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2012年是深入學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，加快構(gòu)建社會主義和諧社會、和諧衛(wèi)生的重要一年。要繼續(xù)認真落實《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，以預(yù)防控制霍亂、流行性出血熱、流感/人禽流感、狂犬病等為重點，制定和完善相關(guān)重點傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治技術(shù)方案，加強傳染病防治工作的規(guī)范化建設(shè)，加強技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，落實各項防制措施，及時做好突發(fā)疫情處理，確保重點傳染病不發(fā)生暴發(fā)流行。

一、認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī)，加大傳染病防治監(jiān)測管理力度

組織本單位和轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，依法開展傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告以及其他預(yù)防、控制工作，提高重點傳染病監(jiān)測和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力。加強對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的檢查指導(dǎo)，除不定期的檢查指導(dǎo)外，每年最少組織兩次傳染病防治工作檢查，并將檢查結(jié)果通報轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)。

二、開展流行病學(xué)調(diào)查和疫源地處理，防止傳染病暴發(fā)流行

依據(jù)《全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范》，結(jié)合我區(qū)的具體情況，在接到各種急、慢性傳染病病例（或疑似病例）以及不明原因疾病有暴發(fā)流行趨勢的病例（或疑似病例）、死亡病例報告時，要按規(guī)定時限逐級報告并趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。對本轄區(qū)發(fā)生的所有暴發(fā)疫情（包括非法定報告?zhèn)魅静。┚⒓瓷蠄蟛⒀杆仝s赴現(xiàn)場查明原因和傳播特征，采取果斷有效的措施盡快控制。在疫源地調(diào)查處理中，要認真規(guī)范填寫流調(diào)表。除甲類及比照甲類管理的傳染病以外，其它傳染病流行病學(xué)調(diào)查處理必須于3日內(nèi)完成。

三、霍亂、腹瀉病防治工作

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織

成立由有關(guān)部門組成的腹瀉病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全各級霍亂和腹瀉病防治專業(yè)組織，并按規(guī)定設(shè)置留置站。

（二）落實各項綜合性措施

1.各醫(yī)療保健機構(gòu)的任務(wù)

（1）建立腹瀉病門診：

①腹瀉病門診的設(shè)置要符合創(chuàng)建國家級衛(wèi)生城市的要求。市及市以上綜合性醫(yī)院，要有單獨的腹瀉病門診區(qū)，區(qū)（縣）級醫(yī)院開設(shè)單獨的腹瀉病門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院設(shè)專桌。要求功能區(qū)域設(shè)置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診，24小時應(yīng)診，做不到24小時開診的單位，兼職科室（如急癥科）要做好腹瀉病人的登記和各項處理工作。

②對就診病人，一律填寫全省統(tǒng)一的“腹瀉病門診病人登記簿”。如系外地來的病人，應(yīng)登記其詳細地址、單位以及現(xiàn)時投宿地址。要求填寫項目齊全，字跡清楚，嚴(yán)禁漏登，漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標(biāo)記。每旬向區(qū)疾控中心，做門診數(shù)旬報。

③縣（市）區(qū)以上醫(yī)院及有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院，應(yīng)備有檢驗所需霍亂快診篩檢試劑、細菌培養(yǎng)試劑。要做到“逢瀉必登、逢瀉必報、逢瀉必檢、逢瀉必治”。對就診的水樣便病人應(yīng)作霍亂快診篩檢和細菌學(xué)培養(yǎng)。要求全年霍亂弧菌分離培養(yǎng)率必須達到10％以上。無培養(yǎng)條件的單位，可進行O1群和O139群快診試驗，或?qū)?biāo)本送指定單位檢驗。

④為落實“省腹瀉病控制規(guī)劃”，各級醫(yī)療單位應(yīng)繼續(xù)大力推廣口服補液療法，改善腹瀉病例處理，口服補液鹽的使用率要求達90%以上。

⑤發(fā)現(xiàn)霍亂疫情，要按照《傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》（試行）的要求，及時按規(guī)定逐級上報處理。對霍亂病人、疑似病人、病原攜帶者要嚴(yán)格隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察，并接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。凡分離出霍亂弧菌，應(yīng)立即報告區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心進行初步鑒定，并按規(guī)定進行疫源地處理，同時將菌株附上“菌種上送表”，由專人逐級送市疾控中心進行鑒定。

⑥腹瀉病門診應(yīng)制定嚴(yán)格的工作制度與隔離消毒制度，并遵照執(zhí)行。

⑦痢疾、傷寒副傷寒、其它感染性腹瀉病，一經(jīng)確診立即填卡、報告，分離出的菌株上送區(qū)疾控中心，每所醫(yī)院上送痢疾菌株至少5株。

（2）建立腹瀉病防治機動隊。2012年我區(qū)確定2處成立腹瀉病防治機動隊：省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院機動隊和傳染病醫(yī)院，機動隊要配備搶救病人必需的藥械、交通工具及消殺藥械、防護用品，5月1日至10月31日期間，實行24小時值班制。4月份將機動隊名單、值班電話報送市疾控中心。市傳染病醫(yī)院要備足治療病人的房屋、床位和藥械，做好接收及搶救治療霍亂病人、帶菌者的準(zhǔn)備，并負責(zé)散發(fā)病人的運送工作。

（3）業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查和總結(jié)。各醫(yī)療機構(gòu)要對腹瀉病門診醫(yī)護人員、檢驗人員及機動隊隊員進行上崗前和經(jīng)常性的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，使其能熟練掌握有關(guān)知識和技能。醫(yī)務(wù)人員持培訓(xùn)合格證上崗。各單位要定期對本院腹瀉病防治工作組織檢查，及時向醫(yī)務(wù)人員傳達疫情動態(tài)。培訓(xùn)與醫(yī)院自查均要有記錄。11月中旬將全年腹瀉病防治工作總結(jié)報區(qū)疾控中心。

2.疾控中心任務(wù)：

（1）建立腹瀉病防治機動隊。區(qū)疾控中心應(yīng)于5月1日前組建腹瀉病防治機動隊，配齊疫源檢索、疫情處理所需的檢驗用品、消殺藥械、抗菌藥物、個人防護用品、車輛和疫情值班電話等，實行24小時值班制。

（2）有重點的開展疫源檢索。對腹瀉病人、重點人群、食品、飲用水源和其他外環(huán)境標(biāo)本的檢索，每月選擇2～3處飲用水源及20份海水產(chǎn)品、可疑食品或其它的外環(huán)境標(biāo)本進行病原學(xué)檢測。腹瀉門診病人快診率要求達100％，霍亂弧菌培養(yǎng)率不少于10%?；魜y陽性標(biāo)本及痢疾菌株收集于10月31日前上送市疾控中心統(tǒng)一進行鑒定，市區(qū)不少于15株。區(qū)重點人群檢測不少于100份。

（3）5月1日至10月31日期間，仍實行霍亂疫情零病例周報告制度。發(fā)生腹瀉病暴發(fā)疫情，應(yīng)立即報告，并及時采樣檢測和進行疫情處理，處理結(jié)束后填寫暴發(fā)疫情報表和處理小結(jié)報市疾控中心。

（4）督導(dǎo)檢查。在腹瀉病門診開診前、后要進行檢查，開診小結(jié)及半年和全年工作總結(jié)要及時上報。

（5）傷寒、副傷寒和細菌性痢疾的防治。接到疫情后，流調(diào)及疫源地處理應(yīng)于接到報告3日內(nèi)進行，處理結(jié)束后及時上報個案流調(diào)表及疫源地處理小結(jié)，并于來年3月份之前進行疫源地二次處理，做好傷寒、副傷寒的查源滅源工作。

（6）O157∶H7大腸桿菌感染的防治?？h級及以上醫(yī)院和有條件的其它醫(yī)院，要備好病例診斷的檢驗試劑和診斷血清，發(fā)現(xiàn)O157∶H7感染的可疑病人（如血便、血性腹瀉的病例）要登記報告并及時采樣，進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養(yǎng)。根據(jù)衛(wèi)生部的要求，O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。

（7）手足口病的防治。手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，易在兒童中造成暴發(fā)流行。本病尚無特異性治療方法。按照濟衛(wèi)疾控發(fā)[2007]13號文件《關(guān)于加強手足口病防治工作的通知》精神，密切關(guān)注疫情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)疫情要及時報告并及時采取措施控制疫情的擴散蔓延。

四、呼吸道傳染病防治工作

SARS、人感染高致病性禽流感(以下簡稱人禽流感)、流感、猩紅熱和水痘等是我區(qū)重點防治的呼吸道傳染病，2012年要繼續(xù)做好以下工作：

（一）完善各項工作預(yù)案，健全組織機構(gòu)和各項工作制度，做好技術(shù)、物資儲備。按照國家、省市有關(guān)技術(shù)方案的要求，進一步完善本單位防治SARS、人禽流感、流感大流行等呼吸道傳染病的防治預(yù)案，按要求成立領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)專家小組、疫情處理小組等，并制定具體可實施的各項工作制度。要做好各項應(yīng)急物資的儲備，定期開展人禽流感現(xiàn)場調(diào)查和實驗室技術(shù)演練，為疫情處置做好技術(shù)儲備。

（二）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高防治相關(guān)呼吸道傳染病及疫情處置能力。區(qū)疾控中心對轄區(qū)醫(yī)療單位、醫(yī)療單位對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行層層培訓(xùn)，以提高有關(guān)業(yè)務(wù)人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。

（三）繼續(xù)做好重點呼吸道傳染病的監(jiān)測工作。要嚴(yán)格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》的要求，加強對不明原因肺炎病例的監(jiān)測，及時診斷、排查和處置人禽流感和SARS的相關(guān)病例。

（四）及時做好疫情調(diào)查和應(yīng)急處置工作。對疑似或確認的動物禽流感疫情，疾控機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，并按照《省人禽流感疫情監(jiān)測實施方案》的要求開展監(jiān)測。做好SARS、人禽流感、不明原因肺炎病例的應(yīng)急處置及流行病學(xué)調(diào)查，做好密切接觸者的追蹤、管理。

猩紅熱等其它呼吸道傳染病的防治，繼續(xù)按照有關(guān)要求進行，對出現(xiàn)的預(yù)警病例及暴發(fā)疫情，要及時報告和處理。

五、醫(yī)院感染管理和消毒工作

醫(yī)院管理和消毒工作嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《傳染病防治法實施辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《消毒專業(yè)工作規(guī)范》、《疫源地消毒技術(shù)規(guī)范》、《全國疾控機構(gòu)工作規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及市疾控中心《2012年消毒與醫(yī)院感染控制工作要點》等要求執(zhí)行，加強對轄區(qū)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理的督導(dǎo)和檢查，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。具體要求如下：

（一）加強隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

1.健全組織機構(gòu)，適應(yīng)形勢需要。各醫(yī)療單位要成立專門業(yè)務(wù)科室或指定專門人員負責(zé)消毒與醫(yī)院感染控制工作，從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和疾病控制工作大局出發(fā)，把專業(yè)精、素質(zhì)高的人員充實到消毒崗位上，以應(yīng)對傳染病消毒、醫(yī)院感染控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。

2.加強培訓(xùn)指導(dǎo)，提升隊伍素質(zhì)。今年，省疾控中心將繼續(xù)舉辦消毒與醫(yī)院感染控制人員業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，各醫(yī)療單位及區(qū)疾病預(yù)防控制中心要組織相關(guān)業(yè)務(wù)人員積極參加。加強消毒隊伍能力建設(shè)，提高消毒與醫(yī)院感染控制工作技術(shù)水平。

（二）傳染病消毒技術(shù)指導(dǎo)工作

1.加強對自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫源地消毒處理和監(jiān)測評價。消毒裝備及藥品的儲備時刻處于戰(zhàn)備狀態(tài)，健全各級應(yīng)急消毒隊伍，達到人、財、物三落實，隨時應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件及新發(fā)傳染病消毒任務(wù)。

2.做好疫源地消毒工作。提高傳染病應(yīng)急消毒處理及時率，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)傳染病疫源地消毒工作職能，開展對傳染病疫區(qū)、疫點進行消毒處理和監(jiān)測評價，處理率達99%以上。處理記錄、監(jiān)測評價資料齊全，及時上報監(jiān)測報表。

（三）醫(yī)院感染控制工作

2012年以貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》為工作重點，進一步完善醫(yī)院感染控制技術(shù)指導(dǎo)和考核機制，強化醫(yī)院感染控制和消毒衛(wèi)生質(zhì)量的督導(dǎo)、考核與評價工作，特別是鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個體行醫(yī)定期檢查督導(dǎo)，轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)率達95%以上。對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：（1）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況。（2）針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施。（3）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況。（4）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況。（5）現(xiàn)場檢查。開展轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、托幼機構(gòu)等單位的委托消毒監(jiān)測工作。

（四）加強信息管理與經(jīng)驗交流

加強消毒和醫(yī)院感染控制工作資料的收集、整理、分析和利用。為全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒和醫(yī)院感染工作提供經(jīng)驗交流平臺，提高我區(qū)消毒和醫(yī)院感染控制水平。

六、病媒傳播性疾病的防制

病媒生物監(jiān)測是傳染病防治的重要組成部分，法定報告的傳染病中30%與病媒生物有關(guān)，其中的瘧疾、乙腦、絲蟲病、登革熱等，通過滅蚊即可以控制其發(fā)病；登革出血熱在疫苗未問世前，滅蚊是其最有效的控制手段，可見媒介生物控制的重要性。市病媒生物監(jiān)測屬國家重點傳染病監(jiān)測項目，為了解我區(qū)病媒生物的動態(tài)變化，落實國家病媒生物監(jiān)測方案，為防制工作提供第一手資料，2012年在全區(qū)范圍內(nèi)開展蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等病媒傳播源的監(jiān)測、防制、標(biāo)本制作及數(shù)據(jù)匯總上報工作。其中蚊蠅的監(jiān)測從3月底開始，蟑螂和鼠密度全年監(jiān)測，并與區(qū)愛衛(wèi)會密切合作做好“四害”的消殺工作。

七、疫情信息與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作

（一）傳染病疫情報告與管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行疫情信息報告制度，提高報告質(zhì)量。

（1）各級醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報信息報告制度，保證每天報卡及時（診斷時間與報告時間不得超過2小時）。發(fā)生鼠疫、霍亂、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、白喉、黑熱病、登革熱、血吸蟲病、不明原因肺炎的病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)在進行網(wǎng)絡(luò)直報的同時，立即向上級衛(wèi)生行政部門、區(qū)疾控機構(gòu)疫情室電話報告。

（2）繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療單位的傳染病疫情信息登記、傳染病報告卡的填寫、報告等工作。要求傳染病報告卡的各項內(nèi)容必須填寫完整、準(zhǔn)確、符合邏輯性。區(qū)疾控中心每月對傳染病報告卡的報告及時性，規(guī)范性，填寫質(zhì)量等進行評估，并進行反饋。專病報告管理系統(tǒng)推送到傳染病疫情直報系統(tǒng)的死亡病例應(yīng)遵循《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》（2005年試行版）要求。

2.繼續(xù)做好網(wǎng)絡(luò)管理工作，保證數(shù)據(jù)安全。加強報告系統(tǒng)的管理，網(wǎng)絡(luò)直報人員每月要進行傳染病報告卡的導(dǎo)出，切實做好疫情數(shù)據(jù)的管理工作。

3.繼續(xù)做好門診日志的管理工作

根據(jù)濟衛(wèi)防字[1995]第15號“關(guān)于進一步加強門診日志管理的通知”精神，各醫(yī)療保健機構(gòu)的傳染、內(nèi)、兒、婦、皮膚、中醫(yī)、腸道、性病、急診、放射、口腔和肝?。ɑ蚋腥拘约膊】疲┑扰c診治傳染病有關(guān)的科室要按要求，認真做好門診日志的記錄及各種傳染病的診斷、報告工作。住院部（或各病房）應(yīng)設(shè)有病人入、出院登記和傳染病登記本。門診日志基本項目要包括姓名、性別、年齡、地址、初復(fù)診、診斷及結(jié)果、檢驗日期等項目。疫情報告員要做好傳染病報告卡、登記簿填寫、報告的檢查指導(dǎo)、調(diào)查核實和錄入報告等工作。

（一）在健康體檢過程中或采供血機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動中，檢測出的傳染病病原陽性者時，均按病原攜帶者進行報告。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告與處置各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、管理工作。

（三）做好死因登記報告信息等網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的報告和管理。按照全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行），各醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)做好死亡病例的報告管理工作，提高報告質(zhì)量，杜絕漏報現(xiàn)象的發(fā)生。