醫(yī)保局工作打算

時(shí)間:2022-04-25 08:40:56

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醫(yī)保局工作打算

2013的工作,重點(diǎn)對(duì)解決醫(yī)保經(jīng)辦中的難點(diǎn),提升經(jīng)辦能力和基礎(chǔ)建設(shè)上有所作為。

(一)繼續(xù)貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》,抓好配套政策和措施的落實(shí),利用《社會(huì)保險(xiǎn)法》推動(dòng)工作的開展

我們是《社會(huì)保險(xiǎn)法》的重要實(shí)施者,要把學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會(huì)好、把握好、執(zhí)行好《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法宗旨和主要內(nèi)容作為一項(xiàng)重要任務(wù),加強(qiáng)學(xué)習(xí)、宣傳與貫徹執(zhí)行。根據(jù)7月1日全面實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》及配套法規(guī)規(guī)定,全面開展醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)登記,做到應(yīng)保盡保;規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)核定,做到應(yīng)核盡核;強(qiáng)化征繳機(jī)制,做到應(yīng)收盡收。推進(jìn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。

(二)繼續(xù)抓好民生工程任務(wù)的落實(shí),鞏固醫(yī)保參保人數(shù)和待遇水平

進(jìn)一步開展城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員免費(fèi)健康體檢關(guān)愛行動(dòng),為打造“健康型”服務(wù)。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。全面提升城鎮(zhèn)居民待遇:一方面提高籌資標(biāo)準(zhǔn):2013年,全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到成年人每人每年320元、未成年人每人每年250元,其中:財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成年人每人每年120元、未成年人每人每年50元。另一方面提高享受待遇水平:2013年起,同時(shí)提高門診家庭補(bǔ)償金標(biāo)準(zhǔn)、門診特殊慢性病報(bào)銷比例、住院費(fèi)用報(bào)銷比例和年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。

(三)提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,推動(dòng)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌

基本建立覆蓋范圍統(tǒng)一、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌制度。動(dòng)員全局力量積極建言獻(xiàn)策,保質(zhì)保量保時(shí)完成我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保由縣級(jí)統(tǒng)籌向市級(jí)統(tǒng)籌轉(zhuǎn)化的前期工作,合力完成好市里安排的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌系列相關(guān)工作,為實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌貢獻(xiàn)聰明才智。

(四)搞好基本醫(yī)保定崗醫(yī)師管理,將醫(yī)務(wù)人員納入醫(yī)保監(jiān)管

今后醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定崗醫(yī)師登記備案制度,只有考試合格并經(jīng)登記備案后的醫(yī)師才能成為醫(yī)保定崗醫(yī)師,非定崗醫(yī)師為參保人員開具處方和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。醫(yī)師出現(xiàn)違規(guī)行為將按情形扣分,扣分達(dá)20分以上的終止協(xié)議,取消定崗醫(yī)師資格,兩次被取消定崗醫(yī)師資格的,將永久性地被取消定崗醫(yī)師資格。

(五)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

抓住金保工程上線機(jī)遇,以信息化建設(shè)推動(dòng)經(jīng)辦水平的提升。實(shí)行由銀行代收代繳城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi),確保參保人及時(shí)享受醫(yī)保待遇,減少繳費(fèi)環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)欠繳、退繳、漏繳現(xiàn)象,減輕因遲繳增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各參保人以家庭為單位,2013年到縣醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳繳費(fèi)時(shí),在銀行支行經(jīng)辦人員的指導(dǎo)和協(xié)助下,申請(qǐng)開設(shè)“家庭醫(yī)保繳費(fèi)賬戶”后,存入應(yīng)參保家庭不低于當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保費(fèi),雙方簽訂代收代繳委托協(xié)議書后,從2013年起,每年年末繳費(fèi)時(shí)由醫(yī)保局出具參保家庭醫(yī)保費(fèi)的代收代繳清單,實(shí)行由銀行支行代收代繳。