導(dǎo)語：信息通訊技術(shù)在護(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：綜述通訊技術(shù)推動(dòng)下形成的信息產(chǎn)物在護(hù)士培訓(xùn)中的研究進(jìn)展，提出信息通訊技術(shù)的介入使護(hù)士培訓(xùn)不受時(shí)空的限制，實(shí)現(xiàn)信息通暢與資源共享，個(gè)性化與主動(dòng)化的培訓(xùn)模式獲得護(hù)士青睞的同時(shí)，也為護(hù)理信息化建設(shè)帶來新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：信息通訊技術(shù)；護(hù)士；在職培訓(xùn)；護(hù)理信息化；綜述文獻(xiàn)

21世紀(jì)以來，信息通訊技術(shù)（InformationandCommunicationTechnology，ICT）被認(rèn)為是社會(huì)發(fā)展的最強(qiáng)有力動(dòng)力之一?！度珖?guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2016－2020）》明確提出：借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)?，F(xiàn)代ICT與護(hù)士培訓(xùn)的融合已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)［1］。ICT的介入使護(hù)士培訓(xùn)不受時(shí)空的限制，實(shí)現(xiàn)信息通暢與資源共享，個(gè)性化與主動(dòng)化的培訓(xùn)模式獲得護(hù)士青睞的同時(shí)，也為護(hù)理信息化建設(shè)帶來新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。筆者現(xiàn)將ICT在我國(guó)護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)用的研究進(jìn)展綜述如下，以期為推動(dòng)護(hù)理信息化建設(shè)提供參考。

1ICT的含義及在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用

ICT是信息技術(shù)與通訊技術(shù)不斷融合產(chǎn)生的技術(shù)領(lǐng)域。ICT應(yīng)用在護(hù)理領(lǐng)域始于20世紀(jì)80年代，發(fā)展初期主要借助電話實(shí)現(xiàn)對(duì)患者非面對(duì)面的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)，逐漸擴(kuò)展至護(hù)理管理和臨床護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域，借助的設(shè)備也更加豐富，包括移動(dòng)計(jì)算機(jī)、手機(jī)、電視、個(gè)人數(shù)字助理（PersonalDigitalAssistant，PDA）等［2－3］。ICT在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用相對(duì)滯后，最初是制作多媒體課件、教學(xué)視頻等，發(fā)展到現(xiàn)在的培訓(xùn)系統(tǒng)及教學(xué)軟件的設(shè)計(jì)和運(yùn)行，逐步實(shí)現(xiàn)了時(shí)時(shí)共享培訓(xùn)內(nèi)容，不斷優(yōu)化培訓(xùn)流程，更新考核手段，規(guī)范培訓(xùn)管理，增強(qiáng)了培訓(xùn)效果。

2ICT應(yīng)用在醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)中的功能

ICT在醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)的媒介主要可以分為局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)兩種。局域網(wǎng)應(yīng)用下的護(hù)士培訓(xùn)主要是通過建立醫(yī)院內(nèi)信息化培訓(xùn)系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，培訓(xùn)者和被培訓(xùn)者均為醫(yī)院在職人員?；ヂ?lián)網(wǎng)下的形式更加豐富，借助的媒介包括社會(huì)媒體、各種手機(jī)軟件、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等，服務(wù)的護(hù)士群體不局限于院內(nèi)，更加廣泛。筆者總結(jié)與傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式相比，ICT應(yīng)用在醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)中的主要改革如下。2．1整合院內(nèi)培訓(xùn)資源。院內(nèi)局域網(wǎng)的信息平臺(tái)將分散、靜態(tài)的護(hù)理資源整合為動(dòng)態(tài)資源，院內(nèi)護(hù)士可通過局域網(wǎng)輕松訪問護(hù)理教育資源，教育資源內(nèi)容包括護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、操作技能、專題講座、護(hù)理查房等，使用的媒體包括音頻、視頻、文本等［4］。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院結(jié)合原衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)護(hù)士分層培訓(xùn)的要求［5］，根據(jù)N1～N4不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求，設(shè)立各級(jí)護(hù)士的具體培訓(xùn)資源板塊。江蘇省金壇市人民醫(yī)院開發(fā)和應(yīng)用的護(hù)理培訓(xùn)管理系統(tǒng)以江蘇省護(hù)理三基培訓(xùn)為藍(lán)本，以試題庫的形式將內(nèi)外婦兒等各科知識(shí)進(jìn)行整合和呈現(xiàn)［6］。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的護(hù)士培訓(xùn)信息平臺(tái)中除護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還涵蓋醫(yī)患溝通技巧、法律法規(guī)、醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)［6］。雖然各醫(yī)院利用信息平臺(tái)完成培訓(xùn)資源的整合，但局域網(wǎng)限制各醫(yī)院間的交流，容易閉門造車，難以實(shí)現(xiàn)開放式互相交流學(xué)習(xí)。2．2共享區(qū)域培訓(xùn)資源?！度珖?guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展目標(biāo)：圍繞國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開展區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)［7］。各個(gè)醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)的師資和管理存在較大差距，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理培訓(xùn)機(jī)制相對(duì)落后，通過建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體間的聯(lián)盟式的醫(yī)療信息平臺(tái)，借助優(yōu)勢(shì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等資源，建立區(qū)域協(xié)同護(hù)理教育模塊能有效地平衡教育資源的不均。我國(guó)比較具有代表性的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體之一是盛京醫(yī)療聯(lián)盟（ShengjingMedicalUnion，SJMU）［8］，盛京醫(yī)院負(fù)責(zé)護(hù)理遠(yuǎn)程繼續(xù)教學(xué)模塊搭建和培訓(xùn)資源上傳，聯(lián)盟內(nèi)各家醫(yī)院均可共享相同的培訓(xùn)教育資源，實(shí)現(xiàn)同學(xué)同考，各聯(lián)盟醫(yī)院使用積極性較高，且均高度認(rèn)可遠(yuǎn)程教學(xué)模塊的質(zhì)量。但該教學(xué)模塊僅限聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院訪問，覆蓋面仍受局限，且護(hù)士?jī)H通過視頻和文本的形式進(jìn)行單項(xiàng)學(xué)習(xí)，缺乏與老師的互動(dòng)性。2．3優(yōu)化在線考核方式。借助ICT的在線考核也是一項(xiàng)重要的改革，它實(shí)現(xiàn)無紙化考核，可通過系統(tǒng)自由組合試卷，在線監(jiān)控，及時(shí)反饋考核成績(jī)并進(jìn)行試卷分析，從而完成便利高效、智能化的考核。在線考核平臺(tái)以不斷更新完善的題庫為基礎(chǔ)，與護(hù)士分層培訓(xùn)模式相結(jié)合，內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專科知識(shí)、醫(yī)院感染知識(shí)、規(guī)章制度等，滿足不同?？啤⒉煌瑢蛹?jí)護(hù)士考核的要求。不斷優(yōu)化的在線考核平臺(tái)解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)考核的諸多弊端，從管理者角度出發(fā)，達(dá)到節(jié)省人力資源，降低管理成本，提高工作效率的目標(biāo)，從護(hù)士角度，在線考核平臺(tái)更加便捷高效，提高分層培訓(xùn)的效率。2．4智能化培訓(xùn)管理。信息化技術(shù)與培訓(xùn)管理相融合，可實(shí)現(xiàn)管理的智能化與規(guī)范化。山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的院內(nèi)培訓(xùn)管理系統(tǒng)版塊相對(duì)完善，主要包括4大版塊。①護(hù)士信息管理：匯總?cè)鹤o(hù)士的基本信息、培訓(xùn)進(jìn)度、護(hù)理質(zhì)量、科研情況等。②培訓(xùn)計(jì)劃管理：根據(jù)不同受訓(xùn)人員、課程內(nèi)容、授課者等制定清晰明確的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)管理者和護(hù)士均可查詢培訓(xùn)計(jì)劃。③培訓(xùn)考勤管理：利用信息設(shè)備完成線上考勤，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理。④培訓(xùn)效果評(píng)估管理：在線填寫培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)結(jié)果自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。盛京醫(yī)療聯(lián)盟的遠(yuǎn)程護(hù)理繼續(xù)教學(xué)模塊中還設(shè)立教育反饋查詢的模塊，通過查看每個(gè)教學(xué)視頻的觀看次數(shù)和開始結(jié)束時(shí)間來查詢護(hù)士學(xué)習(xí)的掌握情況，同時(shí)反思教學(xué)視頻質(zhì)量［8］。智能化的培訓(xùn)管理節(jié)約人力資源，同時(shí)可提供大量數(shù)據(jù)化信息，從客觀的角度反饋培訓(xùn)效果。2．5更新教學(xué)媒體?；ヂ?lián)網(wǎng)是ICT中的中堅(jiān)力量，互聯(lián)網(wǎng)突破局域網(wǎng)的限制，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的訪問，同時(shí)各種社交媒體也更新教學(xué)媒體的形式［9－10］。歐洲多個(gè)國(guó)家的護(hù)士教學(xué)中應(yīng)用YouTube、Twitter、Fa－cebook、博客等網(wǎng)絡(luò)媒體，實(shí)現(xiàn)了查找信息、互動(dòng)溝通、快速更新信息、高仿真模擬教學(xué)、分享職場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)等。我國(guó)部分醫(yī)院也在探索使用微信進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)［11－12］，社交媒體覆蓋面廣，參與便利，獲取信息的時(shí)間更短，速度更快，內(nèi)容也更直接。但是社交媒體在我國(guó)醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用處于發(fā)展初期，信息的真實(shí)性難以得到保證，信息傳播的失控和隱私泄露等問題也沒有專門的監(jiān)控手段［13］。除社交媒體外，學(xué)習(xí)類App，如藍(lán)墨云班課、有道云筆記等也是我國(guó)護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)媒體中的新貴。各種學(xué)習(xí)軟件、智能筆記軟件讓護(hù)士的學(xué)習(xí)活動(dòng)更高效，便于隨時(shí)隨地利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性［14］。

3ICT應(yīng)用在護(hù)士培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)

3．1培養(yǎng)護(hù)士的信息素養(yǎng)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)士必須掌握一定的信息能力，敏銳察覺信息需求，并能夠利用網(wǎng)絡(luò)檢索、評(píng)估和利用信息的優(yōu)勢(shì)，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因此信息素養(yǎng)是當(dāng)代護(hù)理人才的必備條件之一。信息素養(yǎng)主要包括4個(gè)方面：信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力和信息道德［15］。目前我國(guó)臨床護(hù)士信息素養(yǎng)普遍薄弱，董雪云等［16］的研究發(fā)現(xiàn)，通過掌握計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)信息通訊技術(shù)、在線教育或者利用信息工具解決臨床問題等培訓(xùn)下，護(hù)士信息素養(yǎng)全面提高。3．2節(jié)約時(shí)間與空間的成本。培訓(xùn)成本包括物質(zhì)成本、人力成本和時(shí)間成本等。ICT將培訓(xùn)資源整合，可實(shí)現(xiàn)反復(fù)學(xué)習(xí)，減少了培訓(xùn)的人力成本。隨時(shí)隨地的無紙化培訓(xùn)方式和考核方式也節(jié)約了培訓(xùn)者和被培訓(xùn)者的物質(zhì)成本和時(shí)間成本。另外，對(duì)于護(hù)理管理者而言，信息化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)智能化辦公化，減輕管理負(fù)擔(dān)，提高管理效率［17］。3．3強(qiáng)化自主式和交互式學(xué)習(xí)互動(dòng)。護(hù)理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展要求護(hù)士必須具備自主學(xué)習(xí)的能力。當(dāng)代培訓(xùn)背景下，ICT的應(yīng)用改變了護(hù)士的學(xué)習(xí)方式，從接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，新型的教學(xué)媒體使枯燥的知識(shí)灌輸變得生動(dòng)有趣，有效地激發(fā)受訓(xùn)人員學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。同時(shí)在信息平臺(tái)中加入在線交流的功能，如山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的培訓(xùn)平臺(tái)中有專門的在線交流版塊、師生聊天室和視頻在線指導(dǎo)，交互式學(xué)習(xí)互動(dòng)不再受到時(shí)間和空間的限制，更加便捷。

4ICT應(yīng)用在護(hù)士培訓(xùn)中的局限性

4．1發(fā)展水平參差不齊。我國(guó)各地醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的科技水平存在不同步的現(xiàn)象，ICT在護(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用較為落后的地區(qū)無法實(shí)現(xiàn)，因此各地的發(fā)展水平受到各地實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況的制約，在發(fā)展ICT的措施下必須堅(jiān)持分類指導(dǎo)的原則［18］。4．2投入不足，人才缺乏。如何搭建技術(shù)與專業(yè)知識(shí)和需求之間的橋梁，是值得ICT人員和醫(yī)護(hù)人員共同思考的問題。除資金投入外，多學(xué)科綜合人才的培養(yǎng)十分重要。信息護(hù)士是醫(yī)院信息化技術(shù)的主要提供者和使用者，信息護(hù)士可利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)護(hù)理程序的優(yōu)化，從而提高護(hù)理質(zhì)量［19］。美國(guó)已經(jīng)開展護(hù)士護(hù)理信息能力的認(rèn)證，而國(guó)內(nèi)僅有部分醫(yī)院開始探索信息護(hù)士工作崗位的設(shè)立，但還未建立規(guī)范化培訓(xùn)體制。4．3互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)資源混亂。局域網(wǎng)的護(hù)士培訓(xùn)系統(tǒng)使用中，培訓(xùn)資源錄入由專門人員審核并輸入，而互聯(lián)網(wǎng)的培訓(xùn)資源相對(duì)混亂，各類社交媒介、App、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的護(hù)理數(shù)據(jù)、護(hù)理操作流程的標(biāo)準(zhǔn)都不同，護(hù)士難以甄別正誤，可能會(huì)導(dǎo)致其學(xué)習(xí)到錯(cuò)誤的知識(shí)，甚至降低培訓(xùn)的積極性。

5總結(jié)與展望

ICT是20世紀(jì)影響人類社會(huì)最深遠(yuǎn)的技術(shù)，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化不斷加快，ICT在醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用將更加完善。ICT的實(shí)施，可提高臨床護(hù)士培訓(xùn)的積極性，整合院內(nèi)資源，共享區(qū)域資源，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，節(jié)約培訓(xùn)成本。線下培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)和功能是無可替代的，未來如何開展線上與線下培訓(xùn)的互補(bǔ)和融合將是新的研究課題。

作者:張嘉宇 張菁 薛慧萍 單位:揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院