導語：核事故醫(yī)學救援力量創(chuàng)建綜述一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

日本福島核事故發(fā)生后，我們按照上級指示精神，圍繞如何提高核事故應急醫(yī)學救治保障能力，尤其是在構建軍地協(xié)同機制上做出了一些有益探索［1］，形成了與被保障單位指揮上聯(lián)動、力量上聯(lián)合的工作新局面。但核事故應急醫(yī)學救援工作中仍存在響應相對滯后、協(xié)同機制有時不順暢、軍地一時難以形成合力等問題。現(xiàn)就核事故應急醫(yī)學救援力量建設中軍地聯(lián)動機制探討如下。

1建立軍地聯(lián)動組織指揮體系

在與被保障單位早期接觸中，我們發(fā)現(xiàn)被保障單位個別領導存在不會發(fā)生核事故的僥幸心理，對應急醫(yī)學救援力量建設不夠重視，甚至認為我們所做的工作會干擾其正常生產秩序。一旦發(fā)生核事故，如何快速反應、準確判斷、超前預測、綜合協(xié)調，如何求得被保障單位主動配合，充分發(fā)揮保障行動的整體性和協(xié)調性，實現(xiàn)指揮與保障、管理與醫(yī)學救治的有效聯(lián)動，成為應急醫(yī)學救援工作必須突破的重要環(huán)節(jié)。為此，我們和相關部門通過溝通、協(xié)調、統(tǒng)一思想，強化了使命意識、責任意識和擔當意識，建立了緊急狀態(tài)下軍地首長集中辦公、衛(wèi)勤力量快速救援、醫(yī)院科室隨時待命、前線后方有效互動、高效靈活的軍地聯(lián)動核事故應急醫(yī)學救援組織指揮體系。

1．1建立聯(lián)合應急醫(yī)學救援指揮預警系統(tǒng)成立了

由被保障單位保衛(wèi)處長、研究所所長、職工醫(yī)院院長，計量環(huán)保處處長和我院院長組成的指揮預警組織機構。負責組織相關人員掌握重點地域衛(wèi)生基本情況，監(jiān)測重要地區(qū)環(huán)境核危害因素，進行健康狀況和危險評估及預警預報。采用適當監(jiān)測方法測評核危害水平，并及時分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，強化核事故監(jiān)測預警能力。

1．2建立權威高效的應急醫(yī)學救援組織指揮機構

按照軍地聯(lián)動、資源共享的原則，加強頂層設計，建立高效軍地聯(lián)動的應急醫(yī)學救援組織指揮機構。核事故發(fā)生后，由被保障單位逐級上報至國家核應急指揮中心，由該中心與總后衛(wèi)生部聯(lián)合進行應急醫(yī)學救援指揮，按照軍地“兩條線”下達應急醫(yī)學救援任務。

1．3建立集成共享的應急醫(yī)學救援指揮平臺

建立軍地聯(lián)通指揮網絡，設置相應權限，制定保密密語，相應指揮命令。負責確定核應急狀態(tài)等級，進入和終止應急狀態(tài)，統(tǒng)一指揮本單位的核應急響應行動；接受上級核應急指揮機構的監(jiān)督指導；負責核應急信息的接受、核實、傳遞、通報、報告和下達指令；組織醫(yī)學救援工作等。

2建立軍地聯(lián)動訓練體系

在核事故現(xiàn)場，醫(yī)院救援隊如何與被保障單位組織緊張有序的醫(yī)學救援［2］，這關系到核事故應急醫(yī)學救援工作的成功與否。這需要有詳實、可行的聯(lián)動應急醫(yī)學救援預案，并進行反復訓練和磨合。為確保出動快、到位快、醫(yī)學救治快，我們應從科學統(tǒng)籌衛(wèi)勤資源、合理區(qū)分醫(yī)學救治任務、及時轉換工作重心等入手，建立軍地聯(lián)動核事故應急醫(yī)學救援訓練體系。

2．1制定聯(lián)動應急醫(yī)學救援預案

我院與被保障單位聯(lián)合制定了《核事故應急醫(yī)學救援軍地聯(lián)動指揮機構達成方案》《核事故應急醫(yī)學救援軍地信息互通方案》《核事故應急醫(yī)學救援聯(lián)合演練方案》等預案。預案對軍地聯(lián)合指揮機構建立、指揮權限和責任區(qū)分、指揮程序明確、醫(yī)學救援信息交流、醫(yī)學救援力量動用和協(xié)同等操作性較強。結合實際情況，我們走出了一條“邊摸索、邊建立、邊運行、邊完善”的路子。修訂完善了《核事故應急醫(yī)學救援隊抽組方案》《核事故應急醫(yī)學救援衛(wèi)勤保障計劃》《核事故應急醫(yī)學救援二級救治床位騰空計劃》等預案。針對醫(yī)學救治任務、空間布局、醫(yī)學救治流程、物資籌措等方面進行了明確，確保能夠在最短時間內建立相應的組織體系和工作制度等。

2．2針對應急醫(yī)學救援弱項展開聯(lián)合訓練

平時各單位自行組織應急醫(yī)學救援演練相對容易，但聯(lián)合救援中單位與單位、組與組、個人與個人間的分工、配合成為了應急醫(yī)學救援的弱項，加強軍地聯(lián)合演練，是提高救治效能的主要手段。我院與被保障單位每年設置帶有實戰(zhàn)背景的聯(lián)合應急醫(yī)學救援演習課目，深入被保障單位廠區(qū)內，設定模擬傷員，練指揮、練協(xié)同、練融合，練偵檢、練洗消、練救治，提高軍地聯(lián)動核事故應急醫(yī)學救援的快速反應、遠程機動和保障能力［3］。

2．3針對應急醫(yī)學救援重點明確聯(lián)合救治流程

通過聯(lián)合訓練，明確醫(yī)學救援重點，即一體化醫(yī)學救治流程。核事故發(fā)生后，被保障單位的應急消防車、救護車、防護工具發(fā)放車、警車均應在指定位置待命，輻射防護醫(yī)療救援組對受沾染傷員經洗消后分檢，無沾染傷員后送至職工醫(yī)院。同時我院根據(jù)指令做好隨時出發(fā)準備，物質裝車、人員到位待命、床位騰空。隨著傷員數(shù)量的不斷增加，廠方輻射防護醫(yī)療組無能力救治時，應及時上報應急辦，協(xié)調我院開展醫(yī)學救援。我院接到上級命令后，應迅速到達指定地域，到達現(xiàn)場后，我院領導應加入核事故指揮組。由核事故指揮組確定我院醫(yī)學救援隊于何處展開，與廠方救援組各自通過傷員流，還是共同完成現(xiàn)場偵檢、分類、洗消、救治和后送工作。保證順利開展一級聯(lián)合醫(yī)學救治和二級后送至我院本部的工作，確保一旦發(fā)生核事故應急事件，可迅即形成保障能力。

3建立軍地聯(lián)動力量體系

被保障單位核事故應急醫(yī)學救援力量主要依靠廠醫(yī)院，其專業(yè)醫(yī)學人才有限，救援設施、設備缺乏，病房不足，難以單獨完成醫(yī)學救援任務。而我院核事故應急醫(yī)學救援力量中的一級救援隊，缺乏供電、供水設備等，單獨完成醫(yī)學救援任務也存在一定困難。為此，我們建立了軍地聯(lián)動的醫(yī)學救援力量體系，把建設重點放在保障上、突破難點放在應急上、檢驗標準放在戰(zhàn)斗力上，達到“1＋1＞2”的效果。

3．1貼近任務需求強化硬件

根據(jù)承擔的應急醫(yī)療任務和醫(yī)療救援需求進行準備。我院核事故應急醫(yī)學救援隊和被保障單位醫(yī)療救援組，根據(jù)各自的任務，提出不同的建設要求和標準，配備相應的醫(yī)學救援裝備器材，進行相應的救援訓練。根據(jù)我院應急保障的實際需要、核事故應急醫(yī)學救治的規(guī)模，經過反復論證，按照“立足現(xiàn)有、結構合理、投入較少、效益較高、功能齊備、設施配套”的要求，投入40余萬元，利用現(xiàn)有場地建成一個集理發(fā)室、內科急救室、外科急救室、粗洗室、精洗室、留樣室、內照射偵檢室于一體的二級救治洗消場。本著“土洋結合”“新舊結合”的原則，先后設計制造了液壓裝載車、輪式裝卸載系統(tǒng)、核事故一級救治器材箱等，實現(xiàn)了標準化、箱組化、輕型化、便攜化、野戰(zhàn)化、系列化的適應醫(yī)院任務需求，快速反應需要的器材保障。

3．2夯實素質基礎，提高醫(yī)學救援能力

我們和被保障單位分別或聯(lián)合進行應急醫(yī)學救援能力訓練，包括組織指揮能力、快速反應能力、應急機動能力、聯(lián)合救援能力和專業(yè)技術能力等，以保證有效開展醫(yī)學救援行動。依據(jù)統(tǒng)分結合、寓編實建的方法，調整人員、抽調骨干，做到了人員編組最優(yōu)化、分隊能力最大化。采取崗位練兵、比武競賽、輪崗培訓、訓考結合等方式，選強配齊保障隊伍。邀請軍內專家進行專題授課和專題講座，編寫了《核事故醫(yī)學救治專業(yè)指導手冊》，使救援隊員在較短的時間內就掌握了核應急醫(yī)學救援的相關知識。通過反復設定核復合傷傷員進行救治演練，不斷總結摸索救治工作規(guī)律，編寫了《核應急醫(yī)療救援救治流程》，進一步規(guī)范了救援隊員在救治過程中的口令和動作，使整個醫(yī)學救治工作程序化和規(guī)范化。

3．3全面建設提高保障能力

對承擔核事故應急醫(yī)學救援任務的我院和被保障單位衛(wèi)生力量來說，涉及思想、組織、預案、技術、裝備物資、訓練等各個方面。在應急準備建設投入上，不計成本、不惜代價，以應急醫(yī)學救治需求為牽引，進行全面、系統(tǒng)的配套建設，不僅在專業(yè)技術、預案體系、相關標準和機動衛(wèi)生裝備上配套建設，且在運輸工具、通訊能力、生活保障條件上進行配套建設，改良物質裝載系統(tǒng)、配備了移動電話、預備了炊事車等。針對衛(wèi)勤保障任務應急出動、補給困難等特點，按照“早儲備、儲備足”的原則，在按照基數(shù)備足藥品耗材的同時，堅持藥品耗材定期輪換更新、設備器材定期維修保養(yǎng)，確保了保障物資管理科學、生活物質充足夠用。在模擬醫(yī)學救治過程中，還設計制作了核輻射傷員專用傷票、輻射監(jiān)測登記表、傷員儲物袋、傷員流水號牌等器材，為提高實戰(zhàn)水平奠定了基礎。