1資料與方法

1.1一般資料2007年1月-2008年9月我院婦產(chǎn)科共發(fā)生產(chǎn)后尿潴留16例，其中10例為剖宮產(chǎn)術(shù)后24h拔除留置導(dǎo)尿管后發(fā)生，6例為陰道分娩后發(fā)生。

1.2方法產(chǎn)后尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自解小便。產(chǎn)后4h即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，若排尿困難，應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，對不能自行排尿者，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿，或下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮，也可針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位，對仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿[1]。應(yīng)用宮底按摩，用左（右）手尺側(cè)面壓在宮底部，其五指并放在產(chǎn)婦腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉時動作要輕，力度逐漸增加，以病人能耐受為度，同時囑病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。若上述方法無效，應(yīng)給予留置導(dǎo)尿并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。拔除留置尿管前給予溫?zé)嵘睇}水200ml～300ml+慶大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min讓產(chǎn)婦下床自解小便。

2結(jié)果

護理人員通過上述方法，加強臨床護理，降低了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。2007年1月-2008年9月我院婦產(chǎn)科共分娩1206例，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留16例，發(fā)生率為1.49%。

3預(yù)防措施

[摘要]目的探討護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的影響。方法2007年9月—2008年4月住院分娩的400例初產(chǎn)婦隨機分為預(yù)防組和對照。組，每組各200例，預(yù)防組產(chǎn)婦采用心理護理、同感心護理、飲食護理、熱按摩腹部膀胱區(qū)等護理干預(yù)措施。對照組不給予任何干預(yù)措施。結(jié)果預(yù)防組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01。結(jié)論早期護理干預(yù)可預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，減輕產(chǎn)婦痛苦，體現(xiàn)人性化的服務(wù)宗旨。

[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；產(chǎn)婦；預(yù)防；產(chǎn)后尿潴留

[Abstract]OvjectiveTostudytheefectofnursinginterventiononpeventingpostnatalperiodfromwettheZhustay.

MethodsSeptember2007toApril2008,400firstpregnantwomenrandomlyweredividedintopre-ventionalgroupandcontrolgroup,200foreachgroup,preventionalgroupwereusedmenthaldietnursing,hotmassagebellyurinebladderarea,etc.Thecontrolgroupdoesn’tgiveanyinterventionmeasure.ResultsThein-cidenceofpostpartumurinaryretentioninpreventionalgroupwasobviouslylowthanthatinthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlynursinginterventioncanpreventpostpar-tumurinaryretentionandeasepregnantwomanpainandsufferings,showhumanizationofservice.

【Keywords】Nursingintervention;Pregnantwoman;Prevention;Postpartumurinaryretention

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，不僅影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，也是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一，探索預(yù)防產(chǎn)后尿潴溜的有效措施，不僅可提高產(chǎn)科質(zhì)量，也是人性化服務(wù)的一種體現(xiàn)。我院產(chǎn)科于2007年采取有針對性的干預(yù)產(chǎn)后尿潴留的護理措施，使產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯下降,現(xiàn)將做法及結(jié)果報道如下。

〔摘要〕目的探究蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中的臨床療效。方法選取2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的50例婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者，根據(jù)干預(yù)的不同方式分為兩組，各25例。對照組采用傳統(tǒng)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用蔥白穴位敷貼護理，比較兩組排尿情況及膀胱功能。結(jié)果觀察組排尿情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中可以促進排尿，改善膀胱功能。

〔關(guān)鍵詞〕蔥白；穴位敷貼；術(shù)后尿潴留；產(chǎn)后尿潴留；臨床療效；安全性

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱內(nèi)而不能自行排出[1]，可分為完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全無法排出尿液；不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但無法排盡。兩種尿潴留情況均會影響患者的日常生活，因此，需對患者進行有效的護理，以促進排尿，緩解痛苦，改善生命質(zhì)量[2]。隨著中醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，多種中醫(yī)護理方案逐漸用于臨床。本研究探究蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年3月我院收治的50例婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者，根據(jù)干預(yù)的不同方式分為兩組，各25例。對照組年齡19~43歲，平均（31.26±1.25）歲；婦產(chǎn)科術(shù)后10例，產(chǎn)后15例。觀察組年齡19~44歲，平均（31.32±1.34）歲；婦產(chǎn)科術(shù)后11例，產(chǎn)后14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標準：符合尿潴留的診斷標準[3]；超聲檢查明顯可見膀胱內(nèi)有尿液，整體膀胱充盈；恥骨上部位叩診及視診均可見膀胱有所增大；排尿明顯不通暢，且存在水腫情況。排除標準：<18歲；皮膚破損；泌尿系統(tǒng)疾病史或排尿異常史；意識障礙或精神異常；經(jīng)利尿劑治療。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)護理：播放流水聲音，并使用溫?zé)崦頍岱蟀螂撞课?，注意避免燙傷，當(dāng)患者出現(xiàn)強烈尿意時即可排尿。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用蔥白穴位敷貼護理：準備4根粗壯的大蔥及10~20g食鹽，將蔥白切成1cm的小段，與食鹽一同放入鍋中炒至45℃，趁熱裝入紗布袋，熱敷臍周及膀胱部位，以患者自感熱氣進入腹內(nèi)為宜，反復(fù)加熱，熱敷3~4次，≥3min/次。1.3觀察指標（1）比較兩組排尿情況：記錄兩組婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后4h內(nèi)、4~6h及6~8h的排尿情況。（2）比較兩組膀胱功能：記錄兩組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦在胎兒分娩后第一次排尿時，盡管已經(jīng)有了明顯的尿意，但超過8h卻排不出來，這種排尿障礙醫(yī)學(xué)上稱為尿潴留。心理因素、產(chǎn)時情況、產(chǎn)后指導(dǎo)等都影響著產(chǎn)婦是否能順利排出產(chǎn)后第一次小便。筆者分析探討在順產(chǎn)產(chǎn)程不同的階段，在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后為孕產(chǎn)婦提供健康教育和護理干預(yù)專業(yè)的指導(dǎo)，有效地降低順產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧總結(jié)本院2009年1月～2011年12月順產(chǎn)產(chǎn)婦資料，順產(chǎn)分娩6495人次，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留158例，其中134例為初產(chǎn)婦，會陰側(cè)切率為100%，經(jīng)產(chǎn)婦24例，均合并會陰裂傷，第二產(chǎn)程延長16例，陰蒂及尿道口黏膜擦傷21例。

1.2方法

1.2.1分娩環(huán)境設(shè)置：家庭式分娩、導(dǎo)樂陪產(chǎn)的推行與落實。設(shè)置獨立產(chǎn)房，環(huán)境舒適，實行人性化管理，鼓勵家屬進行溫馨陪產(chǎn)，丈夫溫馨陪伴分娩給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業(yè)人員的導(dǎo)樂陪產(chǎn)增加了產(chǎn)婦自然分娩的自信心，減少不利產(chǎn)程進展的因素。

【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科患者尿潴留的臨床護理體會。方法：選取某醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者102例，按照不同護理方式將患者分為觀察組與對照組，每組51例患者，對照組患者采用常規(guī)護理進行干預(yù)，觀察組患者采用綜合護理進行干預(yù)。觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理過后觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后自行排尿時間、膀胱尿量殘留情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留進行護理后，可顯著改善患者排尿情況及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;尿潴留;護理觀察

尿潴留主要是指人體膀胱中的尿液不能正常的排出體外[1]。尿潴留分為兩類，一種是急性尿潴留，一種為慢性尿潴留，急性尿潴留患者發(fā)病較為急驟，患者表現(xiàn)為突然的尿液無法排出，導(dǎo)致患者及其痛苦。慢性尿潴留患者發(fā)病較為緩慢，但病程時間過長，患者不能排空膀胱中的尿液，因而慢性尿潴留患者痛苦程度反而不是很重。患者在進行婦產(chǎn)科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留在臨床中也屬于較為常見的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后或是術(shù)后6~8h內(nèi)不能自行將自身體內(nèi)尿液排出體外，導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)積聚[2]。臨床治療尿潴留主要采用膀胱區(qū)域熱敷、導(dǎo)尿法、使用溫水沖洗會陰部、肌肉注射新斯的明等方法進行治療。但根據(jù)研究報道，上述方式容易引起患者泌尿系統(tǒng)感染[3]。所以，婦產(chǎn)科患者手術(shù)后的護理極為重要。基于此，本研究結(jié)合自身臨床實踐選取到醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者102例作為研究對象，探討護理對于尿潴留患者手術(shù)后的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。將2014年4月-2017年8月到本醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者102例作為研究對象，因102例患者護理方式不同故而將其分為對照組與觀察組，每組51例患者，觀察組患者年齡20~43歲，平均年齡（35.19±6.72）歲，產(chǎn)科手術(shù)33例，婦科手術(shù)18例，對照組患者年齡22~44歲，平均年齡（34.88±5.76）歲，產(chǎn)科手術(shù)31例，婦科手術(shù)20例。上述患者均為婦產(chǎn)科手術(shù)之后并發(fā)尿潴留。兩組患者各種基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2入選與排除標準。①入選標準：所有患者都已成年；家屬及其患者對本次研究均知情并簽署同意書；患者均在手術(shù)后4h未能自行排尿。②排除標準：未成年的患者；患者身體各重要臟器如心、肝、腎存在重大疾病或功能障礙；患者患有精神抑郁類疾病；不同意參與本次研究的患者及家屬。1.3護理方法。1.3.1對照組。使用常規(guī)護理法對對照組患者進行護理，采用親切隨和的使用溫和的語言與態(tài)度拉近與患者之間的距離感，鼓勵患者早期進行下床排尿，給予患者膀胱按摩，聽流水聲等一系列方法促使患者盡早的進行排尿。1.3.2觀察組。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理法進行干預(yù)。①心理護理：無論何種手術(shù)治療患者都會出現(xiàn)不良情緒，并擔(dān)心手術(shù)的效果及恢復(fù)情況，所有患者都存在著不同程度的心理障礙。因此，手術(shù)前要事先告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的尿潴留情況，以及如何治療、治療效果等情況，在此期間對患者疑問進行一一答復(fù)，并穩(wěn)定患者的情緒，讓其以一個良好的心態(tài)接受治療。②術(shù)前排尿練習(xí)：護理人員需要根據(jù)患者的實際情況在手術(shù)前讓患者進行排尿訓(xùn)練，其中包含排尿中斷訓(xùn)練、縮肛運動等盆底肌肉訓(xùn)練，該方法可鍛煉患者膀胱內(nèi)外括約肌與逼尿肌的能力。③導(dǎo)尿護理：手術(shù)后患者在病床上進行排尿時，護理人員需要讓其采取較為舒適的姿勢，且術(shù)前需要加強對患者腹部膀胱位置的按摩，該方法可讓患者產(chǎn)生尿意。1.4觀察及判定標準?；颊邼M意度采用自制滿意度調(diào)查表由患者或家屬自行進行勾選，調(diào)查表共分為十分滿意、滿意、不滿意三個選項，十分滿意+滿意為護理總滿意度。采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）對患者生活質(zhì)量進行評分，得分越高證明患者生活質(zhì)量越高。觀察記錄兩組患者自行排尿時間，膀胱殘留尿量情況。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

〔摘要〕目的探究護理管理對剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦尿潴留的影響。方法選取 2017 年7 月至 2019 年 3 月于江西省婦幼保健院婦產(chǎn)科擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)且術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦 64 例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各 32 例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護理管理，比較兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生情況及排尿時間。結(jié)果干預(yù)后，觀察組術(shù)后排尿時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組尿潴留發(fā)生率（0.00%）比對照組（18.75%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護理管理可促進剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦術(shù)后排尿，減少尿潴留發(fā)生。

〔關(guān)鍵詞〕剖宮產(chǎn)；鎮(zhèn)痛泵；護理管理；尿潴留

剖宮產(chǎn)是通過手術(shù)切開母體的腹部及子宮，從而取出胎兒的一種生產(chǎn)方式，往往術(shù)后產(chǎn)婦會產(chǎn)生巨大的疼痛，嚴重影響產(chǎn)婦代謝循環(huán)及心肺功能[1]。鎮(zhèn)痛泵是臨床上常用的控制疼痛的工具，產(chǎn)婦常選擇使用其來減輕手術(shù)帶來的疼痛，但由于鎮(zhèn)痛泵多含有局麻性藥，會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，出現(xiàn)排尿不暢、尿失禁等癥狀[2]。本研究探究護理管理對剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦尿潴留的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 。選取2017年7月至2019年3月于江西省婦幼保健院婦產(chǎn)科擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)且術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦64例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各32例。對照組年齡22~40歲，平均（29.87±3.94）歲；孕周36~42周，平均（39.42±1.21）周。觀察組年齡23~40歲，平均（29.91±3.89）歲；孕周37~41周，平均（39.53±1.19）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：年齡20~40歲，且發(fā)育良好；單胎分娩；無妊娠合并癥。排除標準：伴有嚴重心肝腎疾病產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血及陰道壁血腫產(chǎn)婦。1.2方法 。兩組術(shù)前均采用硬膜外麻醉，手術(shù)結(jié)束后，保留硬膜外置管，向管中注入1.5~2.0 mg 嗎啡（青海制藥廠有限公司，國藥準字 H63020164，規(guī)格1 ml ：10 mg），并用10 ml 0.9% 氯化鈉注射液稀釋，之后接入鎮(zhèn)痛泵（南通愛普醫(yī)療器械有限公司，ZB100- Ⅱ型）進行鎮(zhèn)痛，泵中有10 ml 濃度為0.25% 的丁哌卡因 [ 南京億華藥業(yè)有限公司，國藥準字 H20183267，規(guī)格10 ml ：50 mg（以 C18H28N2O 計）]，然后添加60 ml 0.9% 氯化鈉注射液，連續(xù)72 h 勻速緩慢注入，速度為0.8 ml/h。對照組在上述基礎(chǔ)上采取常規(guī)護理，包括介紹醫(yī)院環(huán)境、對產(chǎn)婦會陰部及導(dǎo)尿管進行消毒，測量產(chǎn)婦體溫、血壓等基本生命體征等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護理管理干預(yù)。（1）術(shù)前護理管理：發(fā)放健康手冊并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，向產(chǎn)婦詳細講解剖宮產(chǎn)知識及術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因、危害和預(yù)防方法；通過交流了解產(chǎn)婦術(shù)前的心理狀態(tài)，針對性地給予心理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼等情緒。（2）術(shù)中護理管理：麻醉時和產(chǎn)婦交流，以此來分散產(chǎn)婦注意力，減輕麻醉帶來的疼痛；術(shù)中密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，采取處理措施；鎮(zhèn)痛過程中，詢問產(chǎn)婦有無皮膚瘙癢、惡心及嘔吐等反應(yīng)，若有報告醫(yī)師進行處理。（3）術(shù)畢護理管理：定期消毒產(chǎn)婦穿刺部位及切口，以防出現(xiàn)術(shù)后感染；固定導(dǎo)管以防脫落；定期檢查鎮(zhèn)痛泵和導(dǎo)管的連接，保證無堵塞及漏藥情況；拔除尿管后，指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水，叮囑其感覺尿脹時自主下床排尿；對沒有尿意的產(chǎn)婦，可通過溫水沖洗會陰部、聽水流聲、熱敷膀胱以及熱水熏蒸外陰部等方法來促使其產(chǎn)生尿意；對于長時間不排尿產(chǎn)婦，可使用開塞露（山西立業(yè)制藥有限公司，國藥準字H32025298，規(guī)格20 ml）來刺激腸壁，從而促使產(chǎn)婦排尿。兩組均干預(yù)7 d。1.3臨床評價。記錄兩組尿潴留發(fā)生情況及排尿時間。其中尿潴留診斷標準參照《臨床疾病診斷與療效判斷標》[3]，排尿時間統(tǒng)計累加取平均值。1.4統(tǒng)計學(xué)處理 。采用 SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s 表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床主要學(xué)科之一，是女性獨有的也是最常見的病癥。伴隨二胎時代的到來，產(chǎn)婦日益劇增，婦科疾病已成為當(dāng)今世界影響婦女健康的重要因素之一。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍存在一些陳舊的治療方法，呈現(xiàn)療效欠佳、費用高昂、副作用大等弊端。2006年針灸被列入第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。因其攜帶便捷，材質(zhì)環(huán)保，無副作用，經(jīng)濟安全等明顯優(yōu)勢，在醫(yī)院、診所及百姓中間日益普及，并且在婦產(chǎn)科方面取得了較為滿意的成果。文章主要從臨床和實驗兩個方面來闡述針灸在婦產(chǎn)科疾病中的治療進展，歸納常用的特效經(jīng)驗要穴。

關(guān)鍵詞:針灸;熱敏灸療法;腧穴;婦產(chǎn)科;治療進展

婦產(chǎn)科學(xué)包括婦科及產(chǎn)科兩個方面，其主要涉及女性生殖器官方面的疾病，高危妊娠和難產(chǎn)的防治原則及應(yīng)對措施，計劃生育和婦女保健等幾個方面［1］。根據(jù)WHO調(diào)查，婦科疾病發(fā)生率已超過65.7%，育齡期婦女則占70.5%［2］以上。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)調(diào)查研究顯示，中國已婚女性婦科常見病的發(fā)病率分別是生殖道感染占42.97%、月經(jīng)不調(diào)占34.54%、痛經(jīng)占15.45%、盆腔腫塊占3.92%、子宮脫垂、陰道壁膨出合占1.16［3－4］。當(dāng)然遠不止這些，還有統(tǒng)計結(jié)果表明一些醫(yī)療條件較差的地區(qū)婦科病的發(fā)病率仍在增加。這一系列真實的數(shù)據(jù)提示我們推廣針灸療法在婦科疾病中的治療刻不容緩。傳統(tǒng)中藥對婦產(chǎn)科疾病取得了較好的療效，但也存在某些方面的局限性。如常見的益母草，其味辛，苦，歸屬心、肝、膀胱經(jīng)，可單味煎服，通常用來治療產(chǎn)后惡露不止，小便不利，水腫等癥狀?，F(xiàn)代藥理研究佐證:其有效成分益母草堿和水蘇堿能使血液黏稠度下降，抑制血小板的聚集，促進纖溶系統(tǒng)亢進從而形成抗血栓的效果。另外益母草堿能使子宮興奮性增加，收縮力增大，節(jié)律加快，增加妊娠早期流產(chǎn)的風(fēng)險或妊娠晚期早產(chǎn)的可能［5］?？梢娭兴幊煞州^為復(fù)雜，具有雙向調(diào)節(jié)作用，臨床上應(yīng)謹慎用藥。基于此，對某些疾病采用針灸療法便成為較好的選擇之一。針灸治療是中醫(yī)藥治療的重要組成部分。綜合近幾年文獻來看，針灸在治療婦產(chǎn)科疾病方面獲得了較為滿意的治療效果。本文就婦產(chǎn)科疾病的四個方面展開綜述，現(xiàn)綜述如下。

1婦科雜病

在婦科雜病中常見的疾病有女陰白斑，子宮肌瘤和慢性盆腔炎等。女陰白斑從中醫(yī)學(xué)角度來看多因肝腎不足，濕熱下注所致?；颊叱霈F(xiàn)外陰顏色變白、逐漸萎縮、甚至因過于干燥而開裂、等一系列病理改變，病人常自訴奇癢無比，時常反復(fù)［6］。致力于該病研究者趙晶華等［7］用艾灸加耳針治療婦女外陰白斑20例，艾灸雙側(cè)足三里及三陰交，10min/穴;局部外陰灸20min左右，1次/d，10次/療程，耳針取外生殖區(qū)等區(qū)域以及其他穴位。隔日1次，兩耳交替，10次/療程，療程間隔5～7d。結(jié)果:治愈9例，顯效8例，有效3例。齊若梅［8］取曲骨、會陰，根據(jù)白色病變區(qū)域大小取1～2對阿是穴，30次/療程?？傆?00例患者中，治愈88%，顯效8%，有效2%，無效2%，綜合總有效率高達98%(P＜0.01)，病理檢查亦獲改善。在內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所，白永嵐等［9］用電熱針治療172例外陰白斑的婦女，電熱針溫度維持恒定，根據(jù)病變范圍大小及深度決定針數(shù)與深度，留針30min/次。間隔1日1次，30次/療程。結(jié)果:痊愈37.79%，顯效45.93%，好轉(zhuǎn)16.28%，綜合總有效率高達100%。子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，目前仍未探究其根本致病因素，只初步推測與女性體內(nèi)雌激素的異常增加有關(guān)。學(xué)者嚴江［10］在治療該病50例中取氣沖、三陰交、曲骨、次髎交替針刺，結(jié)果治愈率為72%，總有效率高達98.2%，同時發(fā)現(xiàn)患者血清中雌二醇的水平在治療后明顯降低。在浙江省奉化新橋骨科醫(yī)院里展開臨床實驗研究，針對臨床60位子宮肌瘤患者采取溫針灸和常規(guī)藥物的對比實驗，溫針灸組綜合總有效率為93.33%，對照組綜合有效率73.33%(P＜0.05);在生存質(zhì)量方面，溫針灸組患者各項指標得分均比對照組高(P＜0.05);在不良反應(yīng)方面，溫針灸組顯著低于對照組(10%＜30%)，存在明顯差異(P＜0.05)［11］。慢性盆腔炎是女性生殖器官常見的感染性疾病，嚴重時會影響婦女生活質(zhì)量及精神狀態(tài)。學(xué)者起建春［12］用艾條溫和灸子宮、關(guān)元、足三里等穴，治療慢性盆腔炎60例，治愈率達40%，總有效率96.7%，同采用抗生素組進行對照，其總有效率53.5%，有明顯差異。再有學(xué)者張建平［13］先取氣海、關(guān)元、子宮穴，然后對慢性盆腔炎患者進行分證論治，配合艾灸手法對三處穴位進行熱感傳導(dǎo)，治療12次/療程，間隔5d再進行治療，收效良好。

2產(chǎn)后病證

摘要：目的：探討對產(chǎn)后并發(fā)癥實施前瞻性護理管理的效果。方法：用“隨機法”將醫(yī)院260例產(chǎn)后孕婦均分為對照組和觀察組兩組，對照組予以常規(guī)護理管理模式，觀察組實施前瞻性護理管理模式，比較兩組產(chǎn)婦的護理質(zhì)量、護理滿意度和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的護理質(zhì)量和護理滿意度均明顯高于對照組，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率要比對照組低得多（P＜0．05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦前瞻性護理管理模式可以有效降低她們產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護理滿意度和護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后并發(fā)癥；前瞻性護理管理；護理質(zhì)量；護理滿意度

所謂產(chǎn)后并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在妊娠期間患有的內(nèi)科疾病在產(chǎn)后無法治愈，甚至有所加重，嚴重者甚至?xí){到產(chǎn)婦的生命安全［1］。相關(guān)研究表明，對產(chǎn)后孕婦實施高質(zhì)量的護理可以有效降低各類產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。本文重點從對產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防措施出發(fā)，分析前瞻性護理管理策略的運用效果與價值。

1資料與方法

1．1一般資料。按照“隨機分配”的原則，從醫(yī)院選取了260例產(chǎn)后孕婦（2016年6月～2018年6月），將她們分為對照組和觀察組兩組，每組各130例。排除標準：①患有精神疾病或認知障礙的產(chǎn)婦；②不愿意參與本研究或配合度不高的產(chǎn)婦。對照組：年齡：22～38歲；生產(chǎn)方式：自然分娩92例，剖宮產(chǎn)38例；妊娠次數(shù)：首次妊娠86例，再次妊娠44例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)20例，足月產(chǎn)103例，過期產(chǎn)7例。觀察組：年齡：21～35歲；生產(chǎn)方式：自然分娩95例，剖宮產(chǎn)35例；妊娠次數(shù)：首次妊娠89例，再次妊娠41例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)18例，足月產(chǎn)106例，過期產(chǎn)6例。組間資料比較（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1對照組實施常規(guī)護理管理模式護理人員遵照護士長的分配按照本職工作對入院產(chǎn)婦進行相關(guān)知識教育和產(chǎn)前檢查，分娩后按照醫(yī)囑觀察生命體征、陰道或術(shù)口出血情況及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。護士長對護理人員的護理工作和護理質(zhì)量進行把控，并對突發(fā)情況進行處理。1．2．2觀察組實施前瞻性護理管理模式（1）建立層級護理管理模式。護士長根據(jù)科室護理人員的護齡、職稱、專業(yè)能力和個人素質(zhì)等方面進行綜合評估后選擇2名小組組長和1名責(zé)任組長共同對產(chǎn)婦的護理工作和質(zhì)量進行把控，護士長作為主控者，主要負責(zé)人員的工作職責(zé)分配和管理；責(zé)任組長負責(zé)監(jiān)管所有護理人員的護理工作情況，對護理不良事件進行上報和獎懲，重點關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的各項風(fēng)險因素，提前采取預(yù)防性措施；小組組長負責(zé)管理管床護士，督促她們積極查房，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；管床護士負責(zé)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護理工作，重點關(guān)照產(chǎn)婦的身心安全，嚴格遵醫(yī)囑進行治療和護理［3］。（2）加強護理人員的專業(yè)能力培訓(xùn)。定期組織護理人員參加產(chǎn)科護理知識和操作技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括操作流程、護理文書書寫規(guī)范性、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防及處理方法等，重點加強護理人員的責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識，以便為產(chǎn)婦提供更好的產(chǎn)后服務(wù)。（3）產(chǎn)后并發(fā)癥前瞻性護理。產(chǎn)后抑郁護理：多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦由于家人注意力的轉(zhuǎn)移，使自己感覺不受重視，加之自身身份的轉(zhuǎn)換，對新生兒的護理技能不熟練等因素，都易使她們出現(xiàn)產(chǎn)后失落、煩躁、不安、抑郁等負性情緒［4］。護理人員應(yīng)及時與產(chǎn)婦進行溝通，結(jié)合其實際情況進行針對性的心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)相關(guān)的產(chǎn)后恢復(fù)技巧，使其轉(zhuǎn)變情緒，端正觀念。與此同時，護理人員還應(yīng)尋求家屬的支持與配合，鼓勵他們積極關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，并盡可能滿足其需求。（4）產(chǎn)后尿潴留護理：由于產(chǎn)時產(chǎn)婦的膀胱和尿道受到壓迫，導(dǎo)致膀胱排尿反射受到影響［5］。護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦加強排尿訓(xùn)練，為其進行隱私部位的遮擋，并通過腹部熱敷、聽流水聲等方式幫助產(chǎn)婦排尿，以防出現(xiàn)尿潴留。如果產(chǎn)婦膀胱充盈可又超過4h無法自主排尿，護理人員應(yīng)給予導(dǎo)尿幫助。（5）產(chǎn)后出血護理：產(chǎn)后出血是產(chǎn)后并發(fā)癥中常見的一種，在經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、多胎產(chǎn)婦中發(fā)生率較高，如果處理不及時，將有可能引發(fā)失血性休克、死亡等嚴重后果［6］。護理人員應(yīng)每隔半小時觀測一次產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道出血的情況，通過鼓勵產(chǎn)婦盡快哺乳、排尿、腹部按摩等方式加速子宮收縮。對于出血嚴重的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑給予相關(guān)藥物治療。（6）產(chǎn)后切口感染護理：護理人員進行切口消毒時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作的原則，注意手部的消毒與物品的無菌效果；及時幫助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生墊，并幫助其轉(zhuǎn)換體位，防止長時間壓迫傷口；在進行飲食攝入時，要指導(dǎo)家屬選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的食物。1．3觀察指標。1．3．1護理質(zhì)量與護理滿意度比較通過本院自制的護理質(zhì)量檢查標準對兩組管理制度的護理質(zhì)量進行評定，包括基礎(chǔ)護理、操作技能、?？谱o理、消毒隔離、安全管理、護理文書書寫規(guī)范性六個方面。通過本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的護理滿意度進行調(diào)查，包括不滿意、較滿意、非常滿意三個方面，總滿意度＝（較滿意＋非常滿意）／總例數(shù)×100％。1．3．2產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較包括產(chǎn)后抑郁、尿潴留、出血和切口感染四個方面。1．4統(tǒng)計學(xué)方法文中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20．0forwindows軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)用t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

1產(chǎn)后出血的原因

1.1子宮收縮乏力正常情況下胎兒娩出后胎盤與子宮分離，血竇開放而出血，這時需要子宮平滑肌強烈收縮壓迫血竇使其關(guān)閉，使血流減慢血栓形成而止血，由于某種原因?qū)е伦訉m肌肉收縮不良，就會發(fā)生產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因,約占總數(shù)的75%,子宮收縮乏力多見于：（1）精神因素：產(chǎn)婦過度緊張、焦慮和疲勞可導(dǎo)致一系列生理病理反應(yīng)，如去甲腎上腺素分泌減少，以及其內(nèi)分泌激素的改變，可致子宮收縮減弱。（2）過多使用鎮(zhèn)靜劑麻醉劑。（3）羊水過多，巨大胎兒，多胎妊娠導(dǎo)致的子宮過度膨脹。（4）多次妊娠分娩使子宮肌纖維減少，結(jié)締組織增多。（5）發(fā)育不良或合并子宮肌瘤。（6）產(chǎn)后尿潴留：產(chǎn)婦分娩后發(fā)生尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，膀胱過度充盈可影響子宮收縮而發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.2胎盤因素胎盤剝離不全殘留、胎盤粘連、植入均可影響子宮收縮而出血不止。

1.3子宮破裂及軟產(chǎn)道裂傷見于頭盆不稱，巨大胎兒，疤痕子宮，以及陰道縱隔、橫隔等。

1.4自身凝血功能障礙產(chǎn)婦患有白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血等疾病，產(chǎn)時產(chǎn)后均可能發(fā)生出血。

2產(chǎn)后出血的護理

〔摘要〕目的評價產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)強化護理管理的效果。方法選取2015年1月至2016年12月采用助產(chǎn)術(shù)進行分娩的產(chǎn)婦396名，其中，2015年1—12月(184名)未進行強化管理;2016年1—12月(212名)進行強化管理。比較強化管理前后會陰損傷、產(chǎn)婦并發(fā)癥合計發(fā)生率，新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、新生兒疾病發(fā)生率及胎頭娩出時間。結(jié)果2016年會陰損傷、產(chǎn)婦并發(fā)癥合計發(fā)生率低于2015年，2016年新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、新生兒疾病發(fā)生率低于2015年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);2016年胎頭娩出時間(8.1±3.0)min，長于2015年的(7.2±2.8)min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論強化管理后，新生兒、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均顯著下降，同時避免胎頭過速娩出。

〔關(guān)鍵詞〕分娩;頭位難產(chǎn);產(chǎn)鉗術(shù);護理

分娩是一種胎兒從子宮內(nèi)娩出的高風(fēng)險的生理過程，在分娩過程中極易出現(xiàn)難產(chǎn)情況，此時便需要采用助產(chǎn)技術(shù)，以降低胎兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善母兒預(yù)后［1］。產(chǎn)鉗術(shù)是最常用的一種助產(chǎn)技術(shù)，但近年來關(guān)于其爭議越來越多，特別是隨著徒手轉(zhuǎn)胎等技術(shù)進步，產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證越來越狹窄，同時越來越多的報告顯示產(chǎn)鉗術(shù)可能增加產(chǎn)后出現(xiàn)等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險［2］。為進一步提高醫(yī)院的產(chǎn)前助產(chǎn)術(shù)應(yīng)用水平，醫(yī)院嘗試進行強化管理，取得一定成效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年12月采用助產(chǎn)術(shù)進行分娩的產(chǎn)婦396名，其中，2015年1—12月(184名)未進行強化護理管理，年齡19～36歲，平均(26.4±1.2)歲;2016年1—12月(212名)進行強化護理管理，年齡20～39歲，平均(27.0±2.4)歲。