導語：醫(yī)學教學中建構主義作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1課題研究模式的簡析與應用探索

建構主義的課題研究模式實際上就是一種“做中學”的模式，讓學生通過動手操作，親身經(jīng)歷知識發(fā)生過程，從而學習知識，掌握科學思維方法，培養(yǎng)科學精神，獲得直接經(jīng)驗[2]。結合學生實際及口腔臨床醫(yī)學特點，我們在教學中設置了一些貫穿于一個或幾個章節(jié)的教學全過程的課題，加強操作實訓，并與臨床實踐結合，引導學生在操作中、在發(fā)現(xiàn)中學習知識、培養(yǎng)能力。比如在齲病的教學中，掌握齲病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷和治療是我們的教學目的，也是我們的教學課題。教師提出問題，啟發(fā)式組織討論，通過見習及觀察齲齒實物標本，學生發(fā)現(xiàn)了齲病的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)，教師再以病案討論的形式進一步加深學生對齲病臨床表現(xiàn)和診斷的認識。齲病的治療是口腔臨床治療的重要內容和主要技能之一，學生通過石膏牙洞型雕刻、離體牙洞型制備、仿頭模洞型制備、仿頭模洞型隔濕及消毒、仿頭模洞型墊底與充填等操作實訓，獲得了窩洞分類、洞型制備原則及方法、洞型隔濕消毒、洞型墊底充填材料及方法等齲病治療的原則、過程、材料及方法等知識的直接經(jīng)驗和操作技能?？谇徊牧蠈W、口腔組織病理學、口腔放射學等學科也圍繞這一課題開展了相應的教學活動。這一課題教學中，教師充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，引導并教授學生從直接經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)、總結，形成系統(tǒng)完整的齲病知識建構。

2問題解決模式的簡析與應用探索

基于問題式學習是近年來受到廣泛重視的一種教學模式，其強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者思考和合作解決真正的問題，學習隱含于問題背后的科學知識，獲得解決問題的能力和自主學習的能力[3]。在口腔臨床醫(yī)學教學實踐中，結合傳統(tǒng)的知識講授型教學適時設疑，較好地調動了學生在口腔臨床醫(yī)學課教學中的主動參與性，提高了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力，變被動接受、死記硬背為主動思考、靈活掌握及融會貫通。如在根尖周病的教學中，首先介紹一個急性根尖周炎典型病例，以該病例導入整個章節(jié)的教學。分別針對病因、臨床表現(xiàn)特點、進一步的檢查措施、診斷、鑒別診斷及治療等提出幾個問題，要求學生就這些問題參閱書籍，提出意見，并準備書面發(fā)言提綱，組織課堂討論。而這幾個問題又恰好是本章節(jié)的講授重點，這些問題激發(fā)了學生的求知欲及學習的主動性，這樣以問題為中心進行問題解決式教學，學生積極參與、教師正確引導，逐一解答這些問題，從而使學生對根尖周炎有了完整而生動的認識。這一教學過程向學生傳授的知識是多方面的，既有知識，又有能力；既鍛煉了文字表達能力，又鍛煉了語言表達能力。

3探究學習模式的簡析與應用探索

美國教育家薩其曼和施瓦布等對探究式學習進行了深入研究，其本質就是讓學生經(jīng)歷類似科學研究的活動過程，以獲得知識、技能、情感和態(tài)度的發(fā)展，特別是探索精神和創(chuàng)新精神的發(fā)展。其特點就是，學生的學習是一個自主發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的過程，通過探究學習過程，激發(fā)學生的好奇心和學習興趣，培養(yǎng)學生解決問題的能力。在口腔臨床教學中，筆者應用了探究學習的一些方法，比如利用誤診誤治病例為伏筆，制造懸念，調動學生探究學習的積極性，使學生帶著發(fā)現(xiàn)錯誤、探究真相的強烈興趣開始有關章節(jié)的學習。如在牙體牙髓病的教學中，教師介紹了幾個臨床實例，有牙髓炎誤診的臨床實例，也有牙髓炎診斷正確，但患牙位診斷錯誤的臨床實例，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題并提出問題，進一步提出解決問題的方案。學生探究熱情很高，討論熱烈，討論中學生對牙髓炎的病因，臨床表現(xiàn)，診治原則及齲、非齲性牙體病的理論知識有了更為深刻的認識，并引導學生將學過的知識融會貫通。學生為了發(fā)現(xiàn)問題，更主動、認真地參與到教學活動中，變被動接受教師講授為主動探究知識，并逐步鍛煉形成了綜合分析問題和解決問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題和解決問題是創(chuàng)新型和實用型人才必不可少的基本素質。

4情景學習模式的簡析與應用探索

布朗等提出了情景學習的概念。其中比較典型的有拋錨式教學模式，即創(chuàng)設含有真實事件或真實問題的情景，學生在探究事件或解決問題的過程中自主建構知識的意義。在口腔臨床醫(yī)學的實際教學中，教師以自己親身經(jīng)歷的臨床實例的逼真情節(jié)為“錨”，為教與學提供一個可以依靠的宏觀情景，使學生在一個完整真實的問題情景中產(chǎn)生學習的需要，學生通過主動探索、互動交流及親身體驗，完成對口腔臨床有關知識的建構過程。具體方法有：

（1）以典型病案引導一個章節(jié)的教學；

（2）以臨床誤診誤治病案設伏展開教學；

（3）病案討論課，選擇教師親身經(jīng)歷的本系統(tǒng)有代表性的、有一定深度及難度的臨床病例進行討論。課前學生查閱相關資料，積極準備，討論中學生始終是主體，教師起主導作用。病例臨床表現(xiàn)錯綜復雜，分析時既要訓練學生遵循臨床思維的整體性原則，認識其局部與整體的關系，找出各病癥間的相互聯(lián)系及動態(tài)變化規(guī)律，又要遵循臨床思維中具體性的原則，根據(jù)發(fā)病的具體情況具體分析，得出正確結論，使學生在討論中對理論升華認識，形成概念，并逐步掌握臨床思維能力。通過討論一個病而對一個系統(tǒng)的疾病的認識都有啟發(fā)，達到觸類旁通、舉一反三之效，不僅有利于學生對專業(yè)知識的掌握，也是對學生綜合能力如語言表達能力、邏輯思維能力、應急反應能力等的培養(yǎng)；

（4）模擬臨床實訓?？谇会t(yī)學是實踐性很強的一門實用性科學，要求理論聯(lián)系實際并掌握實際操作技能。為達到培養(yǎng)實用性人才的教學目標，我校建立了口腔臨床模擬操作系統(tǒng)，在教學中以逼真的臨床病例為情景，要求學生在口腔臨床模擬系統(tǒng)上完成該病例的檢查、診斷和治療，并以檢查實習、課堂討論、病歷報告或實習報告等形式評價。

5合作學習模式的簡析與應用探索

合作學習模式要求在學習過程中，學生之間、師生之間相互傾聽，進行平等對話與協(xié)商，包括常規(guī)的學習和自主探究活動，在合作交流中促進學生知識的建構[4]。筆者常根據(jù)教學內容設立題目組織小組、大組或全班討論來完成口腔臨床醫(yī)學的課堂教學，應用這種以討論為主要形式的合作學習模式，筆者有以下體會：

（1）對話和傾聽，有助于學生學會多角度思考問題。不同意見的交流和爭論，能促進意見的整合，有助于加深學生對知識的理解。

（2）小組合作完成教師制訂的任務，有利于學生合作精神及合作能力的培養(yǎng)，合作中的交流也有助于學生各自經(jīng)驗和優(yōu)勢的發(fā)揮，增加學生完成較復雜任務的熱情和信心。

（3）師生、生生的對話及互動過程也是引導和培養(yǎng)學生學會表達自我，以臨床思維綜合分析問題、解決問題的過程。

作者：劉慶熙單位：成都鐵路衛(wèi)生學校