新型農(nóng)村合作醫(yī)療責任追究暫行規(guī)定
時間:2022-01-13 05:25:00
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一、責任追究對象
各縣(市、區(qū))、*新區(qū)、開發(fā)區(qū)、管理區(qū)新農(nóng)合管理中心負責人及工作人員、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負責人及新農(nóng)合管理機構(gòu)工作人員、定點醫(yī)療機構(gòu)負責人及醫(yī)務(wù)人員、其他相關(guān)人員。
二、責任追究范圍
(一)縣、鄉(xiāng)級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作人員在工作中出現(xiàn)下列情形之一的,由縣級衛(wèi)生局追回損失,責令改正。構(gòu)成違紀的,由相關(guān)部門視情節(jié)輕重給予責任人、主管負責人黨紀政紀處分。構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)依法追究刑事責任:
1、違規(guī)操作、出現(xiàn)漏審、錯報、瞞報的;
2、貪污、截留或挪用合作醫(yī)療基金的;
3、索賄受賄、徇私舞弊的;
4、擅自變更參合人員報銷比例的;
5、擅自批準不屬合作醫(yī)療報銷項目的;
6、伙同他人弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的;
7、有其他違紀違規(guī)行為的。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)及工作人員在工作中出現(xiàn)下列情形之一的,由縣級衛(wèi)生局追繳全部違規(guī)資金;情節(jié)嚴重的暫停該機構(gòu)定點資格,限期整改;期限內(nèi)整改不到位的,取消其定點資格,一年內(nèi)不得重新定點。對負直接責任的醫(yī)務(wù)人員依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定,給予警告或責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動的處理。構(gòu)成違紀的,由相關(guān)部門依據(jù)情節(jié)輕重分別給予單位主要負責人和相關(guān)責任人黨紀政紀處分。構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)依法追究刑事責任:
1、違反合作醫(yī)療有關(guān)記帳規(guī)定,將非合作醫(yī)療費用項目記入合作醫(yī)療補助帳內(nèi)的;
2、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄管理及大型檢查管理規(guī)定,情節(jié)嚴重或造成較大影響的;
3、違規(guī)收費的;
4、病史記錄不真實,或誤導病人就醫(yī),增加病人醫(yī)療費用負擔的;
5、搭車開藥及串換藥品的;
6、故意截留病人,不及時轉(zhuǎn)診延誤病情的;
7、將不符合入院標準的病人收住院治療或故意延長病人住院時間的;
8、采取掛床住院、做假病歷等手段套取合作醫(yī)療基金的;
9、偽造病歷、處方、發(fā)票,騙取合作醫(yī)療基金的;
10、醫(yī)務(wù)人員授意未參加合作醫(yī)療的患者借用他人《合作醫(yī)療證》或允許病人冒名頂替住院,更改住院患者姓名領(lǐng)取合作醫(yī)療補助資金的;
11、定點醫(yī)療單位不能及時兌付補助資金的;
12、有其他違紀違規(guī)行為的。
三、違紀違規(guī)行為的調(diào)查與處理
(一)違紀違規(guī)案件的查處。對新農(nóng)合管理機構(gòu)及人員和定點醫(yī)院及人員的違紀違規(guī)案件,由同級紀委、監(jiān)察局或衛(wèi)生局負責調(diào)查,并按管理權(quán)限作出處理;涉及參加合作醫(yī)療農(nóng)民黨員的,由縣級紀委直接處理或責成有關(guān)黨組織作出處理。
(二)按本《規(guī)定》應(yīng)追回的違紀違規(guī)資金,屬定點醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的,從定點醫(yī)院補助結(jié)算金中扣除;屬參合農(nóng)民的,由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府責成相關(guān)部門追繳。所有違紀違規(guī)資金均由縣級新農(nóng)合管理中心統(tǒng)一納入合作醫(yī)療基金帳戶,用于參合病人住院補助。