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近期，安徽省政府出臺《關于進一步加強農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》，要求各級政府食品藥品監(jiān)管部門加強農村藥品監(jiān)管工作。對基層食品藥品監(jiān)督管理部門來講，如何科學的監(jiān)管好農村地區(qū)藥品市場，保障農民群眾的用藥安全任重而道遠。為此，針對當前農村藥品市場監(jiān)管中存在的問

題筆者談一些粗淺的看法。

一、樹立科學監(jiān)管的理念，用科學發(fā)展觀統(tǒng)領藥品監(jiān)管工作。

去年8月全國食品藥品監(jiān)管工作座談會上提出的“全面貫徹落實科學發(fā)展觀，樹立和實踐科學監(jiān)管的理念”重要思想，是指導各級食品藥品監(jiān)管部門構建社會主義和諧社會和食品藥品監(jiān)管工作的必然要求。科學監(jiān)管理念的本質和核心，是以人為本，立黨為公、執(zhí)政為民。其根本目標是保障公眾飲食用藥安全、促進經濟社會協調發(fā)展。樹立和實踐科學監(jiān)管的理念需要我們各級食品藥品監(jiān)管部門不斷增強責任意識，監(jiān)管意識、大局意識，將公眾的利益放在至高無上的位置。這就要求我們把住源頭、管住市場、規(guī)范使用，并且正確處理好監(jiān)管與發(fā)展的關系，使食品藥品監(jiān)管工作能經得起歷史的檢驗，贏得社會的支持和理解。因此我們要全面貫徹落實科學發(fā)展觀，樹立科學監(jiān)管理念積極探索監(jiān)管新模式，不斷創(chuàng)新工作思路、方法，創(chuàng)造性的開展工作，認真履行好監(jiān)管職能，維護好人民群眾的利益。

二、深入推進農村藥品“兩網”建設，建立和完善藥品監(jiān)督、供應網絡體系。

我省農村藥品“兩網”建設自2003年開展以來已取得較大成績，“兩網”在全省農村地區(qū)的覆蓋面分別達到99.5％和98.1％，農村藥品價格下降了20％左右，農民群眾用藥得到了實惠。但在農村深入推進“兩網”過程中也遇到了一些問題。

藥品監(jiān)督網絡建設中遇到的問題：一鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協管員、農村藥品信息員（以下簡稱“兩員”）工作責任心、積極性和主動性不強；二是“兩員”對藥品監(jiān)管方面的業(yè)務知識、法律法規(guī)知識匱乏，監(jiān)管還存在盲區(qū)。三是“兩員”對假劣藥品、醫(yī)療器械的鑒別能力不夠，即使有銷售假劣藥品、醫(yī)療器械的違法經營行為也會熟視無睹，沒有發(fā)揮應有作用。

藥品供應網絡建設中遇到的問題：一是由于外出打工人員較多農村居住人口較少，村級藥品零售連鎖店或專柜幾乎沒有經營利潤，所以企業(yè)不愿向下延伸配送點；二是村級藥品零售企業(yè)還沒有納入“新農合”醫(yī)療報銷范圍，農民買藥不能報銷；三是有的村級醫(yī)療機構為追求利益不愿加入農村供應網點參加統(tǒng)一配送、價格、管理；四是建立的村級藥品零售企業(yè)等網點的從業(yè)人員業(yè)務素質不高，藥品的養(yǎng)護、管理跟不上，導致藥品質量難以得到保證。

如何克服上述困難，進一步推進農村藥品“兩網”建設？筆者認為應從建立和完善藥品監(jiān)督網、供應網絡體系上入手。

藥品監(jiān)督網絡建設：

一是充分用好農村藥品“兩網”建設的專項經費，加強對“兩員”的培訓教育工作。經常性舉辦藥品法律、法規(guī)等業(yè)務知識培訓，方法措施要得當，要簡單易懂，使他們能掌握基本的醫(yī)藥知識，提高“兩員”的藥品監(jiān)管能力和水平，增強工作的責任心。

二是建立“兩員”的工作考評機制，實行工作激勵機制。要充分利用好“兩網”建設中的獎勵基金，建立“兩員”的工作考評機制，制定一些易操作的規(guī)章制度，將“兩員”的工作納入制度化的管理。并對其工作績效進行考核，成績突出的要從“兩網”建設獎勵基金中給予適當獎勵，增強其積極性和主動性。

三是加強“兩員”的實踐鍛煉，發(fā)揮好“兩員”的作用。經常組織“兩員”參加一些日常和各種專項監(jiān)督檢查工作，通過現場“傳幫帶”方式，提高“兩員”的識別假劣藥品、醫(yī)療器械和違法違規(guī)經營行為能力和水平，為監(jiān)管農村藥品市場發(fā)揮作用。

藥品供應網絡的建設：

一是充分利用好現有農村醫(yī)藥衛(wèi)生資源，實現資源共享。首先，農村藥品供應網絡就是保證農民身體健康提供藥品的機構，應包括農村各級各類的醫(yī)療機構和各種類型的藥品經營企業(yè)。要結合農村人口的分布和農民的需求及意愿進行，以農民用藥安全、方便、實惠為原則。不盲目設置藥店，片面追求藥店的數量，從而避免重復設置導致資源浪費。在加強農村藥品供應網絡建設上，既要加強現有農村醫(yī)療機構藥房建設，又要加強藥品經營企業(yè)建設。

二堅持市場運作推進供應網絡建設。我們應堅持“政府引導、市場運作、共同參與、法律規(guī)范”的原則，把供應網絡建設完全交給市場去運作，藥監(jiān)部門積極當好政府的參謀，全力做好服務工作，并及時給企業(yè)提供政策和信息，引導、鼓勵企業(yè)向下延伸配送網點，做到即方便群眾，又合理布點，不會造成無序競爭而影響藥品供應質量。同時要嚴格按照GSP的規(guī)定加強對企業(yè)的監(jiān)管，規(guī)范藥品經營行為，保證農村市場的藥品質量。

三是將藥品供應網絡建設納入“新農合”工作中去。積極加大工作協調力度，推動政府將達到規(guī)范化要求的村級藥品零售企業(yè)納入合作醫(yī)療報銷范圍，找準藥品供應網與“新農合”最大的結合點，來方便群眾購藥。

四是加強對藥械從業(yè)人員的培訓工作。農村藥品供應網點的從業(yè)人員素質的高低，直接影響到企業(yè)服務水平的好壞，影響著企業(yè)的健康發(fā)展。因此，要從提高藥械從業(yè)人員的素質上下功夫。一要全面實施藥械從業(yè)人員持證上崗制度，堅持先培訓后上崗的原則，對已經上崗的要加強培訓，使其掌握藥品法律法規(guī)和行業(yè)的相關知識，達到持證上崗的要求。二要定期舉辦藥械從業(yè)人員繼續(xù)教育培訓班，將藥品監(jiān)管方面的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定等文件精神及時傳達到位。

三、加大對農村藥品市場的監(jiān)管力度，營造良好的經營次序。

藥監(jiān)部門是藥品市場監(jiān)管的主力軍，要充分發(fā)揮作用，創(chuàng)新監(jiān)管方式和方法，堅決打擊藥械違法、違規(guī)行為，凈化農村藥品市場，營造良好的市場經營次序。

（一）加強醫(yī)療機構規(guī)范藥房的建設，從使用環(huán)節(jié)上保證藥品的質量。醫(yī)療機構規(guī)范藥房的管理時刻都不能放松，要在全面掌握轄區(qū)內醫(yī)療機構規(guī)范藥房現狀的基礎上，認真研究制定更加切合實際的管理辦法和相關規(guī)定，加強對已建立醫(yī)療機構規(guī)范藥房的監(jiān)管，來強化使用環(huán)節(jié)的有效監(jiān)督保證藥品質量。

（二）積極推行渋藥單位信用體系建設工作。道德是社會良好運行的基礎，法律是維護社會次序的底線，這就要求我們藥監(jiān)部門在加強監(jiān)管的同時，更要重視企業(yè)誠信意識的培養(yǎng)。要建立涉藥單位信用等級制度，按照日常檢查、GSP跟蹤檢查、藥品監(jiān)督抽驗、服務質量和違法違規(guī)經營使用藥械行為，制定信用體系指標衡量制度和標準，分成不同等級進行全面考核，還可以實行“黑名單”制度。對誠信度級別高的渋藥單位可以少監(jiān)管或不監(jiān)管；對誠信度級別低的渋藥單位要加大監(jiān)督力度，糾正其違法違規(guī)經營使用行為；對列入“黑名單”的渋藥單位要限期改正、停業(yè)整頓，整頓仍不符合規(guī)定的則堅決予以取締。

四、大力開展農村藥品市場的整治活動，嚴厲打擊違法違規(guī)經營使用藥械的行為。

采取聯合執(zhí)法的形式如系統(tǒng)內跨區(qū)域的聯合執(zhí)法、有關部門配合的統(tǒng)一行動等，聚合執(zhí)法力量對藥械市場開展集中整治活動。由此，一是可以有效的凈化農村藥品市場，營造打擊違法違規(guī)經營使用藥械的行為的高壓態(tài)勢；二是可以杜絕執(zhí)法人員辦人情案、關系案的現象做到公正、公平執(zhí)法；三是可以鍛煉執(zhí)法隊伍提高執(zhí)法人員依法行政的水平和能力。四是可以收到良好的宣傳效果，塑造藥監(jiān)部門良好的社會形象。

五、積極探索藥品監(jiān)管工作的新模式?？梢越梃b工商、稅務等部門的“分片包干”的監(jiān)管模式。這種在藥品監(jiān)管部門設立“監(jiān)管員”的“分片包干”監(jiān)管模式，一方面通過激勵機制，充分調動執(zhí)法人員的積極性和主動性，另一方面可以有效監(jiān)管市場，保證市場的正常運行和有序競爭。結合藥監(jiān)工作的實際，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)協管員協助“監(jiān)管員”開展農村藥品市場的監(jiān)管工作，這種監(jiān)管模式要具體落實到每一個執(zhí)法人員身上，實行“監(jiān)督員”制度并出臺相關的規(guī)定與執(zhí)法人員的工作績效相掛鉤，納入公務員年終考核評優(yōu)等工作范圍?！氨O(jiān)管員”可以實行定期交流制度，實現公正、公平的執(zhí)法。

農村藥品市場的監(jiān)管困難較多，需要我們藥監(jiān)部門積極轉變觀念，大膽工作，認真研究，合理使用現有的監(jiān)管資源充分發(fā)揮作用，來為廣大人民群眾營造一個安全、放心，便利的用藥環(huán)境，完成人民賦予我們的神圣使命。