導(dǎo)語：臨床實習(xí)導(dǎo)師制教學(xué)模式與實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討臨床醫(yī)學(xué)本科（MBBS）留學(xué)生臨床實習(xí)導(dǎo)師制教學(xué)模式的價值。方法：選取我校2016級MBBS留學(xué)生25人為觀察組,按導(dǎo)師制模式管理；分別選取2016級MBBS留學(xué)生25人為對照1組和2015級MBBS留學(xué)生25人為對照2組，對照組均按照傳統(tǒng)模式管理。比較觀察組和對照組出科考核成績及教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組出科考核成績均明顯高于對照組（P＜0.01）；觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：MBBS留學(xué)生在臨床實習(xí)過程中采用導(dǎo)師制具有更好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：MBBS留學(xué)生；臨床實習(xí)；導(dǎo)師制；教學(xué)模式

由于世界各國對我國高等教育的認知度逐漸提高，來華留學(xué)生日益增多，據(jù)教育部統(tǒng)計，2018年共有來自196個國家和地區(qū)49.21萬名各類外國留學(xué)人員在我國1004所高等院校學(xué)習(xí)。目前，來華留學(xué)生中，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的比例位列第二，在“一帶一路”倡議的背景下，擴大留學(xué)生規(guī)模等舉措是我國加強文化交流、學(xué)術(shù)往來、人才交流與合作的有效途徑之一，這將進一步擴大來華的醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量[1]。醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是我國現(xiàn)代化教育的重要組成部分，盡管我國在2007年就確定了來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)標準，并有相關(guān)規(guī)定及質(zhì)量控制標準，但仍存在語言溝通障礙、民俗文化差異、帶教老師能力參差不齊等普遍問題[2]，導(dǎo)致MBBS留學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)效果仍有待提高。導(dǎo)師制是一種教育制度，與學(xué)分制、班建制并稱為三大教育模式。我國一直在研究生教育中采用導(dǎo)師制，本科教學(xué)這幾年也在部分推行導(dǎo)師制[3-5]，但較少在MBBS留學(xué)生中采用[6]。本研究就導(dǎo)師制在MBBS留學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中的價值進行探討。

1對象與方法

1.1教學(xué)對象

選取我校2016級MBBS留學(xué)生25人為觀察組；分別選取2016級MBBS留學(xué)生25人為對照1組和2015級MBBS留學(xué)生25人為對照2組。3組學(xué)生入科前的理論考試成績、性別占比均有可比性。

1.2教學(xué)模式

觀察組的臨床帶教工作在每個科室都安排有一位或幾位導(dǎo)師具體負責(zé)；對照組沒有安排固定的導(dǎo)師，仍然采取以前的教學(xué)模式帶教。

1.3效果評估

在每個科室實習(xí)結(jié)束后考核（含臨床技能和理論），用百分制分數(shù)表示；采用問卷的形式對教學(xué)滿意度進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計結(jié)果均用平均值±方差（x±s）表示，采用t檢驗與秩和檢驗。

2結(jié)果

（1）出科考核成績包括理論（60%）及臨床技能（40%），觀察組出科考核成績?yōu)椋?2.11±2.35），對照1組和對照2組出科考核成績分別為（85.77±2.45）和（85.21±2.56），觀察組滿意度明顯高于對照1組和對照2組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）（見圖1）。（2）實習(xí)結(jié)束后，觀察組滿意度評分為（22.96±1.78）；對照1組和對照2組分別為（17.44±1.93）和（18.52±1.84）；觀察組滿意度明顯高于對照1組和對照2組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）（見圖2）。

3討論

3.1MBBS留學(xué)生臨床實習(xí)現(xiàn)狀及存在的問題

2012—2015年，我國MBBS留學(xué)生每年的增長率超過10%?，F(xiàn)階段，我國是亞洲最大的留學(xué)目的國。目前，在住院部病房和門診實習(xí)的留學(xué)生都是在每個臨床科室輪轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)時間都是由所在科室值班醫(yī)師帶教，沒有相對固定的類似導(dǎo)師的帶教老師。由于帶教老師不固定，每個科室?guī)Ы汤蠋煄Ы虝r間偏短，帶教積極性和帶教意識不足，從而導(dǎo)致缺乏系統(tǒng)化和個性化教育，不能有效解決文化差異、留學(xué)生漢語水平不足、臨床技能操作實踐機會少等影響臨床實習(xí)教學(xué)效果的幾大頑疾。傳統(tǒng)的帶教方式使得MBBS留學(xué)生臨床實習(xí)主要靠自己的觀察和提問，缺乏系統(tǒng)的分析和引領(lǐng)，大多數(shù)留學(xué)生的臨床實習(xí)流于形式，未取得應(yīng)有的臨床實習(xí)教學(xué)效果。

3.2導(dǎo)師制在MBBS臨床實習(xí)中的教學(xué)效果及作用

劍橋和牛津等國外名校最早提出導(dǎo)師制概念并實施。但在我國，導(dǎo)師制主要用于研究生教育，在本科教育中推行較晚，僅近幾年部分學(xué)校逐漸實施。有專家學(xué)者認為本科導(dǎo)師制在我國大有作為，尤其是在來華留學(xué)生教育中。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和實踐性非常強，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程和一名合格醫(yī)師成長過程中最重要的組成部分之一就是實習(xí)。因為文化差異巨大，到中國留學(xué)的醫(yī)學(xué)本科生漢語水平不足、帶教老師積極性和意識不足等普遍問題嚴重影響了MBBS留學(xué)生的臨床實習(xí)教學(xué)效果。因此，對來華醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生配備相對固定的導(dǎo)師進行全程臨床帶教，能促進師生之間的有效溝通，減少留學(xué)生因文化差異和漢語水平不足導(dǎo)致的挫敗感，并在一定程度上提高帶教老師的積極性和增強他們的帶教意識，提高教學(xué)質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，導(dǎo)師制不僅可以提高留學(xué)生的出科考核成績，還可以提高留學(xué)生對臨床實習(xí)教學(xué)的認可度及滿意度，大大提高了留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，值得在臨床醫(yī)學(xué)教育中推廣。

3.3展望

導(dǎo)師制在MBBS留學(xué)生臨床實習(xí)中的價值和作用得到一些專家學(xué)者的證實，但仍有一些問題亟待解決，如導(dǎo)師準入制度和考核制度的完善、教學(xué)大綱系統(tǒng)化和個體化等。我們認為應(yīng)提高導(dǎo)師制準入門檻，加強績效考核，結(jié)合本土教學(xué)培養(yǎng)目標，制定系統(tǒng)化和個體化的教學(xué)大綱，提高我國國際化醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育水平。

參考文獻

[1]商明敬,陳戈,彭柯,等.“一帶一路”背景下MBBS授課教師準入機制研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2016,37(32):136-138.

[2]劉園,彭云珠,吳曉娟.“一帶一路”背景下MBBS臨床實習(xí)帶教模式探討[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐,2019,27(3):434-437.

[3]侯瑞,王金龍.教學(xué)檔案目標管理視角下高校本科生導(dǎo)師制機制研究[J].科教文匯,2019(35):9-10.

[4]夏添松,陳城,甄福喜,等.“雙一流”背景下成長導(dǎo)師與本科生導(dǎo)師的異同與實踐[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2019,19(3):244-246.

[5]程碧波.本科生雙導(dǎo)師制度建設(shè)的思考:以中國政法大學(xué)商學(xué)院本科改革為例[J].中國法學(xué)教育研究,2019(1):16-32.

[6]姜冬梅,王周凱欣,顏時姣,等.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(8):659-662.

作者：黃志文 湯鎮(zhèn) 高學(xué)農(nóng) 李新志 單位：三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院