結(jié)合我區(qū)實(shí)際，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見(jiàn)的通知》國(guó)辦發(fā)〔〕32號(hào)）及《某市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)某市清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作方案的通知》渝辦發(fā)〔〕269號(hào)）精神。制定本方案。

一、工作目標(biāo)

用2年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置所形成的所有債務(wù)）清理化解工作。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”總體要求。

二、基本原則

區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)審計(jì)局、區(qū)監(jiān)察局協(xié)同配合做好我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作，部門(mén)聯(lián)動(dòng)配合。由區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭。并積極爭(zhēng)取中央、市級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助。

區(qū)衛(wèi)生局配合，先清理后化解。區(qū)財(cái)政局牽頭。全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，制定債務(wù)償還方案和年度化解債務(wù)計(jì)劃,區(qū)分輕重緩急，確定先后順序，逐步化解債務(wù)。

我很高興今天能來(lái)參加這次全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議的閉幕式。我得知在過(guò)去的幾天里，你們的會(huì)議非常成功，還制定了中國(guó)婦幼衛(wèi)生的宏偉規(guī)劃。由于中國(guó)已將降低孕產(chǎn)婦死亡率作為一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，而且中國(guó)和世界衛(wèi)生組織始終有密切的合作，因此，我想介紹一下世界衛(wèi)生組織有關(guān)婦幼衛(wèi)生的規(guī)劃，可能會(huì)對(duì)你們有所幫助。西太區(qū)的特點(diǎn)是極大的差異性我們不僅有世界上人口最多的國(guó)家，也有一些人口最少的國(guó)家.我們既有一些世界最發(fā)達(dá)的國(guó)家，也有一些最不發(fā)達(dá)的國(guó)家。同樣，我們既有一些孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、嬰兒死亡率相5歲以下兒童死亡率非常低的國(guó)家，又有一些死亡率非常高的國(guó)家。在保漳孕產(chǎn)婦安全和兒童健康發(fā)展的設(shè)施和技術(shù)方面，既有最發(fā)達(dá)的高精尖技術(shù)設(shè)施，也有最簡(jiǎn)陋落后的情況，差異是極其明顯的。

我相信你們都知道這樣一個(gè)令人震驚的事實(shí)，即每天每一分鐘，在世界的某個(gè)角落都有一個(gè)孕婦或產(chǎn)婦死亡。換句話說(shuō)，全世界每年大約有50萬(wàn)婦女死于孕產(chǎn)期。這些死亡的絕大部分是不應(yīng)該出現(xiàn)的。因?yàn)閹资陙?lái)，我們已經(jīng)掌握了解除與妊娠、分娩有關(guān)的高危因素的知識(shí)和手段。在工業(yè)化國(guó)家，孕產(chǎn)婦死亡已經(jīng)成為罕見(jiàn)的現(xiàn)象，但在貧困的發(fā)展中國(guó)家，仍然有許多婦京享受不到現(xiàn)代的和有效的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。結(jié)果，在發(fā)展中國(guó)家，每140一160名孕產(chǎn)婦就有一名死亡。而在北歐國(guó)家，每2萬(wàn)5千名孕產(chǎn)婦才有一名死亡。孕產(chǎn)婦死亡只是冰山頂上的一角。_七百萬(wàn)的婦女正在受著疾病的折磨，而這些卻被視為妊娠和分娩過(guò)程中正常的和不可避免的現(xiàn)象。在嬰兒和兒童死亡率中也存在著同樣的情況。在日本，每1000名活產(chǎn)兒中只有6~7名死亡，而在老撾人民民主共和國(guó)，每1000名活產(chǎn)兒中就有100名以上的嬰兒死亡。

世界衛(wèi)生組織始終站在加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的最前線。1987年我們發(fā)起的母親安全活動(dòng)給促進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作注入了新的活力，并導(dǎo)致了到200。年將孕產(chǎn)婦死亡率降低50%的全球性努力，1991年9月在紐約召開(kāi)了世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議之后，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)更進(jìn)一步增進(jìn)了降低嬰兒和兒童死亡率及提高婦女兒童健康水平的努力。婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目始終在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)占有極為優(yōu)先的位置。在過(guò)去的10年中，在世界衛(wèi)生組織和其成員國(guó)的共同努力下，本地區(qū)許多國(guó)家的孕產(chǎn)婦、嬰兒和兒童死亡率都得到了明顯的下降。孕產(chǎn)婦死亡率在中國(guó)、馬來(lái)西亞、菲律賓、朝鮮共和國(guó)、新加坡以及其它國(guó)家都有了顯著的下降。但在其他國(guó)家，如老撾人民民主共和國(guó)、巴布亞新幾內(nèi)亞和越南，情況就不那么令人樂(lè)觀。有關(guān)資料也表明現(xiàn)有的信息極其有限。我們并不確切了解在某些國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡數(shù)字的增加是由于其死亡率的確實(shí)增加還是由于信息報(bào)告系統(tǒng)更加完善的結(jié)果。

生育衛(wèi)生是決定良好的人類精神和社會(huì)狀態(tài)的重要因素之一，它包括了至少三個(gè)基本因素:一、人類調(diào)節(jié)其本身生育力的能力并享受健康和安全的性生活;二、使嬰兒和兒童生存、發(fā)育和發(fā)展的條件;三、生育過(guò)程的安全性，以實(shí)現(xiàn)不損害健康的妊娠和生產(chǎn)。孕產(chǎn)婦衛(wèi)生和兒童衛(wèi)生保健是密切相關(guān)的，沒(méi)有健康的母親就不可能有健康的兒童。同樣，只有健康的兒童將來(lái)才能成為健康的母親。我們都知道，正常生理性的生育過(guò)程總是給家庭帶來(lái)歡樂(lè)和幸福。但是，一旦出現(xiàn)了合并癥，妊娠就會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)悲劇。當(dāng)一個(gè)母親死去時(shí)，她的孩子很可能會(huì)夭折，她的較大孩子死亡的危險(xiǎn)性也大大增加了。

通過(guò)我們的共同努力，我們區(qū)域內(nèi)大多數(shù)國(guó)家的嬰兒和5歲以下兒童死亡率已從1960年的202編下降到1988年的31編。盡管這一變化的部分原因是由于營(yíng)養(yǎng)不良和感染性疾病得到控制，這一成績(jī)?nèi)匀皇欠浅Ａ钊斯奈璧?。由于廣泛地提供了高質(zhì)量的產(chǎn)前服務(wù)，許多國(guó)家的低出生體重發(fā)生率也有所下降。這同時(shí)也是降低嬰兒死亡率的一個(gè)重要因素。這證明即使在資金有限的情況下，通過(guò)集中力量，政府支持和獻(xiàn)身的努力，同樣可以提高婦女兒童的健康水平。由于世界衛(wèi)生組織及其成員國(guó)資金有限，不可能把我們想要做和必須做的每件事都立刻辦到，我們必須確定優(yōu)先順序，選擇一些主要行動(dòng)并集中力量將其做好。

我們的優(yōu)先領(lǐng)域之一就是圍產(chǎn)期，它包括了妊娠的最后幾周和出生的第一周，對(duì)母親和嬰兒的生命來(lái)說(shuō)是關(guān)鍵的時(shí)期。保證在這一重要時(shí)期內(nèi)提供高質(zhì)量的服務(wù)，就為母親和孩子的健康、幸福和富有成效的生活奠定了基礎(chǔ)。另一個(gè)重要的優(yōu)先領(lǐng)域是旨在達(dá)到西太地區(qū)委員會(huì)確立的目標(biāo)的一系列活動(dòng)。與“母親安全”的全球努力密切相關(guān)，我們正在致力于到2。。o年將孕產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病率至少降低一半。通過(guò)采取將衛(wèi)生的和衛(wèi)生領(lǐng)域外的策略相結(jié)合的辦法，我們將提高女孩和婦女生活的質(zhì)量和安全性。但是，我們的主要重點(diǎn)仍然是，更多地研究和提供更好的、更普遍的和更有效的孕產(chǎn)婦‘保健服務(wù)和方法，以提高婦女的健康水平。在這兩個(gè)明確的但又相互關(guān)聯(lián)的領(lǐng)域中，我們將開(kāi)展各種活動(dòng)，在這里我想稍作介紹。由于地理分布限制，醫(yī)療服務(wù)不足，無(wú)計(jì)劃的生育，缺乏社會(huì)支持條件等原因，某些人群或社區(qū)長(zhǎng)期暴露于一些高危因素。衛(wèi)生局應(yīng)找出這些因素，集中有限的衛(wèi)生資源最大限度地減少這些育危因素的影響。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生同等重要的一點(diǎn)是找出處于高危的孕婦并應(yīng)用可以保證分娩的各種預(yù)防措施。象你們一樣，我們都己認(rèn)識(shí)到母親和兒童的健康可以通過(guò)若干簡(jiǎn)單易行、花費(fèi)不高的干預(yù)措施得到顯著改進(jìn)。假如衛(wèi)生人員接受了這些簡(jiǎn)單技術(shù)的恰當(dāng)培訓(xùn)，改進(jìn)孕婦營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防圍產(chǎn)期感染，應(yīng)用新生兒復(fù)蘇和保暖措施，生后立即開(kāi)始母乳喂養(yǎng)等方法，所有國(guó)家的婦女和兒童的健康水平可以得到顯著的提高。

為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，根據(jù)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、考核目的

分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)相掛鉤，構(gòu)建合理有序的收入分配格局。

二、考核原則

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，堅(jiān)持全面、客觀、公平、公正、公開(kāi)、科學(xué)的考核理念，建立以社會(huì)效益為考核重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員考核體系。堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，將績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)。

三、考核標(biāo)準(zhǔn)制定及考核主體

為認(rèn)真貫徹《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《中共*省委*省人民政府貫徹〈關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的實(shí)施意見(jiàn)》,進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)展,結(jié)合*市實(shí)際,提出如下意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)規(guī)劃、因地制宜、分步推進(jìn)、注重實(shí)效”原則，圍繞建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村目標(biāo)要求，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，提高廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、實(shí)施原則

（一）整體規(guī)劃，分步實(shí)施。根據(jù)國(guó)家有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)總體規(guī)劃要求，從*市農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)實(shí)際出發(fā)，明確目標(biāo)任務(wù)和內(nèi)容，統(tǒng)一規(guī)劃，分兩年組織實(shí)施。

（二）整合資源，合理建設(shè)。根據(jù)區(qū)域機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能要求，整合現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生資源，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以改（擴(kuò)）建為主，不搞重復(fù)建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)配置。每個(gè)建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）保留一所政府辦衛(wèi)生院，其余改建為衛(wèi)生分院或衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行一體化管理，有效落實(shí)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。

為進(jìn)一步整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源、提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作深入開(kāi)展，更好地貫徹落實(shí)《*市人民政府印發(fā)關(guān)于本市貫徹<國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)>實(shí)施意見(jiàn)的通知》（滬府發(fā)[20*]34號(hào)）文件精神，根據(jù)《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，結(jié)合*實(shí)際情況，制訂本實(shí)施意見(jiàn)。

一、基本原則

（一）確保公益。堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益型、可及性。

（二）政府主導(dǎo)。堅(jiān)持鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）主導(dǎo)，村委會(huì)參與，發(fā)揮鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）、村委會(huì)的主體作用。

（三）保障基本。村衛(wèi)生室（服務(wù)站，以下簡(jiǎn)稱村衛(wèi)生室）開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平要和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，滿足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（四）整合資源。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進(jìn)一步發(fā)揮村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的“網(wǎng)底”作用以及社區(qū)建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用。

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平得到了明顯的改善，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)要求也越來(lái)越高。隨著我國(guó)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的一系列新政策的頒布和在全國(guó)范圍內(nèi)的推廣和實(shí)施，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)自身的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行創(chuàng)新和改革，探索出一套適合自身發(fā)展的科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方式，促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。本文主要對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了分析和探究。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

自從我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)都得了高速的發(fā)展，我國(guó)的各項(xiàng)規(guī)章制度也得了不同程度的完善了發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也是如此。在2013年，我國(guó)頒布了新事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則，使得我國(guó)事業(yè)單位的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度變得更加的規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)這也對(duì)事物單位的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也是如此?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠?yàn)閺V大的人民群眾提供完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常管理中，財(cái)務(wù)管理工作占據(jù)著非常重要的地位，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和效率具有非常重要的影響?；诖耍疚闹饕獙?duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的解決措施。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)于財(cái)務(wù)管理缺乏足夠的重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有特殊的行業(yè)性質(zhì)，這也使得在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常管理中，往往只注重醫(yī)療技術(shù)的更新和發(fā)展，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作缺乏足夠的重視。目前，我國(guó)大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因此，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行過(guò)程中，不需要擔(dān)心成本費(fèi)用等問(wèn)題，這也就使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者不重視財(cái)務(wù)管理工作，具體表現(xiàn)為：對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的任用過(guò)于隨意、不注重對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的重視，從而導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作落后。（二）缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度。由于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常管理中對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的不重視，再加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入和支出過(guò)于隨意，這也就使得在其財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理人員違反財(cái)務(wù)管理制度的行為，具體表現(xiàn)為：會(huì)計(jì)人員在對(duì)相關(guān)票據(jù)審核和管理不規(guī)范，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)利用白條賒賬的現(xiàn)象，在原始憑證不齊全或者不合法的票據(jù)都能夠獲得批準(zhǔn)；在報(bào)銷方面過(guò)于隨意，有些時(shí)候只要領(lǐng)導(dǎo)在口頭上交代，不論是否有憑據(jù)都能夠從會(huì)計(jì)人員手中支走現(xiàn)金；在崗位設(shè)置方面不合理，目前很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都沒(méi)有將會(huì)計(jì)和出納進(jìn)行分工設(shè)置，這樣一來(lái)在財(cái)務(wù)管理中就無(wú)法形成相互監(jiān)督和相關(guān)制約的管理機(jī)制，從而導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作流于表面形式，工作處于失控的局面[1]。正是由于這些混亂的收支情況，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法準(zhǔn)確的把握自身的賬目收支情況和經(jīng)營(yíng)狀況。（三）資產(chǎn)利用率不高。在目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中普遍存在資金利用率不高的問(wèn)題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)主要包括固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)以及無(wú)形資產(chǎn)等，在各種資產(chǎn)中又分為具體的明細(xì)類目。但是，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際資產(chǎn)管理中，由于管理人員素質(zhì)普遍偏低，再加上相關(guān)制度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，財(cái)務(wù)活動(dòng)數(shù)量的不斷增加，使得資產(chǎn)管理工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)賬目混亂、固定資產(chǎn)報(bào)廢隨意、私自挪用資產(chǎn)等現(xiàn)象，這不僅會(huì)使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的利用率被降低，還會(huì)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來(lái)很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)策略

摘要:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社會(huì)發(fā)展中不可或缺的一部分，也是進(jìn)一步貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策的重要載體，現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理工作存在缺陷與不足，故此本文從多方面分析與探討，對(duì)績(jī)效考核管理的現(xiàn)狀展開(kāi)研究，提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);績(jī)效考核管理;對(duì)策

從本質(zhì)上保障，只有真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核管理機(jī)制的完善性才能調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策。當(dāng)前因?yàn)槭艿蕉喾矫嬉蛩氐挠绊懀诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理中存在非常多的問(wèn)題，對(duì)其研究具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效考核的重要意義

在新時(shí)期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效考核意義重大，這不僅符合新醫(yī)改的基本要求，滿足時(shí)展的現(xiàn)狀，并且也能夠提高員工的積極性。毋庸置疑，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是較為特殊的行業(yè)，屬于政府撥款，但是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)前處于自負(fù)盈虧的現(xiàn)象，而采取績(jī)效考核可有效改善這一現(xiàn)狀。

二、現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理存在的問(wèn)題

摘要：隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們的生活質(zhì)量水平越來(lái)越好，開(kāi)始有越來(lái)越多的人們將關(guān)注的目光投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生方面，如何提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的工作效率是人們重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。眾所周知，會(huì)計(jì)監(jiān)督一直以來(lái)都是保證企業(yè)財(cái)務(wù)管理方面的有關(guān)工作能夠有序進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。然而，在目前許多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都存在著不看重會(huì)計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)象，會(huì)計(jì)監(jiān)督的有關(guān)機(jī)制及部門(mén)都是不完善的，以至于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理方面相當(dāng)混亂，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平也造成嚴(yán)重的影響。因此本文通過(guò)從現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)現(xiàn)在存在于其中的問(wèn)題進(jìn)行探究，以提供一些解決措施。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)監(jiān)督；內(nèi)部監(jiān)督

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的現(xiàn)狀

(一)財(cái)務(wù)管理制度極其不規(guī)范。財(cái)務(wù)管理制度的不規(guī)范要分為兩方面來(lái)看待，一方面是財(cái)務(wù)手續(xù)的不健全問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中的審批不夠規(guī)范，大額的支出沒(méi)有經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì)討論就隨意支出、盲目投資項(xiàng)目，沒(méi)有充分對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查研究就隨意投資造成了財(cái)務(wù)方面的嚴(yán)重虧損或者開(kāi)支無(wú)度，隨意的揮霍浪費(fèi)、沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行賬款結(jié)報(bào)，甚至有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的干部一年來(lái)積攢了上萬(wàn)元的白條、在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)銷時(shí)的憑證不夠規(guī)范，收款收據(jù)以及內(nèi)部收賬不入賬的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生等方面。另一方面就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的賬目還不規(guī)范，主要體現(xiàn)在：會(huì)計(jì)方面的賬簿以及科目的設(shè)置不嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)常發(fā)生有賬無(wú)物或者有物無(wú)賬以及有總賬但明細(xì)賬不足的情況、對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些工程或者項(xiàng)目的開(kāi)支不記賬、未能計(jì)入總賬之中等等一系列的情況都會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。(二)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的素質(zhì)不足，沒(méi)有完善有關(guān)管理制度。由于大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都遠(yuǎn)離城市，導(dǎo)致其內(nèi)部的人員相對(duì)于其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)處于相對(duì)匱乏的局面，甚至在許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中，并沒(méi)有專門(mén)的負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)方面的人才，僅僅是由財(cái)務(wù)人員擔(dān)任，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)方面的工作很難保證質(zhì)量。盡管國(guó)家針對(duì)于此種情況已經(jīng)出臺(tái)了一系列的相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)職責(zé)進(jìn)行完善、規(guī)范，但是依舊存在著諸多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法落實(shí)這些政策的情況發(fā)生。此外，會(huì)計(jì)操作的人員對(duì)于上級(jí)管理人員出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)的情況下往往會(huì)采取明哲保身的態(tài)度處事，任由這些情況的蔓延，并沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的糾錯(cuò)，這些都會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生一系列不利的影響。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的措施

(一)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)支出時(shí)，必須嚴(yán)格按照管理和審批制度的規(guī)范來(lái)執(zhí)行，嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度》以及相關(guān)方面的法律法規(guī)的規(guī)定，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)管理制度、會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制制度以及財(cái)務(wù)牽制方面的相關(guān)制度規(guī)定，在進(jìn)行財(cái)務(wù)支出時(shí)，必須按照“三有”的原則進(jìn)行支出，有對(duì)于支出項(xiàng)目有合法的原始憑證，支出的項(xiàng)目必須合理，以及有專項(xiàng)的負(fù)責(zé)人簽字，例如項(xiàng)目的經(jīng)辦人、單位負(fù)責(zé)人或者主管的領(lǐng)導(dǎo)簽字，堅(jiān)決杜絕領(lǐng)導(dǎo)代報(bào)，以及白條抵庫(kù)、白條報(bào)賬的情況發(fā)生，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制定的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行撥款，不能揮霍無(wú)度。(二)強(qiáng)化對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)。人員的監(jiān)督與管理活動(dòng)，并完善規(guī)范其日常運(yùn)行的流程在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)方面有關(guān)從業(yè)人員在進(jìn)行聘用前一定要進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查，并完善對(duì)會(huì)計(jì)方面的有關(guān)人員正式上崗前的培訓(xùn)及教育工作，從根本上保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員的職業(yè)道德以及業(yè)務(wù)素養(yǎng)，通過(guò)不斷增強(qiáng)他們的法律、會(huì)計(jì)方面相關(guān)的知識(shí)，達(dá)到增強(qiáng)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的明辨是非以及遇到問(wèn)題時(shí)的分析、解決問(wèn)題的能力的目的，只有這樣才能跟得上如今基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷變化的新形勢(shì)，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于會(huì)計(jì)監(jiān)督與管理方面的需求。通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)有關(guān)的人員進(jìn)行建立健全激勵(lì)機(jī)制的行為，對(duì)他們的成長(zhǎng)機(jī)制進(jìn)行不斷的改革以及創(chuàng)新，只有這樣才能保證整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，才能對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)方面的有關(guān)的工作的連續(xù)性以及持久性帶來(lái)巨大的幫助。最后通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)有關(guān)的從業(yè)人員的正常工作的方法以及行為進(jìn)行保護(hù)工作，才能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營(yíng)造一個(gè)良好的會(huì)計(jì)監(jiān)督的氛圍，才能保證會(huì)計(jì)方面的從業(yè)人員對(duì)《會(huì)計(jì)法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度》以及相關(guān)方面的法律法規(guī)的工作落實(shí)，嚴(yán)厲杜絕出現(xiàn)一切越線情況的發(fā)生，堅(jiān)決打擊一切違法違紀(jì)以及腐敗行為，只有這樣才能保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不斷完善，保證整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)委、財(cái)政部、人事部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的意見(jiàn)》，以及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合本省實(shí)際，現(xiàn)就農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革與管理提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、建立健全社會(huì)化的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是由政府、集體、社會(huì)和個(gè)人在縣（市）區(qū)域范圍內(nèi)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，以公有制為主導(dǎo)、多種所有制形式共同發(fā)展的社會(huì)化網(wǎng)絡(luò)。

縣（市）人民政府要加強(qiáng)宏觀調(diào)控，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，打破部門(mén)和所有制界限，從實(shí)際出發(fā)，制定并組織實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確功能定位，綜合利用農(nóng)村各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效益。

縣（市）人民政府要辦好縣級(jí)預(yù)防保健中心、醫(yī)療中心及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)?？h（市）預(yù)防保健中心主要由縣（市）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院（所）組成?？h（市）醫(yī)療中心主要由縣（市）綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。

要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)劃調(diào)整的情況，合理確定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的數(shù)量和布局。每個(gè)建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。在臨近城鎮(zhèn)、醫(yī)療資源較豐富的地方，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要縮小醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，主要承擔(dān)預(yù)防保健服務(wù)等公共衛(wèi)生工作。

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，制定本辦法。

第二條各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

第三條衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。

第二章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)