導(dǎo)語：小議綜合性醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)狀態(tài)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定的醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系的關(guān)鍵。和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的一部分。近幾年來，我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐年上升，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)護(hù)人員感到前所未有的壓力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生職業(yè)衛(wèi)生資源

隨著生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要課題，受到普遍重視。醫(yī)患關(guān)系是所有臨床工作的基礎(chǔ)，醫(yī)患關(guān)系的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人滿意度?！敖】邓?，性命相托”，在任何一個(gè)國家和社會(huì)，醫(yī)生都是一個(gè)崇高的職業(yè)，因?yàn)樗麄兗缲?fù)著維護(hù)人類健康的職責(zé)。近年來，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域病人們抱怨“看病難，看病貴”，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差；醫(yī)生們抱怨工作辛苦，待遇不高而且不受尊重，從而導(dǎo)致糾紛逐年增多。文章采用問卷調(diào)查的方法對(duì)醫(yī)生職業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從政府、醫(yī)院、媒體層面如何緩解醫(yī)患?jí)毫μ峁┙ㄗh。

一、研究對(duì)象與方法

采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)上海市仁濟(jì)醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院、黃浦區(qū)中心醫(yī)院的175名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，圍繞執(zhí)業(yè)壓力情況，物質(zhì)精神回報(bào)，對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境看法，出國工作學(xué)習(xí)情況等方面來了解醫(yī)生工作狀態(tài)，分析醫(yī)生溝通技能現(xiàn)狀。隨機(jī)發(fā)放問卷175份，回收162份，回收率為92．6%。獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

二、研究結(jié)果

1、一般情況

在被調(diào)查的162名醫(yī)生中，男性為89人，女性為73人；從事臨床醫(yī)療工作的時(shí)間小于5年者占54%，6-20年之間的占25%，大于20年者占21%；其中僅11%的醫(yī)師認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系比較融洽，高達(dá)89%的醫(yī)師覺得日前醫(yī)患關(guān)系一般甚至比較緊張。

2、對(duì)醫(yī)生職業(yè)的看法

調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)生職業(yè)看法的問題上，43%選擇“職業(yè)高尚，治病救人，對(duì)當(dāng)初選擇無怨無悔”，19%選擇“當(dāng)初選錯(cuò)行了，不過就得過且過了”，38%選擇“改換跳槽將會(huì)是近期的事情”；對(duì)孩子學(xué)醫(yī)的問題，83%的醫(yī)生表示“不愿意”讓自己的子女從事醫(yī)學(xué)工作，可見醫(yī)務(wù)工作者對(duì)目前的職業(yè)不滿意的程度。

3、對(duì)工作回報(bào)的滿意度

據(jù)調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員每周工作時(shí)間為49小時(shí)；僅12%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為這些多余的付出在物質(zhì)上得到了完全回報(bào)，65%認(rèn)為在物質(zhì)上雖然得到回報(bào)，但回報(bào)過少。對(duì)于固定收入，67%認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的合法收入遠(yuǎn)低于他們所應(yīng)得的，24%認(rèn)為合法收入略低于他們所應(yīng)得的，7%認(rèn)為基本相稱。在精神層面上，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)在當(dāng)今社會(huì)上被尊重的僅占28%，未被重視的卻占到72%。

4、對(duì)舉證倒置的態(tài)度

2001年9月1日起實(shí)施由國務(wù)院令第351號(hào)公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提出了“舉證責(zé)任倒置”，即在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，患者只需提供證據(jù)證明其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療并受到人身傷害，由院方完成舉證責(zé)任，證明院方的無過錯(cuò)，否則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)舉證不能的后果，即敗訴之后果。我們調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，對(duì)于“舉證責(zé)任倒置”有81%選擇“不贊同，會(huì)使醫(yī)生變得謹(jǐn)慎，虛開檢查、增加費(fèi)用，最終受損的還是患者”，僅有二人選擇“贊同，有助于保護(hù)患者利益”，17%認(rèn)為“說不清”。

5、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的自評(píng)

目前，醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己為患者提供服務(wù)的周到程度（交流、服務(wù)態(tài)度等）的平均打分為8分（10為滿分）。在問及“當(dāng)遇到態(tài)度蠻橫的患者，您會(huì)怎樣時(shí)”，31%選擇“理解病人，因?yàn)樗眢w不適”，63%“不去理會(huì)，因?yàn)椴皇撬腥硕枷襻t(yī)生受過高等教育”，6%“也不給病人好臉色”。

三、討論與分析

1、醫(yī)生職業(yè)的苦衷

第一，醫(yī)生的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，前期投入大。本科醫(yī)學(xué)院校學(xué)制比其他專業(yè)高校多1～2年，本科畢業(yè)后要考取碩士，之后又有一部分要攻讀博士學(xué)位，需要6年，之后還要參加三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，前期投資需14年。醫(yī)生的職業(yè)是需要終生學(xué)習(xí)的，繼續(xù)教育是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的必需，需要大量地有形和無形的投入來支持。第二，醫(yī)生工作強(qiáng)度大。根據(jù)某大醫(yī)院的調(diào)查：在心臟內(nèi)科病房，平均一個(gè)住院醫(yī)師要負(fù)責(zé)15張病床。在普外科病房，一個(gè)住院醫(yī)師除要負(fù)責(zé)15張病床外，每天還有3臺(tái)普外手術(shù)計(jì)劃，每臺(tái)手術(shù)大概需要1～2小時(shí)，工作之繁重可想而知。第三，很多法規(guī)條例對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作要求越來越嚴(yán)格?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了新的要求，加大了行政處罰力度，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，使醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境、心理狀態(tài)都發(fā)生了較大變化，也改變了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。

2、政府層面

只有在正確的體制和政策下，目前醫(yī)患關(guān)系的矛盾才會(huì)得到根本的解決。第一，合理分配醫(yī)療資源。建立一個(gè)人性化的醫(yī)療衛(wèi)生管理的網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院、地段醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院等的醫(yī)療資源利用率，提高衛(wèi)生資源配置的公平性和有效性。第二，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。政府應(yīng)下大力氣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，讓群眾小病不出社區(qū)，大病才去醫(yī)院。并且建立完善的醫(yī)療保障制度，讓城鎮(zhèn)居民特別是低收入人群能夠切實(shí)享受到發(fā)展帶來的實(shí)惠。第三，加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，包括對(duì)藥廠的監(jiān)督；對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生行為的監(jiān)督；對(duì)藥品及醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督以及對(duì)新聞?shì)浾摰谋O(jiān)督。第四，建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體制。政府應(yīng)加大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，使得醫(yī)療保險(xiǎn)的分配更加合理化和公平化。目前醫(yī)療狀況中，有很大一部分的醫(yī)療資源集中于少部分人身上，同時(shí)有很多人卻為一些基本的醫(yī)療費(fèi)用而擔(dān)憂。這種情況亟需改善。一套公平和合理的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一個(gè)社會(huì)發(fā)展的必需條件。

3、醫(yī)院層面

醫(yī)院層面可以做的有：一、加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系交流的培訓(xùn)。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部職工進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系交流的培訓(xùn)活動(dòng)，盡可能減少不必要的醫(yī)患關(guān)系摩擦。在醫(yī)學(xué)院、各級(jí)醫(yī)院及全科醫(yī)師中大力普及傳播醫(yī)患交流的技巧。二、加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療水平。建立完善的醫(yī)生培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)生間的醫(yī)技交流活動(dòng)，盡可能地減少誤診率和漏診率。三、加醫(yī)生的醫(yī)德觀念。制定醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度以及開展教育活動(dòng)，教育醫(yī)生不能拿紅包和回扣等。對(duì)于患者盡量少做不必要的檢查，盡量少開不必要的處方。四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)注意為職工緩解壓力，增加假期，合理安排人員。

4、媒體層面

社會(huì)傳媒和衛(wèi)生界均要通過電視、報(bào)紙、廣播、宣傳畫等多種形式加大宣傳力度,營造扶正壓邪的良好社會(huì)氛圍。對(duì)于媒體報(bào)道，無論是對(duì)于醫(yī)生還是患者，媒體都需要在了解全面的情況下進(jìn)行報(bào)道，并加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的正面報(bào)道，抵制不良醫(yī)風(fēng)以及“醫(yī)鬧”等社會(huì)不良現(xiàn)象。同時(shí)，媒體可以協(xié)助宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)，提高全民對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。在各方的共同努力下，相信我們社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系會(huì)變得越來越和諧！