基層醫(yī)療機構績效考核辦法范文
時間：2023-10-12 17:17:33
導語：如何才能寫好一篇基層醫(yī)療機構績效考核辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
二是迅速動員實施。根據(jù)工作要求，區(qū)編辦將全辦工作人員分成數(shù)據(jù)采集組、信息錄入組、審查校對組三個工作組，數(shù)據(jù)采集組負責全區(qū)各單位機構人員信息的采集匯總，信息錄入組負責將原始數(shù)據(jù)整理成模板要求的統(tǒng)一格式，審查校對組負責對各單位信息進行審查校對。各組開展分工合作，確保錄入工作有條不紊。
三是強化督導措施。為確保錄入工作按時完成，區(qū)編辦建立了“一天一調度、一周一匯報”的督導制度，由綜合科對各組工作進度進行調度督促，并根據(jù)工作實際情況及科室任務安排對工作實行動態(tài)調整，最大程度地發(fā)揮了全辦工作人員的效率，促進信息系統(tǒng)建設全速、嚴謹、高效推進。（濟寧市任城區(qū)編辦 高聰）
近日，嘉祥縣編辦按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，在充分借鑒外地經驗基礎上，研究制定了《嘉祥縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員績效考核辦法》，扎實開展基層衛(wèi)生系統(tǒng)績效考核工作。
一是加強調查研究，做好結合文章。縣編辦將上級文件精神、調研情況、外地經驗做法和以往考核工作結合起來，共同研究完善績效考核辦法。首先，認真貫徹衛(wèi)生部辦公廳《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施績效考核工作的意見的通知》，《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》，衛(wèi)生廳、財政廳《關于印發(fā)山東省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法的通知》和《濟寧市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員績效考核指導意見》等文件精神。其次，縣編辦深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，廣泛聽取基層工作人員的意見建議，適當增加地方性考核內容，增強考核的針對性和實效性。再次，總結2011年11月份和2012年4月份進行的考核工作，研究考核中存在的問題，借鑒先進經驗，完善考核辦法，解決實際問題。
二是突出公益屬性，強化醫(yī)療服務。依據(jù)衛(wèi)生部和省、市的考核意見，在績效考核整體框架的設計中突出“公共衛(wèi)生服務”和“基本醫(yī)療服務”兩部分內容。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核，在100分的考核總分值中，“基本醫(yī)療服務”占35分，“公共衛(wèi)生服務”占28分，兩項合計占63%。對于村衛(wèi)生室的考核，“公共衛(wèi)生服務”占45分，“基本醫(yī)療服務”占30分，兩項合計占總分值的75%。同時，在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員考核指標的設計中，單獨將公共衛(wèi)生人員作為一類，建立公共衛(wèi)生人員考核指標。通過強化“公共衛(wèi)生服務”考核，樹立正確的目標導向，突出公辦基層醫(yī)療機構的公益服務屬性。
篇2
加快完成醫(yī)改工作任務，為深入貫徹落實年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。進步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進年醫(yī)改重點工作提出如下意見：
一、總體要求
繼續(xù)圍繞“?；?、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作安排的通知》〔〕8號）和《市人民政府關于加快推進年醫(yī)改重點工作的意見》渝府發(fā)〔〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結合；堅持基層體系建設與公立醫(yī)院發(fā)展相結合。加快公立醫(yī)院改革試點，加快推進衛(wèi)生基礎設施建設和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛(wèi)生服務均等化，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務，讓廣大醫(yī)務人員和人民群眾滿意。
二、工作任務
（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度
1.做好擴面提標。擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保?、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保└采w面，參保率達95%以上，實現(xiàn)全社會應保盡保，政府對居民醫(yī)保的補助標準提高到200元/人·年。（責任單位：縣人力社保局、財政局）
2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機構政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平，兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%，最高限額提高到5萬元/人·年。（責任單位：縣人力社保局、財政局）
3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%。完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。（責任單位：縣民政局、財政局）
4.加強基金管理。嚴格基本醫(yī)療保險基金管理，強化政府對醫(yī)保基金的監(jiān)管職責，明確各級醫(yī)療機構控制醫(yī)藥費用責任，確?；鸢踩＃ㄘ熑螁挝唬嚎h人力社保局、財政局）
5.加強費用控制。大力推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫(yī)藥費用支付方式，轉變醫(yī)療服務行為，強化醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動控費責任。加強醫(yī)療服務監(jiān)管，完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機構間檢查結果互認制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領域商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算，定期公開醫(yī)療機構相關醫(yī)療服務信息，接受社會監(jiān)督。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）
（二）加快推進基本藥物制度建設
1.實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)實施國家基本藥物制度，基本藥物全部實現(xiàn)市級采購配送，零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動全縣所有村衛(wèi)生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。（責任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）
2.加強基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策，全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開展基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，嚴格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機構常見疾病診療及基本藥物使用指南》，指導基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）
3.加強基本藥物質量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺，強化基本藥物質量監(jiān)管，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監(jiān)管，提升對基本藥物從生產、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風險。（責任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）
（三）加快衛(wèi)生基礎設施建設
加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，今年完成9個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫(yī)院建設；新建27個標準化村衛(wèi)生室。（責任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）
（四）加強基層醫(yī)務人員業(yè)務培訓
全面實施基層衛(wèi)生人員三年輪訓計劃，整合培訓資源，科學制定培訓內容，提高培訓的針對性和實效性。建立農村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓制度，對考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生實行規(guī)范化培訓，使其達到相應技術水平。年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術人員38名到縣級醫(yī)療機構進修一個月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習；通過網(wǎng)絡培訓基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生崗位培訓；對38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）進行管理知識培訓，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，選派10名二級醫(yī)療機構技術骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場幫扶工作1年；免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學生。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
（五）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革
1.深化人事制度改革。強化基層醫(yī)療機構公益性，調整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點和服務模式，落實“公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和綜合管理”三位一體的職能，切實發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”的職責。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。實行定編、定崗、定責的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫(yī)學畢業(yè)生到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的激勵機制，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩(wěn)定基層隊伍。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財政局）
2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資考核辦法，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平和調節(jié)基金調控線。完善績效考核辦法和考核標準，根據(jù)工作數(shù)量、質量和服務對象滿意度等指標對基層醫(yī)療機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性。加強績效工資政策培訓和宣傳，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強內部精細化管理，發(fā)揮醫(yī)務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）
3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。細化對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補助政策，理清政府補助的內容和方式，增強可操作性，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構公益性的發(fā)揮。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核”予以足額補助。（責任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）
（六）加快公立醫(yī)院改革試點
1.完善公立醫(yī)院服務體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，明確各級醫(yī)療機構布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構的分工協(xié)作機制。鼓勵二級以上醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構之間建立縱向的業(yè)務合作關系，引導二級以上醫(yī)院醫(yī)務人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開展執(zhí)業(yè)活動，逐步實施首診在社區(qū)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與縣醫(yī)院之間雙向轉診制度，發(fā)揮縣級醫(yī)療機構技術和管理優(yōu)勢，提高基層衛(wèi)生服務能力。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
2.廣泛開展便民服務措施。推行優(yōu)質護理服務、預約診療、先診療后結算、便民門診等措施，方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進臨床路徑試點，增加實施病種數(shù)量，擴大臨床路徑實施范圍，促進合理規(guī)范診療。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動和“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務態(tài)度，提高服務質量。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強成本核算與控制，有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費用增長，研究建立公立醫(yī)院績效考核體系，完善院長選撥任用、激勵約束措施，推進醫(yī)院管理隊伍建設，提高醫(yī)院管理科學化、精細化水平。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續(xù)內在動力，建立長效機制，使人民群眾享受到改革成果。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
（七）促進公共衛(wèi)生服務均等化
1.落實人員和經費。按照轄區(qū)每萬名常住人口配備1—2名專職公共衛(wèi)生人員標準，配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心專職公共衛(wèi)生工作人員，并對全體人員實施公共衛(wèi)生服務項目的技能培訓，提高公共服務能力?；竟残l(wèi)生服務補助標準提高到每年每人25元。（責任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、財政局）
2.完成各項公共衛(wèi)生服務項目。調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點，使工作重心從診治疾病為主向預防為主，防治結合轉移。嚴格按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛(wèi)生服務項目，確保全面完成國家和市下達的任務。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達75%以上，農村達60%以上，公共衛(wèi)生服務項目考核合格率達95%以上。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務的培訓和管理，制定出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務管理辦法》，嚴格考核措施，落實補助政策，確保工作實效。（責任單位：縣衛(wèi)生局）
三、保障措施
（一）加強組織領導。切實加強組織領導，加大醫(yī)改工作力度。調整充實醫(yī)改領導小組，由縣政府主要領導擔任醫(yī)改領導小組組長，負責常務工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長任副組長。縣醫(yī)改辦要充實醫(yī)改辦人員，落實專項工作經費，加強協(xié)調工作，建立多部門協(xié)同推進醫(yī)改工作的機制，形成工作合力。
（二）強化財力保障。做好資金測算，多渠道籌集資金，健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設經費，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務、改革進度和績效考核結果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進。
（三）強化人才保障。加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)、培訓。加強科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構管理隊伍。
篇3
為切實做好醫(yī)改回頭看工作，我院制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改回頭看工作方案》，明確了活動目的、主要內容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關科室為成員的領導小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點，抓住關鍵，對照政策，逐條核實，對存在的問題，客觀分析，屬于自身未盡職責的，積極整改彌補，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進。
二、主要工作進展情況
(一)實施基本藥物制度方面。自20XX年全面啟動實施基本藥物制度及藥品三制四統(tǒng)一，我們走過了大體三個階段。
第一階段是規(guī)范推動期。這一階段從20XX年3月22日至6月，因為擔心財政補償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的消化，以衛(wèi)生院的實施為主。
第二階段是正規(guī)實施期，20XX年6月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強補助經費考核管理。制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品三統(tǒng)一考核管理辦法》，②將藥品三制四統(tǒng)一納入衛(wèi)生院綜合目標考核。考核結果與衛(wèi)生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤;③嚴格執(zhí)行藥品采購發(fā)票五不簽制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規(guī)定的藥品采購發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付款;④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進工作。
第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實行基本藥物制度及新農合門診直報期。這一階段從20XX年4月份起，按照省市有關規(guī)定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面，4月1日開始，以33家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設網(wǎng)絡、安裝電腦、打印機、人員培訓為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購為主。二是規(guī)范推進，6月1日開始，限6月底將非基本藥物全部銷售及處理，將死角死面徹底清理干凈;三是全面實施，7月1日開始，包括備藥、采購、驗貨、結算等，全部按照省市規(guī)定落實到位。
總之，實行基本藥物制度以來：一是平抑了藥品市場價格，二是規(guī)避了商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進，逐步革除長期以來養(yǎng)成的不良用藥習慣，造福老百姓，促進醫(yī)療機構公益性回歸。
(三)基層醫(yī)療機構綜合改革方面
3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來，我們認真落實國家萬名醫(yī)師培訓、骨干醫(yī)師培訓等人才培養(yǎng)項目，充分利用醫(yī)療專家進千村的機遇，加大與總院的合作，定期人員進修學習，在基層人才培養(yǎng)方面取得了長足發(fā)展。4、鄉(xiāng)村一體化制度落實方面。醫(yī)改三年，在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點開展了 九統(tǒng)一管理，即統(tǒng)一采購配備基本藥品;統(tǒng)一指導開展基本醫(yī)療服務;統(tǒng)一下達公共衛(wèi)生任務并督促落實;統(tǒng)一新農合報銷補助審核管理;統(tǒng)一村衛(wèi)生室資產管理;統(tǒng)一開展業(yè)務培訓;統(tǒng)一各項管理制度;統(tǒng)一標示標牌;統(tǒng)一績效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補助。
5、績效考核。為切實加強衛(wèi)生院績效考核，通過考核充分調動醫(yī)務人員的積極性，避免工資保障了，沒人看病了現(xiàn)象發(fā)生，20XX年在原有考核方案的基礎上，進一步修訂了新的績效考核辦法，將基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛(wèi)生院對職工實行月考核，下月兌現(xiàn)績效工資。將考核結果衛(wèi)生院績效工資總額、院長及每一位職工的績效工資掛鉤。基本保持了醫(yī)療服務數(shù)量和費用的增量目標。
6、村醫(yī)補助。確保村醫(yī)補助及時足額到位是保障農村醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng)網(wǎng)底不破的關鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農合門診直報，實施藥品三制四統(tǒng)一， 即對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資制、退休制，對衛(wèi)生室實行政務、業(yè)務、財務、藥品統(tǒng)一管理。村醫(yī)原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內容就是實施基本公共衛(wèi)生服務均等化項目，村醫(yī)的事多了，村醫(yī)過去自己掙自己花，收入主要從病人就醫(yī)中收取的模式變成了三個一點兒的模式，即國家補一點(基本公共衛(wèi)生服務補助、藥品零差率補助)、合療報一點兒、病人交一點兒，而且國家補那一點兒成了比較重要的。因此國家補助能否及時足額到位就顯得十分關鍵。近三年來，國家基本公共衛(wèi)生服務項目共補助村醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品三制四統(tǒng)一補助村醫(yī)資金已經全部到位。
三、存在問題
一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現(xiàn)在：①目錄脫離基層實際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴重影響基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務正常開展，導致基層醫(yī)療機構功能萎縮，老百姓和醫(yī)務人員意見很大。②政策存在缺陷。動態(tài)調整機制不活(盡管制定了《藥品統(tǒng)一采購動態(tài)調整管理辦法》，但調整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥)、配送不能到末端(配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無法保證藥品收貨查驗核對的執(zhí)行，如果出現(xiàn)質量問題誰應該負責，尤其給一些比較偏遠和年事已高的村醫(yī)帶來極大的安全風險，也不符合《藥品管理法》規(guī)定)。③實施結果難以預測。從目前執(zhí)行情況看，總體上嚴重影響了臨床用藥和患者治療，導致醫(yī)務人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層完成治療，只好逐級上轉，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門診報銷、衛(wèi)生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫(yī)療機構等全部泡湯。④村級門診合療統(tǒng)籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。
二是專業(yè)公共衛(wèi)生技術人員缺乏和編制等問題影響了服務質量。一方面是專業(yè)人員缺乏，服務力量薄弱。集中表現(xiàn)在一方面缺乏專業(yè)人員及人員數(shù)量不足，要為7萬人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，任務繁重，衛(wèi)生院工作壓力大;二方面專業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作的幾乎很少有預防醫(yī)學專業(yè)的;要做好這么多的工作實在很難。
三是落后的行政機制和觀念是導致醫(yī)改深入推進的重大阻力。①目前的編制制度根本無法滿足醫(yī)療服務的需要。我院醫(yī)療機構，醫(yī)院的服務數(shù)量成倍增加而編制始終不變，致使醫(yī)院存在大量的臨時人員;②傳統(tǒng)的思維慣式，根本無法推行徹底意義上的人事制度改革，說是單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務能上能下，待遇能高能低，實際上我們一直走著用人由組織批，人員由單位用，職務能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資由組織調的老路，誰也無法改變。
篇4
一、總體要求
為貫徹落實國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，著力抓好基本醫(yī)療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和推進公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，從根本上保障我市廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，提高公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率和質量，落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。結合我市實際，制定本方案。
二、工作任務
(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達到135.6萬人，參保率穩(wěn)定在90%以上。妥善解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。積極推進非公有制經濟組織從業(yè)人員和農民工參加職工醫(yī)保。推進大學生參保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。(市人力資源和社會保障局、市教育局、市國資委、市財政局、市衛(wèi)生局負責)
2.進一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準提高到每人每年200元。(市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責)
3.擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責)
4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，且不低于5萬元。新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)
5.在全市開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責)
6.提高醫(yī)療救助水平，資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重癥患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。(市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責)
7.繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用即時結算(或結報，下同)。加強異地就醫(yī)結算能力建設。開展省內異地就醫(yī)即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作。在全市所有新農合統(tǒng)籌地區(qū)全面實現(xiàn)新農合IC卡管理。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局負責)
8.加強醫(yī)療保險基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y余過多的地區(qū)把結余逐步降到合理水平，新農合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。基金當期收不抵支的地區(qū)要采取切實措施確?；鹌椒€(wěn)運行。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責)
9.發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委負責)
10.加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負責)
11.職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。鼓勵進一步提高新農合統(tǒng)籌層次。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局分別負責)
12.支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)
(二)初步建立國家基本藥物制度
13.鞏固國家基本藥物制度實施成果，落實好藥品零差率銷售和基本藥物醫(yī)保支付政策。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源和社會保障局負責)
14.根據(jù)《省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)》的規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)臨床需求制定基本藥物采購計劃，確定具體劑型、規(guī)格和數(shù)量。根據(jù)省統(tǒng)一招標結果，通過省基本藥物集中采購平臺采購藥品。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負責)
15.以縣為單位，由縣級財政按照國庫集中支付制度的有關規(guī)定統(tǒng)一支付基本藥物貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。(市衛(wèi)生局、市財政局負責)
16.保障基本藥物生產供應。由供貨企業(yè)自主選擇經營企業(yè)進行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產流通企業(yè)優(yōu)化結構，實現(xiàn)規(guī)模經營。(市衛(wèi)生局、市商務局、市工業(yè)和信息化局負責)
17.制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。全面執(zhí)行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設。按照省藥監(jiān)局下達的計劃，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局分別負責)18.調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，具體收費標準和醫(yī)保支付比例按省有關部門頒布的辦法執(zhí)行。(市發(fā)展改革委、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責)
19.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”。(市財政局、市衛(wèi)生局負責)
20.創(chuàng)新機構編制管理方式，以縣(市)、區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。(市編辦、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責)
21.深化人事制度改革，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構5月底前全部完成定編定崗，6月底前全部完成競爭上崗、全員簽訂聘用合同。結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。(市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責)
22.健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構6月底前制定完善績效考核辦法，7月份開始實施績效考核，并建立起穩(wěn)定長效的績效考核機制。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
23.完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性。6月底前政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資兌現(xiàn)到位。(市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負責)
24.鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源合社會保障局負責)
25.市財政繼續(xù)通過以獎代補的辦法對各地實施基本藥物制度和基層衛(wèi)生機構綜合改革給予適當補助。(市財政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委負責)
(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
26.完成農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務。按照省發(fā)展改革委下達的投資計劃，在前兩年基礎上再建設一批縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二甲水平、并有3-5所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并為邊遠地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務車。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負責)
27.在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責)
28.開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。(市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
29.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8名定向免費醫(yī)學生。安排70名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員580人次;為村衛(wèi)生室培訓衛(wèi)生人員4753人次;繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生人員培訓。(市衛(wèi)生局、市教育局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
30.啟動實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設方案。嚴格按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局、市教育局負責)31.鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。(市衛(wèi)生局負責)
32.大力推行院長(主任)負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。(市衛(wèi)生局負責)
33.明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。(市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
(四)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
34.拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到25元。(市衛(wèi)生局、市財政局負責)
35.完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目(建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理)服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質量。做好農民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高18萬人、6萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(市衛(wèi)生局、市財政局負責)
36.健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務的考核辦法，確保對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務經費補償?shù)轿弧?市衛(wèi)生局、市財政局負責)
37.開設網(wǎng)絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。(市衛(wèi)生局負責)
38.農村孕產婦住院分娩率達到95%以上。繼續(xù)開展農村生育婦女免費補服葉酸。為2800例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成13059戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(市衛(wèi)生局負責)
39.啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃，全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃。按照省發(fā)展改革委下達的投資計劃，開展精神衛(wèi)生專業(yè)機構、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市民政局負責)
40.依托縣級醫(yī)院建立縣域內農村院前急救體系，按照省發(fā)展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負責)
41.落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
三、保障措施
年度醫(yī)改工作的實施時間為年2月到年2月。各地區(qū)、各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。
42.市政府將與各級政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導。市、縣(市)、區(qū)政府主要負責同志為醫(yī)改工作第一責任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務完成負總責，分管負責同志具體負責、親自抓，要建立目標責任制，層層分解、層層落實。年5月底前要完成各項任務分解落實和工作部署。建立包保責任制，縣(區(qū))政府按一人一院(中心)要求派出干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。
43.根據(jù)年醫(yī)改任務，調整財政支出結構，確保所需資金按時足額撥付到位。建立政府投入長效機制。重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，基本公共衛(wèi)生服務經費和重大公共衛(wèi)生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
篇5
自2009年以來，我縣針對基本公共衛(wèi)生服務的資金管理，召集相關部門制定了管理制度，并組織政府機關、各級醫(yī)療機構的相關工作人員進行了培訓學習，并根據(jù)實際運行情況進行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛(wèi)生服務順利開展，惠及我縣人民群眾。但從財政管理的角度，對這一部分的資金管理仍存在一些問題。
1.財政部門缺乏對資金的監(jiān)管
我縣基本公共衛(wèi)生服務的專項資金在每年年初時先撥付給衛(wèi)生主管部門70%，再由衛(wèi)生主管部門轉撥給基層醫(yī)療機構，脫離了縣級財政的監(jiān)管。而在每年度的考核中，由于衛(wèi)生部門是項目實施、資金使用、服務考核的主要職能部門，因此其占有主動及主導地位，使得財政及審計部門對資金的監(jiān)管缺乏力度，從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面，各級財政配套資金由于諸多原因導致不能及時到位，逐年拖后，影響了年度收支的準確核算，也使得縣級監(jiān)管難度加大。
2.資金核算方式不規(guī)范
資金在撥付方式和使用過程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計核算要求，資金撥付時由于渠道多樣化，沒有專項賬戶進行收支結算，有些資金到位后基層單位并不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無區(qū)別，視同本單位正常經費支出核算，導致項目服務的資金收入、實際支出無法對應，部分項目由于內容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象，影響了資金的有效監(jiān)督。
3.年度考核流于形式，對次年預算意義不大
一方面由于財政撥款到位時間延遲，使得年度收支核算不準確，另外財政部門對項目的服務數(shù)量和質量缺乏了解，加上年度考核需多部門聯(lián)動進行，因此制定的績效考核辦法難以實施，對項目經費出現(xiàn)的資金結余如何處理、對服務單位第二年度的資金預算做何改動均缺乏完善的規(guī)定和指導。衛(wèi)生部門和財政部門在思想認識、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調，衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設和服務為指導思想，而財政部門的職責僅停留在預算撥款、有專戶核算等方面，對資金的預算和實際使用并不關心。
二、基本公共衛(wèi)生服務資金管理工作實踐中的幾點思考
對于基本公共衛(wèi)生服務中的資金管理問題，相關部門還應提高認識，聯(lián)合起來共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經驗，認為可從以下幾個方面進行改進：
1.明確各相關部門的責任和管理重點
為了避免多個部門同時管又無人管的現(xiàn)象，在資金管理上，集相關部門一起制定詳細的管理制度，明確各部門責任，并建立交叉監(jiān)管的機制。例如，衛(wèi)生部門負責編制年度預算，制定項目績效考核方案，明確服務的數(shù)量、內容和補助標準，同時建立各級機構會計制度；財政部門負責統(tǒng)籌資金，上傳下達及時安排資金撥付，制定賬目規(guī)范，對專項賬戶進行核算。同時，財政部門要對衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進行定期的嚴格審查，對不符合資金使用情況的及時清點并反饋衛(wèi)生部門，對違法違規(guī)行為給予處罰。
2.減少資金撥付環(huán)節(jié)，提高撥付效率
由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多，導致資金到位效率低，影響了項目的正常開展，也影響了年度收支核算。因此財政預算除足額配套到位，還應采取財政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機構的方式，減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉撥的環(huán)節(jié)，可提到資金到位效率。同時，財政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一，能夠對資金實行直接有效的監(jiān)管。
3.加強對預算的監(jiān)管
年初各基層醫(yī)療機構編制的項目計劃和資金預算，應報衛(wèi)生局和財政局共同審核。財政局應完善預算監(jiān)管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款，那么流動人口對預算的影響就很大，因此在預算編制時應完善方法，盡可能的準確覆蓋當前情況，使預算分配更具合理性。
4.項目專賬、管理專人
為了避免基本公共衛(wèi)生服務項目的資金與其他類似項目資金重疊，應建立項目專賬，由專人負責管理，?？顚Ｓ?。財政部門撥款時明確款項名稱及來源，各機構會計人員嚴格按照專項資金賬務規(guī)范進行賬務處理，分戶專賬核算，每月或每季度上報使用情況和收支明細，嚴格與其他資金賬目區(qū)分開。
三、結語
篇6
1 現(xiàn)狀
廣水市轄17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、401 個行政村，共93 萬人，農業(yè)人口為80.27 萬人，其中常住人口76.3 萬人，全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位23 個。專業(yè)公共衛(wèi)生機構3 家，開展基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15 家;社區(qū)衛(wèi)生服務中心2 家;村衛(wèi)生室389個;從事村級公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生803 人。
1.1 組織管理逐步加強各級都成立了領導小組，制定了項目實施方案，進行廣泛宣傳，組建了4 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理指導團隊和65 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理責任團隊，開展季度督導和年度績效考核，每年都通過請進來和送出去等形式開展基本公共衛(wèi)生培訓，組織管理逐步加強。
1.2 資金管理逐步規(guī)范5 年來，廣水市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠按照當年預撥、次年結算的辦法，及時撥付和結算補助資金。2014 年人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準由2009 年的15 元提高至35 元;17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目單位基本能夠做到專項資金專項管理;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務補助經費能達到40%的要求。
1.3 項目工作逐步推進2015 年廣水市基本公共衛(wèi)生服務內容已由2009 年的9 類36 項增加到11 類43 項。新增的服務內容為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥技術。完成了基本公共衛(wèi)生服務項目任務：2015 年截至9 月底，全市居民健康檔案累計建檔688 500 人，建檔率90.41 %;發(fā)放健康教育折頁188 237 張，舉辦健康知識講座41 734 人次，開展公眾健康咨詢活動114次;預防接種14 226 人次，接種率99.66 %;傳染病報告3 516 例，發(fā)病率378/10 萬;管理0～6 歲兒童55631 人、孕產婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目全面開展，中醫(yī)藥技術服務已逐步啟動。
2 問題
2.1 項目資金撥付不規(guī)范，不及時市級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級對村衛(wèi)生室的項目撥款相對滯后，不能及時發(fā)揮項目資金使用效益;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室的撥款打了折扣，達不到40%標準，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至不到20%，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性;院村兩級項目撥款未能嚴格體現(xiàn)量化績效考核原則，不能發(fā)揮項目資金的激勵作用。
2.2 項目管理思路不清
2.2.1 管理架構不清多頭管理、多科負責，衛(wèi)計局行管機構與婦保院、疾控中心等專業(yè)技術指導機構缺乏互動機制，科室之間配合協(xié)調不夠，以致合力不足，多頭管理成了無人管理或選擇性管理，多科負責成了無人負責，即便負責也缺乏權威。
2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設計，廣水市的基本公共衛(wèi)生服務應有廣水市的特色、重點和模式。但調研發(fā)現(xiàn)，四年來沒有拿出一套自始而終的工作路徑和統(tǒng)一模式，采取的仍然是上傳下達式部署工作，甚至政出多門，各說各話，以致基層無所適從;基層缺乏研究創(chuàng)新，主要是部分基層領導，對基本公共衛(wèi)生服務工作重視不夠，做什么?如何做?心中無數(shù)，更談不上探索創(chuàng)新。
2.2.3 管理目標不清部分分管領導和專業(yè)人員不能認真研究《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和各級文件要求，對基本公共衛(wèi)生服務項目要達到的具體指標和質量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脫離實際，盲目追求數(shù)量。
2.3 項目服務模式理念落后
醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能應是以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等職能。但現(xiàn)實中多數(shù)基層醫(yī)療機構重醫(yī)輕防觀念嚴重，認為臨床醫(yī)療能給醫(yī)院帶來較好效益，而基本公共衛(wèi)生服務效益較差，以致醫(yī)衛(wèi)分離，工作中人為割裂臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，錯誤地認為臨床醫(yī)生是看病，公共衛(wèi)生人員負責基本公共衛(wèi)生服務，全科公共衛(wèi)生醫(yī)師責任團隊名存實亡。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務數(shù)量的基本公共衛(wèi)生服務模式，難以保證服務質量。
2.4 院村兩級職責不明
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有按照60%/40%比例要求，明確制定、劃分衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室/ 社區(qū)衛(wèi)生服務站兩級職責任務，或者劃分后沒有可操作性，部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊，重點人群體檢、隨訪等工作存在村衛(wèi)生室完全不參與或全部交由村衛(wèi)生室負責兩種極端現(xiàn)象，沒有發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效作用。
2.5 院村服務能力不足
一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)科骨干流失嚴重，導致人員斷層、工作脫節(jié);公衛(wèi)人員素質總體偏低，無學歷或專業(yè)不對口人員占比過大;臨床醫(yī)務人員履行基本公共衛(wèi)生服務職能的內容、規(guī)范、流程不清，無法有效參與公共衛(wèi)生服務;鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍老化，年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時補充;人員培訓力度不夠，主要是院/ 村兩級衛(wèi)生技術人員培訓效率低下，多數(shù)流于形式，以致衛(wèi)生技術人員的基本公共衛(wèi)生服務水平整體不高，服務能力整體不強。
2.6 績效考核流于形式
績效考核機制不完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未能真正實現(xiàn)量化考核;對相關工作人員也未能真正落實績效考核;考核結果利用不嚴格，對下?lián)芸詈凸べY發(fā)放不能體現(xiàn)多勞多得、績效掛鉤原則。
2.7 網(wǎng)絡信息化建設嚴重滯后
現(xiàn)有信息系統(tǒng)共享不足，不能與新農合、職工醫(yī)保、醫(yī)院診療等部門或系統(tǒng)實現(xiàn)資源共享;可操作性不強，內置檔案、表格等模板不規(guī)范、不實用，統(tǒng)計、分析、搜索、更新能力不能滿足實際需要?；鶎釉? 村做了很多重復和無用工作，不僅浪費大量的人力、物力、財力，而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用，死檔問題突出。
3 對策
3.1 加強項目管理頂層設計
3.1.1 明確組織領導
通過優(yōu)化管理架構，來理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛(wèi)計局和專業(yè)機構應成立獨立的基本公共衛(wèi)生服務項目管理辦公室和基本公共衛(wèi)生服務項目指導辦公室，基層衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應相應成立獨立項目辦公室，而不是掛靠在某某科室。在此基礎上，加強協(xié)調溝通，實行工作例會制度，協(xié)商解決問題，形成決議、簡報，從而達到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調度的目的。
3.1.2 明確管理思路和工作職責
管理思路是綱，各級工作職責是目，只有綱舉才會目張。特別要說明的是，按照衛(wèi)生部[2010]159 號文件落實院、村兩級基本公共衛(wèi)生職責很重要，這個文件有效解決公共衛(wèi)生科人員不足問題。根據(jù)院、村兩級功能定位，進一步責任分工，分解職責任務，大膽將基本公共衛(wèi)生服務部分適宜任務交由村衛(wèi)生室落實，從而突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的組織管理和督導培訓職能，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務工作中的主人翁作用，化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科任務重、人員少的矛盾，真正建立起項目管理、團隊負責、分片包保、院/ 村落實的運行管理機制。
3.1.3 明確院/村兩級量化預算
對院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務11 大類43 小項的工作量化測算，使各級對自己的工作量和預算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村兩級工作的主動積極性。
3.2 加強基本公共衛(wèi)生服務健康管理服務平臺建設
調研發(fā)現(xiàn)，蔡河、長嶺、馬坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立慢性病咨詢門診，讓服務對象由被動接受突擊逐步轉型為日常適時上門主動咨詢，效果明顯。上半年，省衛(wèi)計委、市衛(wèi)計局先后發(fā)文，要求實施健康管理創(chuàng)新工程，要求疾控中心設置健康管理中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置健康管理門診，組建健康管理團隊，逐步將健康管理服務的技術手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務緊密結合。應以此為契機，更新觀念，積極研究探索新的基本公共衛(wèi)生服務模式，通過搭建健康管理中心和健康管理門診這一新的服務平臺，為老百姓提供更高水平的健康管理服務，徹底改變基本公共衛(wèi)生服務只是建建檔案、填填表格、測測血壓、量量身高、電話隨訪、應付應付、糊弄糊弄的思想觀念，也逐漸改變基本公共衛(wèi)生服務在老百姓心中的務虛形象，提高社會滿意度。
3.3 推行項目管理信息化
按照衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化建設十二五規(guī)劃的總體要求和湖北省衛(wèi)生信息化建設的統(tǒng)一規(guī)劃，在廣水市搭建項目管理信息化平臺，全面實現(xiàn)項目管理信息化和辦公無紙化，提高工作效率。這一網(wǎng)絡平臺，應覆蓋市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構，并預留接口，真正實現(xiàn)上下左右縱橫連接，高效、快速、通暢，即居民健康信息一次采集，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構都能資源共享。通過大數(shù)據(jù)、云管理、動態(tài)更新的信息管理模式，徹底解決基本公共衛(wèi)生服務中健康檔案利用率低、死檔和人、財、物浪費問題。
3.4 研究探索新的服務模式
目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然實行的大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、追求數(shù)量等服務模式，雖在項目啟動初始階段取到了廣泛宣傳的轟動效果，但老百姓真正需要的是潤物細無聲的健康服務。細就是要細致、周到、便利。因此，研究探索適應老百姓需求的新的服務模式勢在必行。在項目管理運行機制上創(chuàng)新，通過考察學習和總結以往經驗，研究完善一系列規(guī)章制度和工作流程，形成自己的管理和工作機制，并堅持按制度和機制運行，持之以恒;在規(guī)范上創(chuàng)新，以《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》為藍本，制定操作性更強的《廣水市基本公共衛(wèi)生服務工作手冊》，全面回答誰來做?做什么?怎么做?做得如何?四個問題，對各個項目的工作資料，包括各種表格、記錄、方案、小結等都要預先拿出樣板，做到目錄化、模板化、檔案化、電子化，簡單明了，有條不紊，規(guī)范操作;在模式上不斷改進創(chuàng)新，在吸收別人成熟經驗和結合本地工作實際的基礎上，形成自己的一套模式。目前，項目管理、團隊負責、分片包保，院/村落實的醫(yī)衛(wèi)結合服務模式，在蔡河、陳巷、馬坪、長嶺等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行后，效果良好。這一模式的關鍵點是院/ 村落實，即通過強化衛(wèi)生院健康管理門診(或慢病咨詢門診)和各村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務中的陣地作用，在日常診療和健康咨詢中向服務對象提供優(yōu)質、高效、規(guī)范、符合實際的基本公共衛(wèi)生服務，提高服務對象的依從性和滿意度，從而，完成院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務職責任務。
篇7
根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年主要工作安排》(政辦[]117號)、省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作任務責任書》和省委、省政府《省進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(發(fā)[]9號)要求，按照“?；?、強基層、建機制、維護公益性、調動積極性、促進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展”的原則，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標采購新機制；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確?；竟残l(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；確保公立醫(yī)院改革試點取得實質性進展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫(yī)藥服務能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年目標任務，為下一步深化改革奠定堅實基礎。
二、工作任務
（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
（1）年，全市基本醫(yī)療保險參保計劃為146.3萬人，其中，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)參保人數(shù)為79.2萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保人數(shù)為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。
（2）積極推進非公有制經濟組織從業(yè)人員和農民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。允許靈活就業(yè)人員參加居民醫(yī)保。落實未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。
（3）進一步鞏固新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96%以上。
2．全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。
（1）提高籌資標準。新農合籌資標準從現(xiàn)在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補助標準提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民籌資標準由現(xiàn)在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標準達到每人每年280元，政府補助標準提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年260元。
（2）普遍開展門診統(tǒng)籌。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展居民醫(yī)保、新農合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
（3）明顯提高保障水平。居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。
（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，擴大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區(qū)。
（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。
3．提高基本醫(yī)療保障經辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結算。
（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用即時結算(或結報，下同)。加強異地就醫(yī)結算能力建設，開展省內異地就醫(yī)即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作。
（2）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保基金結余控制在合理水平；新農合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15％以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％?；甬斊谑詹坏种У牡貐^(qū)要采取切實有效措施確?；鹌椒€(wěn)運行。
（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。
（4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。
（5）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合實行市級統(tǒng)籌，居民醫(yī)保和新農合實行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵探索省級統(tǒng)籌。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。
（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。
（二）初步建立國家基本藥物制度
全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》([]56號)和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（[]62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立健全基層基本藥物供應保障體系，完善我市的相關措施和具體辦法。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉換。
4．擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。
擴大基本藥物制度實施范圍，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，并在所有行政村衛(wèi)生室實施基本藥物零差率銷售，使鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基本藥物覆蓋率達到100%。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。
5．建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。
（1）全市醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物（包括省級增補品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行А⑵焚|良好、價格合理、供應及時。
（2）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。完善省級采購機構，采購機構受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構授權或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。
（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。
（4）全面推行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設。
6．全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，建立新的運行機制。
（1）調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。
（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，實行收支兩條線管理。
（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準的擬訂工作。創(chuàng)新機構編制管理方式，以市、縣（區(qū))為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整；市編制部門確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配備總額，加強監(jiān)督管理。
（4）深化人事制度改革。推動各地區(qū)實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務人員競聘上崗，各地區(qū)結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。
（5）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。
（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性。
（7）鼓勵有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。適當提高并落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的扶持政策。
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
7．繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升基層服務能力。
（1）完成農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務。按照國家下達的投資計劃，在前兩年基礎上再建設一批縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到二甲水平、并有l(wèi)一3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并為農村牧區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務車。
（2）在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。
8．加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。
（1）完善建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。
（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收32名[國家專項]定向免費醫(yī)學生。
（3）安排72名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。
（4）鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員256人次和965人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。
（5）制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設方案，嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時竣工投入使用。
9．轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，提高服務質量和效率。
（1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中藏醫(yī)藥等適宜技術和服務。
（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。
（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。
（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
10．全面開展10類基本公共衛(wèi)生服務，提高居民健康素質。
（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到30元。
（2）完善并嚴格執(zhí)行10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質量。做好農民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。擴大高血壓、糖尿病管理人數(shù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。
（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。
11．完成重大公共衛(wèi)生服務項目，落實預防為主方針。
（1）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農村孕產婦住院分娩率比上年提高4%；繼續(xù)開展農村生育婦女免費補服葉酸。
（2）為720例貧困白內障患者免費開展復明手術。
（3）在前兩年工作基礎上，完成1萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。
（4）繼續(xù)在市城中區(qū)、大通縣、湟中縣實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。
12．加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設，提高服務可及性。
（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設。
（2）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，按國家制定計劃加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設。
（3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時完成項目任務。
（4）落實傳染病機構、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。
（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革
按照上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全省范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務質量和運行效率。
13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經驗。
加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。加快推進綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。
14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。
（1）著力提高縣級醫(yī)院服務能力，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。
（2）進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，安排120名縣級醫(yī)院醫(yī)務骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。
（3）引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。
15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內部運行機制，方便群眾就醫(yī)。
（1）完善預約診療制度，二級以上醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質護理服務。
（2）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫(yī)療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。
（3）市、縣二級以上的醫(yī)院開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。
（4）加強和完善醫(yī)療服務監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務行為和質量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。
16．加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調動醫(yī)務人員積極性。
（1）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。
（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。
17．鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，加快形成多元辦醫(yī)格局。
（1）嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。
（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構，控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。
三、保障措施
各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。
（一）建立目標責任制
市人民政府與各區(qū)、縣人民政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務區(qū)域范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地區(qū)，制定進度計劃，加強督促指導。各區(qū)、縣政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。年5月底前完成各項任務分解，作出具體安排。建立包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。
（二）強化財力保障
年醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務經費和重大公共衛(wèi)生服務專項經費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助掛鉤。
（三）嚴格績效考核
全市要建立嚴格的績效考核機制，每月對各區(qū)、縣工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務完成情況進行全面評估。加強工作普查力度，確保各項醫(yī)改任務落到實處。
篇8
關于醫(yī)院財務個人工作總結精選范文 醫(yī)院財務工作在醫(yī)院各級組織的領導下，結合計劃安排，全科人員目標明確，同心同德、共同努力，較好地完成了醫(yī)院的財務管理和會計核算工作。確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和各項制度的改革，不斷地提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，努力加強財務管理，保證醫(yī)院各項經濟目標的順利實現(xiàn)。經全院職工的共同努力完成了的財務計劃工作，現(xiàn)將具體工作總結如下：
一、用心進行政治、業(yè)務學習，提高職工隊伍職業(yè)道德素質
1、組織財務科會計人員學習預計20xx年度將實施的《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿），透過學習讓會計人員提前掌握國家關于醫(yī)院會計制度的變化。
2、參加各種學習培訓，如會計繼續(xù)教育學習、審計繼續(xù)教育學習，學習后全部考試透過。
3、對收費員進行職業(yè)道德培訓：強調收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性，并將醫(yī)院目前正在執(zhí)行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫(yī)院關于加強醫(yī)收費票據(jù)控制與管理的有關規(guī)定》對收費員進行了講解。
二、做好日常工作及財務分析，加強財務收支管理
根據(jù)醫(yī)院的實際狀況，加強醫(yī)療業(yè)務收支管理。努力增收節(jié)支，減少醫(yī)療費用支出，充分利用醫(yī)療技術和設備，用心開展醫(yī)療服務。實現(xiàn)總收入xx萬元，其中財政補助xx萬元，醫(yī)療收入xx萬元，藥品收入xx萬元，其他收入xx萬元，總支出xx萬元、其中醫(yī)療支出xx萬元，藥品支出萬元，財政專項支出萬元，其他支出萬元，因此本年累計結余約萬元，實現(xiàn)了收支平衡，略有結余。
門診收費員總計收費單據(jù)張，收費金額萬元。住院處住院登記人次，收取押金萬元，辦理病人結帳人次。
三、加強資產管理，確保醫(yī)院資產安全
1、采用有效的方法和監(jiān)控措施加強貨幣資金管理，確保資金安全：醫(yī)院每日貨幣資金流動量較大，為確保資金安全，收費處要按下發(fā)的每日收費制度執(zhí)行，出納每日都按時將現(xiàn)金送交銀行。由于醫(yī)院的特殊性，經常在出納銀行存款后有病人交費住院，造成現(xiàn)金超庫的狀況，為此財務建立了現(xiàn)金報告制度。財務科對門診收費員退費進行隨機抽查，以此監(jiān)督退費行為，但發(fā)現(xiàn)此項工作仍有缺陷，財務思考新的管理辦法以堵塞漏洞，強調退費、報損、作廢票據(jù)務必全部上交，建立了票據(jù)交接機制。
2、每半年、年終組織全科財務人員對醫(yī)院物資實地盤點，對醫(yī)院物資狀況做到心中有數(shù)，以便協(xié)同相關科室共同管理好醫(yī)院財產物資。
3、今年12月中旬連同設備科人員將對全院固定資產進行清查。
四、強化管理，建立良好的工作秩序
1、用心推進新農合醫(yī)保醫(yī)療工作的開展，認真了解有關政策規(guī)定，配合有關工作，使醫(yī)院有關工作開展得越來越順利，有利于醫(yī)院的發(fā)展。
2、醫(yī)院物價方面的工作還有待于進一步提高，就應認真作好有關方面的調查工作，提出合理化推薦，使得醫(yī)院醫(yī)療收費更加合規(guī)合理，有助于增加醫(yī)院的市場競爭潛力。
五、用心配合推進醫(yī)院數(shù)字化建設以及醫(yī)保軟件接口工作
財務科及其所屬部門在醫(yī)院軟件更換，醫(yī)保接口軟件運行不暢中，為醫(yī)院數(shù)字化的早日實現(xiàn)，并克服了各種困難，用心配合各部門工作作出了努力。醫(yī)院HIS系統(tǒng)財務有關管理方面的報表有怠于進一步完善。
六、用心對外溝通，加強與相關部門聯(lián)系，有序推動工作
1、與發(fā)改委、財政局加強聯(lián)系，使得我院工作有序推進，年度財政撥款到帳以及明年醫(yī)院預算支出上報工作完成。
2、理解了物價局今年收費許可證年審并順利透過。
3、醫(yī)院信息卡收費申請，因提前與物價局聯(lián)系，說明醫(yī)院數(shù)字化建設需要，得到了物價局支持，使得信息卡收費申請及時得到批復，保證了醫(yī)院門診醫(yī)生工作站的順利實施。
總之，醫(yī)院財務管理、會計核算工作在各級領導的正確領導下，保證了醫(yī)院財務管理工作的正常開展，對醫(yī)療收支費用的管理較好，嚴格遵守財經紀律，較好地完成了各項工作任務。
關于醫(yī)院財務個人工作總結精選范文
20xx年來衛(wèi)生局計劃財務工作在局黨委與財政局的統(tǒng)一領導下，緊緊圍繞為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革服務，為我市衛(wèi)生改革和發(fā)展提供有力的保障。在清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務、項目管理、預算管理、財務管理、公共衛(wèi)生服務管理和國家基本藥物制度實施方面都取得了較好的成績。
一、清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務工作
根據(jù)《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務意見的通知》（〔20xx〕32號）和《xxx基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理審計工作方案》的統(tǒng)一要求，積極與審計部門結合專門成立債務清理工作組，負責此次工作的具體實施，首先組織召開了xxx市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院長及財務人員參加的債務清理工作會，明確工作目標、任務及申報截止時間，要求各單位做到不虛報、不漏報。經過半個多月的實地調查和審計確認我市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生于業(yè)務用房、輔助用房建設維修和醫(yī)療設備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設直接相關的債務截至審計日債務余額為3571792.86元，其中：基本建設方面?zhèn)鶆?909772.10元，購買醫(yī)療設備債務662020.76元。
二、衛(wèi)生項目建設管理工作
20xx年衛(wèi)生國債項目建設三個，續(xù)建xxx市人民醫(yī)院異地新建項目工程，新確定下達投資計劃xxx市120急救指揮中心、xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所兩個新建項目。
xxx市人民醫(yī)院異地新建項目總建筑面積24000平方米，項目總投資4800萬元，xxx市人民醫(yī)院異地新建項目分兩期建設：一期建設門診、醫(yī)技綜合樓，二期建設病房樓、保障用房及其他配套設施。20xx年門診醫(yī)技綜合樓開工建設，目前一期建設項目門診、醫(yī)技綜合樓已經完工并投入使用。
120急救指揮中心項目建設包括辦公樓總建筑面積580平方米、指揮調度室設備購置、救護車及車載設備購置等。項目總投資266萬元，其中：辦公樓建設投資145萬元，配套設施建設121萬元。
xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務樓建設項目，主體四層，總建筑面積1400㎡，由辦理發(fā)證大廳、投訴接待室、詢問調查聽證室、陳述告知室、快速檢測分析室、計算機房、檔案室、罰沒物品暫存室、圖書資料室、庫房、司機值班室、更衣室、消毒室、會議室、衛(wèi)生間等組成。項目總投資280萬元。
為進一步加強項目資金管理，確保項目資金專款專用，嚴禁挪作它用。將資金采取封閉運行的模式，工程款根據(jù)工程進度按程序進行撥付，由施工單位和項目單位提出申請，經衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局三家按工程投資額度確認后批準
撥付資金。項目建設資金直接到達施工單位賬戶，杜絕了截留、挪用資金等現(xiàn)象。
三、引進政策性資金情況
積極與財政部門結合，向上級爭取各項政策性資金，截止到20xx年11月份已經爭取到上級各項政策性資金8520。99萬元，取得了很好的成績。
四、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作
參與了《xxx市醫(yī)療體制綜合改革實施意見（討論稿）》的制訂工作，制定了《xxx市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績次考核辦法》，參照考核辦法對各衛(wèi)生院的工作開展情況進行了績效考核，并按照考核結果下?lián)芸冃ЧべY專項補助258.31萬元；全面推行基本公共衛(wèi)生服務均等化，20xx年年按照分配方案下?lián)芄残l(wèi)生專項資金817.50萬元，加強專項資金的使用、監(jiān)督管理。積極推進基本藥物制度，基層醫(yī)療機構做到按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物，并按各單位20xx年基本藥物制度實施的具體情況，下?lián)芑舅幬镏贫葘ｍ椯Y金452.5萬元。及時合理的專項資金下?lián)?，確保了我市實施基本藥物制度等醫(yī)改工作扎實有序的進展。
五、做好新會計制度的實施工作
為了確保新舊制度順利過渡，確實做好新會計制度的實施工作，首先，我們結合財政局與會計結算中心參加了省財
政廳組織的新會計制度培訓班，加強自己對新會計制度的學習與掌握。其次，將新會計制度的相關文件下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，讓各單位提前了解新會計制度的相關精神。第三，組織各基層醫(yī)療單位的會計及報賬員參加了省衛(wèi)生協(xié)會舉辦的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度培訓班》，以確保20xx年7月1日基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度、20xx年1月1日醫(yī)院財務制度在我市的順利實施。
六、做好厲行節(jié)約工作
按照上級關于開展厲行節(jié)約工作的部署要求，局領導高度重視、結合實際，健全規(guī)章制度，采取得力措施，狠抓貫徹落實，將經費節(jié)約指標進行量化管理，嚴格進行把關。為厲行節(jié)約，堅決制止奢侈浪費，確保關于厲行節(jié)約各項規(guī)定要求落實到實處，我科與局紀檢部門結合，制定了xxx市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位20xx年公務費用量化管理指標，明確目標，對超出量化指標的單位實行限期整改與停止公務費報銷的方式進行管理，取得了好的成效。
七、財務預算和財務管理工作
加強對醫(yī)療衛(wèi)生單位財務管理，規(guī)范經濟核算。
（一）認真編制財務預算：完成20xx年的部門預算編制工作，落實支出項目。對各單位上報的預算進行核實，嚴格執(zhí)行部門預算。
（二）做好國家、省下達我市公共衛(wèi)生專項資金的管理工作，加強資金監(jiān)管。配合審計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生專項工作進行全面督導和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實。
（三）財務業(yè)務管理：一是繼續(xù)抓好我市醫(yī)療衛(wèi)生單位財務制度建設，完善單位內部控制制度，完善醫(yī)療機構內部核算和分配制度。二是加強財務信息交流，組織召開會計培訓班等，及時溝通情況，促進工作開展，提高財務人員自身素質。
（四）做好對二級機構的支出管理工作：明確了醫(yī)療設備、器械的采購、工程建設項目、藥品的采購及藥款支付的具體程序及所需手續(xù)，并實行了大額支出報銷會簽制度，要求所有超2000元的支出必須經局相關領導審批，在確保人員工資、正常業(yè)務支出的情況下方可列支招待費等其它費用，有效的控制了費用的支出，減少鋪張學浪費。
篇9
昌邑市人民醫(yī)院始建于1948年，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、急診急救、社區(qū)衛(wèi)生服務于一體的集團化綜合醫(yī)療機構、濰坊醫(yī)學院教學醫(yī)院。設醫(yī)院本部、城東分院、下營分院、皮防站、衛(wèi)生學校以及都昌、奎聚、雙臺、李家埠4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
一、醫(yī)療資源整合重組，建立集團化的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡
2009年，昌邑市委、市政府做出了全市衛(wèi)生資源整合的決定，整個城區(qū)除婦保院以外的公立醫(yī)療機構全部劃歸昌邑市人民醫(yī)院。根據(jù)市委、市政府整合方案，將昌邑城區(qū)的市中醫(yī)院、皮防站、職工醫(yī)院、衛(wèi)校及城區(qū)周邊4處街道衛(wèi)生院劃并到我院后，我院及時進行了規(guī)劃調整。將4處街道衛(wèi)生院轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，轄6個社區(qū)衛(wèi)生服務站和149個村衛(wèi)生室，建立起市、鄉(xiāng)、村一體化衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在認真完成所承擔的公共衛(wèi)生服務的同時，醫(yī)院根據(jù)各社區(qū)醫(yī)院專業(yè)特點進行業(yè)務重組，在奎聚社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了糖尿病足治療?？?；在都昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了中醫(yī)康復?？?；在李家埠社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了燒傷治療?？?；醫(yī)院眼科與奎聚社區(qū)的眼科合并，提高了專科服務能力；醫(yī)院皮膚科與皮防站合為一體；醫(yī)院中醫(yī)科定點幫扶雙臺社區(qū)醫(yī)院；將“職工醫(yī)院”建成為“城東分院”并設立了120急救分站和肛腸病治療?？?。在財力、技術、管理各個方面給予大力扶持和標準化改造、配置。去年市政府又將下營衛(wèi)生院交付我院托管經營，除了從醫(yī)院本部抽調精干力量組成下鄉(xiāng)醫(yī)療隊駐點幫扶以外，還探索開展了院本部科室與下營衛(wèi)生院科室之間的點對點幫扶，技術資源以一種新的途徑下沉到了北部沿海開發(fā)區(qū)。這些措施，有效地扭轉了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期存在的“服務能力弱、人員思想散、制度落實不到位”的局面，提高了基層服務保障能力；理順了雙向轉診制度，建立起了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)模式，形成了“十分鐘”就醫(yī)圈，極大地方便了群眾就醫(yī)和逐步滿足了群眾醫(yī)療保健需求。
二、明確社區(qū)工作任務，社區(qū)工作成為醫(yī)院工作的重要組成部分
按照《昌邑市人民醫(yī)院關于重新設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心及區(qū)域劃分的決定》重新劃分了區(qū)域。至此，我市城區(qū)形成了二個街辦、六個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的新格局。制定了《昌邑市人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理辦法》，不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核與薪酬分配
為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務能力，提高基本醫(yī)療服務質量，加強內涵管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效工資考核分配激勵機制，充分調動醫(yī)務人員積極性，提高工作效率，結合我院實際，對本院所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理進行研究和探討。
社區(qū)服務中心做為一級醫(yī)療機構，在承擔社區(qū)居民基本醫(yī)療服務的同時，還承擔著公共社區(qū)衛(wèi)生服務任務。對此，我院為下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立績效考評指標時，除了效率與效益、質量管理、社會評價與醫(yī)患關系、學習與發(fā)展、民主評價、一票否決項指標外，還針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔公共社區(qū)衛(wèi)生服務的工作特點，把社區(qū)轄區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案動態(tài)管理率、轄區(qū)孕產婦系統(tǒng)化管理率等指標納入績效管理考核體系。
1.構建醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理指標體系
（1）效率與效益
為提高醫(yī)務人員服務病人的效率，緩解廣大群眾看病就醫(yī)的困難，據(jù)此我院確定了社區(qū)衛(wèi)生服務中心6項工作效率指標，納入績效管理，以保障人民群眾日益增長的基本醫(yī)療需求。
（2）質量管理
醫(yī)療服務質量是醫(yī)院管理的核心，為此我院制定了《昌邑市人民醫(yī)院社區(qū)中心、分院、站、診所醫(yī)療質量考核標準》，考核指標包括：依法依規(guī)執(zhí)業(yè)、科室質控體系、科室檔案、工作報表、質量與安全目標、規(guī)范診療、醫(yī)療質量與安全管理制度、病歷質量、規(guī)范檢查、合理用藥、糾紛投訴、重點工作、圍手術期管理等具體的醫(yī)療質量管理考核標準。醫(yī)院相關職能科室采取定期考核和動態(tài)考核相結合的方法進行考核管理，用以評價各社區(qū)中心醫(yī)療服務質量的水平。
（3）社會評價與醫(yī)患關系
我院從社會及患者需求角度，結合360度反饋法，建立了社會評價與醫(yī)患關系指標體系。
關注患者需求指標3項：出院病人信息反饋滿意率、回訪病人滿意率、醫(yī)療糾紛與投訴。
社會評價與醫(yī)患關系指標的確立，使各社區(qū)在提供醫(yī)療服務時，注重樹立“以病人為中心、以人為本”的服務理念，尊重患者權益，增強醫(yī)務人員責任感，構建醫(yī)院與患者、與社會公眾的和諧關系。
（4）學習與發(fā)展
可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療專業(yè)技術，是醫(yī)院的核心競爭力。為此我院建立了學習成長考評指標體系，包括：人均著作、開展新技術項目與重點開展項目、科研成果及本行業(yè)發(fā)明或實用新型專利、業(yè)務學習考試成績、技術競賽、學科建設等。每月對年輕醫(yī)師、護士組織醫(yī)療技能實踐操作考核，醫(yī)療專業(yè)知識考試，每年組織各專業(yè)醫(yī)療技術競賽活動，確保醫(yī)務人員的學習成長及技術的創(chuàng)新。
（5）民主評議
分領導評議、科室評議2項。
（6）一票否決
我院確立未完成上級指令性工作任務、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛及投訴、行業(yè)作風、安全生產、社會綜合治理方面發(fā)生較大問題、新聞媒體反面報道重大醫(yī)療服務過失行為等6項做為一票否決項指標。
（7）社區(qū)公共衛(wèi)生服務及鄉(xiāng)村一體化管理指標
包括：社區(qū)轄區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案動態(tài)管理率、轄區(qū)孕產婦系統(tǒng)化管理率、雙向轉診率等指標。
2.績效管理的過程控制
為全面了解各社區(qū)的工作情況，客觀公正的評價社區(qū)工作績效，保持醫(yī)院各項工作過程的動態(tài)化管理，我院采取多種形式，與各社區(qū)進行溝通，對工作進行指導、監(jiān)督和反饋，對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以解決。
（1）社區(qū)服務中心采用書面報告、電話溝通、口頭請示匯報等方式，向醫(yī)院管理層及時匯報各項工作的進展情況、工作中遇到的問題等信息。
（2）醫(yī)院定期召開院周會、院長辦公會，不定期召開職能科室會，醫(yī)院分管領導及職能科室不定期參加各社區(qū)周會、病例討論會、大查房等，與各社區(qū)進行醫(yī)院管理信息的溝通與反饋。
3.績效考核結果的應用
對績效考核結果的應用，主要在以下幾個方面：
（1）績效持續(xù)改進
考核的目的是改進績效、推進工作、提高效率。根據(jù)質量管理PDCA循環(huán)，按照計劃-執(zhí)行-檢查-處理的循環(huán)進行持續(xù)改進。根據(jù)階段性績效考核結果，制定每季度對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重點考核項目，并以文件形式書面，從而確保醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進。
（2）績效工資的分配
通過績效考核逐步建立完善的內部績效考核制度，根據(jù)不同崗位職責和要求對工作人員實施分類考核，將考核結果作為工作人員績效工資及人員聘用的重要依據(jù)。社區(qū)中心薪酬按照以崗定薪、以績定獎的原則，實行檔案工資與崗位工資分軌制，按崗位工資、績效工資考核獎勵分配。
篇10
（一）著力加強農村衛(wèi)生。
一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統(tǒng)籌補償方案，提高參合農民的受益水平，擴大受益面，讓新農合制度更具吸引力。根據(jù)國家最新籌資政策，結合我市實際，進一步完善全市相對統(tǒng)一的補償方案，防范基金風險。推進定點醫(yī)療機構直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。
二是積極開展農村衛(wèi)生工作先進縣創(chuàng)建活動。以創(chuàng)建活動為抓手，進一步落實農村衛(wèi)生政策，健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，加快農村衛(wèi)生服務體系建設。大力推進初級衛(wèi)生保健達標建設工作。
三是深化農村衛(wèi)生體制改革。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務縣管體制改革，實行“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”，在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算管理中心。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作，規(guī)范村衛(wèi)生室的設置、功能，鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構開展業(yè)務縱向合作，提高農村衛(wèi)生服務網(wǎng)的整體功能。四是加強城市支援農村衛(wèi)生工作。深入開展“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，開展二級以上城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，進一步豐富支援工作內涵，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的長效機制。
（二）著力加強公共衛(wèi)生。
一是繼續(xù)完善衛(wèi)生應急體系建設。建立和完善基層應急預案，與各部門建立衛(wèi)生應急合作機制；制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度；加強演練和培訓，組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。
二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規(guī)劃宣傳工作，加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備，確保國家擴大免疫規(guī)劃工作方案能正常實施。繼續(xù)加強疾控機構體系建設，提高全市疾控機構服務能力，大力實施結核病、艾滋病、職業(yè)病、乙肝防治等10個工作規(guī)范。
三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實，對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收；做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實；加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查；加強兒
童保健工作，逐步在全市推行統(tǒng)一的兒童保健信息管理系統(tǒng)，提高農村兒童體檢率；繼續(xù)實施健康扶貧工程項目。繼續(xù)開展縣級“產科急救中心”規(guī)范化建設，推進“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動，90%開展助產的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標準。
四是配合做好創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作。積極開展省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動，加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區(qū)要強化城區(qū)小餐飲等整治，規(guī)范“六小”行業(yè)管理，做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛(wèi)生周活動為載體，深入開展農村環(huán)境衛(wèi)生整治活動。
（三）著力加強社區(qū)衛(wèi)生。
一是落實政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務配套經費。督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構按項目要求提供優(yōu)質社區(qū)公共衛(wèi)生服務；逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品政府集中采購。
二是加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務的準入，加強監(jiān)管，完善機構職責、工作內容和績效考核辦法，促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展。
三是加強社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓。培訓業(yè)務骨干12名、社區(qū)公共衛(wèi)生人員7名、全科醫(yī)師60名、社區(qū)護士100名，繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校，加強社區(qū)衛(wèi)生適宜技術培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。
（四）著力加強醫(yī)院管理。
一是扎實開展好醫(yī)院等級評審。全面開展第二周期醫(yī)院等級評審工作，促進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、標準化。全市各級各類醫(yī)院均要積極參與等級評審和達標上等工作，爭創(chuàng)高等級醫(yī)院。
二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。積極推進政務公開和院務公開，繼續(xù)實施單病種限價與醫(yī)學輔助檢查結果互認制度，努力降低門診、住院人均費用和藥品占業(yè)務總收入的比重。繼續(xù)實行網(wǎng)上藥品集中招標采購，全市縣級以上非營利性醫(yī)療機構全部參與以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標采購。
三是加強醫(yī)療質量管理。嚴格醫(yī)療機構、技術和人員的準入管理，強化臨床路徑與院內感染管理，簡化就醫(yī)流程，方便群眾看病就醫(yī)。抓好醫(yī)療機構校驗，繼續(xù)實施醫(yī)療機構違法違規(guī)執(zhí)業(yè)警示記分制度，加強對醫(yī)療機構的日常監(jiān)管。開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士定期考核，強化“三基三嚴”訓練，提高醫(yī)務人員業(yè)務素質。健全護理管理制度，開展專業(yè)護士崗位培訓。貫徹《處方管理辦法》，規(guī)范臨床用藥特別是抗菌素使用，逐步推行臨床藥師制度。不斷優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，深入開展“平安醫(yī)院”建設活動，完善醫(yī)患糾紛處置機制，維護醫(yī)療機構的正常工作秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權益。
