導(dǎo)語(yǔ)：心房顫動(dòng)的中醫(yī)針灸治療方法論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】中醫(yī)治療對(duì)緩解房顫的癥狀，控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房顫治療在西醫(yī)治療的同時(shí)，通過(guò)中醫(yī)辨證論治，聯(lián)合使用中藥、中成藥、針灸，既豐富了房顫治療的手段，同時(shí)又提高了療效。

【關(guān)鍵詞】心房顫動(dòng)；辨證分型；中醫(yī)藥治療

房顫（AF）是最常見(jiàn)的心律紊亂，其患病率隨著人群年齡的增長(zhǎng)而升高，且可導(dǎo)致心功能不全、缺血性腦卒中及周?chē)芩ㄈ炔l(fā)癥。本文就房顫的辨證分型和中醫(yī)治療等方面做一綜述。

一、古代經(jīng)典對(duì)房顫的認(rèn)識(shí)

古人認(rèn)為房顫的病機(jī)多以本虛為主，《傷寒論》177條謂“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”。以方測(cè)證，這里的“心動(dòng)悸”當(dāng)屬心之陰陽(yáng)氣血俱虛，心失所養(yǎng)，鼓動(dòng)無(wú)力所致。宋·嚴(yán)用和在《濟(jì)生方·驚悸》中謂：“夫怔忡者，此心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣?！泵鞔_指出怔忡因心血不足所致。唐·孫思邀在《千金方·心臟》謂：“…病苦悸恐不樂(lè)，心腹痛難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也”。又云：“陽(yáng)氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之”。均指出心陽(yáng)虛衰可致驚悸。此外，痰瘀內(nèi)阻亦可導(dǎo)致房顫的發(fā)生，《丹溪心法·驚悸怔忡》提出驚悸病本為心虛，在驚為痰，在悸為飲，認(rèn)為心悸與痰擾心神有關(guān)。王清任則明確指出血瘀可致心悸，《醫(yī)林改錯(cuò)·血府逐瘀湯所治證目》謂“心跳、心悸，用歸脾安神等方不效，用此法百發(fā)百中。”均認(rèn)為血行不暢，瘀血內(nèi)阻，可形成心悸怔忡。

二、辨證分型

杜毅等認(rèn)為房顫中醫(yī)辨證主要分為心氣不足，心陽(yáng)不振、陰虛火旺，心腎不交、濕濁擾心、心脈瘀阻，心失所養(yǎng)四種類(lèi)型，治擬益氣溫陽(yáng)、滋陰養(yǎng)心、健脾燥濕、活血化瘀四法。黃崇先等［2］通過(guò)對(duì)68例冠心病快速房顫患者的觀察，認(rèn)為其基本病機(jī)為心脾兩虛、氣滯血瘀、心陽(yáng)不振、水飲凌心。屬心脾兩虛者治以補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神，以歸脾湯治療；屬氣滯血瘀者治以活血化瘀、理氣通絡(luò)，以桃仁紅花煎治療；屬心陽(yáng)不振者治以溫補(bǔ)心陽(yáng)，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療；屬水飲凌心者治以振奮心陽(yáng)、化氣利水，以苓桂術(shù)甘湯治療。徐明揚(yáng)則認(rèn)為房顫辨證分型主要分為心陽(yáng)虛脫證、氣陰兩虛證、痰瘀痹阻證、水飲凌心證四型。

三、房顫的中醫(yī)治療

3.1經(jīng)方化裁治療

《傷寒論》首創(chuàng)炙甘草湯來(lái)治療“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”。許金鳳觀察炙甘草湯加味治療老年房顫的療效，提示炙甘草湯加味對(duì)老年房顫患者具有較好的療效。杜貴傳觀察生脈散加減治療老年人房顫，結(jié)果30例患者，26例3d內(nèi)心電圖恢復(fù)正常，認(rèn)為生脈散加味對(duì)治療老年房顫是有效。劉興明將40例房顫患者分為兩組來(lái)觀察溫陽(yáng)益陰，活血類(lèi)中藥配伍治療心房顫動(dòng)的臨床療效。提示治療本病可采用溫陽(yáng)益陰，活血化瘀，兼清郁熱的治法提高療效。

3.2自擬方治療

李平平觀察自擬益心復(fù)脈湯為基礎(chǔ)隨癥加減治療老年非瓣膜房顫。提示益氣復(fù)脈法加胺碘酮治療老年非瓣膜房顫療效確切。殷養(yǎng)國(guó)觀察心房顫動(dòng)患者均有心悸、煩躁、情緒緊張、睡眠不寧等共同特征，辨證屬心神不寧，故采用養(yǎng)心安神法治療取得良好療效。陳守宏等選擇88例房顫患者來(lái)觀察中藥益氣活血方在房顫抗凝中的療效。結(jié)果提示益氣活血方對(duì)房顫患者有較好的抗凝作用。張艷運(yùn)用辨病和辨證相結(jié)合的特色中醫(yī)診療方法，以滋陰養(yǎng)血、益氣活血、復(fù)脈定悸為法辨證組方，以自擬方定心湯治療房顫，取得良好療效。

3.3中成藥

可用于治療房顫的中成藥有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、通心絡(luò)膠囊、丹參注射液、參脈注射液等等。徐云校等用參脈注射液治療38例多種原因引起的心房顫動(dòng)取得了滿意的療效，且副作用極少，認(rèn)為其值得推廣。董昭書(shū)等運(yùn)用參麥注射液治療包括房顫在內(nèi)的各種快速心律失常，發(fā)現(xiàn)參麥注射液除了改善癥狀之外，還可顯著改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，是一種安全、有效的治療快速心律失常的藥物。覃俊安、鄧志忠將以二尖瓣狹窄為主要病變的風(fēng)濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術(shù)后仍為房顫的56例病人，隨機(jī)分為兩組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒9g；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用安慰劑。結(jié)論認(rèn)為穩(wěn)心顆粒對(duì)以二尖瓣狹窄為主要病變的風(fēng)濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術(shù)后仍為AF的病人具有很好的臨床療效，而且具有較好的安全性。近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)穩(wěn)心顆粒的主要成分甘松提取物纈草酮進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其主要作用于心肌細(xì)胞膜上的離子通道，能與離子通道上的特異蛋白相結(jié)合，抑制鈉離子的內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子的外流，降低心肌細(xì)胞的自律性，還能延長(zhǎng)心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)作電位時(shí)間，打斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療AF的目的，具有與胺碘酮類(lèi)似的作用。公務(wù)員之家:

綜上所述，中醫(yī)治療對(duì)緩解房顫的癥狀，控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房顫治療在西醫(yī)治療的同時(shí)，通過(guò)中醫(yī)辨證論治，聯(lián)合使用中藥、中成藥、針灸，既豐富了房顫治療的手段，同時(shí)又提高了療效。但房顫中醫(yī)臨床報(bào)道多集中在驗(yàn)案，缺乏房顫分型統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的研究，對(duì)于房顫的臨床分型及其治療存在較大分歧，較難統(tǒng)一，臨床報(bào)道療效差別明顯。因此，進(jìn)一步規(guī)范房顫的中醫(yī)治療行為，制定科學(xué)、客觀、安全而實(shí)用的診療規(guī)范并加以普及推廣極有必要，科學(xué)觀察房顫辨證分型，設(shè)立嚴(yán)格的治療方案將是今后房顫中醫(yī)治療的重要方向。

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