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摘要：醫(yī)療器械是醫(yī)院開展臨床治療的基礎(chǔ)性設(shè)備，醫(yī)療器械的使用管理與維修保養(yǎng)是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院醫(yī)療器械維修保養(yǎng)質(zhì)量的提升，有助于醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；醫(yī)療器械使用管理；醫(yī)療器械維修保養(yǎng)

現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)療設(shè)備的變革創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。為提升醫(yī)療科學(xué)水平，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院均加大了在醫(yī)療器械領(lǐng)域的資金投入。隨著我國(guó)新一輪醫(yī)療改革工作的開展，臨床診療工作對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的應(yīng)用水平提出了一些較為嚴(yán)苛的要求。醫(yī)療器械的質(zhì)量事關(guān)患者的生命安全與醫(yī)院的自身形象，醫(yī)療器械使用管理與維修保養(yǎng)問(wèn)題需要得到醫(yī)院相關(guān)管理人員的重視。

1醫(yī)療器械使用管理與維修保養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療器械的使用管理現(xiàn)狀。臨床治療使用的醫(yī)療器械包括急診搶救設(shè)備、常規(guī)設(shè)備和大型設(shè)備等多種設(shè)備。心電監(jiān)護(hù)設(shè)備與理療設(shè)備是常規(guī)設(shè)備的代表[1]。臨床治療方面常用的大型設(shè)備包含B超（注：以灰階即亮度（Brightness）模式形式來(lái)診斷疾病的稱“二維顯示”，因亮度第一個(gè)英文字母是B，故稱B超，又稱二維超聲或灰階超聲）和CT（ComputedTomography，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）等多種設(shè)備。在高?；颊叩脑\治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要應(yīng)用嬰兒呼吸機(jī)、培養(yǎng)箱和宮腔鏡等設(shè)備。在國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)能力相對(duì)有限的情況下，醫(yī)院現(xiàn)階段使用的設(shè)備多以進(jìn)口設(shè)備為主。某型號(hào)腦功能障礙治療儀的部分性能指標(biāo)，如運(yùn)輸和貯存條件：環(huán)境溫度（-40～50）℃，相對(duì)濕度10%～80%，大氣壓力范圍（500～1060）hPa。工作條件：環(huán)境溫度（5～40）℃，相對(duì)濕度30%～85%，大氣壓力（860～1060）hPa，電源要求AC220V±10%，50Hz±2%，輸入功率150V•A。該型腦功能障礙治療儀分4個(gè)擋位（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ），對(duì)應(yīng)的振頻分別為（0，2，5，10）Hz，振幅（脈沖幅度）分別為（0，10，16，27）V。從上述治療儀的部分性能指標(biāo)所反映的信息，可知現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備具有精密化的特點(diǎn)，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)域，相關(guān)廠商出于維護(hù)自身利益，并不會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備所涉及到的技術(shù)進(jìn)行完全交底。在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作的困難性的影響下，醫(yī)療器械種類的增加與維修管理措施缺乏完善之間的矛盾已經(jīng)成為了醫(yī)療設(shè)備使用管理方面存在的突出問(wèn)題。在醫(yī)療設(shè)備使用管理方面，設(shè)備使用管理制度的滯后性也是醫(yī)療企業(yè)使用管理工作中存在的突出問(wèn)題。高效化、科學(xué)化的設(shè)備管理是醫(yī)療器械高效化利用的保障，注重設(shè)備管理工作的科學(xué)性，有助于醫(yī)療器械自身耗損率的降低?，F(xiàn)階段部分醫(yī)院在現(xiàn)代化醫(yī)療器械投入使用以后，并沒(méi)有制定完備的設(shè)備管理體系。在醫(yī)療設(shè)備缺乏有效管理的情況下，設(shè)備維修工作呈現(xiàn)出混亂無(wú)序的問(wèn)題[2]。1.2醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)現(xiàn)狀。維修保養(yǎng)意識(shí)的缺失、忽視維修人員培養(yǎng)與醫(yī)療器械維修技術(shù)缺乏有效更新的問(wèn)題，是醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作中存在的主要問(wèn)題。醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作的定期化、常態(tài)化有助于醫(yī)療器械的穩(wěn)定運(yùn)行。其在醫(yī)療器械運(yùn)行狀態(tài)與運(yùn)行效果的評(píng)估工作開展過(guò)程中也發(fā)揮著積極的作用。通過(guò)對(duì)醫(yī)療器械維修工作的實(shí)際情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段一些醫(yī)院并未在特定周期內(nèi)做好醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作。在設(shè)備缺乏有效保養(yǎng)的情況下，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用效率與使用壽命往往會(huì)低于預(yù)期的使用效率和使用壽命。在管理方面，很多醫(yī)院都存在忽視維修人員培養(yǎng)工作的問(wèn)題，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院的設(shè)備維修人員多來(lái)自于其他行業(yè)，此類維修人員在維修工作開展過(guò)程中往往會(huì)表現(xiàn)出專業(yè)能力不足的問(wèn)題。在醫(yī)院提供的學(xué)習(xí)空間與提升空間相對(duì)有限的情況下，設(shè)備維修人員的技術(shù)水平難以得到有效提升。

2醫(yī)療器械的使用管理與維修保養(yǎng)對(duì)策

醫(yī)療器械是醫(yī)院開展臨床治療的基礎(chǔ)性設(shè)備。醫(yī)療器械使用管理與維修保養(yǎng)工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院臨床診療工作的實(shí)際情況，醫(yī)療器械使用管理與維修保養(yǎng)工作的作用主要表現(xiàn)2個(gè)方面：①科學(xué)化的醫(yī)療器械使用管理工作的實(shí)施，可以為醫(yī)院整體管理水平的提升提供保障；②醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作的有效開展，可以在延長(zhǎng)醫(yī)療器械使用壽命的基礎(chǔ)上，發(fā)揮出降低醫(yī)院運(yùn)行成本的作用。在提升醫(yī)院診治水平的同時(shí)，醫(yī)療器械使用、管理工作也可以發(fā)揮出促進(jìn)醫(yī)院自身社會(huì)效益提升的作用。醫(yī)療設(shè)備維修管理工作制度的完善，維修人員技術(shù)水平的提升與科學(xué)化的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制的構(gòu)建，是現(xiàn)階段提升醫(yī)療器械使用管理效率與維修保養(yǎng)效率的有效措施。2.1加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理。醫(yī)療設(shè)備科學(xué)化管理工作的開展，可以讓醫(yī)療器械在臨床診療環(huán)節(jié)表現(xiàn)出較高的質(zhì)量水平?？茖W(xué)化的管理措施的應(yīng)用，也有助于醫(yī)療器械維護(hù)管理效率的提升。醫(yī)療器械維修工作具有一定的復(fù)雜性，在掌握基礎(chǔ)維修技術(shù)的基礎(chǔ)上，相關(guān)人員也需要從醫(yī)療器械技術(shù)資料入手，完成器械信息檔案的構(gòu)建，以便為設(shè)備維修工作的開展提供一定的理論依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備管理工作開展過(guò)程中的重要內(nèi)容：①數(shù)量管理與質(zhì)量管理之間的協(xié)調(diào)；②行政管理與技術(shù)管理之間的協(xié)調(diào)；③靜態(tài)管理與動(dòng)態(tài)管理的協(xié)調(diào)；④單一管理與系統(tǒng)管理的協(xié)調(diào)。2.2提升醫(yī)療器械維修管理人員的技術(shù)水平醫(yī)。療器械維修人自身的技術(shù)水平是影響醫(yī)療器械維修質(zhì)量的重要因素。它也可以被看作是臨床醫(yī)療工作實(shí)施效果的重要影響因素。針對(duì)醫(yī)療器械維修工作與臨床診療工作之間的關(guān)系，醫(yī)院需要構(gòu)建一支由高素質(zhì)人才組成的醫(yī)療器械維修團(tuán)隊(duì)。為了讓醫(yī)療器械運(yùn)維團(tuán)隊(duì)陣陣發(fā)揮出保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用，醫(yī)院在運(yùn)維團(tuán)隊(duì)組建過(guò)程中，需要吸收一些具有崇高職業(yè)道德修養(yǎng)的專業(yè)化技術(shù)人員。并讓他們?cè)谌粘９ぷ髦行纬蔀榕R床醫(yī)療活動(dòng)服務(wù)的工作意識(shí)。為保證維修人員的維修效率與維修質(zhì)量，醫(yī)院需要合理安排專業(yè)人員開展分工合作，并借助一些新興技術(shù)手段，幫助維修人員提升維修質(zhì)量。醫(yī)院與醫(yī)療器械機(jī)構(gòu)之間的技術(shù)交流活動(dòng)也是促進(jìn)維修人員工作能力提升的有效機(jī)制。隨著工程技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，很多現(xiàn)代化技術(shù)手段及應(yīng)用方法應(yīng)用在臨床醫(yī)療活動(dòng)之中?，F(xiàn)代化技術(shù)在醫(yī)療器械中的應(yīng)用，在一定程度上提升醫(yī)療器械的操作難度，為保證醫(yī)療器械的使用壽命，醫(yī)療器械維修保養(yǎng)人員要在不斷更新自身理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以適應(yīng)新興技術(shù)的發(fā)展變化。針對(duì)醫(yī)療器械在臨床醫(yī)療診斷工作中所發(fā)揮的作用，醫(yī)院管理方也要在注重設(shè)備維修保養(yǎng)工作的基礎(chǔ)上，為技術(shù)人員的繼續(xù)教育提供支持，在經(jīng)費(fèi)保證與培訓(xùn)時(shí)間方面，醫(yī)院要讓設(shè)備維護(hù)檢修人員的經(jīng)費(fèi)保障和培訓(xùn)時(shí)間保障與醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作相一致。2.3完善維修管理制度。維修管理制度的完善，是保障醫(yī)療器械臨床應(yīng)用效果，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命的重要措施。在醫(yī)療器械未投入臨床診療的情況下，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)器械設(shè)備進(jìn)行妥善保管，對(duì)此醫(yī)院可以專門開辟用于器械設(shè)備保管的區(qū)域，并對(duì)設(shè)備存儲(chǔ)區(qū)域的溫度、濕度情況及光照、通風(fēng)情況進(jìn)行嚴(yán)格控制，如果器械設(shè)備存儲(chǔ)區(qū)作人員不正確操作導(dǎo)致，由此可見，加強(qiáng)施工人員的管理，對(duì)起重機(jī)械安全管理十分重要。施工企業(yè)在起重機(jī)械安全管理中缺少相應(yīng)的安全意識(shí)，實(shí)際管理中缺乏對(duì)內(nèi)部人員的管理，是導(dǎo)致起重機(jī)械出現(xiàn)安全問(wèn)題的根本原因。此外，隨著建筑成本的逐漸上升，企業(yè)利潤(rùn)在不斷下降，再加上相關(guān)管理單位對(duì)施工過(guò)程的不合理監(jiān)督，施工單位經(jīng)常出現(xiàn)的違規(guī)施工現(xiàn)象，影響起重機(jī)械的安全使用[2]。

3大數(shù)據(jù)在起重機(jī)械安全管理中的應(yīng)用

3.1構(gòu)建安全管理信息系統(tǒng)。機(jī)械安全管理信息系統(tǒng)是管理信息系統(tǒng)中非常重要的分系統(tǒng)，該系統(tǒng)組成部分十分繁瑣，具有有3個(gè)功能：①及時(shí)反映建筑企業(yè)不同情況下各種形式信息對(duì)決策工作提供的支持；②充分利用數(shù)學(xué)模型及以往的相關(guān)信息，對(duì)未來(lái)的信息進(jìn)行預(yù)測(cè)；③有機(jī)結(jié)合不同管理層，制定出不同要求的報(bào)告，科學(xué)控制建筑企業(yè)的行為，實(shí)現(xiàn)企業(yè)資源的合理應(yīng)用。除此之外，建筑企業(yè)還應(yīng)建立機(jī)械信息化安全管理信息數(shù)據(jù)框架，施工單位是框架的首要層面，監(jiān)理單位是數(shù)據(jù)框架的第二層面，建設(shè)單位作為最后一個(gè)層面要對(duì)上兩層框架中的數(shù)據(jù)盡心監(jiān)督管理，充分發(fā)揮信息化安全管理系統(tǒng)在起重機(jī)械安全管理中的效用[3]。3.2優(yōu)化起重機(jī)械信息化管理界面。通過(guò)分析安全周期理論相關(guān)內(nèi)容及起重機(jī)械安全管理流程，可以將起重機(jī)械的安全管理系統(tǒng)劃分為主界面、施工管理界面、監(jiān)理單位界面、建設(shè)單位界面等。其中主界面中包含登錄界面，監(jiān)理單位界面主要負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)及管理。（1）主界面。在與重大工程建設(shè)項(xiàng)目及相關(guān)單位相結(jié)合的基礎(chǔ)上，對(duì)登錄界面進(jìn)行設(shè)置，設(shè)定單位的使用權(quán)限，該權(quán)限的設(shè)定主要包括施工單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位3個(gè)層面。（2）施工管理界面。該界面的根本任務(wù)是對(duì)施工單位進(jìn)行管理，由施工單位將起重機(jī)械的靜態(tài)數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)錄入到相應(yīng)的界面中。其中，靜態(tài)數(shù)據(jù)主要包括起重機(jī)械型號(hào)、資質(zhì)審核、進(jìn)場(chǎng)方式等；動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)包括起重機(jī)械運(yùn)行狀態(tài)、維修、保養(yǎng)等信息。此外，該界面還包括工作人員的培訓(xùn)、技術(shù)交底等工作。（3）監(jiān)理單位界面。對(duì)起重機(jī)械管理過(guò)程進(jìn)行全面檢查，實(shí)現(xiàn)施工單位對(duì)起重機(jī)械管理流程的規(guī)范，最終實(shí)現(xiàn)起重機(jī)械管理制度的完善[4]。（4）建設(shè)單位界面。采用后臺(tái)統(tǒng)計(jì)功能，可以對(duì)任意標(biāo)段、起重機(jī)械數(shù)量以及起重機(jī)械在運(yùn)行過(guò)程中的具體情況進(jìn)行調(diào)查，并且審查起重機(jī)械各個(gè)階段的運(yùn)行情況，制定相應(yīng)的管理方法，做到有的放矢，進(jìn)而提升管理水平，提高工作效率。3.3合理應(yīng)用起重機(jī)械信息化安全管理系統(tǒng)。目前，骨干管理系統(tǒng)辦公模式已經(jīng)在國(guó)家重點(diǎn)工程得到廣泛應(yīng)用，與此同時(shí)，可以將起重機(jī)械安全管理系統(tǒng)作為單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要平臺(tái)，將其與現(xiàn)有工程項(xiàng)目管理系統(tǒng)連接在一起，確保在網(wǎng)絡(luò)上安全運(yùn)轉(zhuǎn)，為用戶提供相應(yīng)的服務(wù)。但是，在應(yīng)用起重機(jī)械安全管理系統(tǒng)時(shí)，要嚴(yán)格控制中心數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)權(quán)，進(jìn)行信息分級(jí)管理，根據(jù)項(xiàng)目對(duì)參建單位設(shè)置使用權(quán)限。此外，還可以在工程項(xiàng)目具體施工情況的基礎(chǔ)上，擴(kuò)充安全管理系統(tǒng)功能，滿足日常維護(hù)及未來(lái)擴(kuò)展的需求，系統(tǒng)還應(yīng)該在結(jié)構(gòu)上降低自身耦合度?？傊鹬貦C(jī)械信息化安全管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，不僅要滿足工程施工實(shí)際需求，還要考慮未來(lái)的工程建設(shè)需求，體現(xiàn)出系統(tǒng)的擴(kuò)展性能。

作者:林揚(yáng) 單位:寧安市中醫(yī)院