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摘要：臨床生物化學檢驗技術是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)重要的專業(yè)課程。我們根據(jù)職業(yè)崗位能力、素質(zhì)要求完善課程教學方法、教學設計和教學內(nèi)容，將理論與實踐、課內(nèi)與課外、能力培養(yǎng)與思政教育有機結(jié)合，建立以崗位勝任力為導向的課前在線開放課程學習—課堂基于臨床實際案例的分析—課后碎片化考核、科普宣傳—實驗課程翻轉(zhuǎn)課堂—第二課堂補充的線上線下混合式教學模式、獨特的成績評定體系和完善的教學質(zhì)量反饋系統(tǒng)，旨在培養(yǎng)學生自主學習、終身學習及臨床思維能力，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學檢驗人才。

關鍵詞：臨床生物化學檢驗技術；混合式教學模式；課程思政

臨床生物化學檢驗技術作為醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生的必修課，在整合生物化學、檢驗技術和臨床輔助診斷課程內(nèi)容中起到關鍵作用。該課程以臨床常見病發(fā)病機制及生物化學檢驗指標為主線，將臨床生物化學檢驗指標與疾病診斷、監(jiān)測和預后等結(jié)合起來，是連接基礎知識與臨床應用的橋梁課程?！?0后”大學生在信息來源豐富的大環(huán)境中成長，對新事物充滿好奇心，相對枯燥、陳舊的傳統(tǒng)教學模式很難滿足其學習需求[1-2]。傳統(tǒng)教學方法和教學模式單一，很難激發(fā)學生學習興趣、培養(yǎng)自主學習與終身學習能力。教育部前部長陳寶生表示，本科教育是高等教育的立命之本、發(fā)展之本，要以本為本，加強一流本科教育。教育部下發(fā)《關于深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》，再次強調(diào)嚴把學生考試和畢業(yè)出口關，落實“學生忙起來、教師強起來、管理嚴起來、效果實起來”的系統(tǒng)部署，加快建設高水平本科教育[3]。我們吸取國內(nèi)外經(jīng)驗，針對教學手段和教學內(nèi)容開展了一系列改革，不僅滿足教學需求，也是對教學觀念和模式的一次重要探索[4-9]。

1混合式教學模式構(gòu)建

以培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習與終身學習能力，提升醫(yī)學人才崗位勝任力，培養(yǎng)高層次、具有創(chuàng)新精神的復合型醫(yī)學檢驗人才為目標，與社會要求相契合，將“一引領、雙導向、三級”（培養(yǎng)高層次、具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學檢驗人才為引領，成果導向和立德樹人思政導向，布魯姆目標教學分類劃分三大層級，即記憶與理解、應用與分析、創(chuàng)新與評價）教學理念融入教學改革和創(chuàng)新過程，在“健康中國”戰(zhàn)略背景下將混合式教學引入臨床生物化學檢驗技術教學，構(gòu)建課前在線開放課程學習—課堂基于臨床實際案例的分析—課后碎片化考核、科普宣傳—實驗課程翻轉(zhuǎn)課堂—第二課堂補充的線上線下混合式教學模式、獨特的成績評定體系和完善的教學質(zhì)量反饋系統(tǒng)，實現(xiàn)基礎與臨床、理論與實踐相融合。

1.1混合式教學設計

臨床生物化學檢驗技術混合式教學分課前、課中和課后3個階段。課前，根據(jù)學前引導完成線上課程資源學習、繪制思維導圖和完成課前測試，培養(yǎng)學生自主學習能力。課中，先以情景導入激發(fā)學生興趣，再針對臨床實際案例進行分析，讓學生掌握臨床生物化學檢驗指標的意義；利用翻轉(zhuǎn)課堂開展以學生為中心的教學，通過過程考核了解學生學習效果；通過知識點和思政要素的融合，在潛移默化中傳遞社會主義核心價值觀。課后，通過科普宣傳、文獻閱讀、碎片化考核及第二課堂，培養(yǎng)學生臨床思維能力和創(chuàng)新精神（見圖1）。

1.2在線課程建設及應用

教學團隊緊跟學科前沿，對課程知識點進行提煉，以生物化學檢測技術和疾病為主線，確定線上授課內(nèi)容，線上課程共21個章節(jié)，涵蓋“檢測方法評價”“臨床生物化學檢驗應用技術”“組織、器官和系統(tǒng)疾病的生物化學檢驗”等知識點。參考資料為科學出版社出版的《臨床生化檢驗學》以及人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床生物化學檢驗技術》等經(jīng)典教材。我們提煉了59個理論知識點，針對每個知識點錄制一段視頻，時長控制在10分鐘內(nèi)。有些章節(jié)設有課堂討論和思維導圖繪制比賽，每個章節(jié)均安排針對課前預習的“牛刀小試”檢測和隨堂測驗的碎片化考核，每次20道題。構(gòu)建課程試題庫，主要是客觀題（單選題和多選題），共2217道題，附有參考答案與解析（見表1）。

1.3翻轉(zhuǎn)課堂展示及匯報

實驗教學在本課程中占有非常重要的地位，學生動手能力、思維能力培養(yǎng)等都是在實驗教學中完成的。以往本課程的實驗課以驗證性實驗為主，教師講、學生動手操作，其弊端在于學生操作后并不了解實驗目的，不明白實驗設計過程。對此我們進行改革，讓學生參與實驗準備、預實驗檢測以及課堂教學過程。提前將學生分組，每組3～4人，參與一項實驗的全部過程，包括實驗準備、與實驗教師一起進行預實驗設計、參加集體備課，熟悉和了解實驗過程后，組內(nèi)成員分工合作制作PPT，對實驗原理和操作進行講解，教師進行總結(jié)和補充。該教學模式充分調(diào)動了學生積極性，將傳統(tǒng)實驗過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生主動學習的過程，有助于鞏固理論知識，提高學生實驗技能。

1.4課程思政

2020年5月28日，教育部發(fā)布的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，在課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通。課程思政要注重價值主題契合知識點，素材選擇有滲透性，思政融入有適度性。課程思政的關鍵是建立教學素材庫，包括凝練價值主題、豐富素材類型和媒介形式。價值主題可以是宣傳黨的政策、與健康關聯(lián)、與臨床關聯(lián)、與科研關聯(lián)、批判性思維、職業(yè)修養(yǎng)和創(chuàng)新精神等。圍繞課程蘊含的思政元素收集相關素材，素材類型盡量豐富，這樣學生才不會覺得單調(diào)。課程思政的素材可以是熱點新聞、時事政治、學科榜樣、人物事跡、里程碑事件、紀念日和憲法法規(guī)等。如在講授電解質(zhì)檢測時，以新冠肺炎疫情為切入點，介紹目前國內(nèi)外疫情控制形勢，結(jié)合檢驗專業(yè)特點，分析當前我國核酸檢測能力和疫苗制備能力，激勵學生努力學習、發(fā)奮圖強，為實現(xiàn)中國夢而奮斗。

1.5第二課堂

第二課堂是相對于課堂教學而言的，是一種新的教學模式。第二課堂是與第一課堂相關的教學活動，形式更加多樣，是對課堂教學的有效延伸和補充。本課程中我們積極開展第二課堂，如舉辦檢驗技能大賽、基于課程的演講比賽、實習生系列講座、本科生科研實習、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導等。第二課堂使學生綜合能力得到顯著提高，學生由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，激發(fā)了學習興趣，培養(yǎng)了科研興趣和創(chuàng)新思維。我們鼓勵早臨床、早實踐，培養(yǎng)學生臨床思維和解決問題能力。

2完善考核評價體系

傳統(tǒng)的考核評價主要通過期末考試對學生進行評價，只能反映短期內(nèi)學生的學習效果，考核評價方式單一，不利于學生綜合素質(zhì)的提高，應注重學習過程考核以及對學生能力的培養(yǎng)。新的考核評價包括形成性評價（診斷性評價和過程性評價，占40%）和終結(jié)性評價（試卷考核，占60%），每個環(huán)節(jié)都進行多元評價，極大地提高了學生學習積極性。形成性評價包括教師對學生的評價、學生對學生的評價以及學生對教師的評價等。

3混合式教學效果

本課程混合式教學的成效主要體現(xiàn)在：增強學生自主學習意識和能力，實現(xiàn)了對學習效果的多元化評價，培養(yǎng)了學生綜合素質(zhì)。學生平時成績?yōu)?0～100分，總成績?yōu)?0～90分，絕大多數(shù)學生較好地掌握了課程內(nèi)容，80%的學生對混合式教學模式表示滿意。

4結(jié)語

通過對臨床生物化學檢驗技術課程教學模式改革，教學團隊的職業(yè)素養(yǎng)得到了較大程度提升，教學工作也初見成效。對于未來，我們有信心針對教學要求，形成更科學有效的教學模式、建設高質(zhì)量課程，為社會培育優(yōu)秀的本科醫(yī)學檢驗人才。

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作者：楊歡 藍婷 陳瑩 李曉 王忠誠 李洪春 單位：徐州醫(yī)科大學醫(yī)學技術學院