導(dǎo)語(yǔ)：抗菌素序貫療法在兒童肺炎的療效分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

治療方法

所有患兒入院后均經(jīng)驗(yàn)性給予頭孢呋辛鈉(深圳市制藥廠(chǎng)，批號(hào):040306)50～100mg•kg－1•d－1，用生理鹽水來(lái)配置后靜脈滴注，每日2次。序貫組患兒經(jīng)靜脈用藥直至病情相對(duì)穩(wěn)定達(dá)到序貫治療的標(biāo)準(zhǔn)后改用口服頭孢呋辛鈉，30～50mg•kg－1•d－1，每日2次。對(duì)照組采用持續(xù)門(mén)診足療程輸液治療。兩組總療程均為7～10d。1．3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1．3．1序貫治療的標(biāo)準(zhǔn)［4］(1)經(jīng)靜脈給藥后病情穩(wěn)定，體溫基本恢復(fù)正常;(2)無(wú)胃腸道功能紊亂或吸收障礙;(3)無(wú)口服抗生素禁忌證;(4)無(wú)同時(shí)服用其它可引起藥物互相作用而影響吸收的藥物。1．3．2療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］痊愈:臨床癥狀、肺部體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查、X線(xiàn)胸片恢復(fù)正常;顯效:癥狀體征消失或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，X線(xiàn)肺部炎癥未完全吸收;有效:癥狀體征有所減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查基本恢復(fù)正常，X線(xiàn)肺部炎癥無(wú)變化。無(wú)效:癥狀體征及X線(xiàn)均無(wú)明顯變化甚至加重。其中(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)=總有效率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以(x±sd)表示，兩樣本均數(shù)比較采用成組t檢驗(yàn)，一般計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及胸部X線(xiàn)恢復(fù)時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見(jiàn)表2。與對(duì)照組比較，序貫組輸液天數(shù)、就診天數(shù)顯著縮短，醫(yī)療費(fèi)用顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表3。

討論

小兒支氣管肺炎可由細(xì)菌、病毒及支原體等多種病原體感染引起，尤以2歲以下的小兒多發(fā)。合理應(yīng)用抗感染藥物殺滅致病病原體、消除肺部炎癥是治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常規(guī)的治療方法是使用抗生素靜脈滴注，直至臨床癥狀、體征消失或顯著改善，但該方法療程較長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用較高，且反復(fù)靜脈穿刺增加了患兒痛苦。此外，大多數(shù)患兒，尤其是農(nóng)村基層醫(yī)院的患兒由于受經(jīng)濟(jì)水平等多種因素的影響，常無(wú)法完全接受正規(guī)療程的治療。序貫療法作為一種新的給藥方法，目前尚無(wú)明確的定義，主要是指針對(duì)細(xì)菌感染選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锸紫炔捎渺o脈用藥，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為口服同類(lèi)藥物進(jìn)行治療［6-7］。在不影響患兒療效的前提下，既可降低因長(zhǎng)期靜脈給藥產(chǎn)生的并發(fā)癥及細(xì)菌耐藥性的可能性，還可減少醫(yī)療費(fèi)用及注射部位疼痛的痛苦。目前在國(guó)外序貫療法已廣泛應(yīng)用于肺炎、尿路感染等感染性疾病，但在國(guó)內(nèi)有關(guān)序貫療法的系統(tǒng)性研究報(bào)道仍相對(duì)很少。為了探討序貫療法治療小兒支氣管肺炎的可行性，我科采用頭孢呋辛序貫療法治療農(nóng)村兒童支氣管肺炎。頭孢呋辛作為第二代頭孢菌素，該藥具有抗菌譜較廣，不良反應(yīng)少等特點(diǎn)［8］，且價(jià)格便宜，有相應(yīng)的口服制劑代替，口服吸收良好，已成為治療支氣管肺炎的常用藥物。本組研究結(jié)果顯示，序貫治療和門(mén)診足療程輸液治療的療效及癥狀體征恢復(fù)時(shí)間方面無(wú)顯著性差異(P＞0．05)，而序貫治療的輸液天數(shù)、就診天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用較門(mén)診足療程輸液治療明顯縮短(P＜0．05)，說(shuō)明序貫治療小兒支氣管肺炎可減少靜脈給藥時(shí)間，且有明顯的成本效益?？傊蜇灟煼ㄔ谛褐夤芊窝椎闹委熤芯哂蟹奖?、快捷及費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)為合理規(guī)范使用抗生素起到了積極的作用，適用于農(nóng)村特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)，值得在基層醫(yī)院推廣。

本文作者：黃劍飛李榕工作單位：廣西壯族自治區(qū)武鳴縣婦幼保健院兒科