導(dǎo)語：臨床護(hù)理管理積極性影響分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探究臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層級管理對護(hù)理人員的工作積極性影響。方法抽選本院90名護(hù)理人員，并按照數(shù)字表法分為參照組與觀察組，均為45名，其中參照組接受護(hù)理人員臨床常規(guī)護(hù)理管理，觀察組接受分層級管理。比較兩組護(hù)理人員臨床管理效果。結(jié)果觀察組、參照組的工作積極性評分分別為（89.36±6.02）分、（72.36±5.36）分，理論知識評分分別為（87.21±5.82）分、（75.23±5.25），臨床操作評分分別為（88.02±3.24）分、（71.21±2.27）分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分層級管理實施在臨床護(hù)理管理中對提高護(hù)理人員臨床管理效果具有積極意義，建議推廣。

關(guān)鍵詞：分層級管理；臨床護(hù)理；管理；臨床效果

隨著我國醫(yī)療條件的改善，人們對醫(yī)療服務(wù)提出來更高的要求。而臨床護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者治療效果及預(yù)后。在新的時代背景下，為了提升醫(yī)院整體的工作質(zhì)量和工作效率，要科學(xué)地配置護(hù)理人力資源，全方位地對護(hù)士分層管理模式進(jìn)行實施，明確權(quán)限和職責(zé)，這樣才可保障護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究重點對分層級管理實施在臨床護(hù)理管理中的效果展開探究，詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本次研究選取2015年7月至2017年5月期間在本院就職的護(hù)理人員90名，入選護(hù)理人員均為女性，按照數(shù)字表法平均分為參照組與觀察組。參照組45例，年齡23～38歲，平均（28.36±1.28）歲；受教育程度：本科及以上12名、大專30名、中職3名。觀察組45例，年齡22～37歲，平均（27.26±1.22）歲；受教育程度：本科及以上10名、大專31名、中職4名。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2管理方法。對參照組護(hù)理人員開展常規(guī)護(hù)理管理，主要由護(hù)士長評價各個護(hù)理人員護(hù)理水平后分配各項的日常護(hù)理工作；與此同時，根據(jù)患者實際病情及不同科室對護(hù)理工作的要求指導(dǎo)護(hù)理人員制定護(hù)理方案，科學(xué)排班。對觀察組護(hù)理人員實施分層級管理，具體內(nèi)容如下。1.2.1劃分護(hù)士層級。根據(jù)相關(guān)的要求，按照臨床護(hù)士的專業(yè)工作年限和工作能力、臨床護(hù)理水平和職稱以及學(xué)歷，設(shè)立層級崗位，包括助理護(hù)士和初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士和?？谱o(hù)士等，并確定N0～N4五個層次[2]。1.2.2明確每一層級護(hù)士的職責(zé)。初級責(zé)任護(hù)士：初級責(zé)任護(hù)士即N2、N1級，在診療和護(hù)理較重病情患者時，N2級護(hù)士要展開風(fēng)險控制以及質(zhì)量管理，確保提供的護(hù)理服務(wù)是連續(xù)和全面的，確保整體醫(yī)療的護(hù)理質(zhì)量。N1級護(hù)士需實時地對患者的病情變化進(jìn)行觀察，應(yīng)用到已學(xué)技能，按照相關(guān)的規(guī)范和制度，開展患者的基礎(chǔ)生活護(hù)理工作，同時要同患者將和諧的醫(yī)患關(guān)系建立起來，使其教育需要得以滿足，有助于其緩解焦慮和緊張等負(fù)面情緒[3]。高級責(zé)任護(hù)士：高級責(zé)任護(hù)士即N3、N4級，在專科護(hù)士以及護(hù)士長的共同指導(dǎo)下，不僅要完成責(zé)任護(hù)士需完成的任務(wù)，還要管理危重和疑難患者展開專科護(hù)士，同護(hù)士長一起展開護(hù)理質(zhì)量管控工作。此外，還應(yīng)進(jìn)行健康教育和護(hù)理會診、護(hù)理查房和出院隨訪指導(dǎo)的相關(guān)工作。助理護(hù)士：助理護(hù)士即N0級，在上級護(hù)士的相關(guān)指導(dǎo)下，助理護(hù)士要將非技術(shù)性的護(hù)理工作和基礎(chǔ)護(hù)理工作完成中，并配合上級護(hù)士展開相關(guān)的治療和檢查。1.2.3開展分層級的護(hù)士培訓(xùn)工作。加大力度培訓(xùn)N0級助理護(hù)士：對相關(guān)的培訓(xùn)方案進(jìn)行制定，包括考核方法和目標(biāo)、進(jìn)度和培訓(xùn)內(nèi)容，重點對N0護(hù)士的人文素養(yǎng)和實踐能力、?？频膶ΠY處理能力和臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，這樣更利于其適應(yīng)自身的覺得。同時，為了考察培訓(xùn)效果，需進(jìn)行理論考核和技能考核，對助理護(hù)士的單獨值班能力進(jìn)行評估，這樣有利于下一階段調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容[4]。加大力度培訓(xùn)初級責(zé)任護(hù)士：針對初級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士要定期地示教護(hù)理操作，對病例討論以及業(yè)務(wù)查房進(jìn)行組織，可讓初級責(zé)任護(hù)士作為查房主講，而高級護(hù)理需予以客觀點評，并對疑難問題進(jìn)行解答。對于薄弱的?？浦R點，需針對性地補(bǔ)給相關(guān)知識。此外，每年都應(yīng)讓初級責(zé)任護(hù)士對護(hù)理病歷進(jìn)行書寫，每一季度進(jìn)行操作和理論考核，考核的成績納入到個人的檔案中。加大力度培訓(xùn)高級責(zé)任護(hù)士：首先，要擔(dān)負(fù)起主講?？评碚撝R和示教操作的工作，投身于護(hù)理教育。其次，要參與外出進(jìn)修和教育，掌握更為科學(xué)的護(hù)理管理以及護(hù)理方法，同時要主動地參與到護(hù)理科研，配合護(hù)士長一起對新項目以及新技術(shù)進(jìn)行研究，每一年對護(hù)理論文進(jìn)行，按照培訓(xùn)的相關(guān)要求，每一年要針對高級責(zé)任護(hù)士展開一次組織考核[5]。1.2.4分層級的應(yīng)用護(hù)士。科學(xué)地對護(hù)士人力進(jìn)行配置：全院動態(tài)化地進(jìn)行調(diào)整和安排，確保充足的人力配置和優(yōu)化的人員結(jié)構(gòu)，保證恰當(dāng)?shù)膶蛹壉壤?。首先，要結(jié)合護(hù)士崗位的護(hù)理需求和責(zé)任風(fēng)險、技術(shù)難度和工作量以及專業(yè)內(nèi)涵對護(hù)士人力進(jìn)行配置。其次，在護(hù)理整個過程當(dāng)中，需要責(zé)任制進(jìn)行實行。再次，要確?；颊呦硎艿姆?wù)是同質(zhì)化的、穩(wěn)定的[6]。對工作模式進(jìn)行改革：結(jié)合患者的病情和數(shù)量對護(hù)理小組進(jìn)行劃分，一般每組包括3人，如：N0+N2+N3，N0+N2+N2，N0+N1+N3，每一護(hù)理小組都應(yīng)完成患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療到出院整個階段的健康教育和護(hù)理工作。同時，要劃分成兩批高級責(zé)任護(hù)士以及?？谱o(hù)士，確保日班周期相對固定，讓其管理有一定護(hù)理難度或較重病情的患者，落實好指導(dǎo)以及督促下級護(hù)士的職責(zé)工作。1.3評估指標(biāo)。分析兩組護(hù)理人員臨床管理效果，包括工作積極性、理論知識掌握及臨床操作情況，總分100分，評分越高表示優(yōu)秀程度越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在工作積極性、理論知識掌握及臨床操作方面的評分均高于參照組（P＜0.05），見表1。

3討論

分層管理法是在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護(hù)理方式，先根據(jù)護(hù)理人員綜合素質(zhì)對護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)分層，然后根據(jù)各個層次接受不同培訓(xùn)，在日常護(hù)理工作中很好調(diào)整護(hù)理人員工作狀態(tài)，通過定期培訓(xùn)提升護(hù)理人員護(hù)理技能，激發(fā)其工作積極性[7]。以此同時，合理的激勵制度還可提升的學(xué)習(xí)自主性，在一定程度上提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8]。本次研究結(jié)果顯示應(yīng)用分層級管理護(hù)理人員其工作積極性等方面的評分均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理管理的參照組（P＜0.05）。

綜上，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層級管理法，對提高護(hù)理人員工作積極性、護(hù)理理論知識掌握程度及實踐操作具有積極意義，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳海燕.分層管理模式在高血壓腦卒中長期臥床患者臨床管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,21:2987-2990.

[2]王永芬,何平,方琴,等.護(hù)理責(zé)任制分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):220-222.

[3]倪敏,蔡學(xué)聯(lián).基于磁性管理理念下的護(hù)理急救技能分層培訓(xùn)實踐及效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(22):2706-2708.

[4]胡春杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床管理中護(hù)士分層分組管理的應(yīng)用探析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,3:139-140.

[5]吳楊.分層分組護(hù)理管理模式在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)理工作中的應(yīng)用與效果研究[J].大家健康,2017,11(5):248-249.

[6]石小毛,陳小淦,陽秀春,等.分區(qū)管理與護(hù)理人員分層使用在急診兒科的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(6):697-699.

[7]于淑玲.探討分層分組護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,9:343.

[8]杜慧敏.大型綜合醫(yī)院“護(hù)理衛(wèi)生營”教育訓(xùn)練管理點位設(shè)計及實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(17):2677-2679.

作者:陳玲莉 王芹 單位:當(dāng)陽市人民醫(yī)院