導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士職業(yè)心理素質(zhì)概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】 R473.6【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0209-01

隨著社會文明的進步,護理科學(xué)的發(fā)展要求當(dāng)代護士在具備一定護理專業(yè)知識和技能的同時,必須具有健康的心理和良好的素質(zhì)。

1 影響護理人員影心理健康的因素

1.1 來自職業(yè)的壓力 護理工作的平凡、瑣碎、繁重,給護士造成體力上的壓力,事業(yè)的競爭帶來的緊迫感,人們對護士工作的要求越來越高,越來越多,需要護理人員不斷學(xué)習(xí),更新知識,給護士造成智能上的壓力?！叭嘀啤睌_亂了護士身體生物鐘的節(jié)律,長期超負(fù)荷工作,腦體并用的勞動,造成護士腦力和體力同時過度支出。

1.2 來自特殊環(huán)境的壓力 護士長期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中,要面對千差萬別的病人,要應(yīng)付生離死別的場面,極易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。

1.3 心理衛(wèi)生知識缺乏 由于多數(shù)護士未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練,心理衛(wèi)生知識缺乏,一旦在工作生活中受挫,則不會運用心理學(xué)知識,科學(xué)地進行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善,造成護患沖突,人際障礙。對病情的康復(fù)尤為重要

1.4 社會心理支持不定 護士為病人付出辛勤勞動,有時得不到社會的認(rèn)可,再加上職稱晉級、進修、深造、福利待遇等問題上的不合理,使護士心理上失去平衡,產(chǎn)生“失落感”。

2 維護護理人員心理健康的方法

2.1 觀念更新 不要將“職業(yè)心理素質(zhì)”心理學(xué)概念與“職業(yè)道德”倫理學(xué)概念混為一團。護患沖突的產(chǎn)生,多數(shù)是護士心情不暢引起的,而并不是護士職業(yè)道德欠缺所引起的。所以往往遇到這種情況時,領(lǐng)導(dǎo)也按職業(yè)道德欠缺處理。以扣分,扣獎金等束縛護士的行為,加強職業(yè)態(tài)度,這樣更使護士滿腹委屈,也有可能發(fā)泄到病人身上,所以觀念更新,澄清一些模糊意識,是提高護士心理素質(zhì)的前提。

2.2 關(guān)心理解護士 使護士隨時保持心情舒暢。當(dāng)護士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差,與病人產(chǎn)生矛盾沖突時,領(lǐng)導(dǎo)不是一味的訓(xùn)斥、批評,而是要確定導(dǎo)致矛盾的原因和性質(zhì),密切注意護士的心理健康水平。設(shè)身處地地去體諒護士,化解矛盾,多去關(guān)心和理解她們的感受,這樣才能從根本上提高護理工作質(zhì)量。

2.3 合理安排工作時間,調(diào)節(jié)神經(jīng)的馳張度 必要時可以激勵,在不影響整體工作的情況下,盡量使護士在班內(nèi)全身心的投入,班外完全放松,恢復(fù)精力,白、中、夜班盡量合理,以減輕長期上夜班對神經(jīng).心理方面的影響,使護士有充足的休息時間與家人團聚。

3 護士的健康心理是病人康復(fù)的必備條件

3.1 健康的心理提升護士的道德與病人的健康 在以病人為中心的整體護理思想指導(dǎo)下,護理人員只有心理健康了,才能具備正確的人生觀、價值觀和崇高的道德情操,也才能忠誠于護理事業(yè),使病人在痛苦中得到安慰,在失望中得到幫助,為病人提供有效的護理,嚴(yán)格遵守醫(yī)療護理規(guī)章制度,要按規(guī)程一步一步去做,如晨間護理、體溫、脈搏、呼吸的測量,藥物服用和注射,靜脈輸液及其他治療。更重要的是護士在為病人做的治療大部分時間是單獨操作或是在病人失去知覺或不知情的情況下來完成的,此時是憑著良心、責(zé)任心來行事,我們每一名護士都應(yīng)做到有人檢查和無人檢查一個樣,白班和夜班一個樣。

3.2 健康的護士形象影響病人的康復(fù) 護士的形象不只是指身材.相貌和音色等客觀因素,而是指儀表、姿態(tài)和表情等主觀因素。護士的儀表、姿態(tài)以及一言一行、一舉一動、揚眉舒顏都直接影響護理信息的接收和傳遞。工作中表情自然、儀表端莊、落落大方,配合過硬的業(yè)務(wù)技能,可以使病人增強安全感和信賴感,鎮(zhèn)靜的表情、輕盈的步態(tài)、飽滿的精神,會給病人帶來治療的信心,特別注意護士在情緒低落或疲勞時一定要善于控制自己的情緒和表情,心平氣和。如面帶怒氣對病人的問話愛答不理或無精打采,極易引起病人的誤解和疑慮,也嚴(yán)重?fù)p壞護士形象和影響病人的康復(fù)。

3.3 健康的心理素質(zhì)與疾病的康復(fù) 忠誠護理專業(yè),熱愛本職工作,只有無比熱愛護理專業(yè)知識,才能為之執(zhí)著追求。當(dāng)好一名合格的護士,必須具備良好的心理素質(zhì),具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感,有高尚的道德修養(yǎng),謙虛謹(jǐn)慎、朝氣蓬勃、光明磊落、一絲不茍。遇事能善于自我調(diào)節(jié),使自己的心境在工作中保持最佳狀態(tài),積極向上,熱心服務(wù),貫穿于病人就診的整個過程,使病人感到安心。

4 語言交流與疾病的恢復(fù)

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[中圖分類號] R192.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（b）-0163-02

Effect study of positive mental health knowledge training for new nurse

ZHU Ya-qin

Department of Health，the First People′s Hospital of Jining City in Shandong Province，Jining 272111，China

[Abstract] Objective To explore the effect of positive mental health （PMH） knowledge training for new nurse. Methods 26 new nurses in our hospital from July to September 2014 were selected and given PMH knowledge training.Happy enterprising individual questionnaire （HEIQ） and nursing students professional identity questionnaire （NSPIQ） was used to evaluate training effect before and after training. Results Before training，the total score of HEIQ and NSPIQ in new nurses was （3.48±0.41） and （101.43±12.85） points respectively，while it was （4.21±0.58） and （127.05±15.16） points respectively after training，and there was a statistical difference for the comparision of before and after training （t=5.24 and 6.57，P

[Key words] New nurse；Positive mental health；Knowledge training；Professional identity

研究[1]表明，新護士工作年限短，缺乏實踐經(jīng)驗，專業(yè)知識和技能相對不熟練，法律意識淡薄，不能勝任作為一名臨床護士應(yīng)有的責(zé)任，因此，很有必要對新護士進行相關(guān)專業(yè)理論知識與護理操作等方面的崗前培訓(xùn)。新護士崗前培訓(xùn)是醫(yī)院護理管理工作的重要內(nèi)容，崗前培訓(xùn)對增強新護士適應(yīng)臨床工作能力、提高其心理素質(zhì)、優(yōu)化護理隊伍、提高護理質(zhì)量具有重要作用[2]。為更好地提高新護士心理素質(zhì)，增強其職業(yè)認(rèn)同感，本研究對新護士進行積極心理健康（positive mental health，PMH）知識等方面的培訓(xùn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年7～9月新入職的26名護士，均為女性，年齡21～25歲，平均（23±1.38）歲；碩士3名，本科11名，?？?2名。

1.2 培訓(xùn)方法

2014年10月，醫(yī)院護理部聘請兩名資深心理學(xué)專家和護理學(xué)專家對新護士進行積極心理學(xué)有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間持續(xù)2周，于每周一～周五下午3：00～4：00集中進行培訓(xùn)，共計16個學(xué)時。培訓(xùn)方式采用團體授課的形式，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括以下兩個方面。①PMH：積極心理學(xué)理論，護士心理資本、素質(zhì)及積極心理品質(zhì)、護士心理彈性；②職業(yè)認(rèn)知：護士職業(yè)自我認(rèn)同、護士工作興趣與壓力應(yīng)對、應(yīng)激理論及心理防御機制、常用心理調(diào)適治療方法等。

1.3 測評內(nèi)容及工具

①采用幸福進取者問卷[3]（happy enterprising indi-vidual questionnaire，HEIQ）評價護士的心理品質(zhì)，該問卷是許海燕以黃希庭的健全人格理論為基礎(chǔ)，綜合參考相關(guān)文獻編制而成，旨在從個體積極進取追求幸福的角度整體體現(xiàn)PMH內(nèi)容。問卷包括幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、克服困難、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)成長6個維度，各含6、5、5、5、4、5個項目，采用1～5級評分，對各維度得分和總分求均分，得分越高表示幸福進取程度越高，即個體積極心理品質(zhì)越好。②采用護生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷[4]（nursing students professional identity questionnaire，NSPIQ）評價護士對職業(yè)的認(rèn)同狀況。該問卷包括6個維度、25個條目，6個維度分別為專業(yè)認(rèn)識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀、專業(yè)技能、專業(yè)期望。問卷條目采用Likert 5點計分，得分越高表明新護士的專業(yè)認(rèn)同感越強。

1.4 測評方法

分別于培訓(xùn)前與培訓(xùn)后，本課題研究人員對新護士進行量表測評。培訓(xùn)前，告知研究的目的及意義，征得護士的知情同意與配合，測評方式采用無記名方式。問卷由被試者按統(tǒng)一指導(dǎo)語自行填寫，被測試者間不允許商量，問卷填完后當(dāng)場收回。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行分析、處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 新護士培訓(xùn)前后HEIQ評分的比較

培訓(xùn)后，新護士HEIQ的各項評分及總分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 新護士培訓(xùn)前后HEIQ評分的比較（分，x±s）

2.2 新護士培訓(xùn)前后NSPIQ評分的比較

培訓(xùn)后，新護士NSPIQ的各項評分及總分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 新護士培訓(xùn)前后NSPIQ評分的比較（分，x±s）

3 討論

護士職業(yè)認(rèn)同感是指護士本人對護理職業(yè)所持的看法和情感以及決定自身職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[5]。有學(xué)者[6]認(rèn)為，職業(yè)認(rèn)同感低的護士容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，從而影響護理質(zhì)量。研究[7-8]表明，護士護理職業(yè)的認(rèn)同感普遍較低。新護士職業(yè)認(rèn)同感低的原因有多種因素，其中，護士的心理健康是重要的影響因素。調(diào)查研究[9-10]表明，護士的心理健康水平明顯低于一般人群；有調(diào)查[11]表明，新護士崗前心理健康狀況較差，不能較好地適應(yīng)本職工作，因此，很有必要對新護士進行心理指導(dǎo)，應(yīng)注重其PMH教育，同時給予其職業(yè)認(rèn)同感的教育。

PMH是積極心理學(xué)中的重要概念，PMH理論強調(diào)心理健康不僅指心理沒有任何問題，還包括個體各種積極品質(zhì)和積極力量的產(chǎn)生和增加[12-13]。PMH是激發(fā)護士職業(yè)幸福感，提升工作滿意度的重要條件，因此，將積極心理學(xué)知識應(yīng)用于新護士崗前培訓(xùn)中將有助于提高新護士PMH水平，增強其職業(yè)認(rèn)同感，這對促進護理工作質(zhì)量的提高有良好作用。

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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 婦產(chǎn)科護士

婦產(chǎn)科是一個高風(fēng)險、高強度，具有緊急搶救性、多學(xué)科綜合性、應(yīng)急應(yīng)變性強的科室。隨著社會的進步，人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，患者及家屬對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全提出了更高的要求。而《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，舉證倒置的新舉措，醫(yī)療民事訴訟案例的日益增多，新聞媒體的負(fù)面報道，護士唯恐差錯事故的發(fā)生，造成其心理壓力增大，影響護理工作質(zhì)量。尤其基層醫(yī)院更為突出。

1 原因

1.1 人員配置不足 近年來，隨著醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的不斷提高，臨床工作量也隨之增加，特別是國家“降消”項目的實施及“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的開展，住院分娩率的提高，使原本數(shù)量不足的護理人員更加缺乏。加之上班時間輸液任務(wù)重，婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護理多，護士工作多忙于基本治療，床邊護理時間少，無法滿足病人生理，心理的需求。

1.2 工作的超負(fù)荷性及高風(fēng)險性 婦產(chǎn)科是各級醫(yī)院風(fēng)險性較高的科室，時刻面臨的是兩條生命的安危，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及基層醫(yī)院急診科建設(shè)及新生兒科建設(shè)不完善，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員還承擔(dān)著危急癥孕產(chǎn)婦及新生兒的120急救及接、轉(zhuǎn)診工作，加之基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的局限性，使風(fēng)險無處不在，無時不有。由于人員不足，頻繁的倒夜班使護士的工作長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，失去正常的生活規(guī)律，導(dǎo)致護士睡眠障礙，胃腸功能紊亂，激素分泌紊亂，記憶力減退，長期的緊張心理易造成慢性疲勞綜合征。另外，潛在的職業(yè)傷害也影響護士的心理健康。如：患者的體液污染、器械誤傷、紫外線照射、消毒液揮發(fā)性所致傷及皮膚損傷、聽胎心音及接生過程中長時間腰椎前屈，增加了腰椎和腰肌的損傷。

1.3 護士自身因素 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)方向和內(nèi)涵也在拓展，對護理人員的要求是越來越高，造成護士智能上的壓力，工作負(fù)擔(dān)重，非護理性工作太多，導(dǎo)致護士淡化了對護理的專業(yè)概念，不能正確認(rèn)識自身的工作價值和意義，不能科學(xué)地進行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。另外婦產(chǎn)科護士均為女性，年齡在25～40歲，上有老人，下有子女，在家中還要承擔(dān)家庭主婦的角色，由于頻繁倒夜班，不能更好的完善自己的角色，家庭內(nèi)負(fù)性情緒增加，影響家庭和睦。

1.4 護患糾紛 病人的維權(quán)意識不斷增強，因人員配置不足導(dǎo)致病人對護理不滿意，對服務(wù)態(tài)度不滿意；因催交欠費，護理技術(shù)操作不熟練，對診斷治療不滿意；對后勤保障不到位、貴重物品丟失、病區(qū)不安靜、安置床位不滿意等均可引起護患糾紛，少數(shù)病人對護士缺乏必要的理解和尊重，個別病人或家屬甚至辱罵、毆打護士，使護士的心理壓力增大。

1.5 社會地位及經(jīng)濟待遇偏低 護士工作被認(rèn)為是替患者打針、換藥，端屎、倒尿，她們的辛勤勞動和付出得不到應(yīng)有的尊重和承認(rèn)，獎金福利偏低，晉升及繼續(xù)學(xué)習(xí)深造機會少，嚴(yán)重傷害了護士工作的積極性。

2 對策

2.1 倡導(dǎo)社會各界尊重和愛護護士，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要加強醫(yī)院各科室建設(shè)，注重對護士行為心理的管理，加強心理素質(zhì)培訓(xùn)。改善護士工作環(huán)境，調(diào)整人員配置；科室注重風(fēng)險管理，合理排班，有利于恢復(fù)體力，保證和培養(yǎng)護士對工作的熱情。

2.2 充分利用業(yè)余時間組織護士進行有利于身心健康的活動，如：郊游、唱歌等，傾聽護士心聲，緩解心理壓力，要關(guān)心、愛護、重視每一位護士，多一些安慰和鼓勵，多征求護士對工作的意見和建議。對在班情緒不穩(wěn)定的護士給予提醒，避免注意力不集中發(fā)生差錯事故。

2.3 正確教育和引導(dǎo)護士熱愛護士職業(yè)，加強工作責(zé)任心，培養(yǎng)護士的愛心和耐心，充分認(rèn)識護理安全的重要性，加強自身學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平和綜合技能，遵循職業(yè)道德規(guī)范，遵守各項護理制度，改變服務(wù)觀念，提高服務(wù)水平，規(guī)范自身行為，降低醫(yī)療風(fēng)險。

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【關(guān)鍵詞】中職護生；臨床實習(xí)前；多元教學(xué)、技能強化訓(xùn)練、人際溝通

【中圖分類號】R-4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0524-01

隨著以病人為中心向以健康為中心，以人文本的整體護理模式的轉(zhuǎn)變和人們健康意識、法律意識的不斷提高，護理專業(yè)的發(fā)展需要一批高素質(zhì)強能力的實用型人才。而實習(xí)是護士學(xué)生（ 護生） 從理論向?qū)嵺`過渡的一個平臺[1]。實習(xí)前護士在護理專業(yè)知識、溝通能力、安全意識和操作能力及理解水平方面都存在著差距，他們需要強化訓(xùn)練來促進更好的向臨床實習(xí)的順利過渡。由于護理工作的實踐性很強，她們需要通過臨床實習(xí)將理論與實踐相結(jié)合[2]，為以后步入護理崗位打下基礎(chǔ)。

1 實習(xí)前護生存在的問題與現(xiàn)狀

1.1 人文素養(yǎng)差、學(xué)習(xí)能力弱

中職生的生源大部分是初中學(xué)習(xí)成績偏差，學(xué)習(xí)主動性不強的學(xué)生，在校學(xué)習(xí)不能安心，甚至有些不能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，自由散漫，組織紀(jì)律性差，缺乏護理職業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻精神。理論知識及綜合素質(zhì)方面參差不齊 。

1.2 缺乏有效溝通，心理素質(zhì)差

有些學(xué)生面對陌生人不知如何與之交流，不會選擇交流的切人點、找不到話題可談。不能與病人進行有效溝通，將直接影響護生的實習(xí)效果。

1.3 法律意識薄弱，安全意識缺乏

護生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)過程中接觸病人少，缺乏實踐，普遍安全意識不強，缺乏自我保護意識，不明確自己工作職責(zé)的法律范圍，進入實習(xí)階段，理論到實踐的過渡中專業(yè)知識不強，操作技術(shù)不嫻熟更容易引起糾紛。

2 對策與方法

2.1 對策

2.1.1 加強人文素質(zhì)的培養(yǎng) 人文素質(zhì)的培養(yǎng)嚴(yán)格來說要從一入校就開始，要與教學(xué)內(nèi)容、與生活知識融合在一起，要浸潤到每個課程的知識教學(xué)中。既要教給學(xué)生人文知識，更要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神。

2.1.2 加強護生職業(yè)道德教育和心理素質(zhì)訓(xùn)練 良好的心理素質(zhì)，遇事有條不紊，緊張有序，忙而不慌是對護士最基本的要求；富有責(zé)任心，對病人關(guān)心愛護，是護士應(yīng)有的基本職業(yè)道德。同時要強化法律法規(guī)培養(yǎng)，明確工作職責(zé)范圍，加強安全教育，明確實習(xí)任務(wù)。

2.1.3 加強理論知識學(xué)習(xí)，重視技能的培養(yǎng)[3]

工作中護士將面對的是千變?nèi)f化的病情，這要求護士能迅速全面進行護理評估，做出護理診斷和護理措施，以及心理護理及健康教育等。這些對護士的理論知識和實踐能力都要求較高。這就需要對護生進行全方位、多項能力的培養(yǎng)。

2.1.4 加強有效溝通[4]，盡快轉(zhuǎn)換角色

充分了解實習(xí)前護生心理狀況，幫助護生了解實習(xí)醫(yī)院、制度和工作職責(zé)，盡快轉(zhuǎn)換角色。同時傳授一些溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，加強人際交往能力，提高護生綜合素質(zhì)。

2.2 方法與實施過程

2.2.1 教學(xué)法的設(shè)計 教學(xué)模式“因課制宜”，針對不同教學(xué)內(nèi)容、進度實施不同的教學(xué)模式。

2.2.2 研究對象 2010級護理實習(xí)生中隨機選取10個班530名同學(xué)為對照組，實習(xí)前強化還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)法，另選取10個班540名同學(xué)為實驗組實習(xí)前強化采取多元的教學(xué)法。離校前護生統(tǒng)一進行理論和操作能力考試，還要收集實驗組和對照組實習(xí)過程中醫(yī)院的綜合評價并進行分析，對實驗組和對照組進行教學(xué)總體評價。

2.2.3 案例與情景教學(xué)法

教師課前準(zhǔn)備一些適當(dāng)、典型的案例，從典型的臨床案例入手，讓學(xué)生進行角色轉(zhuǎn)變，讓他們充當(dāng)醫(yī)生或護士對病人進行診斷、治療，對該疾病提出處理原則和實施相應(yīng)的治療、護理措施。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，最后教師對處理過程進行點評，不妥之處進行修改、整理和分析、總結(jié)，從而逐漸培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的實際能力。

2.2.4 同伴輔導(dǎo)教學(xué)法[5]

同伴輔導(dǎo)，也稱為同伴教學(xué)。關(guān)于同伴輔導(dǎo)，目前被廣泛接受的定義是：同伴教學(xué)或輔導(dǎo)是一個過程，在這個過程中，一個有能力的學(xué)生經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)并在老師的指導(dǎo)下，去幫助一個或多個同齡的學(xué)生去學(xué)習(xí)一種技能或習(xí)得一個概念.同伴輔導(dǎo)是一種合作學(xué)習(xí)策略，在學(xué)習(xí)過程中“學(xué)生可以相互促進、相互教授、相互監(jiān)督、相互評估、相互鼓勵.”。同伴輔導(dǎo)過程中社會化的經(jīng)驗可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。增強他們的社會地位，從而使輔導(dǎo)雙方都從中受益?！白詈玫膶W(xué)習(xí)就是讓他去教別人”，從教他人中來強化自己所學(xué)。

2.2.4 點撥性教學(xué)[5]： 操作點撥性教學(xué) 操作前講解操作要點、提醒容易出錯的地方，讓學(xué)生仔細觀察老師操作。老師操作兩次，在老師的指導(dǎo)下讓一個學(xué)生演示一遍，讓護生思考、領(lǐng)會。最好老師再對操作過程中出現(xiàn)的錯誤一一點評與糾正。最后，給學(xué)生點出整個過程的關(guān)鍵點，讓護生思考、領(lǐng)會。

3 結(jié)果

3.1 兩組護生理論和操作成績比較實驗組在理論和操作成績都高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P < 0.05） 。見表1。

2.2 實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院對兩組護生反饋的評價比較，從患者評價護生的溝通能力，患者及家屬滿意度、患者對健康教育效果評價和老師對學(xué)生的評分多方面進行評價，實驗組均高于對照組。

實習(xí)是為護生過渡到護理崗位搭建的一個平臺，是護生理論聯(lián)系實踐，從課堂走向社會，轉(zhuǎn)化為實際能力的體現(xiàn)，而實習(xí)前的強化[6]則是護生安全著陸的導(dǎo)航，通過短期的多元化教育，為實習(xí)軟著陸提供指導(dǎo)和保障。在職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等多元化教育，同時加強基礎(chǔ)護理及提前做入院前宣教工作、重視安全教育及人際溝通能力的培養(yǎng)，并通過情景模擬法、點撥法教育，讓護生更快、更牢的掌握理論知識操作技術(shù)，順利平穩(wěn)的過渡到實習(xí)護士的角色且能順利完成實習(xí)任務(wù)，成為有素質(zhì)、有能力的實用型護士。因此應(yīng)用多元化教育、點撥教學(xué)、同伴輔導(dǎo)教學(xué)，是強化訓(xùn)練護生行之有效的方法。

參考文獻：

[1] 祝濤. 淺談我院護理帶教的管理現(xiàn)狀和對策[J]. 全科護理2011，9（ 1） ： 157 - 158.

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[4] 孔憲炳j外科實習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能[J].醫(yī)學(xué)教育探索.2006，5（8）1767―771.

篇5

護士從事著高風(fēng)險、高壓力、高強度的工作,內(nèi)科護士所面對的都是長期患病的患者,工作中經(jīng)常面臨各種危機,突發(fā)及多變的情況涉及到護士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護士等。面對日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護生做為護士的前身，在實習(xí)的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護一線輸送新鮮的血液和補充優(yōu)秀的人才，是對醫(yī)護工作的一個支撐，同時，也是對醫(yī)護教育的一個考驗，更是對護生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對護生在內(nèi)科實習(xí)的壓力源和壓力進行辯別探討，以期對護生以及醫(yī)護工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。

2.相關(guān)理論分析

2.1相關(guān)概念

2.1.1壓力源

是指醫(yī)護人員在接診、施救過程中應(yīng)對偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙，泛指醫(yī)護人員應(yīng)對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對，并由此對醫(yī)護人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

2.2.1緊急的工作性質(zhì)

醫(yī)護臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足，無法預(yù)知和不可逆料性極強，因此，醫(yī)護人員必須及時觀察患者的病情變化,依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施,以能滿足患者的需要為目的,緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護人員造成了較大工作壓力。

2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進步，人們對醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長趨勢，醫(yī)護與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護人員，這對醫(yī)護人員也造成了較大的工作壓力。

2.2.3差異的病患狀況

護士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護士的就是頻繁的應(yīng)對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化,患者的差異性對護士的心理也能造成直接的壓力。

2.2.4高危的醫(yī)護風(fēng)險

護士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險，責(zé)任完全由護士承擔(dān)，護士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護士當(dāng)做救命的直接人，工作的高危性對護士的心理造成了更大的壓力。

2.3壓力綜合表現(xiàn)

由于護理工作任務(wù)繁重,技術(shù)操作多,責(zé)任大,工作不規(guī)律等諸多壓力的影響,使護理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強度壓力使她們對工作產(chǎn)生疲憊感,甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnoutsyndrome,BS),表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。

3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)

有研究表明,住院患者對護士的關(guān)愛行為較為不滿意的方面涉及護士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力,以及在工作中表現(xiàn)的主動靈活和獨立性等。患者的這些憂慮又正是護士心理失衡的具體表現(xiàn)?；诖?，對于護生的內(nèi)科實習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護生在內(nèi)科實習(xí)過程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質(zhì)。

3.1搭建承受緩臺

所謂的承受緩臺，是指在護生內(nèi)科實習(xí)前留有準(zhǔn)備階段，通過全方位的護理理論分析和護理實踐指導(dǎo)，強化護生對護理工作的認(rèn)知，對復(fù)雜的護理工作有一個初步和完整的了解，并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體，提高護理心理障礙的免疫能力。

3.2做到循序漸進

護生實生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目，也是對護生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗，因此，在實習(xí)前要充分征求護生的意見，可采取分批次、分層次的操作實踐培訓(xùn)形式，讓護生循序的進入實習(xí)場景，接受實習(xí)內(nèi)容，并在護生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護生對護生進行指導(dǎo)和幫教，最終實現(xiàn)全體護生實習(xí)科目的完成。

3.3加強后續(xù)疏導(dǎo)

護生實習(xí)過程是一個認(rèn)知的過程，也是一個適應(yīng)的過程，因此，要對護生的實習(xí)心得和體會以及產(chǎn)生的心理障礙加強后續(xù)的疏導(dǎo)，幫助他們做好實習(xí)過程中的心理壓力化解工作，不能讓護生無止境的承受超負(fù)荷的壓力，而打消他們承受的信心。

篇6

關(guān)鍵詞:不拋棄，不放棄；急診護理；以人為本

急診科是醫(yī)院搶救急、危、重癥的第一線，隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們物質(zhì)和文化生活水平的提高，各種突發(fā)性事故的不斷增加，人們迫切需要高質(zhì)量、高效率、服務(wù)好的急救工作，對急診護理的要求越來越高。作為急救護理人員，應(yīng)該不斷加強學(xué)習(xí)，具備牢固的護理知識，樹立以人為本的護理意識，堅持“不拋棄，不放棄”的職業(yè)操守的服務(wù)理念。

1、牢固的護理知識是急診護理的前提

“不拋棄，不放棄”是一種對病人強烈的責(zé)任感。掌握牢固的護理知識和正確、熟練的急救技術(shù)是有效展開急救護理的前提。急診工作的突出特點是搶救生命，要求急診護理人員具備高度搶救護理意識。急診護理在搶救中時刻處于應(yīng)激狀態(tài)，各項搶救操作是技術(shù)性很強的工作，搶救的效率往往決定于某項操作的瞬間。因此不僅要求急診護士有敏捷、快速的反應(yīng)和果斷處理問題的能力，還要有精湛嫻熟的操作技術(shù)。一要快，即動作熟練，手急眼快，干凈利落，用較少的時間高質(zhì)量的完成操作任務(wù)；二要準(zhǔn)，即操作起來準(zhǔn)確無誤，恰到好處；三要穩(wěn)，即動作輕柔，靈巧，有條不紊可使病人獲得安全感；四要好，即質(zhì)量高，效率好。嫻熟的技術(shù)在急診搶救工作中是非常重要的，往往能為病人贏得搶救時間。

2、應(yīng)具備良好穩(wěn)定的心理素質(zhì)

急診工作充滿風(fēng)險，具有不穩(wěn)定性，無規(guī)律性。面對突發(fā)事件，如自殺、他殺、酗酒、電擊等，情緒穩(wěn)定性差的護士可能心理準(zhǔn)備不足，心理防線易被突然升高的瞬間壓力所沖垮。若想在處理突發(fā)事件和搶救病人時處變不驚、泰然自如，就必須在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力時刻作好處理突發(fā)事件的心理準(zhǔn)備，把緊張的搶救變成得心應(yīng)手的工作，以筑起穩(wěn)固的心理防線。穩(wěn)定的心理素質(zhì)，有助于專業(yè)技能的正常發(fā)揮，同時在搶救中要注重病人的心理護理，改變以往急診護士動手不動口的作風(fēng)，根據(jù)病人的特點掌握與其心理溝通的技巧，反復(fù)說明情緒對疾病的影響，創(chuàng)造良好的環(huán)境和氣氛，幫助病人自我放松，積極主動配合治療。

3、應(yīng)具備四種意識

一是樹立強烈的緊急意識。急診的特點突出一個“急”字,作為一名急診護士,必須要有“急”的意識。凡到急診科的病人都是較重或危急的病人,急診護理人員必須具有較高的業(yè)務(wù)水平和靈活的操作技能,善于處理緊急情況。接診病人應(yīng)在短時間內(nèi)問清病史,首先從看、查,準(zhǔn)確、迅速地評估病情。若有外傷,及時止血,臨時包扎。心臟停搏、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況,如未能得到及時正確的搶救,患者將因全身嚴(yán)重缺氧而由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學(xué)死亡。相反,如能及時、正確地?fù)尵?則部分生命可被拯救。二是樹立責(zé)任意識。護理人員要熱情為病人服務(wù)，具有高度責(zé)任心。在搶救和護理工作中，對待病人要態(tài)度和藹、熱情真摯、誠懇，要有高度的責(zé)任心，對病人一視同仁，設(shè)身處地為病人著想，搶救中即使只有一線希望，就要付出最大努力，才能得到病人的信任和合作。應(yīng)具有高尚的道德感和真摯的同情心。三是樹立自我保護意識。急診工作充滿著風(fēng)險，因此要求護士增強自我保護意識。各種高危性的操作業(yè)務(wù)不斷增多，對病人機體的危害性增大，在嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的情況下，向病人及家屬說明操作的必要性和危險性，采取理解，給予支持，這樣既成功搶救病人，又保護了自己。四是樹立團隊協(xié)作意識。急診搶救工作是群體勞動，既分工又協(xié)作，工作目標(biāo)是一致的，即搶救病人生命。在搶救危重病人時，無需下命令，大家齊心協(xié)力，能力互補，即成為高尚醫(yī)德、濃厚的集體意識加精湛技術(shù)的醫(yī)護戰(zhàn)斗集體，時刻樹立護士集體意識，培養(yǎng)她們的集體榮譽感和“集體”就是家的概念，使她們在情感，心理上互相依附，充分發(fā)揮非正式組織作用，在搶救病人的時候最大程度地發(fā)揮團隊協(xié)作能力

4、樹立以人為本的人性化服務(wù)理念

人性化服務(wù)的理念是“病人第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”。護理人員要樹立“尊重病人,關(guān)心病人,方便病人”的服務(wù)文化意識,實行“以人為本與全程服務(wù)”的行為準(zhǔn)則。病人走進醫(yī)院后,由于角色的轉(zhuǎn)變、對環(huán)境的陌生、對各種診療器具的恐懼易使其在心理上產(chǎn)生猜疑、緊張、焦慮、不安,可采取相應(yīng)的服務(wù)措施,消除病人負(fù)面情緒。尊重病人的生命價值，是開展人性化服務(wù)的內(nèi)容之一,也是護理工作的要求。隨著人們對健康需求及生存期望值的提高,護理人員首先要滿足病人求生存、求健康的需求。在開展急救護理過程中，“不拋棄，不放棄”，尊重生命。

5、尊重病人個人尊嚴(yán)和隱私

維護病人的人格尊嚴(yán)和個人隱私,在病人入院時護理人員應(yīng)立即接診,主動問候,介紹自己的名字,住院環(huán)境和設(shè)施,禮貌的稱呼病人。在檢查、治療、護理時不直呼病人的姓名或床號,應(yīng)尊稱病人的姓名和職務(wù),并遮蓋病人身體的隱私部位,減少暴露,護理危重病人時更應(yīng)注意這一點,臥床病人大小便及一些特殊部位檢查,應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或安裝吊簾,使病人處于相對封閉空間。人性化服務(wù)體現(xiàn)在護理工作中的方方面面,給病人做告知時,要合情合理,保證不給病人造成不良后果。

6、結(jié)語

“不拋棄，不放棄”，是急診護理人員醫(yī)德的突出體現(xiàn)，是對生命的尊重，是急診護理人員對病人高度負(fù)責(zé)，不斷提升職業(yè)素養(yǎng)的表現(xiàn)。同時，這種高度負(fù)責(zé)的態(tài)度與強烈的責(zé)任意識，也能增強護理人員工作自豪感。

參考文獻：

[1]《急診護理風(fēng)險因素分析及防范對策》，郭靜，中外醫(yī)療,2009年05期

篇7

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護理人才；培養(yǎng)；策略

護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護理學(xué)知識、較強的專業(yè)才能，并對護理事業(yè)作出貢獻的護理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護士較多，基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)不高，給護士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護理管理者應(yīng)該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實施方法報告如下。

1培養(yǎng)的模式

一直以來，很多醫(yī)院對護士培訓(xùn)不到位，造成了護士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護理管理者應(yīng)高度重視護士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn)，它是促進護士早日成才的關(guān)鍵?？剖业淖o理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時間不一，學(xué)歷層次不一，個人領(lǐng)悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養(yǎng)計劃的指導(dǎo)下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn)，又根據(jù)科室特點對護士進行分層次、分個人的培養(yǎng)。

2 培養(yǎng)的內(nèi)容

2.1 整體培養(yǎng)l

2.1.1 思想品德的培養(yǎng):

基層醫(yī)院的護士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄，服務(wù)意識落后的現(xiàn)象，科室定期組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學(xué)習(xí)先進理論及先進醫(yī)護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務(wù)思想，倡導(dǎo)“感動服務(wù)”的先進服務(wù)理念，對患者做到“五心”服務(wù)，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。

2.1.2 心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點，這就要求骨科護士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時，定期進行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護士根據(jù)現(xiàn)場的提示進行相應(yīng)處理，以培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練，尤其是1～2年護士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗，更應(yīng)加強應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。

2.1.3 儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達恰當(dāng)、用語準(zhǔn)確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。

2.1.4專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):

2.1.4.1 注重護理理論的學(xué)習(xí)：督促1～5年的護士通過上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽講座等方式進行基本理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責(zé)任組長進行十分鐘以內(nèi)的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進行現(xiàn)場提問，以督促個人的學(xué)習(xí)?？剖页闪蓚€理論學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，責(zé)任組長兼理論學(xué)習(xí)組組長，每月組織該組護士集中學(xué)習(xí)、考試1～2次，內(nèi)容由護士長指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責(zé)任組長抽其中的知識點共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時院里組織的考評及科室提問的結(jié)果均作為作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績效考核。對于5年以上的護士采取自學(xué)，護士長抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)較好又樂意扎根護理事業(yè)的護士派上級醫(yī)院進修或短訓(xùn)，以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。

2.1.4.2 護理技能的培養(yǎng)：護理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強訓(xùn)練，根據(jù)護理部年度訓(xùn)練、考核計劃，安排好每個月的訓(xùn)練內(nèi)容?？剖页闪蓚€操作學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，每組抽一人擔(dān)任操作能手，負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí)，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結(jié)果均作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績效考核。對于1～2內(nèi)的護士，每月培訓(xùn)操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。

2.1.4.3重視護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每個月進行護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護士輪流授課，進行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長每周組織該責(zé)任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房，護士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識水平。

2.1.4.4 護理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對12年內(nèi)的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護理文書書寫，強調(diào)專業(yè)術(shù)語的使用，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質(zhì)量實行三級質(zhì)量控制模式：即責(zé)任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規(guī)范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責(zé)任組長檢查簽字，重點在于檢查責(zé)任護士的記錄是否符合?？铺攸c、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責(zé)任組長和護士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請當(dāng)事人及時修改錯誤，并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問題納入當(dāng)月績效考核。

2.1.4.5 注重護理理論知識的更新：組織護士通過網(wǎng)絡(luò)、護理雜志、參加講座等渠道進行學(xué)習(xí)，了解國際、國內(nèi)護理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學(xué)習(xí)先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進經(jīng)驗及技術(shù)?？剖曳謨蓚€責(zé)任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護士。

2.1.4.6 注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護理科研能力的培養(yǎng)：針對我們科室危重大手術(shù)多的特點，科室積極開展新技術(shù)及新課題，組織護士重點學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護理的學(xué)術(shù)講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎(chǔ)知識；要求責(zé)任組長、5年以上的護士、本科學(xué)歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。

2.1.4.7 積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護理會診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論?？剖页闪⒁呻y、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務(wù)。

2.1.4.8 注重護士帶教能力的培養(yǎng):重視護士護理教育能力的培養(yǎng)。護理教學(xué)對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面?？剖抑付ǜ吣曩Y護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

2.1.4.9 重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護士與護理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護士操作計算機的能力，培養(yǎng)護士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻的能力，培養(yǎng)護士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進行自我宣傳的能力。

2 .2 護士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:

2.2.1 畢業(yè)第1年護士（包括見習(xí)護士） 提供病人有效的基礎(chǔ)護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達標(biāo)，在上級護士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。

2.2.2 低年資護士（23年） 以臨床基礎(chǔ)護理工作為主，熟練掌握各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。

2.2.3 高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本?？谱o理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護生的帶教工 作，護理專業(yè)能力達到大專水平。

2.2.4 高年資護師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護理工作，能夠總結(jié)臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。

2.2.5 主管護師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識，了解護理邊緣學(xué)科的知識及發(fā)展，具有解決本?？谱o理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔(dān)臨床班組長工作，能夠 指導(dǎo)下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本?？谱o理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.6 副主任護師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護理學(xué)理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學(xué)科的知識和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護理科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)文獻檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識，并能組織指導(dǎo)下級護士共同完成護理科研工作，培養(yǎng)?？谱o理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.7 護士長具有較強的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運用科學(xué)護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護士的業(yè)務(wù)能力及?？谱o理水平。

3 討論

要提高基層醫(yī)院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質(zhì)和高水平的護理服務(wù)，護士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護士的在職培養(yǎng)是一項艱巨而長遠的任務(wù)，護理管理者必須注重護士的全面培養(yǎng)，只有綜合素質(zhì)過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業(yè)化培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務(wù)。參考文獻

篇8

關(guān)鍵詞：導(dǎo)診；導(dǎo)檢；導(dǎo)藥

中圖分類號：R735.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-00-01

1 導(dǎo)醫(yī)護士服務(wù)的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人在追求較高物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上，同時在精神上的需求也隨之提高。病人在就醫(yī)的過程中，他們不但需要有高超技術(shù)的醫(yī)生，而且需要有良好素質(zhì)的導(dǎo)醫(yī)護士來為他們服務(wù)。在當(dāng)前醫(yī)療市場不斷完善、競爭日益激烈的狀況下，導(dǎo)醫(yī)護士確實起到了非常重要的作用。當(dāng)前，病人要求導(dǎo)醫(yī)護士的服務(wù)愿望已越來越強烈了，絕大多數(shù)病人迫切需要導(dǎo)醫(yī)護士的熱情服務(wù)。尤其是初診病人、危重病人等，由于他們初來乍到、環(huán)境陌生、病情復(fù)雜、時間緊迫，更加需要導(dǎo)醫(yī)護士的熱情幫助。如果導(dǎo)醫(yī)護士能及時恰當(dāng)?shù)亟o予引導(dǎo)，不僅能給病人提供便利，而且使他們能在最短的時間內(nèi)迅速就醫(yī)，挽救病人的生命。既給初診病人提供了及時的服務(wù)又遏止了某種傳染病的擴散，防止了醫(yī)院內(nèi)外的交叉感染。為病人提供快捷滿意的服務(wù)是醫(yī)院獲得病人的最主要的因素，而滿足病人的需求則是提高病人滿意度的有效措施[1]。這將意味著醫(yī)院的知名度會迅速上升。導(dǎo)醫(yī)工作是個較為敏感的崗位，是醫(yī)院對外開放的第一個窗口，它受到社會各方面的密切關(guān)注。導(dǎo)醫(yī)護士們是職業(yè)女性，她們良好的職業(yè)舉止和溫和體貼的語言是取得患者信任的保證，也為醫(yī)院參與醫(yī)療市場競爭增添了一份信譽保證。

2 導(dǎo)醫(yī)護士的角色功能

隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展，導(dǎo)醫(yī)護士的角色功能越來越多。近年來，人們對護理專業(yè)的要求不斷增加，導(dǎo)醫(yī)護士的角色范圍也在不斷地擴展。她們首先是護理者，既應(yīng)用自己的專業(yè)知識及技能滿足病人在患病過程中的生理、心理、社會文化和感情精神等方面的需求，又最大限度地幫助病人保持及恢復(fù)健康、預(yù)防疾病、減輕病痛、控制感染，減少病人對疾病的各種壓力反應(yīng)等[2]。其次是咨詢者，護士必須應(yīng)用自己知識及能力，根據(jù)病人的具體情況對病人及家屬實施健康教育或提供咨詢，包括向病人及家屬講授或解答他們的疑點和有關(guān)的醫(yī)療保險政策等。再次是溝通者，包括收集資料及傳遞信息，為了適合病人情況的個體化需求，導(dǎo)醫(yī)護士必須與病人、家屬、醫(yī)生、同事及其他醫(yī)療工作者溝通，最大限度地滿足病人的需求，并且注意協(xié)調(diào)護理過程中與各種人員之間的關(guān)系，以保證良好的護理質(zhì)量，樹立起醫(yī)院在病人心目中的可信地位。

3 導(dǎo)醫(yī)護士的素質(zhì)要求

導(dǎo)醫(yī)護士應(yīng)該具有全心全意為人民服務(wù)的理念和崇高的愛崗敬業(yè)精神，具有較高的服務(wù)水準(zhǔn)和規(guī)范的語言行為，具有敏銳的洞察能力和專業(yè)責(zé)任心及解決實際問題的能力。在思想上首先要確立“整體護理”概念。導(dǎo)醫(yī)護士不但要有同情心，還要能設(shè)身處地為病人著想，既要把他們當(dāng)作病人，又要把他們當(dāng)作社會人來看待。導(dǎo)醫(yī)護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識、豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的操作技能、靈活的應(yīng)變能力和良好的心理應(yīng)激水平，還要有與醫(yī)學(xué)知識相關(guān)的其他邊緣學(xué)科的豐富知識[3]。如心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)等。在知識競爭的市場沖擊下，導(dǎo)醫(yī)護士的學(xué)歷提高，更加顯得尤為重要。因為她們每天要接受幾百人次在醫(yī)療方面及護理方面的咨詢，這對導(dǎo)醫(yī)護士的理論知識要求特別高。不但業(yè)務(wù)要過得硬，還要有健康的心理素質(zhì)，高度的責(zé)任心和愛傷的觀念[4]。急病人之所急，想病人之所想，使病人對醫(yī)院有一種安全感，讓病人真正感到放心，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 導(dǎo)醫(yī)工作的職業(yè)范疇

導(dǎo)醫(yī)工作看似簡單，其實不然。導(dǎo)醫(yī)護士不僅要對每位病人進行導(dǎo)向、分診、護理觀察等首診工作，還要對孤寡老人、病重虛弱者、殘疾人等特殊患者實施特需（導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)檢、導(dǎo)藥）服務(wù)，并且能夠及時正確處理各類突發(fā)事件。導(dǎo)醫(yī)護士不但要接受來自各類病人的咨詢，而且還要恰如其分地給予解答，用清晰明了的語言使病人了解想要知道的諸多問題。如：某某疾病，應(yīng)該掛哪科？具體需要檢查什么？治療和護理要注意哪些等等。導(dǎo)醫(yī)服務(wù)者要能妥善處理醫(yī)患之間的矛盾，在醫(yī)院與社會之間起到橋梁作用，減少醫(yī)患之間的誤會，使病人感到與醫(yī)院之間有一定的親近感。在導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的崗位上，要適時地做好健康教育的宣傳工作，向病人發(fā)送醫(yī)院的就醫(yī)指南，積極地將醫(yī)院的特色、結(jié)構(gòu)、設(shè)備、環(huán)境等介紹給病人，不斷擴大醫(yī)院在社會上的影響。在工作中除了及時地做好耐心細致的疏導(dǎo)工作，維護好就醫(yī)秩序，為患者提供一個有序、安靜、整潔，溫馨的就醫(yī)環(huán)境外，還要及時主動地征求和聽取患者對醫(yī)院的意見、建議、要求和愿望，并及時反饋給醫(yī)院有關(guān)管理部門，這樣便于醫(yī)院更好地開展工作。

5 體會

筆者在擔(dān)任導(dǎo)醫(yī)工作的5年中，深感導(dǎo)醫(yī)工作的平凡和崇高、幸福和神圣，它將導(dǎo)向、咨詢、分診、護理觀察、護理管理等集于一體，貫穿于整個門診病人的就醫(yī)過程中。深刻地體會到了“人性化服務(wù)”是導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的精神實質(zhì)。導(dǎo)醫(yī)護士以她們高尚的道德品質(zhì)和良好的職業(yè)形象，過硬的技術(shù)水平，用為人民服務(wù)的赤誠之心，盡可能的便利于病人，隨時幫病人排憂解難。及時與病人溝通，盡量使病人的滿意率進一步提高。在5年的導(dǎo)醫(yī)生涯中，筆者悟出了導(dǎo)醫(yī)護士工作的真諦：“幫助和維護病人的幸福和健康，是導(dǎo)醫(yī)護士工作職業(yè)道德的崇高之所在”。在導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的每時每刻中，都要充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。在平時的工作中，把為患者服務(wù)的過程同熱情的服務(wù)態(tài)度有機地結(jié)合起來，在思想上、觀念上和行為上事事為患者著想，使導(dǎo)醫(yī)服務(wù)得到進一步的完善。保證優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷應(yīng)用和拓展護理人員的角色和功能，提升醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭實力，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和興旺。

參考文獻

[1] 陶水華.顧客滿意經(jīng)營方式在手術(shù)護理中的作用.上海護理，2004，4（1）：15.

[2] 李小妹.護理學(xué)的發(fā)展及基本概念.護理學(xué)導(dǎo)論，2001，6（5）：49.

篇9

2017年心血管內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 安全問題雖然不是醫(yī)院工作中心，但它卻影響工作中心。醫(yī)療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失，而且使醫(yī)院在社會上信譽下降，患者的安全感喪失，在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員特別是護士，與患者交流接觸的機會最多，加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性，因而發(fā)生護理差錯的機會多。如何營造護理安全氛圍，盡量不出、少出護理差錯，一直是困擾護理管理者的重要問題。

我科是心血管內(nèi)科病房，擁有36張床位，其中搶救室設(shè)有4張床位，老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，專科技術(shù)性強，要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練掌握心電監(jiān)護和急救技術(shù)，心理素質(zhì)好。我科現(xiàn)有護士8名，來科最長5年，最短6個月，平均年齡25歲。2xxx年度，我科有未給患者造成不良后果的一般差錯5起。

一、 原因分析

(1)護士責(zé)任心不強、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護理操作，盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護士來科時間不長，對?？撇僮鞒绦蚧?qū)？浦R不熟。(3)護理人員缺乏，護理質(zhì)量要求不斷提高，護理人員心理壓力不斷增加。

二、 對策

1、 明確服務(wù)對象，感悟工作責(zé)任 首先使每一位護士明確護理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護士的天職，對護士而言在所實施的全部護理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精、細致入微的工作態(tài)度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責(zé)任和義務(wù)，從身邊最熟悉的事入手，意識到自己的角色重關(guān)人命，從而營造一個強烈的護理職業(yè)安全氛圍。

2 、樹立視質(zhì)量為生命的概念，確保護理安全 建立護理質(zhì)量監(jiān)護本，結(jié)合護士長每天至少四下病房查房，每周按護理質(zhì)量進行有計劃全面檢查，每周、每日對檢查結(jié)果進行總結(jié)，急需解決的護理問題，及時個人反饋、及時修整，對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩，被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理，扣發(fā)獎金，并在科務(wù)會上進行檢查，使每一位護士明確制度不違反，要時刻牢記自己的職責(zé)，加強慎獨修養(yǎng)，謹(jǐn)慎細微，為患者提供安全保證。

3、 鼓勵護士間的團隊協(xié)作，喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中，分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態(tài)下工作，才能保證聚精會神完成護理工作任務(wù)，但有意注意時間久了，會使人疲勞，出現(xiàn)視而不見，見而不知所以然的現(xiàn)象，造成差錯事故。因此，鼓勵和培養(yǎng)護士間團結(jié)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒，相互監(jiān)督，成立護理質(zhì)量檢查小組，將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容，對檢查結(jié)果進行書面及口頭總結(jié)匯報，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，除差錯其結(jié)果不與月終考核和獎金掛鉤。

4 、倡導(dǎo)人文關(guān)懷，盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環(huán)境里，會使這個人的積極性和主動性受到壓抑，會注意力不集中，反應(yīng)不準(zhǔn)確。因此，作為一個管理者，保有充分了解護士的氣質(zhì)和性格特點，合理安排人力，用人之長，調(diào)動護士積極性，發(fā)揮個人潛能，使每個護士在科室里工作感受到快樂。

如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續(xù)努力等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊，善于發(fā)現(xiàn)并肯定護士的優(yōu)點，不足之處以個別提醒為主，少用當(dāng)眾批評，盡量保護護士的自尊心，經(jīng)求護士對護理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會上表揚，使護士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識增強，關(guān)心護士業(yè)務(wù)生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結(jié)友好的工作氛圍，減輕壓力及負(fù)面情緒，使差錯事故發(fā)生減少。

5 、結(jié)合本科專業(yè)特點，有計劃組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高職業(yè)素質(zhì)，才能確保護理安全的共識 1～6個月，護士要求熟悉本科室規(guī)章制度，各班職責(zé)及操作流程，?？谱o理常規(guī)，對操作的掌握從掌握到熟練，做到規(guī)范、快捷、書寫護理病歷，培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應(yīng)急能力。

6個月～2年的護士要求熟練運用護理程序?qū)嵤┱w護理。對患者進行健康教育、心理護理，熟悉掌握心肺腦復(fù)蘇的搶救程序，心電監(jiān)護系統(tǒng)的應(yīng)用等。2年以上的護士，要求能識別心內(nèi)科各種心律失常的心電圖，并安排相應(yīng)的護理查房，進行專科知識強化、學(xué)習(xí)，并鼓勵護士總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大?；虮究茖W(xué)習(xí)，并在班次上給予適當(dāng)照顧，使護理質(zhì)量及護士理論水平提高，樹立有為才能有位。

三、 效果

通過營造護理安全文化，使每位護士提高意識，使差錯降低。今年上半年無嚴(yán)重差錯及護理糾紛發(fā)生，一般差錯，未給患者造成不良后果的差錯只有1起，護士工作氛圍輕松，負(fù)面情緒減少。

2017年心血管內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 工作的第一個科室是心血管內(nèi)科，在科領(lǐng)導(dǎo)及師姐們的悉心教導(dǎo)下，我虛心學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問，自覺遵守科室規(guī)章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)和各項護理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚。

醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況，這就對護理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。

很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況，這就對護理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。

要想做好一件事，先學(xué)會做好人，在門診，每天面對的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應(yīng)急處理能力，同時堅持以病人為中心的理念，急病人所急，想病人所想。強化護理質(zhì)量安全觀，，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀，在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動，使用規(guī)范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現(xiàn)了病員對門診護理工作的零投訴。

熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。

同時，在我們的護士長及護理組長的教導(dǎo)下，熟悉了大部分驗單的檢驗?zāi)康募案黜椪Ｖ担?大大豐富了我們的專業(yè)理論知識和醫(yī)學(xué)視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生，檢驗人員，保安，工人打交道，對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關(guān)系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境，并努力使自己融人其中，發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識。

與此同時， 在護理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下， 組織門診護士進行護理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗，使我們的護理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進了護理技術(shù)操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護理技術(shù)操作考核。

每月組織門診護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書筆記交流一次，實現(xiàn)資源共享，拓展思維，增進科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學(xué)習(xí)興趣，紛紛閱讀護理雜志，促進大家撰寫護理論文，培養(yǎng)護士科研意識。

篇10

【關(guān)鍵詞】 針刺傷;職業(yè)防護;實習(xí)護生;對策

護士是發(fā)生針刺傷造成經(jīng)血液傳播疾病的高危群體,每年全球大概有10萬護士被針頭刺傷[1],現(xiàn)已證實有20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,其中最常見的是乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒。而實習(xí)護生由于初次接觸臨床,經(jīng)驗不足,心里承受能力較差,加之未系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)職業(yè)防護方面的知識,更容易造成針刺傷。如何減少護生發(fā)生針刺傷的機率,保障護生針刺傷后能夠得到最佳的處理,從而保障護生身心健康,是我們臨床教學(xué)中應(yīng)該重視和探討的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為我院2007～2009年的實習(xí)護生,共420名,其中大中專生357名,本科生63名,平均年齡19歲。

1.2 方法

到院感科查登記資料,另自行設(shè)計問卷調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、實習(xí)時間、是否進行了防護教育、靜脈采血及輸液是否戴防護用具、工作緊張情況、工作繁忙程度、帶教老師重視程度、以及曾發(fā)生針刺傷的原因、次數(shù)、時間、部位以及所采取的預(yù)防措施等。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷420份,回收418份,回收率99.5%。調(diào)查顯示:針刺傷的原因與性別、年齡、學(xué)歷等無顯著性相關(guān)關(guān)系,而與從事臨床實踐的時限有相關(guān)關(guān)系,從事時間越長受到針刺傷機率越大。54%的護生均有被針刺傷的經(jīng)歷,其中有16%的護生有兩次或兩次以上針刺傷的經(jīng)歷。

3 原因分析

3.1 防護意識薄弱,防護知識缺乏 由于護生初次下臨床,以前學(xué)校未開展護理自我防護教育課程,如何防止銳器傷害及傷害后的傷口如何處理及其意義等,只有27.7%的護生能回答上來[2]。所以,護生在臨床實習(xí)操作時不知如何保護自己,調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中徒手靜脈采血達89.5%,徒手靜脈輸液達95%。當(dāng)不慎被污染針頭刺傷時,73%的不知如何處理。甚至有90%的護生認(rèn)為戴手套進行有創(chuàng)操作不方便,影響操作的結(jié)果。

3.2 操作不熟練,違反操作規(guī)程 調(diào)查中有20%的針刺傷是因為操作不熟練、違反操作規(guī)程而導(dǎo)致的。護生初涉臨床對操作標(biāo)準(zhǔn)流程不熟悉,對一些操作的潛在危害性認(rèn)識不足,主觀意識比較強,存僥幸心理等。如徒手掰安瓿、分離注射器、回套針冒、拔完針后直接掛輸液架上不立即處理導(dǎo)致自己或他人不慎被刺傷等。

3.3 心理素質(zhì)差,注意力不集中 隨著患者文化水平的提高,患者對護理的要求也越來越高,臨床上有50%的患者表示不愿讓實習(xí)護生給自己進行有創(chuàng)操作,而愿意給護生操作的患者有時又給護生不小的壓力,囑咐一定要一針見血,導(dǎo)致心理素質(zhì)差的護生高度緊張,有時將本是給患者注射的針頭倒先給自己的手刺了一針。有些護生在拔針時注意力不集中, 被病房電視劇情吸引、和患者講話或不小心被家屬或工作人員碰撞而導(dǎo)致不慎針刺傷。

3.4 帶教老師責(zé)任心不強 由于帶教老師素質(zhì)參差不齊,一些責(zé)任心不強的護士也充入了護生帶教隊伍,增加了護生針刺傷發(fā)生的幾率,也影響護生針刺傷的事后處理。護生希望帶教老師指導(dǎo)她們?nèi)绾尾僮?但部分老師卻將實習(xí)護生當(dāng)作勞動力,臟的、累的都由護生去干,也不指導(dǎo)正規(guī)的操作,導(dǎo)致護生心理不平衡,甚至存有叛逆心理,從而違反操作規(guī)程,注意力不集中,增加了針刺傷的風(fēng)險。發(fā)生針刺傷后,護士若不指導(dǎo)護生如何處理,95%的護生不知所措。有些帶教老師自己對職業(yè)暴露后的處理流程和方法都不熟悉,又如何去指導(dǎo)學(xué)生呢?

4 對策

4.1 加強職業(yè)防護崗前教育,提高防護意識 有效的教育是防護的重點。因此,應(yīng)將職業(yè)防護教育列入護士教育課程,將針刺安全與預(yù)防列入崗前培訓(xùn)內(nèi)容,提高護生自我防護意識。護生實習(xí)前應(yīng)進行防護知識的崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點及傳播途徑,職業(yè)感染的危險性及職業(yè)感染的途徑;普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及措施(接種乙肝疫苗、洗手、防護用物的選用、污染銳器的處理、血液體液標(biāo)本處理、醫(yī)療垃圾的處理等),減少護理工作中被針頭刺傷的措施,皮膚黏膜以外接觸患者血液體液后的處理,針刺傷后的處理[3]等,培養(yǎng)護生自我防護意識。另外實習(xí)過程中還要不斷接受繼續(xù)教育,不斷強化安全防護意識,護理部和院感科應(yīng)加大督查力度。

4.2 強化操作訓(xùn)練,規(guī)范操作規(guī)程 加強護生實習(xí)前各種注射、輸液的操作練習(xí),提高操作技術(shù)和熟練程度,對減少針刺傷發(fā)生具有重要作用。帶教老師應(yīng)注意引導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生良好的操作習(xí)慣,改變不安全行為。如:禁止雙手回套針帽;禁止直接傳遞銳器物;禁止用手分離用過的針頭、針筒;禁止手持銳器物指向他人[4]。

4.3 健全職業(yè)暴露處理流程,落實各項防護措施 實習(xí)醫(yī)院應(yīng)建立完善針刺傷管理體系,院感科應(yīng)建立健全職業(yè)暴露處理流程,加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。及時、充足地提供防護用品,使用具有安全裝置的醫(yī)療護理用具,如安全注射器、安全輸液器、安全留置針、無針連接系統(tǒng)。提供符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器并提供隨手可得的醫(yī)用橡膠手套。戴手套可以減少針刺傷的傷害,這已是公認(rèn)的防護措施。所以帶教老師在帶教過程中應(yīng)向護生傳輸這種意識,在醫(yī)療護理操作特別在采血等高危操作中,應(yīng)督促實習(xí)護生戴手套,必要時可戴兩層手套。帶教老師還應(yīng)重視實習(xí)護生的針刺傷防護,發(fā)生針刺傷后在最佳時間內(nèi)按要求及時做相關(guān)處理。

4.4 嚴(yán)格帶教老師準(zhǔn)入,加強帶教老師培訓(xùn) 能從事臨床帶教的老師必須是綜合素質(zhì)比較高、理論知識扎實、操作技能嫻熟、臨床經(jīng)驗豐富、責(zé)任心比較強的執(zhí)業(yè)護士以上人員擔(dān)任。護理部每年應(yīng)該將各科室有資格擔(dān)任帶教老師的名單下發(fā),嚴(yán)格落實帶教老師的準(zhǔn)入制度。對有資格的護士要進行有計劃的培訓(xùn)與考核,讓帶教老師在實習(xí)帶教中知道如何教,教什么,讓護生學(xué)有所得。

參 考 文 獻

[1] 郝云嶺.王欣然.護理人員對針刺傷的防護現(xiàn)狀與展望.現(xiàn)代護理,2006,12(16):1499.

[2] 梁愛華.張金華.護生崗前自我防護教育的探討.中國護理管理,2005,5(3):23-24.