1重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與形勢特征分析

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展以及人們對于醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提升，醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中關(guān)注的重要問題，也是現(xiàn)代醫(yī)學與醫(yī)療發(fā)展所追求的主要目標。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，世界范圍內(nèi)，醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)活動開展中，各類對其質(zhì)量產(chǎn)生影響的不良事件發(fā)生率達3%左右，并且在所有不良事件中，引起患者死亡發(fā)生的情況有10%，值得關(guān)注的是，這類不良事件的發(fā)生多數(shù)都是可以避免和有效預防［1］。此外，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)開展中，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)的不良事件發(fā)生率高于其他情況。由此可見，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量形勢不容樂觀，這很大程度上與重癥疾病患者的情況較為復雜，多存在免疫功能損傷或障礙情況，臨床治療時間緊迫，對醫(yī)學醫(yī)療工作人員造成的壓力影響較大，再加上其治療過程中需要實施侵入性操作，易加大對患者創(chuàng)傷影響等因素之間有很大關(guān)系。結(jié)合我國醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)開展的實際情況，醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題也較突出。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國重癥醫(yī)學醫(yī)療水平較高地區(qū)，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)不良事件發(fā)生仍常見，且發(fā)生率較世界范圍的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)不良事件發(fā)生率高。重癥醫(yī)學與醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)開展的重要內(nèi)容，其服務(wù)質(zhì)量對醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在較大影響，同時也關(guān)系到整個醫(yī)學領(lǐng)域服務(wù)發(fā)展水平。因此，在這一形式下，開展重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題及控制研究，以促進國內(nèi)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，具有顯著的作用和意義。

2疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的意義和應(yīng)用分析

2．1疾病診斷相關(guān)分組及其在重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的作用。疾病診斷相關(guān)分組是一種病例組合方式，是通過疾病診斷以及患者年齡、并發(fā)癥、疾病嚴重程度、治療方式、轉(zhuǎn)歸因素等病例疾病情況分析，并以此作為依據(jù)對病例進行分類組合形成相應(yīng)的診斷分組結(jié)果，并且每個診斷分組之間均具有較高的同質(zhì)性，對醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗是一致的［2］。此外，疾病診斷相關(guān)分組也是實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量評價的重要方式，在醫(yī)療服務(wù)評價管理中，通過大量的樣本驗證，對不同疾病診斷相關(guān)分組的病例支付標準進行制定，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的預付費制度，在患者接受醫(yī)療服務(wù)時向有關(guān)部門進行一定費用支付，并由該部門結(jié)合患者的疾病診斷相關(guān)分組付費情況，將按照項目付費的情況改為按照疾病診斷相關(guān)分組的付費管理，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為進行有效制約，達到降低成本、減少醫(yī)療服務(wù)資源浪費以及控制醫(yī)療費用目的［3］。疾病診斷相關(guān)分組進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價應(yīng)用，是根據(jù)其能夠真實反映醫(yī)院的醫(yī)療水平特點;同時，疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制應(yīng)用中，也被用來進行醫(yī)院臨床重點?？圃u價，以實現(xiàn)不同臨床重點?？颇芰Φ挠行П容^，進而對醫(yī)院以及?？品?wù)能力進行評價。與醫(yī)院常用的重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量控制體系相比，疾病診斷相關(guān)分組進行重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)全部來源于客觀真實的患者病案信息，對重癥醫(yī)學質(zhì)量評價數(shù)據(jù)的同源性以及準確性、真實性有很大保障，有利于促進重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量控制本身的質(zhì)量與效果提高，從而推動重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。隨著國內(nèi)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價實踐中，部分醫(yī)院患者病案在衛(wèi)生行政部門的實時推送實現(xiàn)，為疾病診斷相關(guān)分組下重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的時效性也提供了較好保障，更有利于重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制開展。2．2疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中應(yīng)用。疾病診斷相關(guān)分組作為一種醫(yī)療質(zhì)量評價方式，其中，疾病診斷相關(guān)分組數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院患者住院病案信息，在重癥患者醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制應(yīng)用中，需要從醫(yī)療質(zhì)量控制以及重癥醫(yī)療費用補償、醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療活動管理等方面進行完善，從而達到相應(yīng)的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制效果，促進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。首先，進行醫(yī)院對重癥患者臨床治療的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中，根據(jù)疾病診斷相關(guān)分組的病例組合結(jié)果，實施醫(yī)院臨床重癥醫(yī)療質(zhì)量評價，從患者病情以及預后、治療難度等方面，對其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行綜合評價;其次，針對重癥醫(yī)療患者進行醫(yī)療費用補償控制上，根據(jù)疾病診斷相關(guān)分組的病例組合結(jié)果，按照相應(yīng)標準進行撥款補償，以通過病種補償減輕重癥患者臨床治療經(jīng)濟負擔，確保其合理治療，促進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升;最后，在醫(yī)院內(nèi)部控制與管理中，根據(jù)疾病診斷相關(guān)分組的病例組合結(jié)果，進行相應(yīng)的醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)費用投入與產(chǎn)出指標體系構(gòu)建，通過科學評價進行有效控制和管理實施，從而促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

3對疾病診斷相關(guān)分組在重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的建議

結(jié)合上文對重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀的分析，從重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的目的出發(fā)，為促進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制實施，其重要基礎(chǔ)進行統(tǒng)一的標準構(gòu)建，而疾病診斷相關(guān)分組作為依據(jù)醫(yī)院住院患者病案首頁信息進行醫(yī)療質(zhì)量評價的方式，能夠真實、客觀、準確反映出醫(yī)院的醫(yī)療水平，在醫(yī)院重癥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中具有積極的作用。值得注意的是，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，由于醫(yī)學領(lǐng)域不同?？浦g具有較為鮮明的個性特征，因此，在實際應(yīng)用中，應(yīng)注意結(jié)合疾病診斷相關(guān)分組評價方式的特征優(yōu)勢，與重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)?？铺攸c進行充分結(jié)合，通過相互補充與促進達到相應(yīng)的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制目的。首先，疾病診斷相關(guān)分組進行醫(yī)療質(zhì)量評價時數(shù)據(jù)來源為醫(yī)院重癥住院患者病案首頁信息，醫(yī)院重癥患者住院治療期間，在重癥得到有效控制后就會轉(zhuǎn)入其他科室進行繼續(xù)治療。但是，醫(yī)院重癥住院患者的病案首頁內(nèi)容只針對患者入院與科室信息進行記錄，對患者住院治療期間的轉(zhuǎn)科情況記錄不夠詳細，導致患者病案首頁信息存在較大問題，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開展與管理中存在的突出情況。另一方面，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價中，非計劃轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室時期評價與控制的重要環(huán)節(jié)，因此，上述問題必然會對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價與管理產(chǎn)生影響，需要在實際推廣應(yīng)用中加強重視和改進完善。此外，疾病診斷相關(guān)分組在進行重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量控制應(yīng)用中，疾病診斷相關(guān)分組中雖然包括對患者病情嚴重程度及風險的評估，但是其實際評價應(yīng)用標準存在區(qū)別，導致疾病診斷相關(guān)分組體系中，對患者病情嚴重程度的評價是以診斷信息為基礎(chǔ)，但是重癥醫(yī)學服務(wù)質(zhì)量評價中則是從患者疾病發(fā)生后的病理、生理變化以及器官功能評價上實施。這2種評價標準實質(zhì)上并不存在矛盾點，因此，利用疾病診斷相關(guān)分組進行重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制應(yīng)用時，可以通過在患者病案首頁信息增加相應(yīng)內(nèi)容，通過相互補充就能夠達到更為準確的數(shù)據(jù)信息支持與評價效果。

摘要：隨著國家經(jīng)濟的飛速發(fā)展和人們生活水平的提高，酒店餐飲業(yè)也得到了長足的發(fā)展。隨著經(jīng)濟全球化的發(fā)展，大量的外國酒店企業(yè)進入了國內(nèi)市場，帶來了大量的先進經(jīng)驗和管理方法。我們應(yīng)該從餐飲服務(wù)質(zhì)量的重要性入手，找到沈陽地區(qū)五星級酒店餐飲服務(wù)中存在的問題，并找到解決問題的辦法以及對酒店餐飲服務(wù)質(zhì)量提高提出相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：五星級酒店；餐飲服務(wù)質(zhì)量；問題；提升對策

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的提高以及旅游業(yè)的迅速發(fā)展，沈陽地區(qū)的五星級酒店也得到了長足的發(fā)展，數(shù)量也有所增加。沈陽地區(qū)現(xiàn)存五星級酒店共有十家，大多位于沈陽市青年大街或其他交通便利、繁華的地段。這十所五星級酒店分別來自：萬豪國際集團、喜達屋酒店集團、天倫國際酒店管理集團、洲際酒店集團、碧桂園集團、凱賓斯基酒店集團、香格里拉酒店集團。

1沈陽五星級酒店餐飲服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀

近年來，隨著國家經(jīng)濟的快速發(fā)展，餐飲業(yè)發(fā)展迅速，國家的餐飲業(yè)也朝著設(shè)備舒適、環(huán)境優(yōu)美、產(chǎn)品具有特色、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。其中沈陽的高星級酒店日益增多，特色的餐廳也日益增多，但是沈陽地區(qū)五星級酒店的餐飲服務(wù)質(zhì)量并沒有隨之提高，導致了酒店餐飲的硬件和軟件不匹配，造成了餐廳發(fā)展停滯不前的現(xiàn)狀。但服務(wù)人員執(zhí)行力不強，以及大部分制度由于使用時間過長，比較陳舊。

2沈陽五星級酒店餐飲服務(wù)存在的問題

摘要：通信產(chǎn)品質(zhì)量是決定網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量的一個重要因素，為避免網(wǎng)絡(luò)服務(wù)因通信產(chǎn)品存在質(zhì)量問題而受到影響，應(yīng)對通信產(chǎn)品的質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，以便實現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量的有效控制。本文在簡要分析通信產(chǎn)品全生命周期質(zhì)量檢測方法的基礎(chǔ)上，具體探討了在通信產(chǎn)品全生命周期中實施質(zhì)量檢測的有效策略，希望能為通信產(chǎn)品質(zhì)量控制的實施提供參考。

關(guān)鍵詞：通信產(chǎn)品；生命周期；質(zhì)量檢測；作用

1通信產(chǎn)品全生命周期的質(zhì)量檢測方法分析

通信產(chǎn)品的質(zhì)量會對網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量造成一定影響，而這也體現(xiàn)出對通信產(chǎn)品實施質(zhì)量控制的重要性。通信產(chǎn)品全生命周期的質(zhì)量控制涉及多個環(huán)節(jié)，如通信產(chǎn)品的設(shè)計、生產(chǎn)、使用等，而對于通信產(chǎn)品的質(zhì)量控制，也應(yīng)從通信產(chǎn)品的全生命周期考慮。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的提供涉及技術(shù)研發(fā)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)搭建等多個環(huán)節(jié)，而各個環(huán)節(jié)都會涉及到對通信產(chǎn)品的使用。因此，為了保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量，可根據(jù)實施時間，將通信產(chǎn)品全生命周期的質(zhì)量控制分為三個部分，分別是事前控制、事中控制與事后控制。其中，通信產(chǎn)品實施的事前質(zhì)量控制主要是為了預防通信產(chǎn)品在實際使用過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題，而事中質(zhì)量控制與事后質(zhì)量控制是指在實際使用過程中對通信產(chǎn)品的質(zhì)量進行把關(guān)，并采取適宜的措施對通信產(chǎn)品使用過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題予以及時解決，以便更好地保障網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量。從目前通信產(chǎn)品的質(zhì)量檢測來看，通信運營商對于通信產(chǎn)品全生命周期的質(zhì)量檢測主要依靠多種檢測方法來實現(xiàn)，如報名檢測、飛行檢測、到貨檢測等。其中，報名檢測是指在對通信產(chǎn)品進行采購的時候，應(yīng)要求通信產(chǎn)品供應(yīng)商根據(jù)招標技術(shù)方案的相關(guān)要求，對通信產(chǎn)品進行送樣檢測，以便于對通信產(chǎn)品供應(yīng)商的資格進行預審，為通信產(chǎn)品的選購做鋪墊。飛行檢測屬于跟蹤監(jiān)測的范疇，是指在通信產(chǎn)品供應(yīng)商不知情的情況下，對通信產(chǎn)品的質(zhì)量進行跟蹤監(jiān)測。到貨檢測又分為兩種形式，分別是到貨快速自檢與到貨第三方檢測。前一種方法是依靠通信運營商自有的檢測設(shè)備及人員對通信產(chǎn)品的質(zhì)量進行檢測；而后一種方法則是委托第三方檢測機構(gòu)對通信產(chǎn)品的質(zhì)量進行檢測，兩種方法各有優(yōu)勢。

2在通信產(chǎn)品全生命周期中實施質(zhì)量檢測的有效策略

2.1事前質(zhì)量控制。事前質(zhì)量控制是通信產(chǎn)品全生命周期質(zhì)量檢測的一個重要環(huán)節(jié)，屬于前期的預防措施。對于通信產(chǎn)品的事前質(zhì)量控制，報名檢測方法更加適宜。在通信產(chǎn)品采購階段，基于報名檢測方法的使用，要求供應(yīng)商對通信產(chǎn)品進行送樣檢測，排除對質(zhì)量不達標通信產(chǎn)品的采購，以便確保所采購通信產(chǎn)品的質(zhì)量能夠得到有效控制，從而提升通信運營商的服務(wù)水平?；趫竺麢z測方法的實施，通信運營商可從檢測數(shù)據(jù)、生產(chǎn)技術(shù)的規(guī)范性等方面對比通信產(chǎn)品的質(zhì)量，從而了解不同廠家所生產(chǎn)通信產(chǎn)品的優(yōu)勢所在。通信產(chǎn)品供應(yīng)商也可在報名檢測過程中了解自家產(chǎn)品存在的問題，并對通信產(chǎn)品的技術(shù)規(guī)范進行修正，以便為通信產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。例如，通信用環(huán)形混凝土電桿的質(zhì)量控制。因通信用環(huán)形混凝土電桿的生產(chǎn)，在螺旋筋直徑、間距等方面缺乏相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范，不同廠家在生產(chǎn)該電桿時都會形成各自的技術(shù)標準，這也導致不同廠家所生產(chǎn)的通信用環(huán)形混凝土電桿內(nèi)部的部分元件的尺寸、性能有很大差異。在采購過程中，通過實施報名檢測，可幫助通信運營商更快、更準確的選出符合通信運營所需的通信用環(huán)形混凝土電桿，有利于保障網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量。2.2事中質(zhì)量控制。事中質(zhì)量控制是針對通信產(chǎn)品實際使用過程中的質(zhì)量檢測，而較常使用的質(zhì)量檢測方法包括到貨檢測與飛行檢測，有利于實現(xiàn)對通信產(chǎn)品質(zhì)量的有效控制。對于到貨檢測方法的實施，根據(jù)對通信產(chǎn)品的實際需求，可分別選用到貨快速自檢或到貨第三方檢測。如果通信運營商想要控制運營成本，則可采用到貨快速自檢，通過利用自有檢測體系及相關(guān)人員、設(shè)備對通信產(chǎn)品的質(zhì)量進行檢測，這種檢測方法更具經(jīng)濟性、便捷性。如果對通信產(chǎn)品質(zhì)量的要求比較高，則可選用到貨第三方檢測，選擇更具權(quán)威性且設(shè)備更加齊全、檢測人員更加專業(yè)的第三方檢測機構(gòu)對通信產(chǎn)品的質(zhì)量進行檢測，比如檢測某個周期內(nèi)通信產(chǎn)品的質(zhì)量波動等。2.3事后質(zhì)量控制。通信產(chǎn)品的種類比較多，如器件類等，而部分特殊通信產(chǎn)品在事前控制階段檢測出質(zhì)量問題的幾率相對較低，導致采購人員無法及時發(fā)現(xiàn)這類通信產(chǎn)品存在的質(zhì)量問題。然而，當通信產(chǎn)品在使用后，這類產(chǎn)品的性能會出現(xiàn)大幅度降低，導致網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量受到影響。針對這類通信產(chǎn)品，可依靠在網(wǎng)監(jiān)測等事后檢測方法對通信產(chǎn)品的質(zhì)量進行控制，以便保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的質(zhì)量。通信運營商為了更有效的降低檢測成本，對于通信產(chǎn)品在網(wǎng)運行檢測的實施，往往是依靠自檢方式來完成，即通信運營商依靠自有的檢測體系及人員、設(shè)備對通信產(chǎn)品的質(zhì)量實施在網(wǎng)運行檢測。

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院的重要科室之一，其主要任務(wù)是向醫(yī)院各個科室提供無菌器材、無菌敷料及其他無菌物品[1]，換言之，該科室工作質(zhì)量的好壞可直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，和醫(yī)院感染的發(fā)生具有較強的相關(guān)性[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

我院消毒供應(yīng)中心工作人員年齡上限和下限分別為52、23歲，年齡均數(shù)為（34.75±8.65）歲，男女分別為25、8名，文化程度：10名工作人員為中專，17名工作人員為大專，6名工作人員為本科或以上。

1.2方法

自2015年1月1日開始對我院消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量控制干預，由我院相關(guān)的管理部門結(jié)合醫(yī)院的實際情況合理制定相關(guān)的消毒隔離、滅菌效果監(jiān)測及質(zhì)量管理制度，并成立相關(guān)的質(zhì)量控制小組，對各項工作進行考核和監(jiān)督，具體干預措施為：物理控制：在對醫(yī)療器械實施消毒時，應(yīng)對其實施連續(xù)監(jiān)測，并對滅菌溫度、壓力以及時間等參數(shù)進行實時記錄，保證滅菌溫度波動范圍控制在3℃以內(nèi)?；瘜W控制：按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中制定的標準，將3M化學指示卡放入需滅菌的醫(yī)療器械中，并對其實施封口操作，對其實施滅菌后，觀察化學指示膠帶的變色情況，從而對滅菌效果進行判定，直至合格為止。空氣消毒與監(jiān)測：為保證消毒供應(yīng)中心的空氣質(zhì)量，可定期對其實施紫外線燈照射，同時使用布點法、平板暴露法對空氣消毒效果進行監(jiān)測，以每立方空氣少于500個細菌菌落為清潔區(qū)標準，以每立方空氣少于200個細菌菌落為無菌區(qū)標準?；厥窄h(huán)節(jié)質(zhì)量控制：相關(guān)工作人員應(yīng)集中將所有需要消毒、滅菌的物品回收至供應(yīng)中心，為便于管理，可結(jié)合科室分類對物品實施分別放置，然后由經(jīng)過專業(yè)培訓的工作人員對物品進行檢查、清點、分類。清洗環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：供應(yīng)室的工作人員應(yīng)結(jié)合回收物品的特點（器械的性能及污染情況等）選擇合適的清洗、消毒、滅菌方法進行清洗、包裝、滅菌，保證質(zhì)量合格。派送環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：清洗、包裝、滅菌結(jié)束后，由供應(yīng)室的工作人員按照各科室的相關(guān)使用要求將已經(jīng)滅菌的物品分別送至各科室，在派送滅菌物品過程中，派送人員不可接觸污染物品，并在派送前對手進行嚴格消毒，以免滅菌后的物品受到再次污染。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；經(jīng)濟管理；經(jīng)濟效益

在我國現(xiàn)階段經(jīng)濟建設(shè)中，各行各業(yè)的工程建設(shè)、產(chǎn)品制造、社會服務(wù)等方面都提出了“質(zhì)量”含義，進行以質(zhì)量為根本的經(jīng)濟建設(shè)活動。無論產(chǎn)品質(zhì)量、工程質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量都具有相類似的內(nèi)涵評價標準，我們需要提供一種能滿足一定檢驗標準的有價值的有形或無形產(chǎn)品或服務(wù)。為了達到預先設(shè)定的質(zhì)量目標，我們必須在實際工作中施以質(zhì)量控制和監(jiān)督，最終達到保證質(zhì)量和提升經(jīng)濟效益的目的。

一、質(zhì)量控制的內(nèi)涵國際標準化組織在ISO9000：2000《質(zhì)量管理體系———基礎(chǔ)和術(shù)語》中給出了一個定義，質(zhì)量是指“一組固有特性滿足要求的程度?！彼鼪]有將質(zhì)量限定于產(chǎn)品或服務(wù)，而是泛指一切可單獨描述和研究的事物，它可以是活動或過程，可以是產(chǎn)品或服務(wù)，也可以是組織、體系或人以及以上各項的組合。質(zhì)量的含義，一是能夠滿足客戶的需要，并符合一定的預設(shè)質(zhì)量標準；二是質(zhì)量也意味著合格或者沒有缺陷。

在實際工作中，為了讓產(chǎn)品或服務(wù)達到質(zhì)量的內(nèi)涵標準，我們必須進行全過程的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制是指把實際測得的質(zhì)量特性與相關(guān)標準進行比較，并對出現(xiàn)的差異或異?，F(xiàn)象采取相應(yīng)的措施進行糾正，從而使工序處于控制狀態(tài)。具體是為了監(jiān)督質(zhì)量形成過程，消除質(zhì)量各環(huán)節(jié)上引起不合格或不滿意效果的因素，使產(chǎn)品或服務(wù)達到質(zhì)量要求、獲取經(jīng)濟效益而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動。在企業(yè)領(lǐng)域，質(zhì)量控制主要是企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)現(xiàn)場管理，是指為達到和保持質(zhì)量而進行控制的技術(shù)措施和管理措施的活動。在服務(wù)和管理領(lǐng)域，質(zhì)量控制是指針對服務(wù)現(xiàn)場的措施和狀態(tài)予以的現(xiàn)場檢測和糾正，以達到服務(wù)對象感覺滿意的程度。

從本質(zhì)上說，質(zhì)量是我們提供的產(chǎn)品或服務(wù)的外在展現(xiàn)評價，而質(zhì)量控制則是為了達到質(zhì)量目標的內(nèi)部控制活動。質(zhì)量是企業(yè)和部門生存和發(fā)展的第一要素，這已得到國內(nèi)外大多數(shù)企業(yè)認同，質(zhì)量目標是企業(yè)和部門追求的目的和努力的方向，而質(zhì)量控制則是確保達到質(zhì)量目標的有力措施，目前質(zhì)量管理已經(jīng)逐步發(fā)展到統(tǒng)計質(zhì)量管理和全面質(zhì)量管理階段。

二、質(zhì)量控制對經(jīng)濟管理工作的意義經(jīng)濟管理的含義包含兩層：一是宏觀概念，統(tǒng)指政府在履行宏觀調(diào)控上所進行的各種活動；二是微觀概念，指在企業(yè)和部門中凡是有關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營等各方面的管理工作。宏觀經(jīng)濟管理與微觀經(jīng)濟管理的目的都在于保證產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量，提高經(jīng)濟效益。這些工作的開展需要依靠統(tǒng)籌規(guī)劃、工作實施以及質(zhì)量控制，因此作為經(jīng)濟管理工作范圍內(nèi)的組成部分，質(zhì)量控制對經(jīng)濟管理工作具有重要意義。

摘要:天氣觀測是人們探索天氣并影響人們工作和生活各方面的主要方式。因此，我們需要提高中國的氣象觀測服務(wù)水平，提高天氣預報的準確性，為人們的工作和生活提供基礎(chǔ)參考資料。在此基礎(chǔ)上，本文重點研究了綜合氣象觀測服務(wù)的控制與控制。

關(guān)鍵詞:綜合氣象;觀測業(yè)務(wù);管理

為應(yīng)對全球氣候的變化，一些地區(qū)出現(xiàn)極端天氣，越來越多的人關(guān)注綜合天氣觀測項目。雖然中國綜合氣象觀測控制仍存在許多困難和問題，要考慮綜合氣象觀測服務(wù)的質(zhì)量管理重點，提高綜合氣象觀測服務(wù)質(zhì)量水平，社會經(jīng)濟，提高天氣觀測領(lǐng)域的發(fā)展速度。通過加強綜合氣象觀測服務(wù)的管理，我們可以不斷加強預防降低災(zāi)害程度，降低惡劣天氣的風險。氣象局將綜合氣象觀測服務(wù)的質(zhì)量控制并納入現(xiàn)在的重要工作，充分體現(xiàn)和推動工農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展觀察業(yè)務(wù)的作用。使綜合天氣觀測項目進展順利。

1影響綜合氣象觀測業(yè)務(wù)管理控制的因素

1．1觀測儀器設(shè)備的精密程度。氣象儀器設(shè)備的準確性與觀測質(zhì)量密切相關(guān)，利用一系列觀測儀器的觀測數(shù)據(jù)對中國氣象站的綜合氣象觀測進行了分析。隨著技術(shù)的進步，必須及時更新氣象觀測儀器和設(shè)備。如果觀測設(shè)備的準確性不符合觀測結(jié)果，則綜合氣象觀測服務(wù)的管理和控制將受到阻礙。未能提供準確的天氣觀測將導致人們的生產(chǎn)和生活遭受巨大的經(jīng)濟損失。1．2觀測業(yè)務(wù)質(zhì)量。觀察工作的準確性，綜合氣象觀測的質(zhì)量給出的一體化氣象服務(wù)，防災(zāi)質(zhì)量水平和相關(guān)的氣象服務(wù)，天氣領(lǐng)域、科學合理的控制方法和綜合天氣的效率造成嚴重影響，它極大地影響了觀察的質(zhì)量。在當今社會經(jīng)濟的快速發(fā)展中，不斷開發(fā)新技術(shù)以提高天氣觀測的質(zhì)量。天氣預報服務(wù)在當前中國綜合天氣現(xiàn)象的情況下，全球氣候變化不能完全應(yīng)對中國的氣候影響。綜合氣象觀測的準確性存在許多不足，要注意主要氣象災(zāi)害的早期預警和控制水平。質(zhì)量控制程度不能滿足社會需求，與發(fā)達國家的差距依然存在。因此，提高綜合氣象觀測服務(wù)的運行質(zhì)量控制水平尤為重要。1．3數(shù)據(jù)的管理與分析。氣象部門最重要的是觀測天氣數(shù)據(jù)。通過對氣象數(shù)據(jù)和氣象觀測的專業(yè)分析，我們可以提供相關(guān)的天氣條件，使人們可以為自然災(zāi)害和其他條件做好準備。天氣條件協(xié)調(diào)工作和生活，防止經(jīng)濟損失和人身傷害。因此，氣象部門的氣象數(shù)據(jù)管理和分析業(yè)務(wù)增加投資，保證天氣數(shù)據(jù)分析和管理質(zhì)量，并保證數(shù)據(jù)分析結(jié)果的準確性。促進綜合氣象觀測服務(wù)的管理和控制。1．4職工技術(shù)。雖然綜合氣象觀測項目對員工的專業(yè)知識需求相對較高，但中國許多地區(qū)的氣象站技術(shù)相對落后，因此有可能追溯當代時代的變化。有效地結(jié)合當前的天氣觀測技術(shù)，日常觀察操作的商業(yè)準確性將不足。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計結(jié)果，只有部分天氣工作能夠全面掌握綜合觀測的新開發(fā)技術(shù)，綜合氣象觀測服務(wù)相關(guān)專業(yè)人員的能力相對落后，員工素質(zhì)仍遠離發(fā)達國家。觀測點質(zhì)量控制體系不完善，管理控制技術(shù)比較差，觀察人員專業(yè)知識相對較低，業(yè)務(wù)增長緩慢，服務(wù)質(zhì)量低，氣象觀測服務(wù)質(zhì)量管理發(fā)展有限。

2應(yīng)對影響綜合氣象觀測業(yè)務(wù)管理控制的對策

〔摘要〕醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的主要組成，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和安全保障已成為醫(yī)院器械科的主要工作職責，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制可有效提升醫(yī)院醫(yī)療安全，從而間接提高醫(yī)院經(jīng)濟效益?，F(xiàn)介紹醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的重要性和醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制安全體系的結(jié)構(gòu)。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量控制；安全保障；不良事件；系統(tǒng)工程

隨著當今社會的快速發(fā)展，各種先進的醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的臨床診斷和治療。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的優(yōu)劣和工作的穩(wěn)定性直接影響患者的生命與健康，也關(guān)系醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)療信譽，因此國家衛(wèi)生部門和各三甲醫(yī)院陸續(xù)建立了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制制度與安全保障體系，確保醫(yī)院設(shè)備持續(xù)、穩(wěn)定、安全地運行，滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需求。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全保障體系在我國起步較晚但發(fā)展較快，在近30年的發(fā)展過程中，已從簡單、原始、單一的質(zhì)量檢測發(fā)展到專業(yè)、全面、細化的質(zhì)量標準化檢測和質(zhì)量全程追蹤，形成了一個全面完整的質(zhì)量控制安全保障體系，并且此體系仍在不斷地規(guī)范完善。

1建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全保障體系的必要性

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全保障體系是以醫(yī)學計量為基礎(chǔ)，結(jié)合設(shè)備檢測、設(shè)備維修、設(shè)備管理等技術(shù)，從事醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全保障的系統(tǒng)工程，此體系已成為醫(yī)學工程領(lǐng)域的主要發(fā)展方向[1]。醫(yī)療設(shè)備是質(zhì)量控制安全體系中的主體，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障,則可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，更嚴重的可能危及患者生命安全。近些年我國每年的醫(yī)療傷害糾紛中，醫(yī)療設(shè)備問題達到17％，而且這個比例還在逐年攀升，不合格的醫(yī)療設(shè)備不僅影響醫(yī)療安全，還有損醫(yī)院的榮譽和經(jīng)濟效益，因此醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制安全體系迫在眉睫。質(zhì)量控制安全體系建立初期，部分醫(yī)院管理人員和器械科工程技術(shù)人員對質(zhì)量控制安全體系的成效是有所疑慮的，但隨著醫(yī)院質(zhì)量控制安全體系的不斷發(fā)展和完善，質(zhì)量控制安全體系為醫(yī)院帶來的成效也越來越顯著，越來越大。對醫(yī)療設(shè)備進行質(zhì)量控制保障，可以有效地提高設(shè)備的使用壽命和安全性，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以至于很多醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制安全體系納入醫(yī)院的長期發(fā)展規(guī)劃項目，并確定為器械科的主要職責之一。

2建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全保障體系的方法

醫(yī)療管理工作作為醫(yī)院整體運行中的重要組成部分，在國家“十二五”規(guī)劃帶來的新一輪發(fā)展機遇面前，應(yīng)清醒地認識到醫(yī)院開展工作的新形勢和新要求，反思近年來管理工作中存在的不足和問題，不斷調(diào)整工作方式和工作思維，強化為臨床一線服務(wù)的意識，最大程度地發(fā)揮自己滿足醫(yī)院日常管理工作要求，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用。

1強化醫(yī)院醫(yī)療管理工作的意義

天津市人民醫(yī)院于2003年由三家醫(yī)院進行實質(zhì)性合并而成，作為天津市衛(wèi)生資源調(diào)整的重點項目之一，被盛贊為衛(wèi)生資源調(diào)整的標志性單位，由于醫(yī)院特殊的合并歷史背景，決定了強化醫(yī)療管理工作對提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平具有相當重要的作用。

1.1醫(yī)療管理代表了醫(yī)院外部形象和風貌新成立的人民醫(yī)院被確定為天津市西北部的醫(yī)療中心，自成立以來以嚴謹?shù)尼t(yī)德醫(yī)風和良好的精神風貌，使醫(yī)院的社會影響力不斷得到提升。通過醫(yī)院行政管理工作對臨床一線工作的支持，有效化解了醫(yī)院運行中遇到的諸多矛盾，實踐證明一套完善、高效率的醫(yī)療質(zhì)量控制機制是全院工作人員保持良好風貌、提升醫(yī)療質(zhì)量的有力保證。[1]

1.2醫(yī)療管理是提高衛(wèi)生質(zhì)量管理總體水平的基礎(chǔ)醫(yī)療管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理的一個重要組成部分，它涵蓋醫(yī)院的全部管理內(nèi)容，是個軟指標，但抓好醫(yī)療管理卻是一個硬指標，它是確保新組建醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益、內(nèi)部安全、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平的關(guān)鍵。[2]我院自重新組建后開診以來，醫(yī)院在發(fā)展中不僅面臨著各種復雜、尖銳的社會問題，更是面臨著疑難的醫(yī)療問題，只有應(yīng)對好這些問題，確保醫(yī)療安全的目標，才能推動醫(yī)院質(zhì)量管理工作順利進行。[3]

2醫(yī)院醫(yī)療管理工作的初期實踐

消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染、預防醫(yī)院感染的主要部門，其質(zhì)量管理水平與全院醫(yī)護人員及全體患者的身心健康存在著密切的關(guān)系，并且對院內(nèi)感染率的高低有較大的影響。加強消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理工作，能夠明顯降低院內(nèi)感染率[1-2]。正由于消毒供應(yīng)中心關(guān)系重大，因此，消毒供應(yīng)中心更要做好質(zhì)量控制工作，在醫(yī)療器械的供應(yīng)、滅菌、清洗、包裝、消毒等一系列環(huán)節(jié)都要予以重視。持續(xù)質(zhì)量改進可明顯提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度地降低院內(nèi)感染率，是一種臨床上先進的質(zhì)量控制方法。本文就持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用進行探討，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。基于隨機法來抽選本院2015年1月至2015年12月（持續(xù)質(zhì)量改進前）的200份無菌包作為對照組，基于隨機法來抽選本院2016年1月至2016年12月（持續(xù)質(zhì)量改進后）的200份無菌包作為觀察組。

1.2方法。（1）組建質(zhì)量控制小組。質(zhì)量控制小組成員主要包括護士長、5名具有中高級職稱的骨干護士等人，成立了質(zhì)量控制小組之后，小組成員要系統(tǒng)學習與消毒相關(guān)的內(nèi)容及理論；對于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中可能會出現(xiàn)的問題，要提前預知、提前討論，并且適當?shù)臅r候還需要查閱文獻來獲得相關(guān)的支持，以便能夠更好地驗證文獻的真實性。此外，質(zhì)量控制小組成員還要結(jié)合實際的工作經(jīng)驗來有針對性地制定出相應(yīng)的措施，還可定期開展“持續(xù)質(zhì)量改進”的專題學習活動。（2）不斷強化專業(yè)知識的學習。與普通質(zhì)量管理相比，持續(xù)質(zhì)量改進更加注重環(huán)節(jié)管理與過程管理，但是其改進效果往往與消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員的認識密切相關(guān)。眾所周知，消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的持續(xù)質(zhì)量改進是一項具有較強艱巨性、創(chuàng)新性、長期性、系統(tǒng)性的工作，只有通過不斷地教育、不斷地培訓，才能夠培養(yǎng)出一批專業(yè)背景豐富、綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的優(yōu)秀人才隊伍，為消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作保駕護航。（3）完善相關(guān)管理制度。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的關(guān)鍵措施就在于要完善相關(guān)管理制度，并且還要對無菌包的質(zhì)量控制標準和工作流程進行完善。消毒供應(yīng)中心應(yīng)該要定期對周邊環(huán)境和室內(nèi)空間進行消毒，保持環(huán)境整潔；各個工作區(qū)域都要用明顯標志來進行標記，且不能對拖把、抹布進行交叉使用。

1.3觀察指標。對比分析兩組物品的發(fā)放質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS16.0進行分析。

2結(jié)果

超聲醫(yī)學質(zhì)量控制是指為保證超聲醫(yī)學影像質(zhì)量和診療質(zhì)量達到規(guī)定要求所采取的各項技術(shù)規(guī)范［1］。相對于其他醫(yī)學專業(yè)或?qū)？瀑|(zhì)量控制而言，超聲醫(yī)學質(zhì)量控制起步較晚［2］。從2002年福建省建立了我國第一個省級超聲醫(yī)學質(zhì)量控制中心，到2018年國家超聲醫(yī)學質(zhì)量控制中心成立，我國“國家-省級-市級-縣級-醫(yī)院-超聲醫(yī)學科”六級超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系才正式建立［3］。各級質(zhì)量控制中心為做好超聲醫(yī)學質(zhì)量控制工作，相繼出臺了質(zhì)量控制指標［4-6］。然而，超聲醫(yī)學科作為超聲醫(yī)學質(zhì)量控制的基本單位，鮮有研究聚焦其質(zhì)量控制管理體系建設(shè)。PDCA［計劃（plan，P）、執(zhí)行（do，D）、檢查（check，C）和處理（act，A）］循環(huán)管理模式是目前管理界公認的質(zhì)量管理辦法之一，已被成功運用到放射醫(yī)學科的質(zhì)量控制工作中［7］。國內(nèi)也曾有不少文獻提到要在超聲醫(yī)學質(zhì)量控制中運用PDCA循環(huán)管理模式，但均沒有詳細展開敘述［3，6］。因此，本文從描述超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系現(xiàn)狀出發(fā)，分析目前存在的問題，并基于PDCA循環(huán)管理模式提出超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理各階段的具體措施，為提高超聲醫(yī)學質(zhì)量控制水平提供理論思路。

一、超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系現(xiàn)狀

福建省在國內(nèi)率先建立“省級-市級-縣級”超聲醫(yī)學分級質(zhì)量管理體系，初步確立了以管理制度、人員準入、儀器設(shè)備、檢查操作和報告書寫等5個方面為主的超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系，這對國內(nèi)超聲醫(yī)學質(zhì)量控制產(chǎn)生了較大的影響［5］。隨著超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系的發(fā)展，后來又陸續(xù)添加了患者隨訪和質(zhì)量控制討論等方面內(nèi)容。2018年，國家超聲醫(yī)學質(zhì)量控制中心（籌）發(fā)布的《超聲醫(yī)學專業(yè)質(zhì)量管理控制指標專家共識（2018版）》的指導性文件中，專家們從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果3個方面設(shè)置了7個超聲醫(yī)學專業(yè)質(zhì)量指標，這也為今后超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系建設(shè)指明了方向［4］。

二、超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系建設(shè)存在的問題

雖然我國目前已初步建立了超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系［6，8-9］，然而，該體系仍然存在一些問題，歸納如下。1.領(lǐng)導重視程度不夠：在醫(yī)療市場化的浪潮中，國家對于醫(yī)院投入逐年減少，醫(yī)院需要自負盈虧，這使得臨床效益仍然是超聲醫(yī)學科乃至醫(yī)院都首先要考慮的問題［10］。此外，部分大型綜合性三級甲等醫(yī)院超聲醫(yī)學科為提高科室知名度和在全國同行中的排名，會在保障臨床效益的前提下不斷提高科研水平。對于超聲醫(yī)學質(zhì)量控制，既不會產(chǎn)生直接臨床效益，也不會產(chǎn)生科技影響力，很難引起重視，尤其在一些專科醫(yī)院和基層醫(yī)院更為明顯［6］。2.員工質(zhì)量控制積極性不夠：超聲醫(yī)學科質(zhì)量控制人員大多數(shù)由科室主任擔任質(zhì)量控制組組長，然后由科室主任指定1名超聲科醫(yī)師兼職擔任質(zhì)量控制專員。然而，隨著人們對健康的重視程度越來越高，超聲醫(yī)學檢查因其無創(chuàng)、無輻射及分辨率高等特點，越來越受到患者的青睞。這雖然給超聲醫(yī)學帶來了極大的發(fā)展前景，但是也增加了超聲醫(yī)師的工作量，部分醫(yī)院超聲醫(yī)師長期處于超負荷工作狀態(tài)［11］，使得超聲醫(yī)師逐漸放松對質(zhì)量控制的要求。不完善的質(zhì)量控制工作獎懲機制也進一步減弱了員工的質(zhì)量控制外在動力。與此同時，兼職的質(zhì)量控制專員大多也是超聲醫(yī)師，精力有限，難以憑借個人的力量勝任如此繁重的超聲醫(yī)學質(zhì)量控制工作。3.質(zhì)量控制方法和途徑不夠完善：現(xiàn)有的超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系反饋途徑主要分為3個方面：其一，述職報告體系。這種反饋途徑主要是超聲醫(yī)學科主任或相關(guān)質(zhì)量控制人員每年年初向上一級質(zhì)量控制中心提交年度述職報告，反饋其超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系所存在的問題，并在上級質(zhì)量控制中心的指導下進行完善；其二，臨床和患者的滿意度。主要通過調(diào)查表形式了解臨床科室和患者對超聲科的滿意度和意見反饋。第三，上級質(zhì)量控制中心檢查反饋。國內(nèi)很多省市在衛(wèi)生行政部門的支持與組織下，省市級的超聲質(zhì)量控制中心組織專家到各醫(yī)院超聲科現(xiàn)場檢查。這3種反饋途徑都存在不同程度的不足。首先，述職報告是從整體層面報告科室質(zhì)量控制現(xiàn)狀和存在的問題；其次，臨床和患者的滿意度則是來自于非超聲醫(yī)學科專業(yè)人員的評價，兩者很難反映每個超聲醫(yī)師的超聲診斷質(zhì)量、操作技術(shù)和儀器損耗。最后，專家的現(xiàn)場檢查時間有限，很多超聲科為應(yīng)付檢查，提前準備被檢材料，在檢查時嚴格按照規(guī)范要求執(zhí)行，一旦檢查結(jié)束，則又恢復到檢查前的狀態(tài)。4.質(zhì)量控制計劃不夠細致：超聲醫(yī)學質(zhì)量控制是一門超聲醫(yī)學與管理學交叉的學科。然而，鑒于超聲醫(yī)學的特點和建制的歷史背景及臨床的巨大需求，目前國內(nèi)仍有相當數(shù)量的超聲執(zhí)業(yè)人員未接受過正規(guī)的超聲醫(yī)學專業(yè)技能培訓，有的是護士轉(zhuǎn)崗，有的是技師轉(zhuǎn)崗，導致超聲醫(yī)學崗位執(zhí)業(yè)能力參差不齊［12］。具有超聲醫(yī)學和管理學背景的復合型超聲醫(yī)學人才更是罕見。因此，鮮有超聲醫(yī)師能夠制定高質(zhì)量的超聲醫(yī)學質(zhì)量控制計劃，從而導致超聲醫(yī)學質(zhì)量控制水平提升較慢。5.質(zhì)量控制結(jié)果運用不夠：質(zhì)量控制結(jié)果的正確運用是提高超聲醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要舉措。目前質(zhì)量控制結(jié)果運用主要是與超聲醫(yī)師績效考核相掛鉤，且所占比例相對較小，其作用效果甚微。

三、超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理體系的初步建立