醫(yī)院感染［1］是指住院病人在醫(yī)院短期內(nèi)得上的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;卻不包括入院前已得或入院時(shí)已得上的感染。同時(shí)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。對(duì)于眼科病房的感染，人們關(guān)注都很少，以至于護(hù)理人員疏于管理，引發(fā)患者在醫(yī)院的感染，給患者帶來(lái)身體的不適，所以本文幫助人們?nèi)チ私饽男┬袨閷?dǎo)致眼科病房的感染，存在哪些危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些危險(xiǎn)因素，人們又該如何控制預(yù)防。

1醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1．1醫(yī)務(wù)人員護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)由于一直以來(lái)眼科病房較其他科室發(fā)生感染的機(jī)率較低，全國(guó)眼內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重感染的案例較少，致使部分眼科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)患者的護(hù)理沒(méi)有按照最規(guī)范的操作進(jìn)行，從而影響到各項(xiàng)操作的規(guī)范執(zhí)行，致使患者感染的機(jī)率大大增加。

1．2眼部組織結(jié)構(gòu)的特殊性由于眼球暴露在外，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，組織結(jié)構(gòu)特殊，很容易受到外力、異物、細(xì)菌、病毒及真菌的侵襲而致感染。眼結(jié)膜中潛伏著大量的病原微生物。眼內(nèi)腔包括前房、后房和玻璃體腔［2］。眼睛內(nèi)容物包括房水、晶體和玻璃體。它們主要成分為水，由此可見(jiàn)它們均為無(wú)血管的透明組織，自身抵抗力較低，主要成分又都是水，一旦受到感染，就會(huì)發(fā)展迅速，由于眼睛部位環(huán)境特殊，常規(guī)的治療很難有效果。所以在醫(yī)院感染管理中，若缺乏嚴(yán)格的管理制度和有效的控制措施，很容易引起眼科的醫(yī)院感染蔓延，甚至嚴(yán)重危害。

1．3患者自身免疫力低下患者由于身體疲勞、感冒或患有其他疾病都會(huì)使全身免疫力下降，手術(shù)后受到病原微生物感染就會(huì)引起眼內(nèi)炎。而有些眼部疾病與免疫有關(guān)，由于患者長(zhǎng)期應(yīng)用激素類滴眼液，就會(huì)使眼部產(chǎn)生應(yīng)激性及防御功能，從而導(dǎo)致真菌或病毒的感染。

1．4人員的傳播醫(yī)護(hù)人員的手在醫(yī)院感染中是最常見(jiàn)的傳播途徑。他們每天都會(huì)接觸不同的患者，為不同的患者護(hù)理，當(dāng)他們?yōu)檠劭撇∪俗o(hù)理時(shí)，就會(huì)很容易使手上的病原菌帶到某個(gè)患者的眼內(nèi)，繼而引起醫(yī)院感染;如果患者的手不及時(shí)清潔消毒也會(huì)引起眼科病房醫(yī)院感染。

摘要：目的：研究與分析醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門(mén)診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法：從2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的門(mén)診患者中，隨機(jī)抽取126名患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均63例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組將醫(yī)院感染控制運(yùn)用到門(mén)診護(hù)理管理中。觀察兩組醫(yī)護(hù)人員合格評(píng)分情況，觀察兩組患者護(hù)理后感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率、護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣情況的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者感染發(fā)生率及醫(yī)療糾紛率均低于對(duì)照組患者；觀察組患者護(hù)理后總滿意率顯著高于對(duì)照組患者；P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)院在門(mén)診護(hù)理管理中采取醫(yī)院感染控制措施，能夠有效的控制院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生，改善醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)患者的恢復(fù)，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染控制；門(mén)診護(hù)理；護(hù)理管理；臨床價(jià)值

醫(yī)院門(mén)診主要負(fù)責(zé)接診病情癥狀較輕的患者，經(jīng)過(guò)門(mén)診醫(yī)務(wù)人員的檢查和診斷后得出初步診斷，并根據(jù)病情進(jìn)行治療［1］。由于門(mén)診科室的特殊性，就診人數(shù)較多，疾病種類較為復(fù)雜，因此極大的提高了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的幾率［2］。基于此，本研究主要選取本院2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的126名門(mén)診患者，進(jìn)行回顧性分析，探討醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門(mén)診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。從本院2015年6月－2017年12月期間內(nèi)接收的門(mén)診患者中，隨機(jī)抽取126名患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均63例，其中內(nèi)科33例，外科53例，神經(jīng)科22例，其他科18例。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書(shū)，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男30例，女33例，年齡4～79歲，平均年齡（41．5±37．5）歲；對(duì)照組中，男34例，女29例，年齡3～80歲，平均年齡（41．5±38．5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0．05）。1．2方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)佩戴口罩和手套，患者就診時(shí)嚴(yán)格遵守完后無(wú)菌原則進(jìn)行治療。觀察組將醫(yī)院感染控制運(yùn)用到門(mén)診護(hù)理管理中，主要包括：①完善護(hù)理管理制度，具體劃分工作范圍，嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)；②建立完善的消毒管理措施，對(duì)門(mén)診室重點(diǎn)進(jìn)行消毒工作管理；③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉的了解醫(yī)院感染的流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)，并能夠及時(shí)協(xié)助醫(yī)院對(duì)感染患者進(jìn)行觀察和治療；④對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向患者普及醫(yī)院交叉感染等知識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)院感染傳播途徑等的認(rèn)知；⑤對(duì)門(mén)診室進(jìn)行消毒處理，規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作流程，定期開(kāi)窗進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣的清新，并保持門(mén)診室的干凈清潔；⑥制定嚴(yán)格的衛(wèi)生制度，尤其是手部衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行工作，治療操作前后進(jìn)行均要規(guī)范洗手；⑦加大對(duì)門(mén)診所用的藥品、器械等的管理制度，并按照滅菌處理的日期先后保存物品，例如，對(duì)操作臺(tái)和治療床定期進(jìn)行消毒，吸痰器進(jìn)行保存之前要先進(jìn)行消毒，對(duì)醫(yī)用容器進(jìn)行滅菌處理；⑧患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行化驗(yàn)檢查，診斷疾病感染類型；⑨嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，避免患者之間出現(xiàn)交叉感染；⑩加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理制度，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。1．3觀察指標(biāo)。由本院監(jiān)管部門(mén)對(duì)門(mén)診科醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、空氣的合格情況進(jìn)行評(píng)估，其中滿分為100分，分值越高說(shuō)明合格情況越高，低于60分即為不合格［3］。觀察兩組患者的感染發(fā)生情況以及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。觀察兩組患者護(hù)理后的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得數(shù)據(jù)納入SPSS20．0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料例如患者護(hù)理后的感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意率等對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料例如兩組醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、空氣評(píng)分情況等對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若P＜0．05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

重癥監(jiān)護(hù)室主要收治危重癥疾病患者，此類患者普遍具有病情危急兇險(xiǎn)、免疫力低下等特點(diǎn)，因此其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)相比其他科室患者更高，不僅會(huì)影響治療效果和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊咚劳?，因此開(kāi)展有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)降低感染風(fēng)險(xiǎn)意義重大[1，2]。本次研究擇取2018年1月—12月期間我院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收治的92例患者，分組對(duì)比常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取我院重癥監(jiān)護(hù)室一病區(qū)在2018年1月—12月期間收治的92例患者為研究對(duì)象，以患者入院時(shí)間先后順序?yàn)榉譃閷?duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組中男25例，女21例，年齡20歲~71歲，平均年齡（44.2±2.3）歲，包括癲癇患者20例，急性腦梗死患者26例；觀察組中男27例，女19例，年齡21歲~73歲，平均年齡（44.3±2.4）歲，包括癲癇患者23例，急性腦梗死患者23例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，無(wú)精神障礙，可配合護(hù)理研究；對(duì)研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并昏迷狀態(tài)；無(wú)法正常語(yǔ)言溝通；合并肝腎功能障礙；中途退出。1.2方法。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：①基本護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身并進(jìn)行叩背以避免肺部有堆積物造成肺阻塞，保證患者呼吸正常。開(kāi)展階段性健康教育，根據(jù)患者的病情和住院不同階段實(shí)施對(duì)應(yīng)的健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)疾病、重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)知識(shí)的了解，告知患者配合治療和護(hù)理的重要性，提升其治療依從性。②環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員或家屬探視進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)可能因消毒滅菌處理不到位而帶入細(xì)菌，護(hù)理人員要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，同時(shí)定期清潔和按規(guī)定消毒以及更換患者使用過(guò)的霧化器等設(shè)備，針對(duì)導(dǎo)管等與細(xì)菌接觸頻繁的設(shè)備最好一次性使用。家屬探視按照規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌，探視后清理病房，同時(shí)定期更換患者的床品及病號(hào)服等物品。③口腔護(hù)理，針對(duì)使用呼吸機(jī)的患者需要定時(shí)使用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔，在清潔過(guò)程中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍情況應(yīng)及時(shí)采取處理措施避免惡化。針對(duì)無(wú)法自行咳痰患者應(yīng)使用設(shè)備進(jìn)行吸痰處理，避免痰液過(guò)多造成肺部感染。④誤吸預(yù)防護(hù)理，重癥監(jiān)護(hù)室患者免疫力差，大部分無(wú)法自主進(jìn)食需要通過(guò)鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，需要護(hù)理人員嚴(yán)格控制鼻飼量和速度，同時(shí)鼻飼時(shí)適量抬高床頭避免誤吸和發(fā)生胃潴留。1.3觀察指標(biāo)。比較2組患者重癥監(jiān)護(hù)室感染發(fā)生率以及SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分。SF-36生活質(zhì)量量表[3]主要對(duì)患者認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能等進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)均采取百分制，分值與患者生活能力呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組重癥監(jiān)護(hù)室感染情況比較。觀察組患者感染發(fā)生率2.17%，低于對(duì)照組的17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.22組生活質(zhì)量評(píng)分比較。觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)；①控制感染率并減少漏報(bào)：對(duì)臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測(cè)的意義并對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測(cè)。③每月對(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)；④指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。

二認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理。

三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，重點(diǎn)科室特殊情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)?？諝?、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實(shí)每季開(kāi)展一個(gè)項(xiàng)目目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如手衛(wèi)生、聽(tīng)診器、電腦鍵盤(pán)等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室衛(wèi)生員手采樣。

四對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。

五、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度，病區(qū)落實(shí)探視制度。

六、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。

〔摘要〕目的分析質(zhì)量控制管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心感染控制中的應(yīng)用效果。方法選取2017年1—12月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施傳統(tǒng)管理的126件器械作為對(duì)照組，選取2018年1—12月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量控制管理的126件器械作為觀察組，比較兩組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率，評(píng)價(jià)25名工作人員的工作質(zhì)量。結(jié)果觀察組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組工作人員的安全評(píng)分、無(wú)菌區(qū)評(píng)分、包裝區(qū)評(píng)分、污染區(qū)評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、物品評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量控制管理，可以提高器械洗滌、包裝、滅菌、微生物檢測(cè)合格率和工作人員的工作質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕質(zhì)量控制管理;消毒供應(yīng)中心;醫(yī)院;感染

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的輔助科室，主要工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、滅菌、消毒、包裝、發(fā)放等，其工作質(zhì)量直接影響器械的再次使用效果［1］。若消毒供應(yīng)中心不能對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行合理的消毒、滅菌，當(dāng)再次使用器械時(shí)，容易造成醫(yī)院感染［2］;因此，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理、減少醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要的意義。本研究旨在探討質(zhì)量控制管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心感染控制中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1—12月我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施傳統(tǒng)管理的126件器械作為對(duì)照組，選取2018年1—12月我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量控制管理的126件器械作為觀察組。兩組均由同一批工作人員實(shí)施管理，共25名，其中男2名，女23名;年齡25～52歲，平均(38.54±3.71)歲。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理:消毒供應(yīng)中心中的工作人員對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)的清點(diǎn)、分裝、清洗、消毒、滅菌、包裝，并按照醫(yī)院規(guī)定為其他科室提供器械。觀察組實(shí)施質(zhì)量控制管理，具體如下。(1)制定相關(guān)的規(guī)章制度:由消毒供應(yīng)中心制定針對(duì)醫(yī)療器械的管理規(guī)章制度，完善工作人員的工作職責(zé)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，使所有工作人員均能夠?qū)σ?guī)章制度有全面的了解，并按照規(guī)章制度進(jìn)行工作。(2)具體的管理方法:由消毒供應(yīng)中心對(duì)有特殊污染物的器械做好標(biāo)記;對(duì)銳利的醫(yī)療器械進(jìn)行單獨(dú)浸泡，工作人員在傳遞、清洗、擦拭器械時(shí)應(yīng)格外小心，拿取器械時(shí)盡量使用止血鉗夾取，若器械損傷了工作人員的皮膚，立即擠出血液，使用乙醇、聚維酮碘進(jìn)行消毒、包扎;對(duì)一次性的醫(yī)療器械進(jìn)行初步消毒后，集中銷毀;在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章流程進(jìn)行，徹底清除器械上的細(xì)菌、污垢至pH為中性;在專用的操作間對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行包裝時(shí)，工作人員應(yīng)佩戴口罩、面罩、護(hù)目鏡、帽子、手套等，做好全面的防護(hù)工作，且操作間內(nèi)配備空氣凈化器，并保證操作間的干凈、衛(wèi)生，定期清潔、消毒工作臺(tái)、地面，包裝時(shí)做到標(biāo)識(shí)清楚、正確，且包裝后對(duì)每個(gè)器械包建立信息卡，信息卡的主要內(nèi)容包括器械名稱、數(shù)量、種類、消毒時(shí)間等;在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌處理時(shí)，保證滅菌架與地面的距離及消毒時(shí)的滅菌壓力、時(shí)間、溫度等，合理標(biāo)記滅菌器械的名稱、批次、日期等信息;在發(fā)放醫(yī)療器械時(shí)，檢查3M膠帶是否達(dá)標(biāo)，并將無(wú)菌包及時(shí)送至相關(guān)科室，與科室人員做好交接工作。1.3臨床評(píng)價(jià)。比較兩組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率;評(píng)價(jià)工作人員的工作質(zhì)量:器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率的評(píng)定，消毒供應(yīng)中心管理人員隨機(jī)抽取消毒器械，并對(duì)其洗滌、包裝、滅菌、微生物檢測(cè)等進(jìn)行評(píng)定，器械清洗干凈、包裝完整符合規(guī)定、器械上無(wú)病菌和微生物為合格。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

一、治療室應(yīng)保持整潔，進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服。非工作人員不得擅自入內(nèi)。

二、治療室物品器械應(yīng)定點(diǎn)放置，嚴(yán)格實(shí)行“三分開(kāi)”（無(wú)菌、清潔、污染），并處于備用狀態(tài)，用后物歸原處。

三、治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修，經(jīng)常檢查無(wú)菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。

四、各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更換?！?4”消毒液每天配制更換。

五、室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥把、水龍頭、肥皂盒，每天應(yīng)用1：200的“84”消毒液噴灑或擦拭1~2次。

六、治療室空氣應(yīng)達(dá)到消毒要求，細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過(guò)500個(gè)/m3。

【摘要】目的：探討院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理的作用。方法：針對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)的教育與培訓(xùn)，規(guī)范其護(hù)理行為，提升其控制醫(yī)院感染的能力，強(qiáng)化此方面意識(shí)；把科室醫(yī)院感染控制工作當(dāng)作評(píng)定醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)本院護(hù)理隊(duì)伍整體進(jìn)行測(cè)評(píng)，護(hù)理人員增強(qiáng)了遵守消毒隔離制度方面的主動(dòng)性與自覺(jué)性，提升全院范圍內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及感染控制質(zhì)量。結(jié)論：在預(yù)防醫(yī)院感染控制的各環(huán)節(jié)中融入護(hù)理工作，將護(hù)理管理部門(mén)自身職能最大化發(fā)揮出來(lái)，能夠有效預(yù)防或減少醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；護(hù)理管理；控制策略

醫(yī)院感染是世界范圍內(nèi)醫(yī)院人群健康尤其是住院患者整體、群體性健康的核心問(wèn)題，同時(shí)還是對(duì)醫(yī)院管理水平進(jìn)行衡量的重要指標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院來(lái)講，其對(duì)患者所開(kāi)展的各項(xiàng)診療活動(dòng)，均由護(hù)理人員完成，或在其協(xié)助小來(lái)完成，醫(yī)院感染控制在整個(gè)護(hù)理工作的各環(huán)節(jié)中均有存在，所以，在整個(gè)醫(yī)院感染控制工作體系中，護(hù)理管理發(fā)揮著舉足輕重的作用。

1構(gòu)建完備的相關(guān)制度，并嚴(yán)格落實(shí)

1.1對(duì)監(jiān)控醫(yī)院感染重要性有一清晰認(rèn)識(shí)

針對(duì)醫(yī)院管理而言，其始終是伴隨醫(yī)院的成立與發(fā)展而存在，此外，護(hù)理工作還是導(dǎo)致醫(yī)院感染以及控制醫(yī)院感染的核心環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)院感染控制，其與護(hù)理管理之間存在互融、互通的關(guān)系，因此，二者之間始終處于交叉管理狀態(tài)，擁有協(xié)同作用；在整個(gè)護(hù)理管理工作中，醫(yī)院感染控制工作為其核心工程，二者之間緊密相連、密不可分。在開(kāi)展控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作中，其中的各個(gè)環(huán)節(jié)均與護(hù)理工作密不可分，比如病房管理、物品供應(yīng)與消毒、無(wú)菌技術(shù)操作、針對(duì)患者的各項(xiàng)生活護(hù)理等，這些內(nèi)容均或多或少、直接或間接的涉及到感染防控內(nèi)容；在監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量中，在控制與預(yù)防醫(yī)院感染工作中，護(hù)理指揮系統(tǒng)在其中始終發(fā)揮著關(guān)鍵作用，而護(hù)理水平高低、質(zhì)量好壞對(duì)醫(yī)院感染控制工作產(chǎn)生著直接影響，因此，在醫(yī)院感染控制管理工作中，護(hù)理部發(fā)揮著舉足輕重的作用，同時(shí)也是從源頭做好醫(yī)院感染控制工作的核心所在。

摘要：目的評(píng)價(jià)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法制定護(hù)理管理方案，并自2017年1月起應(yīng)用于護(hù)理工作中，將2016年1～12月在我院住院治療的85例患者設(shè)為對(duì)照組，將2017年1～12月在我院住院治療的85例患者設(shè)為試驗(yàn)組，比較兩組患者住院治療期間的醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為1.18%，低于對(duì)照組患者的8.24%（x2=4.722；P<0.05），護(hù)理滿意度為96.47%，高于對(duì)照組患者的88.24%（x2=4.081；P<0.05）。結(jié)論護(hù)理管理的實(shí)施不僅能夠有效提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，且對(duì)醫(yī)院感染具有良好的預(yù)防作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；護(hù)理管理；預(yù)防作用

1資料與方法

1.1一般資料。將2016年1～12月收治的85例住院患者設(shè)為對(duì)照組，將2017年1～12月收治的85例住院患者設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)照組中，男46例，女39例，年齡24～72歲，平均（48.33±5.12）歲，住院時(shí)間9～36d，平均（18.63±3.11）d。試驗(yàn)組中，男44例，女41例，年齡23～75歲，平均（48.10±5.09）歲，住院時(shí)間11～35d，平均（19.02±3.03）d。兩組患者的一般資料（如性別、年齡、住院時(shí)間等）比較差異不顯著（P>0.05），具有研究意義。本研究在獲取患者及其家屬知情、同意的前提下開(kāi)展。1.2方法。制定護(hù)理管理方案，自2017年1月應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，具體管理措施包括：①加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染控制思想建設(shè)：通過(guò)召開(kāi)會(huì)議或?qū)ｎ}講座的形式，向護(hù)理人員普及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)生機(jī)制、危害等，增強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)。②建立護(hù)理管理制度：制定三級(jí)護(hù)理管理制度，一級(jí)管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，管理內(nèi)容為督促、落實(shí)消毒隔離制河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院（461500）王鳴護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制方面中的應(yīng)用價(jià)值研究度。二級(jí)管理由包括護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組負(fù)責(zé)，組內(nèi)2名成員每周到各個(gè)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，及時(shí)支持存在的問(wèn)題，并給予指導(dǎo)和建議。三級(jí)管理由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，不能處理的問(wèn)題及時(shí)記錄、上報(bào)，科室針對(duì)問(wèn)題展開(kāi)討論，尋找解決對(duì)策。③嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度：手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介。督促護(hù)理人員自覺(jué)、正確洗手，提高護(hù)理人員洗手依從性，阻斷醫(yī)院感染的重要傳播媒介。④加強(qiáng)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)：在護(hù)理人員上崗前進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)。從事崗位工作期間，科室定期針對(duì)不同工作能力的護(hù)理人員展開(kāi)針對(duì)性醫(yī)院感染控制繼續(xù)教育，使每名護(hù)理人員均具備感染控制意識(shí)和合適水平的感染控制能力。1.3觀察指標(biāo)。比較試驗(yàn)組、對(duì)照組住院治療期間的醫(yī)院感染發(fā)生率和對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）描述，計(jì)數(shù)資料采用（n,%）描述，資料差異檢驗(yàn)分別應(yīng)用t和卡方（x2），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較。試驗(yàn)組患者住院治療期間，共1例患者發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為1.18%（1/85）。對(duì)照組患者住院治療期間，共7例患者發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為8.24%（7/85）。兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.722；P=0.030）。2.2兩組護(hù)理滿意度比較。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（96.47%）明顯高于對(duì)照組（88.24%）（P<0.05）。

摘要：醫(yī)院是一個(gè)特殊的場(chǎng)所，由于患者眾多，醫(yī)院就成了人員密集的場(chǎng)所，患者患有的疾病種類有很多，攜帶的病菌種類也不同，因此，醫(yī)院是最容易發(fā)生感染的場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)感染情況就會(huì)給患者的治療帶來(lái)不利影響，嚴(yán)重危害醫(yī)院內(nèi)患者與醫(yī)護(hù)人員的身體健康。目前抗菌藥物在臨床廣泛地應(yīng)用，應(yīng)用頻率也越來(lái)越高，細(xì)菌耐藥情況變得十分嚴(yán)重，在發(fā)生感染之后導(dǎo)致死亡率很高，這是當(dāng)前醫(yī)院要面對(duì)的一個(gè)十分重要的問(wèn)題，怎樣預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生，需要加強(qiáng)護(hù)理管理措施，本文就來(lái)談一談這個(gè)方面的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；醫(yī)院感染；控制；效果

醫(yī)院感染當(dāng)前已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要醫(yī)院管理者與醫(yī)護(hù)人員廣泛重視。導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的原因是很復(fù)雜的，因此需要加強(qiáng)護(hù)理管理工作，在源頭上控制醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。醫(yī)院感染控制要注重護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院中除了治療環(huán)節(jié)之外，比較重要的環(huán)節(jié)就是護(hù)理，可以說(shuō)護(hù)士是醫(yī)院最基層的工作人員，要承擔(dān)的工作是繁重的，包括清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)等等都要護(hù)士去完成，從這個(gè)方面來(lái)看，醫(yī)院中護(hù)理質(zhì)量高低，與醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的幾率是密切相關(guān)的。

1建立健全有關(guān)制度并切實(shí)將其落實(shí)

要建立健全感染控制標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)章制度，平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染的重要意義，讓護(hù)士明白醫(yī)院感染是與醫(yī)院建立與逐漸發(fā)展而同時(shí)存在的，并且在造成醫(yī)院感染的原因中，護(hù)理質(zhì)量是主要原因，因此，要想較好地控制感染出現(xiàn)，就要從提升護(hù)理質(zhì)量抓起。護(hù)理管理和醫(yī)院感染控制存在交叉管理，是具有協(xié)同效果的。在控制醫(yī)院感染的工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都涉及到護(hù)理工作[2]，例如：無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離技術(shù)、物品消毒與供應(yīng)等等，只有不斷地提升護(hù)理質(zhì)量，才能提升醫(yī)院感染控制工作的效果，不但要使護(hù)士明白個(gè)中規(guī)范制度的重要意義，還要讓其在實(shí)際工作中真正的踐行好。

2成立控制醫(yī)院感染的管理系統(tǒng)

院內(nèi)感染是患者住院過(guò)程中比較容易產(chǎn)生的情況，這要求醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的護(hù)理管理，采取有效的措施減少院內(nèi)感染[1]。因此，本文主要探討護(hù)理管理在院內(nèi)感染控制中的效果，為降低院內(nèi)感染發(fā)生率提供合理的護(hù)理方式。詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。取2015年2月～2016年2月來(lái)我院疾病治療住院的患者89例作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組（44例）與觀察組（45例）。觀察組男23例；女22例；年齡25～81歲；平均年齡（43.56±3.21）歲。對(duì)照組男24例；女20例；年齡26～79歲；平均年齡（43.37±3.28）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)院內(nèi)感染的方式護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理管理措施進(jìn)行院內(nèi)感染控制。觀察組患者的詳細(xì)護(hù)理措施如下。1.2.1完善院內(nèi)感染防控制度。我國(guó)已經(jīng)頒布了《醫(yī)院感染管理制度》，醫(yī)院各個(gè)管理部門(mén)需要以此文件為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的管理制度，并且嚴(yán)格地按照規(guī)章制度開(kāi)展院內(nèi)控制感染防控。與此同時(shí)，醫(yī)院需要進(jìn)一步地完善監(jiān)控，促使硬件設(shè)施準(zhǔn)備齊全。例如：購(gòu)進(jìn)相應(yīng)的廢氣物處理設(shè)備以及洗手設(shè)備等，確保能有效地進(jìn)行院內(nèi)感染控制。除了要完善院內(nèi)的感染控制的措施，院感科還需要加強(qiáng)與護(hù)理科室的合作，完善監(jiān)督體系，了解到患者的感染率的發(fā)生率、多發(fā)科室以及人群特點(diǎn)等。這能為醫(yī)院感染控制提供合理的依據(jù)。再次，加強(qiáng)對(duì)感染控制的檢查，與科室目標(biāo)考評(píng)相掛鉤，保證管理制度能得到有效地落實(shí)。1.2.2對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)控。由于護(hù)理管理不當(dāng)，比較容易會(huì)造成患者感染。例如：對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)、沒(méi)有及時(shí)預(yù)防、監(jiān)控不到位等，這些都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)感染。因此，院感科需要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，針對(duì)可能存在的疏漏，提出有效的預(yù)防措施，加大監(jiān)督的力度。供應(yīng)室是控制感染過(guò)程中比較容易忽視的科室，在日常工作中需要加強(qiáng)重視，補(bǔ)足工作人員數(shù)量，促使科室的工作效率得到有效的提升，保證消毒質(zhì)量。手術(shù)室、內(nèi)鏡室都是院內(nèi)感染的主要場(chǎng)所，要不斷強(qiáng)化院內(nèi)的工作流程，按照相關(guān)的制度進(jìn)行管理與控制。在操作過(guò)程中一定要進(jìn)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)消毒，保證工作場(chǎng)所的整潔，減少發(fā)生交叉感染的概率。1.2.3加大患者方防感染宣傳力度。想要進(jìn)一步提升院內(nèi)感染控制的效果，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)患者感染的宣傳，制定出相應(yīng)的預(yù)防感染的措施。在不斷提高醫(yī)護(hù)人員感染控制的意識(shí)同時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳與教育。當(dāng)患者住院以后，護(hù)理人員要結(jié)合患者所在的科室，向患者講解一些相關(guān)疾病可能會(huì)產(chǎn)生的感染問(wèn)題，促使患者了解到該疾病的發(fā)病機(jī)制以及潛在的并發(fā)癥狀況?；颊咦陨砬鍧嵱欣跍p少住院感染率，加快疾病康復(fù)的速度。因此，護(hù)理人員需要在護(hù)理過(guò)程中需要讓患者及其家屬了解到醫(yī)院感染控制的重要性，進(jìn)一步減少院內(nèi)感染概率。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在患者住院期間，比較兩組患者發(fā)生感染的狀況，并采用滿意度評(píng)分表對(duì)兩組患者的住院滿意度進(jìn)行調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者院內(nèi)感染率比較。觀察組患者院內(nèi)感染率（1例，2.22%）明顯低于對(duì)照組患者（8例，18.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分比較。觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（93.65±2.75）明顯高于對(duì)照組患者（73.69±5.28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論