導語：農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查實施方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低農(nóng)村婦女死亡率，提高農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（蘇發(fā)【2009】7號）、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2009】61號）以及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<江蘇省農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案>的通知》（蘇衛(wèi)社發(fā)【2009】13號）要求，我縣作為全省“兩癌”檢查試點縣從2009年開始實施農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。利用各級財政專項補助經(jīng)費，在全縣范圍內(nèi)開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查。

一、項目目標

（一）總目標

通過宣傳教育，全面提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平，為全縣35-59歲農(nóng)村婦女進行“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率。到2011年全面完成目標人群的“兩癌”檢查，“兩癌”治療率達到95%以上。

（二）年度目標

1.2009年，共完成1.3萬農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，占目標人群的20%。

2.加強基層婦幼衛(wèi)生人員“兩癌”檢查技術(shù)培訓，提高“兩癌”檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，到2010年，承擔農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。

3.到2010年，全縣農(nóng)村35-59歲婦女“兩癌”的治療率達到95%以上，“兩癌”防治知識知曉率比2009年提高30%以上。

4.到2011年，形成一套適合我縣農(nóng)村“兩癌”檢查的服務(wù)模式，建立農(nóng)村婦女“兩癌”檢查規(guī)范化工作機制。

二、檢查范圍和內(nèi)容

（一）項目范圍

在全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分批開展，2009年選擇4個鎮(zhèn)完成應(yīng)檢人數(shù)的20%，2010年和2011年分別完成應(yīng)檢人數(shù)的40%。

（二）項目內(nèi)容

1.宮頸癌檢查

1.1.婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

1.2.宮頸脫落細胞巴氏檢查

宮頸脫落細胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。

1.3.陰道鏡檢查

對宮頸脫落細胞巴氏檢查結(jié)果可疑者或陽性者進行陰道鏡檢查。

1.4.組織病理學檢查

對陰道鏡檢查結(jié)果可疑者或陽性者進行病理學檢查。

2、乳腺檢查

2.1.乳腺臨床檢查

對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。

2.2.乳腺彩超檢查

對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查。

2.3.鉬靶X線檢查

對乳腺彩超檢查可疑者或陽性者進行鉬靶X線檢查。

3、人員培訓

3.1.管理人員培訓內(nèi)容

項目管理方法、項目實施方案（包括管理制度和具體要求等，如工作計劃、信息上報、財務(wù)管理的要求等）。

3.2.醫(yī)療技術(shù)人員培訓內(nèi)容

3.2.1.宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等）。

3.2.2.宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要點、TBS分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及組織病理學的診斷標準、檢查報告填寫要求等。

3.2.3.乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等）

3.2.4.乳腺鉬靶X線、彩超檢查、操作方法、注意事項、影響標準、檢查報告填寫要求等。

4、開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會宣傳、提高健康知識知曉率。

三、組織領(lǐng)導

（一）衛(wèi)生局職責

1.縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)婦聯(lián)等相關(guān)部門組成*縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導小組，負責我縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導；接受省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組的指導和管理。

2.制定切實可行的實施方案；落實項目經(jīng)費；為檢查機構(gòu)配備農(nóng)村婦女“兩癌”檢查所需的相應(yīng)設(shè)備。

3.指定農(nóng)村婦女“兩癌”檢查機構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機制。

4.組織成立專家技術(shù)指導小組，以縣保健所為依托開展人員培訓，收集和管理相關(guān)信息并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展“兩癌”檢查工作進行業(yè)務(wù)指導。

5.對項目實施監(jiān)督，定期向省重大婦幼衛(wèi)生項目領(lǐng)導小組通報進展情況。

（二）縣婦幼保健所職責

縣婦幼保健所為“兩癌”檢查的業(yè)務(wù)牽頭單位，按照領(lǐng)導小組的要求負責具體實施。

1.制定我縣宮頸癌、乳腺癌檢查的工作計劃和檢查流程。

2.負責提供“兩癌”檢查相關(guān)的健康教育、咨詢和技術(shù)服務(wù)，開發(fā)制作健康教育宣傳材料。

3.組織相關(guān)專家進行“兩癌”檢查技術(shù)指導及質(zhì)量控制，將診斷結(jié)論及時反饋至轉(zhuǎn)送病人的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。

4.負責相關(guān)信息的收集、匯總、分析和上報。

（三）醫(yī)療機構(gòu)職責

1.提供檢查場所，做好檢查場所的消毒隔離措施。

2.根據(jù)分工，配合縣婦幼保健所做好“兩癌”檢查的相關(guān)技術(shù)工作（如宣傳發(fā)動、人員統(tǒng)計等）。

3.根據(jù)本單位技術(shù)力量，完成衛(wèi)生局“兩癌”檢查領(lǐng)導小組指派的“兩癌”檢查任務(wù)。

4.負責對本檢查點的“兩癌”檢查信息進行收集、匯總、分析和上報。

5.做好陽性病人的追訪工作。

6.完成“兩癌”檢查領(lǐng)導小組安排的其它相關(guān)工作。

（四）檢查機構(gòu)定點

凡承擔“兩癌”檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須具備以下條件：

1.具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)，診療科目有婦產(chǎn)科、婦女保健科。

2.具有中級及以上技術(shù)職稱的婦科醫(yī)師、具有專業(yè)資格的檢驗人員及閱宮頸刮片的病理醫(yī)師。

3.具有符合檢查要求的醫(yī)療設(shè)備包括婦科檢查設(shè)備、彩超、檢驗設(shè)備等。

4.有一定數(shù)量且獨立成區(qū)的檢查場所。

具備以上條件醫(yī)療機構(gòu)可向衛(wèi)生局提出申請（附錄1），經(jīng)衛(wèi)生局“兩癌”檢查領(lǐng)導小組考核合格后，準予定點檢查，條件好的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，經(jīng)領(lǐng)導小組認定后、可適當擴大檢查項目。

五、工作流程

1.目標人群選擇

各檢查點在婦聯(lián)、民政等部門的配合下，積極做好宣傳發(fā)動工作，做到家喻戶曉；登記轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女，并動員其簽署“自愿免費檢查知情同意書”后接受檢查，按照進點檢查時間安排組織受檢對象持本人身份證或戶口本接受檢查。

2.檢查流程

2.1宮頸癌檢查流程

2.1.1被指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對受檢對象進行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/格蘭染色檢查和宮頸脫落細胞巴氏檢查的取材、涂片、固定，并填寫相關(guān)個案；集中將固定好的宮頸脫落細胞巴氏檢查圖片標本、宮頸細胞學檢查申請單及相關(guān)聯(lián)系卡送至縣婦幼保健所。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)衛(wèi)生局認定后，可適當放寬檢查范圍。

2.1.2縣婦幼保健所負責宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報告，并填寫宮頸脫落細胞學檢查表格；同時負責對檢查結(jié)果可疑或陽性的婦女進行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查結(jié)果可疑者或陽性者進行組織病理學檢查；對宮頸脫落細胞涂片、陰道鏡、和病理檢查檢查出的可疑或陽性病例進行登記，并將報告結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。

2.1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，督促確診患者進行進一步的治療，并對可疑對象或確診患者進行追訪，將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。

2.2乳腺癌檢查流程

2.2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責對婦女進行乳腺癌初篩。由專業(yè)人員對受檢對象進行登記建檔并填寫相關(guān)個案登記表，同時進行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查極高危人群評估。由受訓過的婦科檢診醫(yī)師逐一對受檢婦女進行乳腺的視檢和觸診，記錄乳腺大小和硬度，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫“乳腺臨床檢查表”，將被判定為高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者轉(zhuǎn)診至縣婦幼保健所進行下一步乳腺彩超檢查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，經(jīng)衛(wèi)生局認定后，可進行乳腺彩超檢查。

2.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責填寫個案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)受檢對象，通知可疑和陽性者到婦幼保健所進行乳腺鉬靶X線檢查。

2.2.3縣婦幼保健所負責對指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來的高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者進行乳腺彩超檢查，并有超聲醫(yī)生負責填寫《超聲檢查診斷報告書》反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時負責對超聲檢查結(jié)果為可疑和陽性的婦女進行乳腺鉬靶X線檢查，并對乳腺鉬靶X線檢查可疑和陽性者進行組織病理學檢查，將檢查結(jié)果進行登記，同時將結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。

2.2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，督促確診患者進行進一步的治療，負責對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進行追訪，并將檢查結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。

六、信息管理（另附）

七、質(zhì)量控制（另附）

八、經(jīng)費管理

1.縣婦幼保健所每季度向衛(wèi)生局報送檢查人數(shù)、檢測項目和檢查結(jié)果等情況，經(jīng)縣衛(wèi)生局審核后分別報送省衛(wèi)生廳和省財政廳審核，并由財政部門將各級專項補助資金同意通過國庫集中支付方式，按工作量直接撥付給縣婦幼保健所及承擔任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.專項補助資金必須專款專用，任何單位和個人不得以任何方式截留、擠占和挪用專項補助資金。專項補助資金的管理、使用以及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會公布，接受群眾的監(jiān)督。

3.對故意虛報有關(guān)數(shù)字和情況片區(qū)專項補助資金，或截留、擠占和挪用專項補助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責令改正、追回有關(guān)財政資金外，還要依法追究有關(guān)單位和人員責任。

九、項目評估（另附）