導(dǎo)語：醫(yī)療廢物管理和日常運行一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我院經(jīng)過90多年建設(shè)已發(fā)展成為一所占地面積7.3萬m2，建筑面積31萬m2，擁有54個臨床、醫(yī)技科室，設(shè)施齊全，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院先后被列為國家藥物臨床試驗機構(gòu)，國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，國家全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地。隨著我院的快速發(fā)展，規(guī)模的逐步擴大，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也在不斷增加。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、保健、預(yù)防及其他醫(yī)學(xué)活動過程中產(chǎn)生的具有間接或直接毒性、感染性及其他危害性的廢棄物，醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)療廢物處置能力已成為評價醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一[1]。遵照《醫(yī)療廢物管理條例》和《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》等法律、法規(guī)的要求，本文對我院如何做好醫(yī)療廢物管理和日常運行工作進行了探討。

1加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定嚴格的規(guī)章制度，嚴格遵守醫(yī)療廢

物處置原則，規(guī)范收集、儲存、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物流程1.1成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組由三個層面組成三級管理組織，即院級、職能科室級（感染管理科和總務(wù)科）、各個臨床科室。建立健全醫(yī)療廢物管理制度，包括崗位職責(zé)、醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)、醫(yī)療廢物收集運送流程、預(yù)警方案、安全防護、監(jiān)督考核質(zhì)控等制度。并明確三級管理組織在醫(yī)療廢物管理中的職能，逐條落實醫(yī)療廢物管理的各項制度[2]。1.2制定醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度1.2.1由感染管理科依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境的防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》等法律、法規(guī)要求制定常州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)院感染管理委員會審批后執(zhí)行。1.2.2總務(wù)科建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，落實各部門各級人員醫(yī)療廢物管理職責(zé)。1.2.3感染管理科、總務(wù)科、臨時工管理辦公室合作制定醫(yī)療廢物管理各環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，工作流程、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案等制度。1.3制定醫(yī)療廢物處置原則，規(guī)范收集、儲存、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的流程1.3.1制定醫(yī)療廢物處置原則[3]各科室應(yīng)由專人負責(zé)管理醫(yī)療廢物，做好醫(yī)療、生活垃圾的分類；科室內(nèi)的醫(yī)療存放容器應(yīng)貼上醫(yī)療廢物標(biāo)識；盛裝醫(yī)療廢物的垃圾袋，應(yīng)確保無破損、滲漏，收集袋盛裝廢物達到3/4時使用封口帶有效封口，袋外貼上警示標(biāo)記注明生產(chǎn)單位、日期及其他需特殊說明內(nèi)容等，存放在處置室待收；放入垃圾袋中的各類廢物及容器，不得取出；包裝物或者容器外表面被污染應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min，按感染性醫(yī)療廢物處理；化學(xué)性醫(yī)療廢物中批量的廢化學(xué)試劑，消毒劑應(yīng)收集放置于專門容器待收；病理性醫(yī)療廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存，遇有手術(shù)切除殘肢時由殯儀館火化處置，不作為病理性醫(yī)療廢物收集；各種醫(yī)療廢物不得混入生活垃圾，如不慎將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，則按照醫(yī)療廢物進行處置；隔離傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物應(yīng)用雙層黃色垃圾袋并及時密封。1.3.2規(guī)范醫(yī)療廢物收集流程醫(yī)療廢物收集人員由醫(yī)院運送中心經(jīng)過崗前培訓(xùn)后，進行醫(yī)療廢物的收集、運送工作。收集運送頻次為每日2次，上、下午各1次；按規(guī)定路線，密閉運送至?xí)捍娴?。臨床、醫(yī)技等各科室應(yīng)指定專人進行交接，交接前，核查本科室的醫(yī)療廢物垃圾袋上各項標(biāo)識：生產(chǎn)單位、日期是否齊全，簽名（或工號）是否清晰。收集人員如發(fā)現(xiàn)記錄不全可拒收，并上報其護士長或科主任。收集人員到各科室收集醫(yī)療廢物時，首先應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)簽封口是否密閉，防止運送途中流失、泄漏；檢查完后，使用電子秤與科室交接人員進行醫(yī)療廢物稱重交接，認真登記臺賬，并落實雙簽名手續(xù)。1.3.3規(guī)范醫(yī)療廢物儲存流程由總務(wù)科專人管理暫存地，醫(yī)療廢物貯存地設(shè)施齊全，落實各項規(guī)章制度，建立臺賬，相應(yīng)規(guī)章制度上墻。醫(yī)療廢物暫存地設(shè)置在遠離醫(yī)療、食品加工人員活動區(qū)域，標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、飯食”的標(biāo)識，醫(yī)療廢物分類標(biāo)識清楚。暫存地有嚴密的封閉措施，安裝有防鼠、防蠅、防蟑螂、防盜監(jiān)控、防滲漏設(shè)備。所有醫(yī)療廢物運送到醫(yī)療廢物貯存地后，每日有醫(yī)療廢物運送人員在暫存地交接，稱重后按規(guī)定認真登記臺賬數(shù)量，及時計算總量，與運送人員核對總量后雙方簽字，確保醫(yī)療廢物儲存時間不超過48h。每日對醫(yī)療廢物收集車、周轉(zhuǎn)箱進行清洗，對醫(yī)療廢物貯存地的地面、墻面及時清潔，有血液或其他污染物時，用1000mg/L含氯消毒液進行噴灑或擦拭消毒地面，地面、墻面清潔消毒后，醫(yī)療廢物貯存地室內(nèi)使用紫外線燈消毒1h，并做好臺賬記錄。1.3.4規(guī)范醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運流程：有合法資質(zhì)處理醫(yī)療廢物的公司車輛，每日上午來我院收集醫(yī)療廢物時，交接稱重，登記本雙簽名。待車輛運出時，結(jié)清醫(yī)療廢物總量并開出轉(zhuǎn)運聯(lián)單。每日在常州市環(huán)保局網(wǎng)站上申報醫(yī)療廢物總量。

2加強日常工作運行的監(jiān)管和督查，落實醫(yī)療廢物從分類、收集、運輸、儲存全環(huán)節(jié)專人監(jiān)管和督查

2.1專人監(jiān)管強化醫(yī)療廢物全程監(jiān)控，形成每個流程規(guī)范運行。明確部門職責(zé)和責(zé)任分工，落實責(zé)任制，形成部門合力。從廢物產(chǎn)生、分類、貯運等全流程進行監(jiān)督，設(shè)立專人專項監(jiān)管。2.2落實督查感染管理科對醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、收集、分類、運輸、儲存進行督查。2.2.1醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類的督查在每季度感染管理科對臨床各科室的考核中，對各臨床科室醫(yī)療廢物的分類、醫(yī)療廢物收集包裝袋上的標(biāo)識、科室登記本的雙簽名和稱重進行督查，發(fā)現(xiàn)問題在內(nèi)部辦公網(wǎng)反饋至護士長進行整改。在日常工作中，感染管理科分管相應(yīng)科室的專職人員不定期在各科室中督查醫(yī)療廢物的分類是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場與護士長或責(zé)任護士交流反饋整改。2.2.2醫(yī)療廢物收集、運輸、儲存、處置進行督查感染管理科制定針對醫(yī)療廢物管理中的專人交接、稱重、雙簽名、運送路線時間、醫(yī)院保潔員的防護措施的落實等方面制定督查表格，不定期對醫(yī)療廢物收集運送的三條線路由感染管理科專人追蹤進行督查，填寫表格，匯總存在的問題，進行反饋整改，并對已完善改進的問題進行總結(jié)推廣。2.2.3醫(yī)療廢物的管理中涉及科室、人員、物品、交接、流程多醫(yī)療廢物的管理不僅涉及職能科室，還涉及各個臨床、醫(yī)技科室，涉及的科室多；整個參與的人員不僅包括職能科室的管理人員，還有臨床一線的醫(yī)務(wù)人員，收集運送的醫(yī)院保潔員等，涉及的人員多；醫(yī)療廢物管理中所需要的：醫(yī)療廢物包裝袋、書寫注識的油墨筆、封口鵝頸結(jié)、運送醫(yī)療廢物封閉車、稱重的稱、防護用品、手衛(wèi)生用品、暫存地設(shè)施等，涉及的物品多；醫(yī)療廢物的管理中交接環(huán)節(jié)有：護士需和醫(yī)院保潔員交接，醫(yī)院保潔員需和儲存地交接，儲存地需和處理公司交接，涉及的交接多；另外，醫(yī)療廢物的管理分支流程有：臨床一線分類收集有相應(yīng)的流程，醫(yī)院保潔員收集運送有流程，督查反饋有流程，涉及的流程多。涉及的人員、物品、交接、流程等均需各個部門在醫(yī)療廢物管理的實際工作中進行合理安排，使醫(yī)療廢物的管理在整個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行通暢，避免疏漏。

3加強對從事醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、儲存的工作人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)

3.1醫(yī)療廢物的收集運送人員和工作特點醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、儲存均由醫(yī)院保潔人員完成，并且收集運送醫(yī)療廢物的醫(yī)院工作人員普遍年齡偏大，受教育程度偏低，接受專業(yè)知識的培訓(xùn)能力偏弱；而醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物中，感染性醫(yī)療廢物較多。醫(yī)院保潔人員在收集運送過程中如果不注意個人防護，醫(yī)院感染概率就會增加，發(fā)生醫(yī)院感染，對個人健康、家庭經(jīng)濟、醫(yī)院影響都會造成損失。3.2感染管理科聯(lián)合臨時工管理辦公室進行指導(dǎo)和培訓(xùn)針對收集、運送醫(yī)療廢物醫(yī)院保潔人員的工作和自身特點，感染管理科聯(lián)合臨時工管理辦公室，對其開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，進行深入淺出、針對性的講座，重點培訓(xùn)手衛(wèi)生、職業(yè)防護等相關(guān)知識，提高醫(yī)院保潔人員職業(yè)防護意識，降低其醫(yī)院感染風(fēng)險。培訓(xùn)后，保潔人員對醫(yī)療廢物管理認知水平發(fā)生了很大的變化。由此說明，加強醫(yī)療廢物相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，有利于增加保潔人員自我防護意識，科學(xué)掌握醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、交接、運輸?shù)裙芾憝h(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)知識及流程，正確使用防護工具，減少利器及暴露性損傷的發(fā)生。對于規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作有著積極的意義。

4持續(xù)改進

醫(yī)療廢物的管理因涉及內(nèi)容和環(huán)節(jié)較多，管理不僅是對結(jié)果的管理，而且是對整個過程的管理，管理的過程是持續(xù)改進的過程。在監(jiān)管和督查中發(fā)現(xiàn)問題需及時反饋整改，必要時由感染管理科牽頭召集相關(guān)科室進行商討，提出切實可行的整改方案，落實整改。只有在醫(yī)療廢物的管理中不斷持續(xù)改進，才能使醫(yī)療廢物的管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中不斷地規(guī)范和完善?？傊?，綜合醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理是一個系統(tǒng)工程，涉及院內(nèi)眾多科室。應(yīng)建立健全組織機構(gòu)，完善管理機制及設(shè)施建設(shè)，明確各部門職責(zé)，加強協(xié)調(diào)與合作，運用有效的管理手段實現(xiàn)醫(yī)療廢物的全程管理，確保醫(yī)療廢物安全集中處理，保障人民健康。

參考文獻

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作者:吳金齊 單位:常州市第一人民醫(yī)院