導(dǎo)語(yǔ)：PDCA管理法對(duì)醫(yī)院管理的應(yīng)用價(jià)值一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究醫(yī)院管理中pdca管理法的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析PDCA管理法實(shí)施前（2018年1—12月）、實(shí)施后（2019年1—12月）的情況，對(duì)比PDCA管理實(shí)施前、實(shí)施后的管理效果。結(jié)果PDCA管理法實(shí)施前、后的患者醫(yī)院感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患者投訴率低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PDCA管理法實(shí)施后的醫(yī)院感染指標(biāo)（物體表面消毒、空氣消毒、醫(yī)務(wù)人員洗手正確率、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性）合格率、藥劑科工作人員的藥學(xué)管理質(zhì)量（藥物采購(gòu)、藥物存放、環(huán)境管理、藥學(xué)服務(wù)）評(píng)分、患者滿意度均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA管理法的實(shí)施能夠提高醫(yī)院管理質(zhì)量和藥學(xué)管理質(zhì)量，保障患者的安全，可獲得較高的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；PDCA；感染；滿意度；藥學(xué)；質(zhì)量；價(jià)值

醫(yī)院管理包括多個(gè)方面，需要對(duì)人、財(cái)、物、時(shí)間等進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理，以促進(jìn)醫(yī)療效果的提升。醫(yī)院感染管理、藥物管理是醫(yī)院管理的兩項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境越發(fā)激烈，醫(yī)院管理面臨著較大挑戰(zhàn)，因此需要加強(qiáng)管理干預(yù)[1-3]。為了提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，提出了較多的應(yīng)對(duì)策略，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全性的提高，而人力資源管理策略對(duì)優(yōu)化醫(yī)院人力資源管理工作、促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展具有重要作用。PDCA循環(huán)管理是企業(yè)管理各項(xiàng)工作中常用的質(zhì)量管理模式，其從Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）四個(gè)階段進(jìn)行管理，本文就PDCA管理在醫(yī)院管理中的效果進(jìn)行探討[4-5]，旨在提升醫(yī)院管理治療、保障患者安全。

1資料和方法

1.1資料

對(duì)PDCA管理法實(shí)施前（2018年1—12月）、實(shí)施后（2019年1—12月）不同時(shí)間段的情況進(jìn)行回顧性分析。本次研究中共有醫(yī)護(hù)人員20名、藥劑科人員10名，其中男性18名，女性12名。年齡為22～42歲，平均（28.15±2.60）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象在2018—2019年間均未出現(xiàn)崗位調(diào)動(dòng)情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期請(qǐng)假、突發(fā)疾病者；研究期間離職者。

1.2方法

PDCA管理內(nèi)容：（1）建立PDCA管理小組：小組由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)護(hù)人員組成，安排小組成員參與專業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修；針對(duì)新入職工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，直至考核合格。（2）計(jì)劃階段：①問(wèn)題分析：通過(guò)分析2018年1—12月階段醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，主要為醫(yī)院感染、藥物管理。②現(xiàn)狀調(diào)查和分析：2018年1—12月期間患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為11.11%，醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)合格率偏低，藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分平均值在85分左右，對(duì)上述情況出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析和總結(jié)。③制定計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定相應(yīng)的管理措施。（3）實(shí)施階段：①醫(yī)院感染管理方面：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)的培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控的操作技能培訓(xùn)；醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室嚴(yán)格落實(shí)殺菌消毒制度，定期進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度和手衛(wèi)生制度；合理處理醫(yī)療廢物；對(duì)患者加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染方面的宣教，提升患者的認(rèn)知水平和依從性[6-7]。②藥物管理方面：定期對(duì)藥劑科工作人員進(jìn)行藥學(xué)方面的培訓(xùn)，期間與其他科室的醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)行溝通；根據(jù)職稱進(jìn)行分級(jí)管理、監(jiān)督，同時(shí)制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)施責(zé)任制。藥劑科工作人員加強(qiáng)與臨床科室的溝通，結(jié)合藥品儲(chǔ)備情況合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)制作藥品目錄和清單，便于隨時(shí)查詢藥品的領(lǐng)用、補(bǔ)充情況；根據(jù)藥品的特性分區(qū)分類存放，注意拆零藥品的保管和放置；在患者用藥期間提供藥學(xué)服務(wù)[8-9]。（4）檢查階段：由醫(yī)院感染管理人員、藥劑科主任分別定期檢查各科室的管理措施執(zhí)行情況，評(píng)估執(zhí)行效果。（5）處理階段：對(duì)檢查階段醫(yī)院感染管理措施、藥物管理措施實(shí)施效果以及存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，明確問(wèn)題出現(xiàn)的原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，在下一個(gè)循環(huán)中進(jìn)行改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）分別隨機(jī)抽取PDCA管理法實(shí)施前、實(shí)施后兩個(gè)時(shí)間段中的患者45例、50例進(jìn)行觀察，記錄醫(yī)院感染發(fā)生率。（2）觀察PDCA管理法實(shí)施前、實(shí)施后醫(yī)院感染管理各項(xiàng)指標(biāo)的合格情況，計(jì)算合格率。（3）由院內(nèi)專業(yè)人員對(duì)藥劑科工作人員的藥學(xué)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括藥物采購(gòu)、藥物存放、環(huán)境管理、藥學(xué)服務(wù)等方面，每一項(xiàng)總分均為100分，分值越高，提示藥學(xué)管理質(zhì)量越好。（4）PDCA管理法實(shí)施前、實(shí)施后分別由45例、50例患者對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，＜80分則為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。記錄患者的投訴情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）和例（%）的形式表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)/Fisher精確概率法，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1醫(yī)院感染率

PDCA管理法實(shí)施后50例患者無(wú)一例醫(yī)院感染發(fā)生，感染率為0%，明顯比實(shí)施前的醫(yī)院感染率6.67%（3/45）低，但數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.442，P=0.064）。

2.2醫(yī)院感染各指標(biāo)合格率

PDCA管理法實(shí)施后醫(yī)院感染各指標(biāo)合格率均比實(shí)施前更高（P＜0.05）。如表1所示。

2.3藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分

PDCA管理法實(shí)施后藥劑科工作人員的各項(xiàng)藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分同實(shí)施前相比顯著更高（P＜0.05）。如表2所示。2.4患者滿意度和投訴率PDCA管理法實(shí)施后患者滿意度比實(shí)施前更高，投訴率則比實(shí)施前更低，P＜0.05。如表3所示。

3討論

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中PDCA管理法是一種普及率較高的管理工具，且在持續(xù)改進(jìn)等質(zhì)量管理中比較常用。醫(yī)院是一個(gè)綜合的整體，每個(gè)科室獨(dú)立存在但又相互關(guān)聯(lián)。在醫(yī)院管理工作中，管理人員比較重視醫(yī)院感染管理工作和藥物管理工作，這是因?yàn)獒t(yī)院感染會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，引起相應(yīng)疾病的傳播，而藥物的不合理應(yīng)用會(huì)對(duì)患者的治療效果、身體健康產(chǎn)生影響，故為了保障患者的安全，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理[10-12]。PDCA管理法是比較科學(xué)、規(guī)范的管理工具，通過(guò)計(jì)劃階段可了解醫(yī)院內(nèi)部管理存在的問(wèn)題，通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查和分析明確影響管理質(zhì)量的主要因素，提出針對(duì)性的解決對(duì)策；實(shí)施階段落實(shí)解決對(duì)策能夠可有效消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理管理質(zhì)量；檢查階段能夠判斷實(shí)施階段是否符合計(jì)劃的預(yù)期效果；而處理階段能夠總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，在下一循環(huán)中解決遺留的問(wèn)題。本次研究表明，PDCA管理法實(shí)施后，患者的醫(yī)院感染率降至0，醫(yī)院感染各指標(biāo)合格率、藥劑科工作人員的各項(xiàng)藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分均顯著升高，并且患者滿意度高、投訴率低。分析原因在于，PDCA管理法在計(jì)劃階段能夠分析總結(jié)以往醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題和原因，從而制定相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于提升干預(yù)措施的專業(yè)性、實(shí)用性；在實(shí)施階段從醫(yī)院感染管理、藥物管理兩個(gè)方面落實(shí)干預(yù)措施，能夠有效提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好防控措施，進(jìn)而能降低醫(yī)院感染率、藥品調(diào)劑差錯(cuò)率[13-16]；檢查階段有助于明確當(dāng)前干預(yù)措施的效果以及存在的不足；處理階段有助于管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，因此能夠提高患者滿意度。劉廣全[17]將PDCA管理法應(yīng)用在醫(yī)院高危藥品管理中減少了藥品損耗，降低了藥物差錯(cuò)率，促使藥品供應(yīng)質(zhì)量提高，并保障了用藥安全性，證明了PDCA管理在醫(yī)院藥品管理方面的重要作用；而本文的創(chuàng)新之處在于，對(duì)醫(yī)院管理中比較重要的感染、藥物管理工作實(shí)施PDCA，能夠豐富PDCA管理內(nèi)涵，從多個(gè)方面證實(shí)了PDCA的管理效果顯著，更好地鞏固和提升醫(yī)療質(zhì)量，有助于醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。綜上所述，PDCA管理法應(yīng)用于醫(yī)院管理中的臨床價(jià)值高，能提高整體醫(yī)院的管理水平，使得醫(yī)院的管理層面更上一層樓。

作者：伊波