導(dǎo)語：醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】在醫(yī)療保險管理機構(gòu)的工作體系中，醫(yī)保檔案管理是非?；A(chǔ)的組成部分，卻能夠反映醫(yī)療保險基金的實際管理水平及服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療保險基金與人民群眾的切身利益存在著緊密的關(guān)系，醫(yī)保檔案管理人員必須要意識到自身工作的重要性，并探索有效的管理與服務(wù)優(yōu)化策略。因此，本文主要針對醫(yī)療保險檔案管理水平和服務(wù)能力的有效提升策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險；檔案管理；保險基金；服務(wù)質(zhì)量

如今人們對醫(yī)療服務(wù)的需求正在不斷上升，醫(yī)療保險檔案數(shù)量也在不斷增加。新時期醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)針對醫(yī)療服務(wù)需求采取了應(yīng)對措施，醫(yī)療保險檔案管理部門也要跟上腳步，加深自己的認(rèn)識，探尋提升醫(yī)療保險檔案管理水平與服務(wù)能力的重要路徑。

一、醫(yī)療保險檔案與檔案管理的基本概述

醫(yī)療保險是一種補償患病就診費用的保險，其涉及面比較廣，而且業(yè)務(wù)管理比較繁雜，后來產(chǎn)生的醫(yī)療保險檔案則是參保單位及參保人員的基本信息記錄，是人們享受醫(yī)療保險待遇的重要依據(jù)。而且醫(yī)保檔案凝結(jié)著醫(yī)療保險工作者的智慧結(jié)晶與經(jīng)驗總結(jié)，其中蘊含著醫(yī)療保險工作的客觀規(guī)律。而醫(yī)療保險檔案管理則是主要以醫(yī)療保險檔案為管理對象的一項基本管理工作，卻能夠在較大程度上影響著整體醫(yī)療檔案管理的質(zhì)量。因為醫(yī)保檔案與患者和醫(yī)療系統(tǒng)之間存在較緊密的關(guān)系，與人民群眾的醫(yī)療保障方面的根本利益息息相關(guān)。如今在醫(yī)保改革的環(huán)境下，人們的醫(yī)療服務(wù)需求不斷上升，對于醫(yī)保檔案部門而言，其最重要的工作就是提高檔案管理水平和服務(wù)能力。

二、醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)的現(xiàn)狀分析

在醫(yī)改的發(fā)展背景下，醫(yī)保制度得到了推廣運用。如今醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展規(guī)模愈來愈大，險種的劃分也越來越詳細(xì)，服務(wù)范圍也日益擴大，卻因此給醫(yī)療保險檔案管理帶來了較大的困難。首先，醫(yī)療保險檔案數(shù)量的增加給檔案管理加大了管理難度，降低了管理工作效率。這不利于推進(jìn)醫(yī)療保險檔案的有效利用。其次，醫(yī)療保險檔案管理制度還不夠完善，沒有能夠很好地規(guī)范醫(yī)保檔案管理工作。最后，醫(yī)療保險檔案管理人員的服務(wù)意識還有待增強，同時服務(wù)能力也有待提升。歸根結(jié)底是管理人員的傳統(tǒng)管理觀念還沒有進(jìn)行徹底的轉(zhuǎn)變，而管理手段缺乏先進(jìn)性，限制著醫(yī)保檔案管理水平和服務(wù)能力的提升。多種問題疊加起來，讓醫(yī)療保險管理工作呈現(xiàn)出復(fù)雜化的發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)療保險檔案部門亟待采取改進(jìn)措施，切實提高檔案管理水平，并提升檔案服務(wù)能力。

三、醫(yī)保檔案管理水平與服務(wù)能力提升的對策

（一）提高醫(yī)保檔案的信息化管理水平。醫(yī)保檔案管理人員要提高檔案管理水平，應(yīng)該迎合信息時代的發(fā)展要求，推進(jìn)檔案管理的信息化建設(shè)，借助信息化技術(shù)來提高醫(yī)保檔案的信息化管理水平，并且為提高醫(yī)保檔案服務(wù)能力而提供便捷性的保障條件。因此，醫(yī)療保險檔案部門的管理人員應(yīng)該積極推進(jìn)醫(yī)保檔案的網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)。根據(jù)自身部門的實際情況，管理人員可以建立起信息服務(wù)小組，承擔(dān)起計算機操作、信息技術(shù)安全等方面的責(zé)任，采用電子化的檔案管理模式來對醫(yī)療保險檔案信息進(jìn)行統(tǒng)一化、便捷化的管理。（二）健全醫(yī)保檔案管理的規(guī)章制度。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該結(jié)合實際情況來構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)保檔案管理規(guī)章制度，推進(jìn)醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化。在相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行過程中，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該做好有關(guān)監(jiān)督與檢查工作，保證醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化管理水平。尤其是醫(yī)保檔案的接收與歸檔這一工作環(huán)節(jié)，管理人員必須要遵循相關(guān)的規(guī)范要求來把好質(zhì)量關(guān)，對門類和載體都不同的醫(yī)保檔案都根據(jù)規(guī)定來進(jìn)行分門別類的統(tǒng)一規(guī)范化管理。同時，醫(yī)保檔案的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出和借閱等等環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度的要求，實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的有序化開展，切實提高醫(yī)保檔案管理水平。（三）加強醫(yī)保檔案管理團隊的建設(shè)。醫(yī)保檔案部門應(yīng)該加強管理團隊的整體素質(zhì)水平，這是保障醫(yī)保檔案管理水平及服務(wù)能力的基礎(chǔ)性條件，要求管理人員能夠滿足高素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平高的要求。因此，醫(yī)保檔案部門要定期開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，讓在職和新進(jìn)的檔案管理人員都可以有效提高自身的素質(zhì)水平與專業(yè)技術(shù)水平。同時，參加培訓(xùn)的人員要注重學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，增強自身對于做好醫(yī)保檔案管理這項工作的責(zé)任感，既要懂得管理，又要具備一定的技術(shù)能力，成為一個綜合型醫(yī)保檔案管理人才，以提升醫(yī)保檔案管理水平與服務(wù)能力。（四）推進(jìn)醫(yī)保檔案服務(wù)能力建設(shè)工作。首先，我們要提升醫(yī)保檔案服務(wù)能力，就應(yīng)該注重引入人本化理念，結(jié)合參保人員、參保單位的實際需求，采取與之相符合的新服務(wù)模式，為其提供高質(zhì)量又便捷的醫(yī)保檔案服務(wù)。而且在信息化管理的環(huán)境下，管理人員可以通過信息技術(shù)及設(shè)備，及時地查詢醫(yī)保信息，滿足服務(wù)對象的需要，提高服務(wù)對象的滿意度。其次，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可與其他醫(yī)療機構(gòu)共同合作，建立起醫(yī)保網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來充分發(fā)揮醫(yī)保檔案的服務(wù)功能與利用價值。最后，構(gòu)建起科學(xué)合理的社會化服務(wù)體系。醫(yī)保檔案本身就具有服務(wù)職能，我們應(yīng)該加快其社會化發(fā)展，對其信息資源進(jìn)行有效的開發(fā)與利用。而社會化服務(wù)體系可以為醫(yī)保檔案的社會化提供支持，要求醫(yī)保檔案部門能夠樹立起正確的服務(wù)理念，根據(jù)醫(yī)保檔案服務(wù)社會的基本要求及規(guī)律，加強醫(yī)保檔案的開發(fā)與利用。同時，醫(yī)保檔案部門要與多個有關(guān)部門進(jìn)行相互協(xié)作，切實推進(jìn)醫(yī)療保險檔案服務(wù)的社會化進(jìn)程。

總而言之，在醫(yī)保改革的背景下，提高醫(yī)療保險檔案管理水平是不可避免的舉措，同時醫(yī)療保險檔案服務(wù)水平也要同步提升，為有需要的醫(yī)療保險檔案用戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高醫(yī)療保險檔案的有效利用率。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮麗.增強醫(yī)療保險檔案管理的探討[J].蘭臺世界,2018(S2):201.

作者:鄭海紅 單位:河北省唐山市豐潤區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心