一、專業(yè)導(dǎo)論的教學(xué)目標(biāo)與意義

專業(yè)導(dǎo)論教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置與其教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)意義密切相關(guān)。對于剛剛進(jìn)入一個具體專業(yè)學(xué)習(xí)的大學(xué)生來說，對這個專業(yè)的認(rèn)識是模糊不清的。專業(yè)導(dǎo)論最一般的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)是讓學(xué)生明白，通過該專業(yè)學(xué)習(xí)可以成為什么樣的專業(yè)人才，如何通過該專業(yè)學(xué)習(xí)成為專業(yè)人才，以及該專業(yè)人才所能承擔(dān)的社會責(zé)任與可能實現(xiàn)的自我價值。專業(yè)導(dǎo)論最一般的教學(xué)意義應(yīng)是讓學(xué)生實現(xiàn)對該專業(yè)的整體把握與全貌認(rèn)知，以及產(chǎn)生為實現(xiàn)上述目標(biāo)的一系列行為變化。專業(yè)導(dǎo)論教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)該有助于上述教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)與教學(xué)意義的體現(xiàn)。它既有專業(yè)介紹，也有思想教育。但其核心應(yīng)該是，如何通過專業(yè)學(xué)習(xí)成為合格的專業(yè)人才。學(xué)生進(jìn)入大學(xué)以后普遍面臨著專業(yè)學(xué)習(xí)的迷茫與困惑，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)與動力。甚至在經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)以后，不少學(xué)生依然對所學(xué)專業(yè)方向及其未來發(fā)展定位缺乏清晰、完整與系統(tǒng)的認(rèn)識。像旅游管理這樣的專業(yè)，學(xué)生更難對它有清晰、完整與系統(tǒng)的認(rèn)識，因為它是一門專業(yè)，但不是一門學(xué)科(至少目前還不是)。它是多學(xué)科的綜合，是旅游學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、地理學(xué)、文化學(xué)等等的綜合，而不像有的專業(yè)那樣既是專業(yè)，又是學(xué)科，要對它有一個整體把握與全貌認(rèn)知實屬不易。因此，旅游管理專業(yè)導(dǎo)論課的開設(shè)更有必要。專業(yè)導(dǎo)論，一是要讓學(xué)生知曉專業(yè)學(xué)習(xí)必須掌握的基本理論、基本知識和基本技能，應(yīng)該接受的基本訓(xùn)練，以及應(yīng)該具備的分析和解決專業(yè)問題的基本能力;二是要讓學(xué)生知曉專業(yè)人才應(yīng)具備的理論素養(yǎng)與人文素質(zhì);三是要讓學(xué)生知曉專業(yè)人才所能從事的職業(yè)(事業(yè))、適應(yīng)的崗位。如旅游管理本科專業(yè)導(dǎo)論就應(yīng)讓學(xué)生知曉，該專業(yè)是以培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代旅游業(yè)發(fā)展需要，具備較高的現(xiàn)代管理理論素養(yǎng)和系統(tǒng)的旅游管理專業(yè)知識，具有國際視野、創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)精神和社會責(zé)任，能在各類旅游相關(guān)企事業(yè)單位以及教育和研究機(jī)構(gòu)等從事旅游經(jīng)營、旅游管理、旅游策劃、旅游咨詢、旅游服務(wù)等工作的應(yīng)用型、復(fù)合型人才為培養(yǎng)目標(biāo)的專業(yè)。而只有當(dāng)旅游管理專業(yè)導(dǎo)論課使學(xué)生產(chǎn)生了專業(yè)學(xué)習(xí)與成才的內(nèi)在動機(jī)，并為此而付諸實際行動時，該課程教學(xué)才是有意義的。

二、專業(yè)導(dǎo)論教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置

(一)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置中的問題目前高校專業(yè)導(dǎo)論教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置尚存在一些問題。首先是分不清主次，抓不住重點(diǎn)。上文述及，專業(yè)導(dǎo)論課都是側(cè)重用來做專業(yè)介紹，或者也用來做思想教育。事實上，據(jù)筆者觀察，不少專業(yè)導(dǎo)論課內(nèi)容過于龐雜，不僅有專業(yè)介紹、思想教育，有的還包括道德教育，新生生理、心理、生活教育。涉及大學(xué)生如何適應(yīng)大學(xué)環(huán)境、如何正確認(rèn)識自我、如何建立大學(xué)人際關(guān)系、如何做職業(yè)規(guī)劃等等方面，以致成了一個“筐”，什么都往里裝。專業(yè)導(dǎo)論課的學(xué)時是有限的，從現(xiàn)實條件來看，一般為8～16學(xué)時。內(nèi)容龐雜加上有限的學(xué)時，就會分不清主次，抓不住專業(yè)認(rèn)知這一重點(diǎn)，也就不可能實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。專業(yè)導(dǎo)論課也應(yīng)有思想與道德教育，但不是一般意義上的思想與道德教育，而是專業(yè)思想與職業(yè)道德教育。專業(yè)導(dǎo)論與“職業(yè)規(guī)劃”關(guān)系密切，但專業(yè)導(dǎo)論不能替代《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》，對專業(yè)的認(rèn)知只是做好職業(yè)規(guī)劃的基礎(chǔ)。其它新生生理、心理、生活教育，大學(xué)生如何適應(yīng)大學(xué)環(huán)境、如何正確認(rèn)識自我、如何建立大學(xué)人際關(guān)系等等則是心理輔導(dǎo)講座、《思想道德修養(yǎng)》課、主題班會等要解決的問題。其次是教學(xué)內(nèi)容的隨意性。由于分不清主次，抓不住重點(diǎn)，加上教材建設(shè)的滯后，教師在上課時就不知道該講什么，哪些為重點(diǎn)，講課過程中講到哪兒算哪兒。旅游管理專業(yè)是多學(xué)科的綜合，而教師有不同的專業(yè)和專業(yè)方向。不同的專業(yè)方向或不同專業(yè)的教師傾向于講授自己熟悉的內(nèi)容，從而存在教學(xué)內(nèi)容不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一的問題。有的由一名教師來完成導(dǎo)論課教學(xué)，則容易出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容單一、片面的問題。這都會導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容的隨意性，這種隨意性使學(xué)生無法把該課程與以后的專業(yè)學(xué)習(xí)聯(lián)系起來，也就無法形成有效的師生互動，影響了教學(xué)效果，也無法實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。再次是教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)性。專業(yè)導(dǎo)論課還存在與專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課內(nèi)容上重復(fù)的問題。專業(yè)導(dǎo)論也會涉及相關(guān)概念、原理與研究方法，但它應(yīng)注重的是“面”的廣度，而不是“點(diǎn)”的深度。這一尺度應(yīng)把握好。對于剛?cè)胄５男律鷣碚f，教師應(yīng)該通俗易懂地講解有關(guān)概念、原理與研究方法。這些講解僅僅是有助于學(xué)生對專業(yè)的整體把握與全貌認(rèn)知，而不能像專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)方向課那樣具體深入，否則會出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)與理解上的障礙。如，現(xiàn)有旅游管理本科專業(yè)導(dǎo)論教材中關(guān)于旅游需求與供給、恩格爾系數(shù)、效用理論、乘數(shù)效應(yīng)等概念與原理教學(xué)內(nèi)容的安排與后續(xù)課程旅游經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，且這些概念與原理需要具體深入地探討。因此，這些教學(xué)內(nèi)容導(dǎo)論課中大可不必安排。

(二)教學(xué)內(nèi)容的合理設(shè)置

1.學(xué)科門類與專業(yè)發(fā)展概況專業(yè)導(dǎo)論中有關(guān)專業(yè)類別的講解有助于學(xué)生知曉所學(xué)專業(yè)的性質(zhì)與學(xué)科歸屬，為以后的學(xué)習(xí)確定方向。宏觀上，我們習(xí)慣于把專業(yè)大致分為理工類、文史類、綜合類等。旅游管理專業(yè)，它既包括自然環(huán)境與自然景觀的利用與保護(hù)、旅游規(guī)劃工程項目管理等理工專業(yè)內(nèi)容，又包括歷史文化、民俗風(fēng)情、經(jīng)濟(jì)管理、人力資源管理等文史類專業(yè)內(nèi)容。具有應(yīng)用性、復(fù)合性的特點(diǎn)，應(yīng)該說是不同專業(yè)的交叉滲透，可歸入綜合類專業(yè)。所以，招生上旅游管理專業(yè)一般文理兼招。按普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012年)，旅游管理為一級學(xué)科，屬于管理學(xué)學(xué)科門類，下設(shè)旅游管理、酒店管理、會展經(jīng)濟(jì)與管理等3個二級學(xué)科。在教學(xué)內(nèi)容安排上，應(yīng)讓學(xué)生明白這3個二級學(xué)科是相近學(xué)科，它們之間許多課程內(nèi)容是可以替代互補(bǔ)的，從而引導(dǎo)學(xué)生拓展專業(yè)知識面，依興趣確定發(fā)展方向。導(dǎo)論課這部分內(nèi)容還應(yīng)講授本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展簡史、本專業(yè)在高校中的開設(shè)情況、本專業(yè)知名高校與研究機(jī)構(gòu)、本專業(yè)領(lǐng)域知名學(xué)者以及本科生導(dǎo)師制、雙學(xué)位、大類招生等專業(yè)發(fā)展概況，為學(xué)生將來在本專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)發(fā)展指明方向。

摘要：留學(xué)生教學(xué)現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)院校一項重要的教學(xué)工作。在留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論教學(xué)實踐中，教師在實施多種教學(xué)法、合理安排課程內(nèi)容以及加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)等方面進(jìn)行一系列探索，促進(jìn)留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論；教學(xué)實踐；留學(xué)生

近年來，我國留學(xué)生數(shù)量不斷增加，留學(xué)生教學(xué)已成為我國各大醫(yī)學(xué)院校的重要教學(xué)工作之一。因此，探索醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)方法，對提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。我校自2015年起根據(jù)教學(xué)需要，開設(shè)留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程。臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論（IntroductiontoClinicalMedicine，ICM）是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要課程，主要內(nèi)容是臨床醫(yī)學(xué)的概況，包括醫(yī)學(xué)的目的、發(fā)展歷史、醫(yī)學(xué)模式等，通過這門課程的學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步的臨床學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。其他院校根據(jù)自身的工作經(jīng)驗，探索出具有一定特色的留學(xué)生教學(xué)方法和教學(xué)改革經(jīng)驗。經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐，我們逐步探索了一些經(jīng)驗和體會。

1留學(xué)生的特點(diǎn)

不同于中國學(xué)生，留學(xué)生由于其自身文化背景及語言水平等原因，存在一些特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)知識系統(tǒng)且復(fù)雜，但是大部分留學(xué)生對漢語掌握不好，對醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯理解困難，需要教師進(jìn)行全英文授課，這對教師的英文水平提出較高的要求。另外，留學(xué)生由于其既往的教育經(jīng)歷，更傾向于互動性較強(qiáng)的學(xué)習(xí)氛圍，他們發(fā)言踴躍，敢于提出自己意見，相較于中國學(xué)生有較強(qiáng)的自主意識。而我國的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以“教”為主，教師是教學(xué)的主體，以教師為中心進(jìn)行教學(xué)活動，而學(xué)生被動接受知識，缺少師生互動交流。正是這種文化背景差異，致使我國的傳統(tǒng)教學(xué)方式不適用于當(dāng)下留學(xué)生教學(xué)的實際情況。

2臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程現(xiàn)狀

作者：任華南單位：益陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院

高等職業(yè)教育是在適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的背景下迅速壯大起來的。然而由于先天的嚴(yán)重不足(這里主要指教育者對高職教育自身規(guī)律的認(rèn)識)，遂不能不面臨一系列的實際難題。其中最先要解決的實際難題應(yīng)來自兩方面，即學(xué)習(xí)主體群的特殊性和由此而必然涉及的教導(dǎo)論問題。它們之間已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重不協(xié)調(diào)的狀況。為解決這一問題，應(yīng)當(dāng)有兩種途經(jīng)。其一是從正面入手，將高職學(xué)習(xí)主體群視作獨(dú)立客體，并全方位地對其進(jìn)行科學(xué)的微觀的考察、分析、評價與認(rèn)識，以尋求解決教導(dǎo)論問題的辦法；其二是從側(cè)面切入，結(jié)合正面的研究，使之在一個更大系統(tǒng)的平臺上來探索、揭示其具有特殊性的高職學(xué)習(xí)主體群的教導(dǎo)論問題的規(guī)律，以確立高等職業(yè)教育教導(dǎo)論的獨(dú)立地位。根據(jù)目前對高職教育發(fā)展?fàn)顩r所作的實際研究看，后者不僅是可能的，而且是必要的。本文即從人文學(xué)角度探討適合具有特殊性的高等職業(yè)教育學(xué)習(xí)主體群的教導(dǎo)論問題。

所謂高職學(xué)生主體群的特殊性是什么?這里的“特殊性”是一個相對概念，它是與普通高校的學(xué)習(xí)主體群相比較而存在的，并非高職生先天帶來的。我以為與普通高校學(xué)生相比較，高職學(xué)生主體群的特殊性有以下五方面內(nèi)容：(1)思維智能傾向差異的特殊性；(2)個性差異的特殊性；(3)心理差異的特殊性；(4)行為差異的特殊性；(5)人生目標(biāo)差異的特殊性?？疾齑宋宸N差異特殊性的生成原因，最根本的就是生生不息的社會人文環(huán)境的影響刺激、作用的結(jié)果(這里的社會人文環(huán)境主要指家庭、社會和學(xué)生原來的學(xué)校三方面)。那么要尋求它們的解決辦法，也只能從人文學(xué)研究中去獲取答案。這是一條最直接的途徑。下面就從一一對應(yīng)的角度分別加以表述：

1、面對思維智能傾向差異的特殊性———發(fā)展人的聰明才智,鼓勵人的全面發(fā)展。所謂思維智能傾向差異的特殊性，并不是說高職生比普通高校生思維力的低下和智商的差劣，而是說他們思維結(jié)構(gòu)的不同和智能類型的差別。一般來說，職業(yè)教育的培養(yǎng)對象，主要具有形象思維的特點(diǎn)。不論中等職業(yè)學(xué)校，還是在高等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)生，與相應(yīng)層次的普通高中以及大學(xué)?？频膶W(xué)生相比，他們是同一層次不同類型的人才，沒有智力的高低貴賤之分，只有智能的結(jié)構(gòu)類型的不同。[1]這是我們認(rèn)識問題的一個基本點(diǎn)。高職生同樣很聰明，同樣具有高智商，同樣具有高級思維能力。只不過由于長期受復(fù)雜的社會人文環(huán)境的刺激影響，他們的聰明、智商和思維形式已傾向另一個方向發(fā)展，即朝形象思維興趣方向發(fā)展卻相對淡化或減弱了理性思維的勢能，亦即失去了向理性思維發(fā)展的興趣。人文學(xué)研究的一個中心內(nèi)容就是要促進(jìn)人的發(fā)展，而人的發(fā)展的理想目標(biāo)就是要通過發(fā)展人的聰明才智而實現(xiàn)人的全面發(fā)展。所謂人的全面發(fā)展是指人的多才多藝，這里主要指學(xué)生可以學(xué)習(xí)多種技能、多種技術(shù)、多種技藝等。這對極富形象思維興趣的高職學(xué)生來說，從接受心理上證明他們是最熱衷于這些過程知識學(xué)習(xí)的，而高職教育也為他們形象思維智能傾向的發(fā)展創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件，提供了可以朝全面發(fā)展方向大展身手、大展宏圖的平臺。在這個平臺上，他們可以不需要、也令他們頭痛的純理性的邏輯推理形式，單憑形象思維方向的興趣就可以能夠把自己培養(yǎng)成為多才多藝的全面發(fā)展的新人。這種發(fā)展過程中的哪怕是很小的成功都會讓學(xué)生體驗到通過自己努力而獲得成就的快樂感。此種成就快樂感反過來又會堅定學(xué)生發(fā)展自己潛能的自信力，增加對自身價值的認(rèn)識，相信自己同樣具有普通高校學(xué)生的聰明才智，甚至還可以認(rèn)為有優(yōu)于他們的地方。這也正是高等職業(yè)教育的優(yōu)勢所在。

2、面對個性差異的特殊性———發(fā)展人的個性,提倡人的創(chuàng)新精神。高職學(xué)生與普通高校學(xué)生相比，個性差異比較大。他們一般都好動而不喜靜，也坐不下、閑不住；同時又有好表現(xiàn)、顯示自己的一面；也好交朋友、講義氣；性格豪爽、直來直去，交際、辦事不喜歡繞彎子。這種個性特點(diǎn)并無不好，只不過是一種不同的個性類型而已。大體上傾向形象思維結(jié)構(gòu)類型的人幾乎都具有這種個性特征。如果有誰想通過努力去改變他們，這無疑是徒勞的。俗話說，江山易改，本性難移，說的就是這種情況。恰巧，高職教育的知識學(xué)習(xí)(包括技術(shù)、技能和技藝知識)就正好適合有這些個性類型特點(diǎn)的人。因為職業(yè)教育是涉及經(jīng)驗、策略方面的過程性知識，要回答“怎么做”(經(jīng)驗)的問題和“怎樣做更好”(策略)的問題。教育實踐和科學(xué)研究都證明，形象思維強(qiáng)的人，能較快地獲取經(jīng)驗性和策略性的知識，而對陳述性的理論知識卻相對地排斥，這并非職業(yè)院校學(xué)生的弱勢，而恰恰是優(yōu)勢所在。[2]所以我們應(yīng)該因勢利導(dǎo)、采取保護(hù)和發(fā)展他們個性的立場。所謂發(fā)展人的個性就是要發(fā)展人的個性的優(yōu)勢，指導(dǎo)他們朝成功的方向和創(chuàng)新的方向努力表現(xiàn)自我，讓學(xué)生體驗到成功與創(chuàng)新的快樂感，從而培養(yǎng)他們不恥下問和追求創(chuàng)新的精神。一味地指斥學(xué)生的個性缺點(diǎn)，不但不會有效果，反而引起反感而生發(fā)抵觸情緒，不僅完不成學(xué)習(xí)任務(wù)，還有可能犯出一些始料不及的狀況。這就是教育者的失敗。聯(lián)合國教科文組織出版的《教育———財富蘊(yùn)藏其中》一書指出：“學(xué)生失敗可產(chǎn)生排斥。因此，它在許多情況下是某種形式的暴力或個人失控行為的根源?！薄3]這種情況的出現(xiàn)，一般都是在教導(dǎo)方法上對學(xué)生的個性特點(diǎn)沒有給予正確地認(rèn)識和科學(xué)地引導(dǎo)的結(jié)果。保護(hù)和發(fā)展人的個性并非放縱的意義，而是要發(fā)展人的個性的優(yōu)勢從而進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，并且往往很容易做出成績而產(chǎn)生成就感，這是再學(xué)習(xí)、再創(chuàng)造的第二動力因。因此正確地科學(xué)地疏導(dǎo)、引導(dǎo)是發(fā)展人個性的良方。

3、面對心理差異的特殊性———滿足人的個性心理需求,激勵重塑人的自我形象。所謂心理差異的特殊性是指高職教育的學(xué)習(xí)主體一般都有心理意志力脆弱和不穩(wěn)定與心理理智能力差的心理弱勢，但是他們又有追求新奇、追慕時尚、追趕潮流和希望別人注意自己的積極性一面。從消極性與積極性相比較看，往往后者處于心理優(yōu)勢地位而使自我心理趨向某種平衡。這又是形象思維傾向占主導(dǎo)的高職學(xué)生所表現(xiàn)出來的一種心理定勢。教育者無疑應(yīng)采取發(fā)展他們積極的心理定勢而給予正面指導(dǎo)的方法，以突出形象思維特征的多種形式的活動來滿足他們的積極的個性心理需求，在某種過程活動中以積極性克服消極性，從而使之達(dá)到重新塑造自我形象的目的。這是完全可能的。有某種心理弱勢的學(xué)生一般還伴有懷疑自己的能力、懷疑自己的價值意義、懷疑自己的想法能否得到別人的理解和尊重的心理。由于處處懷疑而再次降低自信心，因此他們最大的心理障礙就是不能戰(zhàn)勝自己。這就是明顯的心理意志力差的表現(xiàn)，隨之而來的就是干任何事都缺乏堅持精神，還等不到成功就半途廢棄了，有可能導(dǎo)至事事無成的結(jié)局，而更進(jìn)一步加深了自信力的降低程度，使之走向懶散和無所適從，或者無所謂。這便是教導(dǎo)的錯誤所帶來的心理惡性循環(huán)，最終的結(jié)果不是造就人才而是毀了人才。要克服和糾正此種教導(dǎo)過失與偏差，只有根據(jù)學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)類型的特點(diǎn)，在滿足他們個性心理需求和重塑自我形象上下功夫，才可以有明顯的效果。

摘要：回顧指導(dǎo)2013級大專護(hù)理班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計中，反思教學(xué)中存在的問題，嘗試改革教學(xué)方法，使教學(xué)達(dá)到最佳效果，學(xué)生能撰寫出優(yōu)秀的畢業(yè)論文。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)士；畢業(yè)設(shè)計；指導(dǎo)

反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國學(xué)者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問題，將“學(xué)會學(xué)習(xí)”與“學(xué)會教學(xué)”統(tǒng)一起來，努力提升教學(xué)實踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過程[1]。通過指導(dǎo)123級大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫這個畢業(yè)設(shè)計論文時，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問題。

一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護(hù)理學(xué)院護(hù)士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的論文題目是“護(hù)理程序在護(hù)理患者中的應(yīng)用”。護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對象的健康問題，有計劃地為護(hù)理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法[2]。護(hù)理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導(dǎo)123級大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對“護(hù)理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開設(shè)了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護(hù)理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護(hù)理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護(hù)理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學(xué)、護(hù)理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學(xué)生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護(hù)理程序的內(nèi)容。②護(hù)理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護(hù)理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實踐過“護(hù)理程序”的工作模式，所以她們對“護(hù)理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成

［摘要］工商管理專業(yè)作為高校眾多學(xué)科專業(yè)中一個非常重要的專業(yè)，它培養(yǎng)了社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和企業(yè)實際需要的管理人才。要建設(shè)好工商管理專業(yè)，科學(xué)合理地進(jìn)行課程設(shè)置是一個關(guān)鍵問題。在湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)工商管理應(yīng)用型本科專業(yè)課程設(shè)置中，該有的課程沒有，存在內(nèi)容重復(fù)的課程，存在設(shè)置不合理的課程。同時，課程設(shè)置與專業(yè)培養(yǎng)要求、自身辦學(xué)條件和學(xué)習(xí)規(guī)律的匹配度不盡如人意。因此，地方高校工商管理本科專業(yè)的課程設(shè)置，需要調(diào)整課程模塊比例，豐富課程內(nèi)容，優(yōu)化課程進(jìn)程。

［關(guān)鍵詞］地方高校;工商管理;課程設(shè)置

課程設(shè)置是專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心與關(guān)鍵，在很大程度上直接影響著課程目標(biāo)的實現(xiàn)、課程實施的進(jìn)行以及學(xué)生的培養(yǎng)方向，是培養(yǎng)合格人才的重要保證。如何對當(dāng)前高校工商管理專業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行改革與創(chuàng)新，進(jìn)而設(shè)置符合時展要求和社會需求的工商專業(yè)課程，已經(jīng)成為高等院校工商管理專業(yè)教學(xué)改革面臨的重要課題。［1］湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)于1998年由湖南省教委批準(zhǔn)設(shè)立工商管理本科專業(yè)，當(dāng)年納入了國家全日制招生計劃。經(jīng)過17年的專業(yè)建設(shè)，目前學(xué)校工商管理專業(yè)已具備一系列的發(fā)展優(yōu)勢:師資隊伍年輕且學(xué)歷層次較高，專業(yè)建設(shè)投入逐年上升，教研科研水平提高較快，教學(xué)實習(xí)基地初具規(guī)模等。［2］可是該專業(yè)依舊存在一些不足，其中課程設(shè)置的優(yōu)化就是其中的重點(diǎn)。

一、湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)工商管理專業(yè)課程設(shè)置

(一)目前課程設(shè)置基本情況。目前，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)工商管理專業(yè)本科課程結(jié)構(gòu)按照學(xué)科知識邏輯與技能訓(xùn)練的先行后續(xù)關(guān)系依次分為四大模塊，分別是通識教育、專業(yè)課、實踐教學(xué)和素質(zhì)拓展，達(dá)到畢業(yè)要求需學(xué)習(xí)的課程和相應(yīng)學(xué)分情況如下。通識教育模塊中的公共必修課需修62學(xué)分，課程包括思想政治、英語、體育、數(shù)學(xué)、計算機(jī)、創(chuàng)業(yè)就業(yè)教育、軍事理論、安全教育、大學(xué)生心理健康與指導(dǎo)、形勢與政策。公共選修課需修6．5學(xué)分，課程包括人文科學(xué)、社會科學(xué)、自然科學(xué)和藝術(shù)審美四類。專業(yè)課模塊中的專業(yè)必修課需修55．5學(xué)分，課程包括統(tǒng)計學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、組織行為學(xué)、電子商務(wù)、物流與供應(yīng)鏈管理、質(zhì)量管理學(xué)、創(chuàng)業(yè)管理、管理溝通、企業(yè)會計、國際貿(mào)易理論與實務(wù)、專業(yè)導(dǎo)論、項目管理、管理學(xué)原理、微(宏)觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、會計學(xué)原理、財務(wù)管理、市場營銷學(xué)、人力資源管理、企業(yè)戰(zhàn)略管理、管理信息系統(tǒng)、企業(yè)生產(chǎn)管理課程。專業(yè)選修課需修15學(xué)分，課程包括財經(jīng)應(yīng)用文、工商管理專業(yè)英語、企業(yè)管理咨詢、經(jīng)濟(jì)法等。實踐教學(xué)模塊需必修25學(xué)分，課程包括軍訓(xùn)、專業(yè)公益勞動、入學(xué)教育、英語教學(xué)周、社會調(diào)查、人力資源管理教學(xué)實踐、企業(yè)戰(zhàn)略管理教學(xué)實踐、EPR沙盤綜合實訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)管理教學(xué)實踐、物流與供應(yīng)鏈管理教學(xué)實踐、畢業(yè)(教育、實習(xí)、論文)、調(diào)查報告。素質(zhì)拓展模塊需選修4學(xué)分，課程包括大學(xué)生學(xué)術(shù)科技活動、文明道德活動、文化藝術(shù)活動、社會實踐活動、個性發(fā)展活動、就業(yè)創(chuàng)業(yè)活動六大類。(二)目前課程設(shè)置的可取之處。1．課程設(shè)置模塊完整，進(jìn)程有序《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹(2012年)》指出，工商管理專業(yè)本科培育目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)需要，具備人文精神、科學(xué)素養(yǎng)和誠信品質(zhì)，掌握現(xiàn)代管理理論，具有國際化視野、創(chuàng)新意識、團(tuán)隊精神，具有實踐能力與溝通技能，能夠在營利性和非營利性機(jī)構(gòu)從事管理工作或理論研究和教學(xué)工作的應(yīng)用型、復(fù)合型專業(yè)人才。［3］一個良好的課程結(jié)構(gòu)必須在各模塊之間分配合適的比例，才能形成合理的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，才能有效驅(qū)動學(xué)生更有目的和方向地訓(xùn)練管理技能。［4］根據(jù)上述課程設(shè)置情況來看，課程設(shè)置模塊完整，進(jìn)程有序。2．理論課與實踐課相輔相成湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)工商管理專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是注重學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)和實踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，具有國際視野、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和團(tuán)隊協(xié)作精神，能夠從事管理、理論研究和教學(xué)等工作的應(yīng)用型專業(yè)人才。［5］學(xué)校在公共必修課、專業(yè)必修課和實踐教學(xué)中通過相關(guān)的實踐課程設(shè)計和運(yùn)作，分別在英語教育、計算機(jī)教育、會計學(xué)原理、統(tǒng)計學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、電子商務(wù)等多門課程中為學(xué)生開設(shè)了與理論搭檔的實踐課程，最后搭配專業(yè)實驗和社會調(diào)查、課程實驗與實訓(xùn)、畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。這些實踐課程的設(shè)計除了提升學(xué)生的綜合素質(zhì)外，更重要的是提升學(xué)生的實踐技能，以實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。3．素質(zhì)拓展課程特色鮮明大學(xué)生素質(zhì)拓展是加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生個性化發(fā)展的能力培養(yǎng)體系，是提高學(xué)校學(xué)生專業(yè)實踐能力、實現(xiàn)畢業(yè)多證上崗的主要途徑。其中最具特色的是在課程教學(xué)中融入職業(yè)教育，通過職業(yè)資格證書考試進(jìn)一步拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道，同時也符合應(yīng)用型本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)。目前，學(xué)校工商管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前基本都能獲得人力資源管理師、物流師、初級會計師等執(zhí)業(yè)資格證書。另外，素質(zhì)拓展項目中還包含各種校內(nèi)、省內(nèi)、國家級的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、市場營銷大賽、體育運(yùn)動比賽等活動，以在實踐中發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身的特長和愛好，提升學(xué)生引導(dǎo)力、想象力與行動力。(三)目前課程設(shè)置的不足之處。1．該有的課程沒有根據(jù)前面的課程設(shè)置情況可以發(fā)現(xiàn)目前學(xué)校開設(shè)的工商管理專業(yè)本科課程設(shè)置方面存在該有的課程沒有的情況。公共必修課要求所修學(xué)分為62分，占總學(xué)分的36．9%，主要包括四大塊:政治教育、數(shù)學(xué)教育、英語教育和體育教育。從學(xué)分的分配上，四大塊依次為:14分、15分、14分和4分。由此可見，數(shù)學(xué)教育、英語教育和政治教育在通識教育課程中獨(dú)占鰲頭，而計算機(jī)教育和人文素質(zhì)教育明顯被忽視;公共選修課限定在自然科學(xué)類、社會科學(xué)類和藝術(shù)三個方面，提供了上百門左右的課程供全校所有專業(yè)的人選修，公共選修課必修6．5個學(xué)分，只占總學(xué)分的3．8%。公共課中必修課和選修課的比例達(dá)到了9．7∶1，選修課的比例偏小同時選擇偏少。專業(yè)必修課程中的專業(yè)核心課程是直接照搬教育部頒布的專業(yè)目錄規(guī)定的專業(yè)核心課程開設(shè)。專業(yè)核心課程占418個學(xué)時，26個學(xué)分，可是實驗學(xué)時只有106個學(xué)時，只有少部分的核心課程開設(shè)了相應(yīng)的實驗課;專業(yè)選修課安排了240個學(xué)時，15個學(xué)分，占總學(xué)分的8．9%，在2014版人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，專業(yè)選修課增加了48個學(xué)時，3個學(xué)分。雖然專業(yè)選修課的比例增加了，可學(xué)生可選的范圍十分有限，為12門課程選8門，且專業(yè)選修課中沒有實驗課。素質(zhì)拓展是學(xué)校的特色課程，是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的集中體現(xiàn)，與學(xué)生未來的就業(yè)緊密地聯(lián)系在一起，其課程設(shè)置數(shù)量充足，可只有4學(xué)分，占總學(xué)分的2．3%，這個比例明顯偏低。2．存在內(nèi)容重復(fù)的課程目前學(xué)校設(shè)置的課程還存在可有可無的課程:公共必修課中數(shù)學(xué)課程開設(shè)了高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)、概率統(tǒng)計三門課程，各個專業(yè)對數(shù)學(xué)知識方面的要求是不同的，可以整合工商管理專業(yè)所需要的數(shù)學(xué)知識，集中開設(shè)一門課程。專業(yè)必修課程中的會計學(xué)原理，是初步介紹會計學(xué)相關(guān)知識的，與專業(yè)基礎(chǔ)類課程的企業(yè)會計課程存在內(nèi)容的重復(fù)。同樣，統(tǒng)計學(xué)和管理信息系統(tǒng)都是以經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)為對象，運(yùn)用統(tǒng)計方法分析經(jīng)濟(jì)變量關(guān)系，從而為經(jīng)濟(jì)和管理決策服務(wù)的。這些重復(fù)的課程不僅會給學(xué)生增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而且會讓學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性下降。3．存在設(shè)置不合理的課程目前學(xué)校設(shè)置的課程中，有些課程完全可以去掉:一個學(xué)校的專業(yè)特色可以通過專業(yè)選修課來體現(xiàn)，目前學(xué)校開設(shè)的專業(yè)選修課沒有根據(jù)學(xué)校本身的辦學(xué)條件和資源創(chuàng)辦有特色的課程。專業(yè)選修課中政治經(jīng)濟(jì)學(xué)和金融學(xué)這兩門課程與工商管理專業(yè)實際聯(lián)系并不大，完全可以替換成其他課程;工商管理專業(yè)英語應(yīng)該與公共基礎(chǔ)課里的英語課程相融合，這樣既能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，又加強(qiáng)了課程專業(yè)性;實踐教學(xué)中的英語教學(xué)周應(yīng)該與平時的教學(xué)結(jié)合起來，而不應(yīng)該再占用課時。

二、具體課程設(shè)置的匹配度分析

摘要：針對醫(yī)療體系中的突出問題，從深層分析了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的屬性、以藥養(yǎng)醫(yī)模式形成的供求分析和共容利益理論框架下的共容利益主體的定位，提出政府為主導(dǎo)的對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的供給、以藥養(yǎng)醫(yī)模式的破解，最后建立政府主導(dǎo)下的共容利益優(yōu)化模型。

關(guān)鍵詞：政府主導(dǎo)；醫(yī)療產(chǎn)品；共容利益；優(yōu)化

一、問題的提出

2000年底，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度已經(jīng)初步建立。同時，我國仍積極探索與基本醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制的配套改革。黨的十七大報告中強(qiáng)調(diào)：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，并著重強(qiáng)調(diào)了政府在改革中的責(zé)任。目前有關(guān)醫(yī)療服務(wù)體系改革代表性的觀點(diǎn)主要有“政府主導(dǎo)論”和“市場主導(dǎo)論”。

“政府主導(dǎo)論”：代英姿（2007）在《試論我國醫(yī)療體系改革的路徑》一文中認(rèn)為“政府在居民醫(yī)療衛(wèi)生方面應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任，醫(yī)療服務(wù)的融資應(yīng)以政府為主”；朱銘來、丁繼紅（2007）在《我國醫(yī)療保障制度再構(gòu)建的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析》中強(qiáng)調(diào)了“醫(yī)療保障是一種特殊的公共產(chǎn)品，政府必須在此做出較大投入和管理力度”；馬維勝（2006）在《醫(yī)療改革的核心問題和未來出路》中指出政府可以通過醫(yī)師協(xié)會建立對醫(yī)生的第三方監(jiān)管，利用執(zhí)照制度約束一生的權(quán)力，調(diào)整一生的收入分配體制，改變醫(yī)院的管理方式，最終順利完成醫(yī)療改革。

“市場主導(dǎo)論”：鄒至莊（2007）在《中國醫(yī)療改革－醫(yī)療供給：國營還是民營？》一文中以宿遷市醫(yī)療改革為例，說明醫(yī)療服務(wù)由非政府供給會增加其數(shù)量和質(zhì)量；盧傳堅、謝秀麗（2007）在《我國醫(yī)療改革的現(xiàn)狀》中認(rèn)為改革的重點(diǎn)放在對初級醫(yī)療市場的完善，藥品市場的調(diào)控和加強(qiáng)第三方購買制度限制供給方需求誘導(dǎo)；王延中、馮立果（2007）在《中國醫(yī)療改革何出去》一文中強(qiáng)調(diào)“繼續(xù)市場化改革的同時，政府必須鼓勵醫(yī)療服務(wù)競爭、打擊壟斷、維護(hù)好市場秩序，并承擔(dān)起公共衛(wèi)生和最低層次基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任”。

2012年區(qū)教育督導(dǎo)工作以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極落實各級規(guī)劃綱要精神，緊緊圍繞我區(qū)中心工作，以推進(jìn)區(qū)域義務(wù)教育均衡發(fā)展為契機(jī)，以辦學(xué)水平發(fā)展性督導(dǎo)評估為手段，充分發(fā)揮教育督導(dǎo)“監(jiān)督、檢查、評估、指導(dǎo)”的職能，不斷提高督導(dǎo)水平，全面服務(wù)于教育強(qiáng)區(qū)建設(shè)，推動我區(qū)教育事業(yè)發(fā)展再上新臺階。

一、以省市督導(dǎo)評估為契機(jī)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實保障教育優(yōu)先發(fā)展各項目標(biāo)

1.完善教育督導(dǎo)聯(lián)席會議制度，保障教育經(jīng)費(fèi)投入增長。定期召開區(qū)教體局、區(qū)財政局、國稅局、地稅分局聯(lián)席會議，按照各項督導(dǎo)評估指標(biāo)要求，分解責(zé)任，查找問題和不足，溝通工作進(jìn)展，確保教育經(jīng)費(fèi)投入及時，管理規(guī)范，使用合理。全力完成與市政府簽訂的《區(qū)政府落實教育經(jīng)費(fèi)投入法定增長責(zé)任書》指標(biāo)任務(wù)。

2.積極籌備，精心組織，迎接各級督導(dǎo)評估。準(zhǔn)確把握省、市各項督導(dǎo)評估標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)學(xué)校（幼兒園）以督導(dǎo)評估為契機(jī)，將評估指標(biāo)與日常工作相結(jié)合，推動學(xué)校自我檢測、自我評估、自主發(fā)展。年內(nèi)，完成省2012年度學(xué)前教育工作專項督導(dǎo)評估、市義務(wù)教育均衡發(fā)展督導(dǎo)評估和市2012年度教育工作目標(biāo)管理績效考核等各項督導(dǎo)評估工作。

二、以學(xué)校（幼兒園）辦學(xué)水平發(fā)展性督導(dǎo)評估為重點(diǎn)，督促學(xué)校（幼兒園）深挖內(nèi)涵，特色發(fā)展

1.落實2011年辦學(xué)水平督導(dǎo)評估整改。指導(dǎo)學(xué)校根據(jù)《2011年區(qū)中小學(xué)辦學(xué)水平發(fā)展性督導(dǎo)評估反饋報告》和學(xué)生、家長、教師網(wǎng)上問卷中反映的內(nèi)容，總結(jié)提煉發(fā)展優(yōu)勢，梳理自身存在的問題，找準(zhǔn)學(xué)校今后發(fā)展的方向，制定整改措施，上報整改報告。召開督學(xué)講壇暨區(qū)辦學(xué)水平督導(dǎo)評估反饋會。

年區(qū)教育督導(dǎo)工作以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極落實各級規(guī)劃綱要精神，緊緊圍繞我區(qū)中心工作，以推進(jìn)區(qū)域義務(wù)教育均衡發(fā)展為契機(jī)，以辦學(xué)水平發(fā)展性督導(dǎo)評估為手段，充分發(fā)揮教育督導(dǎo)“監(jiān)督、檢查、評估、指導(dǎo)”的職能，不斷提高督導(dǎo)水平，全面服務(wù)于教育強(qiáng)區(qū)建設(shè)，推動我區(qū)教育事業(yè)發(fā)展再上新臺階。

一、以省市督導(dǎo)評估為契機(jī)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實保障教育優(yōu)先發(fā)展各項目標(biāo)

1.完善教育督導(dǎo)聯(lián)席會議制度，保障教育經(jīng)費(fèi)投入增長。定期召開區(qū)教體局、區(qū)財政局、國稅局、地稅分局聯(lián)席會議，按照各項督導(dǎo)評估指標(biāo)要求，分解責(zé)任，查找問題和不足，溝通工作進(jìn)展，確保教育經(jīng)費(fèi)投入及時，管理規(guī)范，使用合理。全力完成與市政府簽訂的《區(qū)政府落實教育經(jīng)費(fèi)投入法定增長責(zé)任書》指標(biāo)任務(wù)。

2.積極籌備，精心組織，迎接各級督導(dǎo)評估。準(zhǔn)確把握省、市各項督導(dǎo)評估標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)學(xué)校（幼兒園）以督導(dǎo)評估為契機(jī)，將評估指標(biāo)與日常工作相結(jié)合，推動學(xué)校自我檢測、自我評估、自主發(fā)展。年內(nèi)，完成省年度學(xué)前教育工作專項督導(dǎo)評估、市義務(wù)教育均衡發(fā)展督導(dǎo)評估和市年度教育工作目標(biāo)管理績效考核等各項督導(dǎo)評估工作。

二、以學(xué)校（幼兒園）辦學(xué)水平發(fā)展性督導(dǎo)評估為重點(diǎn)，督促學(xué)校（幼兒園）深挖內(nèi)涵，特色發(fā)展

1.落實年辦學(xué)水平督導(dǎo)評估整改。指導(dǎo)學(xué)校根據(jù)《年區(qū)中小學(xué)辦學(xué)水平發(fā)展性督導(dǎo)評估反饋報告》和學(xué)生、家長、教師網(wǎng)上問卷中反映的內(nèi)容，總結(jié)提煉發(fā)展優(yōu)勢，梳理自身存在的問題，找準(zhǔn)學(xué)校今后發(fā)展的方向，制定整改措施，上報整改報告。召開督學(xué)講壇暨區(qū)辦學(xué)水平督導(dǎo)評估反饋會。

摘要：目的了解護(hù)理本科生對《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程臨床見習(xí)的效果評價，為進(jìn)一步改進(jìn)該課程的臨床見習(xí)提供依據(jù)。方法應(yīng)用質(zhì)性研究的方法，對完成《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程臨床見習(xí)的某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院345名大學(xué)一年級學(xué)生的見習(xí)日記進(jìn)行分析，以內(nèi)容分析法進(jìn)行資料歸類，分析見習(xí)體會。結(jié)果護(hù)生在角色轉(zhuǎn)化、職業(yè)體驗、職業(yè)獲益三方面持肯定態(tài)度。結(jié)論臨床見習(xí)給學(xué)生帶來了較好的正面影響，但需進(jìn)一步完善，以達(dá)到更好的見習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：臨床見習(xí)；護(hù)理學(xué)導(dǎo)論；見習(xí)日記；護(hù)理專業(yè)

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生接觸最早的專業(yè)基礎(chǔ)課程和啟蒙課程，是引導(dǎo)學(xué)生形成正確的職業(yè)認(rèn)識、學(xué)科框架、護(hù)理理念、護(hù)理思維的課程。為了增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，近距離觀察護(hù)士行為，促進(jìn)實踐教育和理論教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，我?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程開設(shè)了臨床見習(xí)。本研究通過對學(xué)生見習(xí)報告的分析，了解學(xué)生對臨床見習(xí)的評價，并分析見習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)臨床見習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題，為進(jìn)一步完善見習(xí)教學(xué)提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料。采用便利取樣的方法，選取某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2017級345名護(hù)理本科生為研究對象。其中，女生295人，男生50人。護(hù)生已按教學(xué)計劃完成《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程的理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)。1.2見習(xí)方法。1.2.1見習(xí)安排?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程開設(shè)于四年制護(hù)理本科大一第一學(xué)期，共36學(xué)時。本課程的臨床見習(xí)分3次完成，每次約115人，分8組見習(xí)，見習(xí)時間為4學(xué)時。見習(xí)分門診和病區(qū)兩部分。門診科室有門診大廳、急診科、國醫(yī)堂、治未病中心、兒科門診、婦產(chǎn)科門診、口腔科門診、耳鼻喉科門診、功能檢查科、超聲科、放射科等。門診見習(xí)上述科室的5個部門，包括門診大廳或急診科、2個門診、1個輔助檢查科室、1個中醫(yī)特色科室。病區(qū)科室為內(nèi)、外科病區(qū)中的8個科室。本次見習(xí)由見習(xí)病區(qū)的護(hù)士長和帶教老師作為帶隊老師，指導(dǎo)護(hù)生先見習(xí)門診再見習(xí)病區(qū)，全程引領(lǐng)完成整個見習(xí)過程。學(xué)生每次見習(xí)后根據(jù)要求完成見習(xí)日記。擔(dān)任本次見習(xí)的臨床帶教老師為具有教師資格證，具有5年以上工作經(jīng)驗，護(hù)師及以上職稱，任科室?guī)Ы汤蠋?年以上的護(hù)士。見習(xí)前由課程任課教師和護(hù)理部對帶教老師和見習(xí)科室護(hù)士長針對課程見綱和見習(xí)計劃進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，課程見綱和見習(xí)計劃由該課程組教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)等共同制定。1.2.2見習(xí)內(nèi)容。1.2.2.1門診見習(xí)內(nèi)容。（1）醫(yī)院的歷史及現(xiàn)狀、醫(yī)院環(huán)境及部門設(shè)置；（2）門診、急診護(hù)理工作的主要內(nèi)容：門診樓層分布、患者就診流程、就診卡的使用、便民措施、特殊病人的處置、分診方法、優(yōu)勢科室、特色科室、候診原則、特殊病人的就診安排及護(hù)理、門診常見治療、健康教育、120接診、急診患者送醫(yī)流程等；（3）常見護(hù)患溝通內(nèi)容及溝通技巧；（4）門診禮儀（儀表禮儀、舉止禮儀、行為禮儀、語言禮儀）。1.2.2.2病區(qū)見習(xí)內(nèi)容。（1）病區(qū)的布局；（2）護(hù)理人員的工作分工和日常工作；（3）各種常見的護(hù)理文書；（4）科室護(hù)理常規(guī)和特色護(hù)理技能操作；（5）病房接診流程，入院護(hù)理評估的內(nèi)容和方法；（6）優(yōu)質(zhì)病房的概念及具體實施，建立整體護(hù)理理念；（7）護(hù)理人際關(guān)系與溝通的技巧和方法；（8）護(hù)理工作中相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法對護(hù)生的見習(xí)日記進(jìn)行分析，以內(nèi)容分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理［1］，由2名研究者參與以保證分析質(zhì)量。本次收到見習(xí)日記345篇，有效回收率為100%。

2結(jié)果

一、建設(shè)大學(xué)語文課程體系的背景

大學(xué)語文自從上世紀(jì)九十年代起普遍成為高校非中文專業(yè)的選修課，一路走來起起落落，冷暖不定。如何讓這門課程持久穩(wěn)定地發(fā)展下去？根據(jù)我校大學(xué)語文課程的建設(shè)實踐，筆者認(rèn)為必須探索建立大學(xué)語文課程體系，通過相對科學(xué)完整的課程編排，形成相關(guān)的板塊狀課程群，才能保證大學(xué)語文課程穩(wěn)步發(fā)展。我校開設(shè)大學(xué)語文課程已有二十多年的歷史。1994年學(xué)校還是一所醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，就在醫(yī)學(xué)各專業(yè)開設(shè)了30學(xué)時的大學(xué)語文選修課。但由于課程門類單一，課時、大綱、教材不穩(wěn)定，甚至?xí)r開時停，十多年發(fā)展乏善可陳。2006年學(xué)校升格為本科院校，重新編寫人才培養(yǎng)方案，也包括選修課課程設(shè)置。為了全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，尤其是人文素質(zhì)，新的人才培養(yǎng)方案勢必要增加人文類課程總量。預(yù)感到建立課程體系、搭建課程平臺的機(jī)遇到來了，便提早準(zhǔn)備增設(shè)新課程的材料，又在課程論證答辯環(huán)節(jié)努力爭取，最終增加了中國古典名著賞析、西方名著導(dǎo)讀、中國傳統(tǒng)文化概論、美學(xué)導(dǎo)論等多門與大學(xué)語文課程相鄰近的文學(xué)或文化類課程，大學(xué)語文的課程體系平臺初步構(gòu)建。

二、大學(xué)語文課程體系框架及及構(gòu)建過程

十多年的教學(xué)實踐及探索，讓我逐漸明晰了課程體系的基本框架，即以大學(xué)語文為核心，形成一個相對豐富、完整的板塊，設(shè)立多層次、呈放射狀的大學(xué)語文課程群。由于初步搭建的平臺還比較單薄，根據(jù)教研室?guī)熧Y的專業(yè)方向，便不斷醞釀新的課程，抓住每次人才培養(yǎng)方案修改機(jī)會，不斷添加、完善：2011年增設(shè)現(xiàn)當(dāng)代名家名著賞析；2014增設(shè)陜西地域文化、影視文學(xué)鑒賞；2017年增設(shè)醫(yī)學(xué)與文學(xué)。自2006年平臺搭建以來，經(jīng)過三次修建和補(bǔ)充，形成了目前由三個層面組成的大學(xué)語文課程體系。第一層：核心課程——大學(xué)語文；第二層：文學(xué)縱向擴(kuò)展——中國古典名著賞析、現(xiàn)當(dāng)代名家名篇賞析、西方名著導(dǎo)讀；第三層：文學(xué)、文化橫向擴(kuò)展——影視文學(xué)鑒賞、陜西地域文化、中國傳統(tǒng)文化概論、美學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)與文學(xué)。該體系的具體編排與邏輯聯(lián)系是：第1學(xué)期大學(xué)開設(shè)30學(xué)時大學(xué)語文，立足于中國文學(xué)名篇的文本賞讀，在教學(xué)方法上特別標(biāo)示出不同于高中應(yīng)試教育支離破碎的解讀，以引起醫(yī)學(xué)生對文學(xué)閱讀與鑒賞的興趣，為以后選修更多的文學(xué)類課程打好基礎(chǔ)；第2到第4學(xué)期分別開設(shè)古典、現(xiàn)當(dāng)代和西方名著賞析，課時在20-30學(xué)時之間，是大學(xué)語文的擴(kuò)充和細(xì)化，立足于作家作品講讀，初步搭建文學(xué)賞析的平臺；其他相關(guān)課程，包括中國傳統(tǒng)文化概論、影視文學(xué)鑒賞、陜西地域文化、美學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)與文學(xué)等涉及文化、哲學(xué)及相關(guān)交叉學(xué)科課程散設(shè)在四個學(xué)期中，課時也在20-30學(xué)時之間，以豐富大學(xué)語文的內(nèi)容，滿足學(xué)生更為廣泛的人文知識需求。搭建大學(xué)語文課程體系無疑是個艱苦探索的過程，在專業(yè)特色明顯的醫(yī)學(xué)院校通過選修課的形式建成一個非專業(yè)的大學(xué)語文課程體系的確是不易的。盡管搭建到目前的狀態(tài)在課程設(shè)置的科學(xué)性、課時編排的合理性等方面還有諸多問題，但我們已前后努力了12年。比如美學(xué)導(dǎo)論應(yīng)屬于哲學(xué)范疇，放在這個體系里稍顯牽強(qiáng)，就只能盡量向文藝美學(xué)靠攏。搭建大學(xué)語文課程體系的實踐讓我體會到，要完成這項工作，一要有長遠(yuǎn)的眼光，構(gòu)建適合學(xué)生需求的體系內(nèi)容，儲備相關(guān)專業(yè)方向的師資；二要抓住人才培養(yǎng)方案修訂的機(jī)會，積極申報新課程；三要在申報成功后保證課程良好運(yùn)行，促進(jìn)持續(xù)發(fā)展。

三、形成健康良好的運(yùn)行機(jī)制

課程體系進(jìn)入人才培養(yǎng)方案，并不是一勞永逸的事。因為人才培養(yǎng)方案要定期修訂，如果運(yùn)行不好，選課學(xué)生達(dá)不到規(guī)定人數(shù)，自然會被裁縮甚至砍刪，近年來已有多門選修課程遭此境遇。所以建立良好的運(yùn)行機(jī)制是維持課程前行、促進(jìn)課程發(fā)展的唯一途徑。（一）以課堂質(zhì)量保證選課率。近年來我校實行學(xué)生網(wǎng)上自主選課，要留住學(xué)生、保證選修率，只有通過精彩的課程內(nèi)容、端正的教學(xué)態(tài)度和高質(zhì)量的教學(xué)水平，形成良好的課程口碑，讓學(xué)生屆屆相傳，此外別無選擇。以近三年為例，我校每年招收本科生約3000人，根據(jù)人才培養(yǎng)方案每學(xué)期在1-4年級擬開設(shè)約100門選修課，而經(jīng)學(xué)生選課后能成功開設(shè)的約30-40門，大約3/5的課程因達(dá)不到選課人數(shù)要求（40人）而不能開課，而大學(xué)語文類課程從未有開課失敗的記錄。從近三年數(shù)據(jù)看，分設(shè)在一、二年級兩個學(xué)期的大學(xué)語文及主干課程——中國古典名著賞析、西方名著導(dǎo)讀及中國傳統(tǒng)文化概論一直保持了較高的選修率，在能成功開設(shè)的選修課中名列前茅：大學(xué)語文選修率近60%，其他主干課程也在30%以上。（二）以教學(xué)研究促進(jìn)教學(xué)水平提高。為了提升課程位置，我們積極進(jìn)行大學(xué)語文課程建設(shè)及教學(xué)研究。2010年12月《大學(xué)語文》申報我校第二批質(zhì)量工程立項建設(shè)項目獲批，2013年底結(jié)題。通過課程建設(shè)，整合了教學(xué)內(nèi)容，修訂了教學(xué)大綱、教學(xué)計劃；建設(shè)了完整的課程資料，從教學(xué)文本的教案、課件、課后練習(xí)到模擬試題庫、參考書目及文獻(xiàn)資料、教學(xué)圖片庫、音頻視頻資料庫等文本擴(kuò)充資料；2016年申報了“醫(yī)學(xué)生文學(xué)類選修課課程體系與教學(xué)模式研究”，對多門文學(xué)類選修課的邏輯關(guān)系進(jìn)行梳理，厘清相關(guān)課程的內(nèi)容界限、教學(xué)重心，探索選修課的教學(xué)模式、考核方式。通過課程建設(shè)，鍛煉了教學(xué)團(tuán)隊，提高了教學(xué)水平，也提升了課程在校內(nèi)的知名度。我們還積極參加教材編寫、撰寫教學(xué)論文和參加教學(xué)競賽。主編的《大學(xué)語文》曾獲“陜西省普通高等學(xué)校優(yōu)秀教材二等獎”，在省內(nèi)影響較大；撰寫的教學(xué)研究論文涉及到教材研究、文本解讀、教學(xué)教法、教學(xué)改革、學(xué)生語文現(xiàn)狀等內(nèi)容；同時在各種教學(xué)比賽中連連獲獎，先后獲得第一屆“全國大學(xué)語文優(yōu)秀課堂教學(xué)設(shè)計”三等獎、“陜西省第二屆高校青年教師教學(xué)競賽”二等獎；“全國高校首屆醫(yī)學(xué)人文課程講課大賽”三等獎和陜西省高校微課比賽二等獎等。（三）以科學(xué)研究提升團(tuán)隊聲譽(yù)。近幾年來，教研室教師已成功申報多項研究課題，內(nèi)容涉獵到清初關(guān)中詩歌、陜西女性文學(xué)、文學(xué)與醫(yī)學(xué)等內(nèi)容，大多數(shù)已順利結(jié)題。2013年申報的“清初關(guān)中詩歌研究”獲得了國家社科基金18萬元，是我校人文社科項目零的突破，提升了團(tuán)隊聲譽(yù)，保證了我們在學(xué)校的話語權(quán)。（四）以廣泛參與校園文化活動擴(kuò)大影響。2014年校圖書館開辦“書香校園”系列文化講座，三位老師受邀為主講人，利用這個平臺，選擇緊貼時代、容易共鳴的話題，舉辦了多期文學(xué)、文化類講座：比如，莫言獲獎時開講《莫言與諾貝爾文學(xué)獎》；歌曲《卷珠簾》紅極時，擬題“《卷珠簾》與中國古代的閨怨詩”；電視劇《平凡的世界》播出，講“路遙的人間抒情主義解讀”；馬爾克斯逝世，賞讀他的《百年孤獨(dú)》；中秋節(jié)到了，就講“關(guān)于中秋文化”……由于題材廣泛，找到恰當(dāng)?shù)钠鹾峡?，所以很受師生歡迎，不但豐富了校園文化，也擴(kuò)大了課程影響。我們還一直積極協(xié)助校團(tuán)委、學(xué)生會、文學(xué)社團(tuán)進(jìn)行演講、征文、辯論、朗誦等活動，活躍校園生活，提升校園文化，促進(jìn)學(xué)生語文實踐能力的提高。