1資料與方法

1.1一般資料。選擇2013年2月至2014年4月我中心婦科門診計劃生育手術患者共200例作為研究對象。入選標準：患者文化程度在小學及以上，無認知功能障礙，無精神疾病和精神病家族史，無其他器質性病變，自愿進行計劃生育手術。使用計算機隨機方法將患者分為兩組，對照組共100例，年齡在17~36歲之間，平均為25.52±4.51歲；既往計劃生育手術次數(shù)為0~4次，平均為2.11±0.61次；文化程度在高中以下41例，高中及以上59例。實驗組共100例，年齡在17~35歲之間，平均為25.98±4.04歲；既往計劃生育手術次數(shù)為0~5次，平均為2.32±0.77次；文化程度在高中以下44例，高中及以上56例。兩組患者的基本資料，包括年齡、手術次數(shù)和文化程度等對比差異不明顯，p＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法。兩組患者均給予門診計劃生育手術，醫(yī)生根據(jù)手術操作規(guī)范進行按順序擴宮，然后用合適的吸管吸出胚胎組織，再用刮匙清理宮腔，整個術中均未使用局部麻醉及全身麻醉等操作。其中對照組給予常規(guī)的溝通及干預措施，主要為患者講解計劃生育手術的過程、配合方法、并發(fā)癥和手術后的注意事項。實驗組在對照組基礎上增加心理溝通及干預措施，主要為；（1）熱情接待：在患者進行門診計劃生育手術前，護士要熱情接待患者，主動迎接患者進入到手術室內，并詳細詢問患者的情況，如既往史等，并主動積極地介紹自己，告訴患者如果有任何需要都可以與護士溝通，介紹手術的方法和其中的配合措施，讓患者知情同意。（2）撫觸干預：在門診計劃生育手術過程中，護士全程進行撫觸干預。在手術過程中，護士可以握住患者的手給予鼓勵和支持，告訴患者手術進程及即將結束等，對表現(xiàn)好的患者要進行表揚。疼痛較為嚴重的患者，護士還可以進行撫摸肩膀等措施。（3）音樂干預：在手術室內播放適合女性的輕音樂，讓患者放松心情。在音樂的陪伴下鼓勵患者說出自己的疼痛感受和顧慮，并給予解答，耐心地教會和引導患者掌握更好的避孕方式。

1.3觀察指標。觀察比較兩組患者護理干預后的疼痛感、焦慮程度和不良反應。其中疼痛感使用模糊數(shù)字評分方法，評分為0~10分之間，10分為劇烈疼痛，0分為無痛，患者根據(jù)手術中的感覺評分。焦慮程度使用焦慮自評量表SAS，量表滿分為100分，評分越高表示患者的焦慮程度越高。不良反應由護士進行統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)處理。所有計劃生育手術患者數(shù)據(jù)在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理。當p＜0.05時，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。焦慮程度和疼痛感為計量資料，使用均數(shù)±標準差表示，對比方法為t檢驗；不良反應為計數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用x2檢驗。

2結果

據(jù)記載早在公元500年醫(yī)生將一種鉛制管子放在人體內，用肉眼查看女性生殖

器。這種古老的技術通過擴張陰道年到子宮頸外口。最近20年來腹腔鏡手術和子宮

鏡手術技術的發(fā)展已成為婦科專業(yè)的一種重要的突破，現(xiàn)今在美國腹腔鏡已成為婦

科最常用的手術器械。全世界對于永性絕育方法的需要是促進內窺鏡外科發(fā)展的主

要原因。最重要的應用電凝方法改善了腹腔內止血的能力，使之有可能通過腹腔鏡

完成手術操作。

1臨床資料

選擇我科2008年8月—2009年2月腹腔鏡手術患者共68例，年齡15～65歲，平均32.6歲。10例未婚(14.71%)，58例已婚(85.29%);有腹部手術史9例(13.24%);卵巢囊腫22例(32.35%)，其中卵巢囊腫蒂扭轉4例，畸胎瘤3例;子宮肌瘤6例(8.82%);輸卵管妊娠32例(47.06%);多囊卵巢綜合征5例(7.35%);子宮內膜異位癥3例(4.41%)?；颊咝g前均經B超檢查，化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、肝腎功能，檢查胸透、心電圖均正常。

2結果

術后無1例出現(xiàn)出血、感染等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，腹部穿刺口均甲級愈合出院。

3護理

3.1腹腔鏡手術術前的護理要點

近年來．基于微創(chuàng)外科、疼痛控制及圍手術期病理生理等領域的研究進展．外科治療理念發(fā)生了革命性的變革．一種稱之為“快速康復外科(fast．tracksurgery，)”的新治療模式應運而生[FTS是指采用有循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術期優(yōu)化組合措施，以最大程度地減輕手術相關應激，加速患者術后康復進程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善外科患者預后，從而提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。其具體包括最適宜的麻醉方法、微創(chuàng)技術、優(yōu)良的術后鎮(zhèn)痛、術后早期腸內營養(yǎng)、早期下床活動及積極康復鍛煉等]。循證醫(yī)學證據(jù)顯示，F(xiàn)TS可明顯加快患者術后恢復、降低術后并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間，從而優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。自2001年M#ler等首次將FTS模式應用到婦科手術取得成功后，其逐漸得到歐關等國醫(yī)師的認可，進而將其推廣應用至其他婦科手術中。如子宮切除術[5]、子宮脫垂行陰式手術[、卵巢的惡性腫瘤手術[]等。但目前國內許多醫(yī)師仍對FFS模式存在誤解和質疑，故本文簡述FTS理念在婦科手術領域中的應用情況，并探討其有效性和安全性，比較其與傳統(tǒng)的圍手術期管理模式的優(yōu)越性．從而為臨床婦科固手術期患者帶來最大的益處。

1FTS在婦科疾病手術領域的應用

在育齡女性中無論是婦科良性疾病還是惡性疾病都很常見，且可發(fā)生在生殖道的任何部位。婦科惡性疾病的病情往往比較嚴重，甚至危及婦女生命：而婦科良性疾病雖不足以危及生命．但卻給婦女的工作和生活等帶來了嚴重的影響。手術治療在婦科良、惡性疾病的治療中占據(jù)了很重要的位置，若能將Frs模式合理地與婦科手術結合，對加速患者術后病情的恢復、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置方面將是一大改進。也是對傳統(tǒng)圍手術期管理模式的重要創(chuàng)新。Otesen等研究陰道前后壁及子宮脫垂行陰式手術時曾報道．在41例行陰道前、后壁修補術的患者中．其中19例同時行陰式子宮切除術，8例患者同時行曼氏手術，所有患者均采用統(tǒng)一的FFS模式：術前宣教、標準的全身麻醉方式、術后有效鎮(zhèn)痛、早期腸內營養(yǎng)、盡旱鼓勵患者下床活動、不常規(guī)流置尿管和陰道填塞止血等處理結果發(fā)現(xiàn)所有患者平均住院時間縮短至24h(傳統(tǒng)平均住院時間為4d)．且患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率明顯降低，極大地提高了患者的滿意度。MarX等…在加快卵巢惡性腫瘤患者術后恢復的研究中發(fā)現(xiàn)．采用FTS模式者(持續(xù)的硬膜外麻醉、術后鼓勵患者早期進食、盡早下床活動等)與采用傳統(tǒng)的圍手術期管理模式相比，F(xiàn)TS組患者平均住院時間、術后嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯降低．認為采用grs模式對于卵巢惡性腫瘤患者的術后恢復是有益處的。手術中麻醉方式的選擇對于加快患者術后恢復所起的作用不容忽視．這是FTS中選擇最適宜的麻醉方式的體現(xiàn)。Wodlin等[。]研究報道，162例因婦科良性疾病行經腹子宮切除的惠者中，82例采用鞘內注射嗎啡的脊髓麻醉方式．8O例采取全身麻醉的方式，結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者術后的惡心、嘔吐等不適癥狀的發(fā)生率差異雖無顯著性，但是采取脊髓麻醉方式者。術后的傷口疼痛、疲倦乏力等不適癥狀明顯減輕，由此得出結論：在經腹子宮切除術中脊髓麻醉方式有很大優(yōu)勢。優(yōu)化麻醉方式同樣也是FIS的重要環(huán)節(jié)之一。BorendalWodlin等_l0]在一項臨床隨機研究中發(fā)現(xiàn)。在FTS模式下行經腹子宮切除手術試驗者均采取FTS模式(包括無術前鎮(zhèn)靜藥、無腸道準備、術后限制液體輸入量、無阿片類止痛藥、鼓勵早期腸內營養(yǎng)、盡早下床活動等)，不同的麻醉方式的選擇將影響患者術后的恢復：雖然采取脊髓麻醉組的術后嘔吐、瘙瘁等癥狀較全麻組明顯增加．但是脊髓麻醉組術后所用的止痛藥量明顯減少．且術后胃腸功能恢復明顯加快因此得出結論：麻醉方式的不同將影響患者術后的恢復．為了進一步改善FTS模式下婦科疾病患者的術后恢復還需要進一步研究。基于現(xiàn)有的相關研究資料．筆者認為FTS可以在婦科良、惡性疾病的相關領域中得到應用．且給臨床婦科疾病患者帶來了一定的益處，一方面Frs模式的有效應用能夠縮短患者的平均住院時間，加速患者的術后恢復。從而使患者盡快投入到工作崗位中；另一方面也節(jié)省了醫(yī)療資源，優(yōu)化了醫(yī)療資源的相關配置，對緩解我國醫(yī)療資源祭張的問題起到了一定的作用但目前FTS僅在婦科部分手術中得到體現(xiàn)．亦缺乏大樣本的臨床隨機對照試驗，因此還需要進一步開展循證醫(yī)學研究，尋求相關的證據(jù)以支持兀1s在婦科良、惡性疾病中的應用。

2微創(chuàng)技術在婦科FTS中的作用

過度應激除可導致全身炎癥反應外，還可以影響多臟器和系統(tǒng)．包括促進分解代謝、降低免疫功能、抑制胃腸功能、加重心血管和呼吸系統(tǒng)負擔，甚至誘發(fā)多臟器功能不全．因此應激決定了外科患者的預后。FTS的主要機制和核心就是盡量控制整個圍手術期患者的應激反應，而通過微創(chuàng)技術使手術微創(chuàng)化，從而減輕手術所致的創(chuàng)傷應激，是其核心和主要內容。微創(chuàng)手術的推廣應用，對手術操作技術這個關鍵環(huán)節(jié)的創(chuàng)新起到了重要的作用．將當前的各種微創(chuàng)技術與FTS結合．能夠進一步凸顯FTS在婦科手術中的優(yōu)勢．從而提高醫(yī)療質量，最大程度地保證醫(yī)療安全。目前婦科領域所應用的微創(chuàng)手術主要包括：腹腔鏡對盆腹腔疾病的治療、宮腔鏡對常見宮腔疾病的診治等。宮、腹腔鏡等婦科微創(chuàng)手術作為FTs的一個核心環(huán)節(jié)。能在有效且安全治療婦科各種良性疾病，甚至是婦科惡性腫瘤的同時，縮短住院時間．加速患者術后康復，從而達到FTS的目的。Abdollahi等Il1]發(fā)現(xiàn)．在全子宮切除術中．經腹腔鏡輔助下的手術患者與經腹手術者及經陰式手術者相比，患者術后疼痛減輕、并發(fā)癥發(fā)生率及出血量均明顯降低，并且患者總住院時間縮短．從而降低了住院費用。隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，宮腔鏡作為一種診斷及治療工具現(xiàn)已廣泛應用于臨床，宮腔粘連、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤及子宮畸形等都可以采取宮腔鏡的手術方式來治療Lasmar等_l2]對宮腔鏡檢查評估不孕癥患者的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡在宮腔粘連方面的廣泛應用在不孕癥患者的治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。但是目前婦科領域所應用的FTS方案幾乎未涉及微創(chuàng)技術。僅涉及FTS中的麻醉方式優(yōu)化、術后盡早恢復腸內營養(yǎng)、鼓勵盡早下床活動促進術后恢復等方面，而臨床中婦科微創(chuàng)手術的應用僅是對手術操作技術方面的重要創(chuàng)新。之所以會出現(xiàn)上述局面．其原因可能是多方面的：(1)rrs作為一種新的外科理念模式．許多臨床醫(yī)生對其的理解還不夠深刻．而且每位醫(yī)生對FIS模式的理解不同．所采取的處理方案也不同：同時也不排除一些臨床醫(yī)生會錯誤地認為只要是手術涉及到了微創(chuàng)就是FTS最大化的體現(xiàn)。(2)即便是在目前FTS理念應用最成熟的結直腸外科中．關于RFS理念指導下的腹腔鏡手術是否比FI''''S理念指導下的開腹手術更有優(yōu)勢也有爭議。有研究[n]顯示，在均應用FTS的結直腸手術中．腹腔鏡同開腹手術相比，二者在術后臟器功能恢復、住院時間等指標上差異并無顯著性。那么．在這種情況下，應用了FTS方案的手術是不是就沒有必要再涉及微創(chuàng)技術了呢?相比微創(chuàng)技術的復雜性．不合微創(chuàng)技術的FTS是否可以取代微創(chuàng)技術呢?對此．筆者認為：缺乏微創(chuàng)的FTS應該是不夠完善的，將模式與婦科微創(chuàng)技術相結合．能夠進一步減少手術應激。但是結合微創(chuàng)的FTs是否為婦科圍手術期的最佳治療策略還有待深入研究．而如果臨床工作中只是單純、一味地追求所謂的微創(chuàng)．那么“所謂的微創(chuàng)”會不會最后變成“重創(chuàng)”呢?如何將婦科微創(chuàng)技術更合理地在FTS中發(fā)揮作用．更好地與FI"S結合從而最大化地給患者帶來切實的利益，值得每位臨床醫(yī)生深思。

3前景及展望

計劃生育手術的具體內容包括宮內節(jié)育器的放置以及取出、輸卵管以及輸精管的結扎與復通、妊娠的終止等。一般婦幼保健院中清宮術和人工流產手術是實施最多的計劃生育手術，這兩種手術在實施期間，必須經過宮腔，所以操作要求手術者有一定的經驗，這也使得手術操作一定程度盲目操作，術后可能出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響手術安全[1]。本研究具體分析2015年6月~2017年6月我院200例接受計劃生育手術的患者術中應用超聲檢查的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

于2015年6月~2017年6月之間選取200例我院接受計劃生育手術的患者參與本次研究，均為接受清宮術和人工流產術的患者。隨機平分后觀察組100例患者年齡平均為（56.2±6.3）歲，其中50例清宮術患者，50例人工流產手術患者；對照組100例患者年齡平均為（57.5±6.1）歲，其中50例清宮術患者，50例人工流產手術患者。2組各項基本資料比較有均衡性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2方法

術前實施B超檢查，對妊娠狀況、宮腔內占位性病變具體位置、孕周情況進行確定。手術開始前完成常規(guī)心電圖以及血常規(guī)檢查，通過丙泊酚、枸櫞酸芬太尼實施靜脈麻醉處理。觀察組選擇超聲診斷儀伸入到宮腔中實施縱橫掃查，設置探頭頻率3.0MHz，觀察占位性病變位置、孕囊位置、子宮及宮腔病灶位置、占位性病變大小、組織物位置，確定患者宮內有沒有出現(xiàn)畸形。通過超聲引導于宮腔內進入手術器械，使吸宮器深度、位置能夠顯示出來，將孕囊吸出，另外經超聲引導將病變組織、孕囊組織物完全刮除。對照組術中不應用超聲引導實施手術，在子宮內伸入探針，對宮腔深度進行測定，另外將吸管送至孕囊位置，開啟負壓吸引器，等到負壓值處于450mmHg左右時，實施吸宮處理，經占位性病變組織、孕囊組織、孕囊吸盡。

腹腔鏡手術可以提供良好的手術視野,創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快及住院時間短,深受臨床醫(yī)生與患者歡迎。本研究收集我院2010年1至5月428例婦科腹腔鏡手術病例,實施術前、術中、術后的整體護理,對手術的成功、并發(fā)癥的減少及術后的恢復均起到了重要作用。

1臨床資料

本組患者共428例,年齡18~37歲,其中卵巢囊腫170例,宮外孕184例,卵巢畸胎瘤48例,多囊卵巢9例,不孕癥50例,腹腔鏡下輔助子宮切除術15例,腹腔鏡輔助宮腔鏡子宮隔切除術8例,卵巢轉移癌2例(轉開腹)。本組病例除1例有腸管損傷,余無空氣栓塞、內出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生,均痊愈出院。

2護理方法

2.1術前心理護理

巡回護士手術前1天親自到病房訪視患者,告知患者手術前需要作的生理和心理準備工作,如何正確地認識腹腔鏡手術,以及介紹手術流程、手術方式、手術可能存在的風險并提高患者對“術中轉開腹”及術后并發(fā)癥的心理承受力[1]。通過護患真誠的交流取得患者的信任,幫助患者客觀、全面認識腹腔鏡手術,并幫助患者消除顧慮、減輕心理壓力,以良好的心態(tài)迎接手術。同時可介紹一些正常的手術病例及手術后的情況,增強患者及家屬接受手術,戰(zhàn)勝疾病的信心,以確保手術的順利進行。

【關鍵詞】麻醉

左旋布比卡因自問世以來逐漸被廣泛應用于臨床。本研究目的是探討連續(xù)硬膜外麻醉下行婦科經腹手術時，使用不同濃度的左旋布比卡因，對患者運動、感覺神經阻滯起效時間、持續(xù)時間及阻滯程度和范圍的影響，通過與經典的連續(xù)硬膜外局麻藥1.6%利多卡因+0.2%丁卡因混合液的對比，了解其麻醉效能，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料40例行婦科經腹手術的患者，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機雙盲分為2組，每組20例。A組硬膜外局麻藥濃度為1.6%利多卡因+0.2%丁卡因;B組為0.5%左旋布比卡因。A、B2組的年齡分別為(41.05±11.65)歲，(38.90±11.26)歲；體重分別為(58.30±8.50)kg，(56.28±9.82)kg。A、B2組間年齡和體重均差異無顯著性(P>0.05)。

1.2麻醉方法術前30min肌注苯巴比妥鈉0.1mg、阿托品0.5mg?；颊邆扰P位取L1～2間隙行硬膜外腔穿刺，向硬膜外腔頭側留置導管3.5cm。實驗劑量為3ml，2%利多卡因。誘導劑量根據(jù)患者出現(xiàn)的感覺消失平面，間隔5min分2～3次給藥，使麻醉感覺消失平面達到T8以上。A組在首次誘導量后每小時追加維持量，其為誘導量的1/3。B組不需追加維持量，使用針刺痛感評定法測定感覺神經阻滯的起效、持續(xù)和消退時間;用改良Bromage評級法測定下肢運動神經阻滯情況。評分標準：1分，完全運動阻滯；2分，只能移動踝關節(jié)；3分，只能移動膝關節(jié)；4分，能抬腿但不能保持；5分，能抬腿保持至少10s；6分，無運動阻滯。記錄最大運動阻滯出現(xiàn)時間和運動阻滯完全消失時間;并記錄圍麻醉期中患者生命體征變化、不良反應發(fā)生和處理情況。進腹前，靜脈單次推注哌替啶25mg和氟哌利多2.5mg。圍麻醉期中，血壓下降超過基礎值的30%，予以麻黃堿10mg單次靜推;心率低于60次/min，則給予鹽酸戊已奎醚0.5mg單次靜推。

1.3統(tǒng)計學方法各參數(shù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示。小樣本均數(shù)比較，采用t檢驗。樣本的方差齊性檢驗，采用F檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

超前鎮(zhèn)痛是指傷害性刺激作用于機體之前采取一定的措施，防止神經中樞敏化，減少或消除傷害所引起的疼痛[1]。大量試驗已證實，超前鎮(zhèn)痛能減輕術后疼痛，減少鎮(zhèn)痛前藥物用量，降低患者蘇醒期躁動的發(fā)生率，促進術后恢復[2]。地佐辛是一種強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，能緩解術后疼痛，其鎮(zhèn)痛強度、起效時間和作用持續(xù)時間與嗎啡相當。據(jù)此，將地佐辛用于婦科腹腔鏡手術的超前鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取ASAⅠ～Ⅱ級擇期宮外孕及卵巢囊腫患者40例，年齡21～43歲，體重42～68kg，將患者隨機分為A、B兩組，所有患者無藥物過敏史，肝腎功能均正常。

1.2麻醉方法：患者入手術室常規(guī)監(jiān)測心電圖、心率、脈氧飽和度，建立靜脈通路，麻醉誘導前30min靜脈推注鹽酸戊乙奎醚1mg，全身麻醉誘導藥為：咪達唑侖0.04mg/kg，芬太尼3～4μg/kg，丙泊酚1.0～1.5mg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg，氣管插管，術中以瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg•min），丙泊酚4～6mg/（kg•h）維持、維庫溴銨維持肌松。術畢停止輸注瑞芬太尼、丙泊酚。當患者正常反射恢復，自主呼吸12～20次/min，潮氣量6～8ml/kg，SpO2＞96%，握手有力，呼之睜眼，拔出氣管導管觀察30min送回病房。

1.3觀察指標：觀察并記錄患者的生命體征（Bp、HR、SpO2）、疼痛用視覺模擬評分法（VAS，0～10）：0，無痛；10，劇痛。舒適度評分（BCS）及不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

[摘要]目的研究腹腔鏡手術中護理風險管理的效果。方法選取該院在2014—2015年收治的140例患者作為研究對象，平均分成對照組和觀察組，每組70例患者。對照組患者實施傳統(tǒng)的護理措施，觀察組患者實施傳統(tǒng)的護理措施，并且采用風險管理的方法。對比分析兩組患者的術后感染、術中出血情況、手術時間、體位傷、電灼傷、氣壓不足以及氣腫的情況。結果和對照組相比，觀察組患者的體位傷、氣腫發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組的術后感染率高于觀察組，手術時間也高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在婦科腹腔鏡手術中應用護理風險管理措施，能夠顯著提升手術的效果，并且防范相應的治療風險。

[關鍵詞]婦科；腹腔鏡手術；風險管理；應用

經過了多年的發(fā)展，婦科腹腔鏡手術在婦科疾病診斷方面，已經成了當前婦科疾病手術治療中的關鍵手段。因為具有康復快、患者創(chuàng)傷較小、療效確切等有點，所以在當前婦科良性疾病手術治療中有著廣泛的應用。尤其是在盆底障礙性疾病以及婦科惡性腫瘤的手術治療中，能夠取得良好的效果，其效果和經陰道手術以及經腹手術的效果相當，并且優(yōu)于這些傳統(tǒng)的手術方法。為了持續(xù)提升婦科腹腔鏡手術的預防水平，并且確保手術的安全性，必須加強對腹腔鏡手術中風險因素的管理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2014—2015年收治的140例腹腔鏡手術治療患者作為研究對象，分成觀察組和對照組，每組70例。對照組：男性28例，女性42例，年齡在25~74歲之間，平均年齡是40.5歲。手術類型包括：15例腹腔鏡下全子宮切除術，15例腹腔鏡下宮頸癌根治術，13例腹腔鏡下闌尾切除術，10例腹腔鏡下卵巢根治術，17例腹腔鏡下膽囊取石。觀察組：女性25例，男性45例，年齡在24~69歲之間，平均年齡是41.3歲。手術類型包括：腹腔鏡下14例全子宮切除術，16例腹腔鏡下宮頸癌根治術，12例腹腔鏡下闌尾切除術，9例腹腔鏡下卵巢癌根治術，18例腹腔鏡下膽囊取石手術。兩組患者的手術類型、年齡以及性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

[摘要]目的探討婦科腹腔鏡患者實施基于量化評估策略下的手術室護理干預的臨床效果。方法選擇2018年1～12月于本院婦科腹腔鏡手術患者62例，按隨機數(shù)表法分為兩組，各31例。對照組給予手術室常規(guī)護理干預，觀察組實施基于量化評估策略下的手術室護理干預，對比分析兩組手術相關指標以及術后康復情況。結果觀察組手術時間、術中出血量及術后康復情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論基于量化評估策略下的手術室護理干預可有效縮短手術時間，減輕術中出血量，降低手術風險，促進患者術后康復。

[關鍵詞]腹腔鏡；婦科；手術室護理干預；量化評估策略

腹腔鏡手術相比于傳統(tǒng)開腹手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點[1]。但其仍為侵入性操作，若不能得到有效護理，易對患者預后造成影響。因此，有效地手術室護理干預對于改善患者治療效果具有十分重要的作用?；诹炕u估策略下的手術室護理干預是以患者為中心的護理模式，通過對患者病情、情緒等的量化評估，并根據(jù)評估結果實施針對性護理措施[2]。本研究旨在探討婦科腹腔鏡患者實施基于量化評估策略下的手術室護理干預的臨床效果，以為臨床護理提供參考。具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年1～12月于本院行婦科腹腔鏡手術患者62例，按隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組各31例。觀察組年齡20～60歲，平均年齡（37.92±2.37）歲；體重45～65kg，平均（55.23±7.46）kg。對照組年齡22～60歲，平均年齡（38.21±2.54）歲；體重45～67kg，平均（55.51±6.97）kg。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組實施常規(guī)手術室護理，包括進行常規(guī)術前訪視及準備，術中密切關注患者生命體征以及術后康復指導。觀察組實施基于量化評估策略下的手術室護理干預：（1）術前量化評估：根據(jù)患者年齡、病情、負性情緒等進行綜合評估，對其進行1-3分的標準評分。根據(jù)評分結果確定手術高、中、低風險狀況；（2）護理方法：①根據(jù)術前量化評估結果分配手術室護理人員，對低度風險者安排1∶1、中度風險者安排1∶2、高度手術室風險者1∶3；②健康教育：患者入院后，向患者及其家屬介紹醫(yī)院基本情況，并對疾病相關知識、手術可能帶來的不良后果等進行積極宣講，增加患者治療的依從性；做好術前準備工作，包括對患者行術前訪視以及各類術前檢查等，對存在負性情緒的患者加以疏導，以調節(jié)患者情緒，減輕對手術的恐懼感；③環(huán)境護理：術前調節(jié)手術室溫度和濕度，保持患者術中體溫。同時為患者進行手術室環(huán)境介紹，盡量減輕患者進入陌生患者引發(fā)的緊張和恐懼；④術中配合：協(xié)助患者根據(jù)手術要求選擇合適體位；通過延伸交流、溫柔撫觸等方式鼓勵患者，緩解其緊張情緒，同時密切監(jiān)測患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生；⑤術后護理：使用溫柔的言語鼓勵等方式喚醒麻醉患者，通過播放音樂、密切交流等措施轉移患者注意力，緩解患者可能出現(xiàn)的疼痛感。1.3觀察指標。①手術相關指標。觀察并記錄兩組患者手術時間以及術中出血量；②術后康復情況：記錄兩組患者術后排氣、下地活動以及住院時間。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果