導(dǎo)語(yǔ)：一次性無(wú)菌醫(yī)療器械庫(kù)管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的本文探討了“5S”管理法在醫(yī)院一次性醫(yī)療耗材庫(kù)房管理中的應(yīng)用和實(shí)施效果。方法對(duì)比、分析采用“5S”管理法前后一次性醫(yī)療耗材庫(kù)房的資金周轉(zhuǎn)率、庫(kù)房因跌落、破損、丟失、失效、受潮、污漬導(dǎo)致耗材損耗報(bào)廢數(shù)量、庫(kù)房管理人員年均月盤點(diǎn)消耗時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果通過(guò)實(shí)施“5S”方法管理一次性醫(yī)療耗材庫(kù)房后提高了資金周轉(zhuǎn)率，降低了庫(kù)房物資因管理不當(dāng)造成的損失和差錯(cuò),提高了工作效率。結(jié)論“5S”管理方法在醫(yī)院一次性醫(yī)療耗材庫(kù)房的管理中的實(shí)際應(yīng)用效果良好。

[關(guān)鍵詞]“5S”管理法；一次性醫(yī)療耗材；資金周轉(zhuǎn)率；管理效率

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高度重視。2015年9月29日經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，自2016年2月1日起施行《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》[1]。我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)督管理走向法制化、規(guī)范化。醫(yī)療耗材是醫(yī)療器械的重要組成部分，隨著醫(yī)療條件的改善、醫(yī)院感染控制管理的要求和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的提高，大量的一次性耗材取代了消毒后的重復(fù)使用耗材[2]。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療耗材成為患者在就醫(yī)過(guò)程中接觸最頻繁，使用量最大的一類醫(yī)療耗材。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療耗材庫(kù)房是存放一次性無(wú)菌低值耗材的場(chǎng)所，工作人員主要負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療耗材產(chǎn)品的采購(gòu)、質(zhì)量安全把控、貨物存放、接收臨床科室配送申請(qǐng)以及發(fā)放等工作。在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，粗放型管理模式已不能夠適應(yīng)時(shí)代的需求，迫切地需要易于實(shí)行，快速見效且易于保持的管理模式[3-4]。加快提高庫(kù)房資金周轉(zhuǎn)，減少庫(kù)存積壓，降低庫(kù)房損耗數(shù)量，提高工作效率成為眾多管理者需要解決的難題。代亞杰[5]在2013年《探討醫(yī)療器械庫(kù)房的經(jīng)濟(jì)節(jié)約與經(jīng)濟(jì)效益管理》一文中提出醫(yī)療器械庫(kù)房的經(jīng)濟(jì)效益管理是影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要因素之一，在文章中他認(rèn)為在庫(kù)房的管理中應(yīng)該以經(jīng)濟(jì)效益為中心，在思想上樹立正確的市場(chǎng)效益觀念，提高全院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加大監(jiān)管力度，最終形成適用于本院的管理模式。這種以經(jīng)濟(jì)為中心，通過(guò)全院從庫(kù)房、臨床到財(cái)務(wù)績(jī)效科室的統(tǒng)計(jì)核算以及修整而形成的模式，在實(shí)施的過(guò)程中需要醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視以及多方的配合，實(shí)施難度較大。其次是一種較為普遍的標(biāo)準(zhǔn)化管理，在實(shí)施的過(guò)程中需要各相關(guān)科室的協(xié)調(diào)互動(dòng)要有無(wú)縫的工作流程，制定完善的標(biāo)準(zhǔn)化文件，做到有法可循，有章可依[6]。到目前為止醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化管理沒有統(tǒng)一的模式，在標(biāo)準(zhǔn)制定的完善程度上需要不斷的摸索和補(bǔ)充，因而降低了管理效率提高的速度?！?S”管理法起源于日本，是指通過(guò)從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)五個(gè)方面對(duì)人員、機(jī)器、材料、方法等要素進(jìn)行精細(xì)化管理，改善作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，提高員工素養(yǎng)[7]。近幾年，“5S”管理方法已逐步應(yīng)用于醫(yī)院的質(zhì)量管理、服務(wù)品質(zhì)、安全、效率、人員素質(zhì)及形象提升等各個(gè)層面，具有很高的實(shí)用性[8-9]。本研究主要探討“5S”管理法在一次性無(wú)菌醫(yī)療耗材庫(kù)房管理中的實(shí)施方式和效果。

1材料與方法

1.1一般資料。本文通過(guò)對(duì)比分析研究實(shí)施“5S”管理前后庫(kù)房資金周轉(zhuǎn)率、損耗降低的數(shù)量以及工作人員的工作時(shí)長(zhǎng)三方面數(shù)據(jù)，對(duì)“5S”管理法實(shí)施的有效性進(jìn)行驗(yàn)證。庫(kù)存周轉(zhuǎn)率是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也會(huì)直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[10]。周轉(zhuǎn)率越高，證明管理效率越高；周轉(zhuǎn)率低易造成產(chǎn)品失效，資源浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失[11]。本文首先統(tǒng)計(jì)了一次性無(wú)菌醫(yī)療耗材庫(kù)房存放的80種產(chǎn)品，使用“5S”管理法前的12個(gè)月（2015年12月至2016年11月）和使用“5S”管理法后的12個(gè)月（即2016年12月至2017年11月）每月一次性無(wú)菌醫(yī)療耗材庫(kù)房采購(gòu)入庫(kù)金額、出庫(kù)金額以及期初金額用于計(jì)算每月庫(kù)房周轉(zhuǎn)率。其次，統(tǒng)計(jì)庫(kù)房因跌落、破損、丟失、失效、受潮、污漬導(dǎo)致耗材損耗的數(shù)量，體現(xiàn)“5S”管理在降低損耗方面的影響。庫(kù)房的損耗是庫(kù)房管理最常見的問(wèn)題，大多由于管理不善導(dǎo)致，損耗數(shù)量的降低，直接影響著庫(kù)房經(jīng)濟(jì)損失。最后，統(tǒng)計(jì)了庫(kù)房管理人員年均月盤點(diǎn)庫(kù)房所耗時(shí)長(zhǎng)用于分析“5S”管理法的實(shí)施在人員工作效率方面的效果。賬物相符是庫(kù)房管理的首要任務(wù)，因此對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)的貨物進(jìn)行盤點(diǎn)是工作人員必須做的工作。本文對(duì)盤點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)的統(tǒng)計(jì)，可以充分體現(xiàn)實(shí)施“5S”管理前后工作人員工作時(shí)長(zhǎng)的影響，從而證明工作效率改變。1.2“5S”管理法的實(shí)施與方法。（1）整理。首先，清點(diǎn)庫(kù)房存放的80種一次性無(wú)菌醫(yī)用耗材的規(guī)格、數(shù)量、包裝完好度、效期，對(duì)其進(jìn)行分類整理。其次，科學(xué)測(cè)量庫(kù)房面積和產(chǎn)品包裝大小，將庫(kù)房存放空間進(jìn)行合理分配。在擺放貨物時(shí)嚴(yán)格按照產(chǎn)品儲(chǔ)運(yùn)說(shuō)明，貨物存放做到離墻、離頂、離散熱裝置30cm，貨架與地面相距10cm。庫(kù)房采購(gòu)須根據(jù)庫(kù)存和庫(kù)房實(shí)際可存放數(shù)量，以及臨床申請(qǐng)的計(jì)劃進(jìn)行按需采購(gòu)，保障庫(kù)房?jī)?nèi)貨物不積壓、不超量存放。（2）整頓。定位、定量放置好物品并整齊進(jìn)行標(biāo)識(shí)[12]。結(jié)合《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》中的要求，嚴(yán)格劃分產(chǎn)品擺放區(qū)域，劃分合格產(chǎn)品區(qū)域、不合格產(chǎn)品區(qū)域、待發(fā)放產(chǎn)品區(qū)域以及應(yīng)急產(chǎn)品區(qū)域。對(duì)劃分好的區(qū)域進(jìn)行區(qū)域標(biāo)識(shí)和產(chǎn)品名稱標(biāo)識(shí)，在產(chǎn)品入庫(kù)前仔細(xì)檢查產(chǎn)品包裝是否完好、產(chǎn)品證件是否完備，檢查每件貨物的生產(chǎn)日期和有效期。在擺放時(shí)每種產(chǎn)品按照出產(chǎn)日期的先后順序進(jìn)行擺放。在產(chǎn)品出庫(kù)配送時(shí)近效期的產(chǎn)品優(yōu)先配送。制定完善的日常工作制度和工作流程。庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放無(wú)關(guān)物品，每日記錄庫(kù)房?jī)?nèi)溫度和濕度，超過(guò)產(chǎn)品儲(chǔ)存要求時(shí)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)處理。每日檢查庫(kù)內(nèi)通風(fēng)、防蟲鼠、消防等設(shè)施。（3）清掃。包括日常的清潔衛(wèi)生工作，對(duì)墻面、地面、貨架、工具設(shè)備的清掃工作。使作業(yè)范圍內(nèi)始終保持清潔有序的狀態(tài)，營(yíng)造良好的作業(yè)環(huán)境[7]。（4）清潔。將整理、整頓、清掃制度化，長(zhǎng)期保持并維護(hù)已經(jīng)取得的成果[13]。強(qiáng)調(diào)采用目視管理方法，使產(chǎn)品種類、規(guī)格、數(shù)量以及擺放位置一目了然，避免堆積、缺失和亂放[14]。通過(guò)清潔環(huán)節(jié)達(dá)到優(yōu)化流程，規(guī)范操作的目的[15]。（5）素養(yǎng)。提高工作人員整體素質(zhì)，對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期組織庫(kù)房人員學(xué)習(xí)和交流。通過(guò)制定規(guī)章制度和工作流程，使工作人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和認(rèn)真作業(yè)的積極工作態(tài)度，讓庫(kù)房工作人員清楚自己的工作職責(zé)并不斷相互監(jiān)督、相互學(xué)習(xí)。營(yíng)造團(tuán)隊(duì)精神，共同維護(hù)“5S”成果[7]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。庫(kù)存周轉(zhuǎn)率也叫存貨周轉(zhuǎn)次數(shù)，指一個(gè)時(shí)期平均存貨周轉(zhuǎn)與更新的次數(shù)[10,16]。（1）平均庫(kù)存額（AI）為期初庫(kù)存金額（BI）與期末庫(kù)存金額（EI）之和除以2[10,16]：AI=(BI+EI)/2。（2）庫(kù)存周轉(zhuǎn)率（TO）為出庫(kù)金額（COGS）與平均庫(kù)存額（AI）之比[10]：TO=COGS/AI。（3）統(tǒng)計(jì)記錄庫(kù)房因跌落、破損、丟失、失效、受潮、污漬導(dǎo)致耗材損耗數(shù)量。（4）統(tǒng)計(jì)記錄庫(kù)房管理人員每月月盤點(diǎn)庫(kù)房所耗時(shí)長(zhǎng)，計(jì)算出實(shí)施前后12個(gè)月平均時(shí)長(zhǎng)。

2結(jié)果

本次研究首先收集統(tǒng)計(jì)了該所醫(yī)院一次性無(wú)菌醫(yī)療耗材庫(kù)房使用“5S”管理方法前、后12個(gè)月的每月的入庫(kù)金額（即采購(gòu)金額）、出庫(kù)金額、期初金額，通過(guò)計(jì)算得出每月期末庫(kù)存金額、資金周轉(zhuǎn)率以及月平均庫(kù)存金額（表1~2）。其次，統(tǒng)計(jì)了使用“5S”管理方法前、后該庫(kù)房年均周轉(zhuǎn)率、因管理和存放不當(dāng)造成貨物損毀的數(shù)量總計(jì)和年均月盤點(diǎn)貨物所需平均時(shí)長(zhǎng)（表3）。通過(guò)“5S”管理法的實(shí)踐，從表1和表2的數(shù)據(jù)對(duì)比我們可以明顯看出，實(shí)施“5S”管理法后，庫(kù)房周轉(zhuǎn)率有了明顯提高，尤其在2017年11月和2016年11月的同期數(shù)據(jù)上體現(xiàn)最為明顯，2017年11月的周轉(zhuǎn)率比2016年11月高出117.46%。周周轉(zhuǎn)率的同期對(duì)比圖。從圖中我們可以看出在實(shí)施“5S”管理法發(fā)后，周轉(zhuǎn)率的整體趨勢(shì)是增長(zhǎng)的，并且在實(shí)施后的第二個(gè)月就有了明顯改變。說(shuō)明“5S”管理法的經(jīng)濟(jì)效益明顯且易于實(shí)施，更有利于長(zhǎng)期保持。表3為實(shí)施“5S”管理方法前后一次性無(wú)菌醫(yī)療耗材庫(kù)房的年均庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、因管理不善導(dǎo)致耗材報(bào)廢年損耗數(shù)量、年均月盤點(diǎn)庫(kù)房所耗時(shí)長(zhǎng)三方面的數(shù)據(jù)。庫(kù)存周轉(zhuǎn)率有了明顯的提高，年平均周轉(zhuǎn)率由使用前4.09%提高至7.36%，每月期末庫(kù)存金額有了明顯的下降。高周轉(zhuǎn)率可以減少資源浪費(fèi)，減少經(jīng)濟(jì)損失。通過(guò)實(shí)施“5S”管理法改善了現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)環(huán)境，大大減少了因保管不善帶來(lái)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品損耗，降低了因工作差錯(cuò)管理不善導(dǎo)致的包裝破損、受潮、失效造成的損耗。由于工作方式的改變，對(duì)效期、產(chǎn)品證件的有效管理基本消除了因管理不善導(dǎo)致產(chǎn)品失效事件的發(fā)生。因此降低了貨物因管理不當(dāng)造成的損耗數(shù)量大幅下降由年總計(jì)138個(gè)下降到0。從年均盤點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)可以看出在庫(kù)房實(shí)行“5S”管理法后，工作人員分工明確，庫(kù)房?jī)?nèi)貨物擺放一目了然，提高了工作人員作業(yè)速度和準(zhǔn)確度。在每月盤點(diǎn)時(shí)對(duì)物品擺放位置清晰可見，避免了點(diǎn)錯(cuò)、數(shù)不清等問(wèn)題，從而大大縮減盤點(diǎn)時(shí)間，年均月盤點(diǎn)時(shí)間由56min縮減至29min。

3討論

“5S”管理法雖然最早應(yīng)用于生產(chǎn)企業(yè)的科學(xué)規(guī)范化管理，但近幾年隨著醫(yī)療改革的深入和管理需求增加，被逐步應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)的管理中?！?S”管理法的實(shí)施面廣泛，易施行，同時(shí)收效甚好?？茖W(xué)高效的醫(yī)用耗材管理，可以增強(qiáng)醫(yī)院綜合效益[17]。本研究通過(guò)為期兩年的數(shù)據(jù)收集、對(duì)比分析，從經(jīng)濟(jì)效益、作業(yè)時(shí)間等角度證實(shí)了“5S”管理法在一次性無(wú)菌醫(yī)療耗材庫(kù)房管理中的實(shí)施效果較好。在管理效率方面，庫(kù)存周轉(zhuǎn)率可以從財(cái)務(wù)的角度出發(fā)考量現(xiàn)金流的狀況，并從中得知供應(yīng)鏈的管理能力[18]。通過(guò)“5S”管理法的實(shí)施周轉(zhuǎn)率有了快速且長(zhǎng)效的增長(zhǎng)，說(shuō)明“5S”管理實(shí)施后庫(kù)房的管理效率提高，有利于醫(yī)院資金的流動(dòng)，減少因貨物積壓造成資金的占用。同時(shí)，增強(qiáng)貨物周轉(zhuǎn)，避免長(zhǎng)期積壓導(dǎo)致貨物過(guò)期變質(zhì)，造成不必要的損失。在提高工作效率方面，通過(guò)對(duì)庫(kù)房合理整頓、整潔、清掃管理后，增加了實(shí)際使用面積，使作業(yè)面更加清潔、合理。賬物相符是庫(kù)房管理的首要要求，因此對(duì)貨物進(jìn)行盤點(diǎn)是庫(kù)房工作人員必不可少的工作。通過(guò)對(duì)作業(yè)人員素養(yǎng)方面的培訓(xùn)和制度建立，使工作人員素質(zhì)提高，在工作中責(zé)任細(xì)化、分工明確。在盤點(diǎn)工作中可以節(jié)省盤點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)，從而提高工作人員的工作效率。

4結(jié)論

本研究通過(guò)對(duì)比該所醫(yī)院一次性無(wú)菌醫(yī)療耗材庫(kù)使用“5S”管理方法前后12個(gè)月資金周轉(zhuǎn)、損耗數(shù)量、盤點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)三方面的數(shù)據(jù)，認(rèn)為使用“5S”管理方法后不僅優(yōu)化了作業(yè)環(huán)境和人員素養(yǎng)，同時(shí)具有很好的經(jīng)濟(jì)效益，提高了資金和貨物周轉(zhuǎn)，避免了資源浪費(fèi)，值得在相關(guān)庫(kù)房管理工作中推廣。

作者:支丹 程景民 單位:山西醫(yī)科大學(xué)