之的，在教學中，老師的一言一行，一舉一動，甚至內(nèi)在的品格、修養(yǎng)，對學生都有深刻的影響。作為未來的醫(yī)生，置身于良好榜樣的環(huán)境中，他們通過耳濡目染，更有可能成為德才兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生。“為人師表”、“躬行實踐”在我教研室教師身上有著很好的體現(xiàn)。要求學生做到的，老師必須先做到。從言談舉止、儀表風度到做事做人，時時、事事、處處成為學生行為的榜樣，學習的楷模。做到這些，教師要不斷地進行人格歷煉和提高自身的人文修養(yǎng)，通過潛移默化向?qū)W生傳授醫(yī)學知識和對病人的關(guān)愛之情。

人文關(guān)懷是醫(yī)學的最高境界。在診斷學的教學中，我們始終秉承“嚴謹、務實”的教學理念，從各個環(huán)節(jié)人手將臨床技能和人文關(guān)懷精神培養(yǎng)進行有機結(jié)合，抓實、做細。同時，在醫(yī)學人文教學和研究過程中，我們深感醫(yī)學人文精神的塑造是一個長期的過程，任重而道遠?！奥仿湫捱h兮”，希望上下共求索，為中國的醫(yī)學人文教育開辟一片新的天地，最終使醫(yī)學生成長為一名業(yè)務精湛，談吐儒雅，具有良好人文素質(zhì)的新一代醫(yī)生，讓醫(yī)學的恩澤灑滿人間。